Gebroken been: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling

Arts legt uit op welke verschillende manieren een been gebroken kan worden, en hoe een gebroken been gediagnosticeerd en behandeld wordt.

Een gebroken been is wanneer je één van de beenderen in je been breekt. Dit kan op verschillende manieren gebeuren, bijvoorbeeld bij een val of een auto-ongeluk.

Je been heeft vier botten (het dijbeen, de knieschijf, het scheenbeen en het kuitbeen). Als er een ongeluk gebeurt, kan een van deze botten in twee of meer stukken breken (fractuur).

• Dijbeen. Dit is het bot in je dij. Het is het langste en sterkste bot in je lichaam. Het bovenste deel van het dijbeen past in het bekken (het bot dat uw wervelkolom ondersteunt) en vormt zo het heupgewricht. In dit gewricht kan het naar voren, achteren en opzij bewegen en zelfs naar binnen en buiten draaien. Wanneer men spreekt van een "gebroken heup", is het dit bovenste deel van het dijbeen dat gebroken is. Het onderste deel van het dijbeen rust op het scheenbeen en vormt zo het kniegewricht. Bij de knie kan het been naar voren en naar achteren zwaaien en zelfs licht draaien.

• Knieschijf. De knieschijf (patella) glijdt heen en weer voor het kniegewricht. De knieschijf verbindt je dijspier met het scheenbeen. Hij helpt ook je knie te beschermen.

• Tibia. Dit is het scheenbeen. Het ondersteunt het gewicht van je lichaam.

• Fibula. Dit bot loopt naast het scheenbeen onder je knie. Het zit aan de buitenkant van het been en is kleiner dan het scheenbeen.

De enkel bestaat uit de onderste uiteinden van het scheenbeen en het kuitbeen, de verbindende voetbotten, en de ligamenten en pezen. Ernstig letsel aan de enkel door verdraaiing kan leiden tot breuken van het scheenbeen of kuitbeen in de buurt van of in het enkelgewricht.

Soorten beenbreuken

Er zijn vele soorten breuken. Welk type je hebt hangt af van de kracht die nodig is om te breken en de manier waarop het breekt.

Soorten breuken zijn onder andere:

• Comminutatie, wanneer het bot in drie of meer stukken breekt en er fragmenten zijn waar het bot gebroken is

• Compressie, wanneer het bot verbrijzeld is

• Greenstick, wanneer het gebroken bot niet volledig gescheiden is (een onvolledige breuk)

• Oblique, wanneer de botbreuk diagonaal is

• Segmentaal, wanneer het bot in twee stukken gebroken is (d.w.z. er is een zwevend deel van het bot)

• Spiraal, wanneer de botbreuk spiraalvormig is, meestal als gevolg van een verdraaiing

Als je het bot kan zien wanneer het gebroken is - omdat er een snee over de breuk zit of omdat het bot door de huid naar buiten steekt - heet het een open breuk. Dit wordt soms ook een samengestelde breuk genoemd.

Gebroken Been Symptomen

Het breken van je dijbeen kost veel kracht, dus het zal waarschijnlijk duidelijk zijn als je het breekt. De belangrijkste symptomen van een gebroken been zijn pijn, zwelling en misvorming. Bij minder duidelijke breuken kan een röntgenfoto nodig zijn om de diagnose te stellen.

Tekenen dat je misschien een gebroken been hebt zijn:

• Kneuzing

• Niet kunnen lopen

• Ernstige pijn die erger wordt als je beweegt en beter wordt als je stil ligt

• Zwelling

• Tederheid

• Een verandering in de vorm van je been

Als een been gebroken is, kan het op de volgende manieren van vorm veranderen:

• Rotatie: Het been onder de breuk is gedraaid.

• Hoeking: Het been buigt bij de breuk in plaats van bij het gewricht.

• Verkorting: Het gebroken been lijkt korter dan het onaangetaste been.

Als u denkt dat uw kind of peuter misschien een gebroken been heeft, kan het huilen of stoppen met lopen zonder te zeggen waarom.

Wanneer medische hulp zoeken?

Sommige delen van het been kunnen gebroken zijn en toch erg belastend lijken. Dit gebeurt vaak bij verwondingen rond de enkel, of soms bij het kuitbeen, het kleine botje naast het scheenbeen.

Bel uw arts als:

• U niet kunt lopen zonder veel pijn te hebben

• Het doet pijn als je op de benige delen van het been drukt.

• Je bent bezorgd dat je misschien een gebroken been hebt, zelfs als je niet zeker bent.

Als u denkt dat u of iemand anders een gebroken been heeft, ga dan naar een eerste hulp kamer voor verdere evaluatie. Als u niet kunt lopen, moet u 112 bellen voor een ambulance.

Als u onlangs bent geopereerd of al een spalk of gips heeft gehad, ga dan onmiddellijk terug naar het ziekenhuis als u deze problemen heeft:

• Verlies van spierkracht of gevoelloosheid in het been of de voet. Enig krachtverlies is normaal vanwege de pijn van de breuk, maar als u merkt dat u snel kracht verliest, gevoelloos wordt of plotseling veel pijn hebt die niet weggaat met uw pijnmedicatie, kan dit een teken zijn van een "compartimentsyndroom". Compartimentsyndroom treedt op wanneer de zwelling in uw been zo ernstig wordt dat de bloedtoevoer naar het been wordt afgesloten. Dit kan schade veroorzaken aan de spieren en zenuwen in uw been.

• Roodheid, koorts, veel zwelling of pijn, en pus dat uit een snijwond loopt zijn allemaal tekenen van een mogelijke wondinfectie.

Gebroken Been Oorzaken

Er is meestal nogal wat kracht nodig om botten in je been te breken. Als je botten op een of andere manier verzwakt zijn, kunnen ze gemakkelijker breken. Als de kracht die op een bot wordt uitgeoefend groter is dan wat het aankan, zal het bot breken.

Enkele manieren waarop uw been kan breken zijn:

• Auto- of motorongelukken. U kunt de botten in uw been breken wanneer uw knie het dashboard raakt tijdens een auto-ongeluk. Het is mogelijk om alle drie de botten in je been te breken als je een ongeluk krijgt.

• Vallen. Vallen, vooral van een hoge plek, kan één of beide botten in je onderbeen breken, maar vallen breekt meestal niet je dijbeen (femur).

• Overbelasting. Het is mogelijk om stressfracturen te krijgen - kleine scheurtjes in je botten - wanneer je er vaak druk op uitoefent, zoals bij langeafstandslopen. Stressfracturen kunnen ook ontstaan bij activiteiten als ballet en basketbal.

• Sport blessures. Slagen tijdens contactsporten, zoals vechtsporten of voetbal, kunnen ook botbreuken veroorzaken. Net als het hyperexten van je been.

Bij kinderen, kan kindermishandeling beenderen breken. Als een kind niet kan lopen en een gebroken been heeft, kan dat een teken van kindermishandeling zijn.

Een verwonding kan ook een botbreuk veroorzaken als je botten verzwakt zijn door ziektes of aandoeningen, zoals:

• Bot cysten

• Kanker

• Diabetes

• Osteoporose

• Reumatoïde artritis (RA)

• Tumoren

Gebroken Been Diagnose

De arts zal uw been controleren op tekenen van een breuk (fractuur). Als de arts denkt dat een bot gebroken is, zal hij röntgenfoto's laten maken.

De arts zal ook kijken of er tekenen zijn dat een slagader of zenuw beschadigd of gekwetst is. Daartoe zal hij voelen of er polsslag is en zal hij uw kracht en tastzin onder het letsel testen.

Als de arts vermoedt dat een andere medische aandoening het bot heeft verzwakt, waardoor de breuk is ontstaan, kunnen andere laboratoriumtests worden besteld.

Het is vaak moeilijk om een diagnose te stellen bij stressfracturen, en speciale onderzoeken naast röntgenfoto's kunnen nodig zijn.

Gebroken been behandeling

Als u een gebroken been heeft, moet u dit thuis meteen behandelen.

Behandeling van een gebroken been thuis

Als u een blessure oploopt en u vermoedt een breuk, onthoud dan het volgende:

• Hou je been zo stil mogelijk tot hulp arriveert.

• Rust. Probeer de verwonding niet te verergeren.

• Leg een ijspack gewikkeld in een kussensloop of handdoek op je been om de zwelling te verminderen.

• Indien mogelijk, houd uw been omhoog met kussens om de zwelling te verminderen.

• Vaak is bij een gebroken been een operatie noodzakelijk. Laat daarom iemand met een gebroken been niets eten of drinken voordat de dokter is geweest. Vraag altijd eerst aan de dokter of het OK is om te eten.

Medische behandeling van een gebroken been

Het type en de plaats van een breuk in een been bepalen welke behandeling nodig is.

• Als de botten zijn verplaatst of uit lijn zijn geraakt, moeten ze weer in lijn worden gebracht. Deze procedure wordt "reductie" genoemd. Om dit te doen, krijgt u medicijnen tegen de pijn voor de ingreep.

• Een spoedarts kan veel soorten breuken behandelen met een tijdelijke brace of gipsspalk en zal u vertellen dat u een afspraak moet maken met een orthopedisch arts (botspecialist). Fracturen van het dijbeen of scheenbeen hebben meestal meteen verdere verzorging door een orthopeed nodig. Dit kan gips of zelfs een operatie betekenen.

• Je botten zullen niet bewegen zodat ze kunnen genezen met verschillende methodes:

  • Je been zetten: Wanneer u voor het eerst gediagnosticeerd wordt, zal een arts uw been stilhouden met een spalk. Je arts kan de spalk een dag omhouden om de zwelling te laten afnemen.

  • Immobilisatie: Vervolgens kan uw arts een spalk of gips gebruiken om te voorkomen dat uw botten bewegen. U kan ook krukken of een wandelstok nodig hebben om u gemakkelijker te verplaatsen. Als dat het geval is, zult u de krukken of wandelstok waarschijnlijk ongeveer 6-8 weken gebruiken.

  • Medicijnen en behandeling: Uw arts kan u pijnstillers zonder recept aanraden (zoals acetaminophen of ibuprofen) om de pijn en zwelling te verzachten. Maar als de pijn hevig is, kan hij u sterkere pijnstillers geven.

  • Therapie: Als uw been genezen is en de dokter het gips of de spalk heeft verwijderd, heeft u waarschijnlijk een vorm van therapie nodig. Therapie zal uw been helpen weer normaal te worden, aangezien uw spieren verzwakt zullen zijn. Het kan een paar maanden of langer duren voordat uw been volledig is genezen.

  • Chirurgie: Hoewel een gipsverband of spalk meestal alles is wat een gebroken bot nodig heeft, kan een operatie nodig zijn, afhankelijk van de breuk. Als u geopereerd moet worden, worden meestal pennen, schroeven en metalen platen of draden gebruikt om de gebroken uiteinden van een bot bij elkaar te houden. Bij breuken in het middelste deel van het dijbeen (femur) of het scheenbeen (tibia) wordt soms een metalen staaf door het midden van het bot naar beneden geplaatst. Dit gebeurt in de operatiekamer.

Gebroken Been Complicaties

Hoewel niet iedereen andere problemen zal hebben die voortvloeien uit het breken van hun been, zijn sommige complicaties wel mogelijk, waaronder:

• Artritis. Uw breuk kan jaren later artritis doen opduiken.

• Beschadiging van bloedvaten of zenuwen. Wanneer u uw been breekt, kunt u ook de bloedvaten of zenuwen die in de buurt liggen beschadigen.

• Botinfectie (osteomyelitis). Als u een open breuk had, betekent dit dat het bot blootgesteld is geweest aan de buitenlucht, inclusief ziektekiemen en schimmels. Die kunnen een infectie in het bot veroorzaken.

• Compartiment syndroom. Zwelling, pijn, en soms invaliditeit in de spier dichtbij de breuk kan voorkomen bij deze zeldzame aandoening. Het komt vaker voor bij auto-ongelukken omdat het beschouwd wordt als een hoge impact blessure.

• Vertraagde of slechte genezing. Een ernstige beenbreuk geneest mogelijk niet snel. Het kan ook zijn dat het nooit volledig geneest, afhankelijk van de breuk. Dit komt vaker voor bij een open breuk van het scheenbeen, omdat er dan minder bloed naar het bot stroomt.

• Benen die verschillende maten hebben. Als uw kind een been breekt, kan het ene been korter zijn dan het andere. Dit komt omdat de botten van kinderen nog groeien. Maar dit is zeldzaam, vooral met de juiste behandeling.

• Pijn in je enkel of knie. Je enkels of knieën kunnen pijn doen door je breuk.

Follow-Up

Vanaf de spoedafdeling zult u meestal een vervolgafspraak moeten maken met een orthopedisch arts. Deze botspecialist zal u begeleiden bij verdere afspraken en revalidatie indien nodig.

Gebroken Been Preventie

Gebruik een veiligheidsgordel om het risico op letsel bij een auto-ongeluk te verminderen. Gebruik voor kinderen een veiligheidsstoeltje dat geschikt is voor de leeftijd en het gewicht van het kind.

• Als u sporten beoefent die hoge snelheden of hoogtes met zich meebrengen, speel dan alleen op uw ervaringsniveau en gebruik de juiste beschermende uitrusting.

• Gebruik hulp, zoals een looprek of wandelstok, zoals geïnstrueerd door uw arts, als u het risico loopt te vallen of onvast loopt.

• Praat met uw dokter over screening op ziektes die de botten kunnen verzwakken.

Broken Leg Recovery

Indien snel en goed behandeld, zal een gebroken been meestal weer normaal functioneren. Hoe ernstig het letsel is en hoe oud u bent, spelen een rol bij uw herstel. Bijvoorbeeld, een oudere persoon met een heupfractuur kan het moeilijk hebben om zijn kracht en mobiliteit terug te krijgen.