Ontdek wat u moet weten over een gebroken pols of distale radiusfractuur. Ontdek de verschillende soorten, oorzaken en behandelingsopties voor een polsfractuur.
Wat is een 'distale radius fractuur?
De onderarm bestaat uit twee botten: het spaakbeen en de ellepijp. Het spaakbeen is het grootste van de twee en verbindt de elleboog met de "duimzijde" van de pols. Het deel van het spaakbeen in de buurt van de pols wordt het distale einde genoemd. Een distale radiusfractuur is daarom de medische term voor een gebroken spaakbeen in de buurt van de pols. In de meeste gevallen verwijst een "gebroken pols" naar een gebroken spaakbeen, maar het is ook mogelijk dat beide botten in de onderarm gebroken zijn.
Soorten distale radiusbreuken
De meest voorkomende plaats voor een distale radius fractuur is ongeveer een centimeter van de pols. De breuk kan onder verschillende hoeken en in ongelijke mate van dislocatie plaatsvinden. De drie belangrijkste types van distale radiusbreuken zijn:
Colles fractuur: Dit type breuk verplaatst het spaakbeen lichtjes naar boven en veroorzaakt een duidelijke misvorming. Het wordt meestal veroorzaakt door een directe schok op de handpalm, zoals wanneer de hand wordt gebruikt om een val te breken. Deze breuk resulteert in een volledige breuk van het spaakbeen, maar het polsgewricht blijft onaangetast. De Colles fractuur vertegenwoordigt ongeveer 90% van alle distale radiusbreuken.
Smith's Fracture.?Dit wordt bijna altijd veroorzaakt door een slag of stoot tegen de achterkant van de pols, zoals verwacht bij een achterwaartse val of op een gebogen pols. Het uiteinde van het spaakbeen is verplaatst of gekanteld in de richting van de handpalm. Het is goed voor ongeveer 5% van alle radiale en ulnaire fracturen samen.
Bartons fractuur. De meest voorkomende oorzaak van deze breuk is een val op een uitgestrekte pols. Het is een compressie letsel dat tot ver in het polsgewricht reikt. Een MRI is vaak nodig om schade aan de ligamenten of zachte weefsels bij de pols uit te sluiten.
Wat zijn de oorzaken van een distale radius fractuur?
De meest voorkomende oorzaak van een distale radius fractuur is een vorm van trauma of letsel aan de pols. Dit kan veroorzaakt worden door een val, een auto-ongeluk of een sportblessure.
De andere belangrijke risicofactor voor een distale radiusfractuur is osteoporose. "Osteoporose' betekent letterlijk 'poreus bot'. Het is een medische aandoening die de botten in het lichaam verzwakt, waardoor ze extra breekbaar en vatbaar voor breuken worden. Osteoporose treft meestal oudere volwassenen, waarbij vrouwen een groter risico lopen dan mannen. Veel distale spaakbeenbreuken bij mensen boven de 60 ontstaan door een val.
Zelfs gezonde botten in de buurt van de pols kunnen een breuk oplopen als de kracht van de botsing groot genoeg is. Een goede gezondheid van de botten is echter een fundamentele preventiestrategie voor distale radiusbreuken.
Wat zijn de symptomen van een distale radius fractuur?
De meest voor de hand liggende symptomen van een distale radius fractuur zijn onmiddellijke pijn en gevoeligheid in de pols. U kunt ook een aanzienlijke zwelling en bloeduitstorting zien. In sommige gevallen kan de pols vervormd zijn of in een vreemde houding gebogen/gedraaid zijn.
Als het letsel niet te veel pijn veroorzaakt en de pols niet gebogen of krom is, kunt u tot de volgende dag wachten om een arts te raadplegen. Voor de meeste mensen is het echter noodzakelijk om naar de spoedeisende hulp te gaan.?
Hoe wordt de diagnose van een distale radiusfractuur gesteld?
De arts zal röntgenfoto's van de pols nodig hebben om de diagnose van een distale radiusfractuur te bevestigen. Gedetailleerde röntgenfoto's helpen artsen ook om de ernst van de ontwrichting, de hoek van de breuk en of een van de omliggende botten is aangetast, vast te stellen.
Wat is de behandeling voor een distale radius fractuur?
Er zijn niet-chirurgische en chirurgische behandelingen voor distale radiusbreuken, afhankelijk van de ernst van de breuk, mogelijke zenuwschade, betrokkenheid van het gewricht, en de leeftijd en het activiteitenniveau van de persoon:
Niet-chirurgische behandeling
Als het gebroken bot slechts licht uitgelijnd is, is een eenvoudig gipsverband voldoende voor de behandeling. Dit gips blijft zitten totdat de pols genezen is. Als de botfragmenten sterk uitgelijnd zijn, zal de arts ze opnieuw moeten uitlijnen om een goede genezing te verzekeren. De technische term voor het op zijn plaats zetten van gebroken botten is "reductie". In de meeste gevallen kan de arts het bot rechtzetten zonder een snee in de huid te maken. Dit wordt een "gesloten reductie" genoemd.
Over het algemeen wordt de pols de eerste paar dagen na de breuk in een spalk gehouden. Dit laat een beetje zwelling toe die onmiddellijk na het letsel optreedt. Na een paar dagen of een week wordt een gipsverband aangebracht om te voorkomen dat het bot beweegt. Het gips wordt om de 2 à 3 weken verwisseld omdat het losser wordt door de afnemende zwelling. Het gips wordt gewoonlijk ongeveer 6 weken na de breuk verwijderd. Op dat moment is het bot genezen, maar kan fysiotherapie nodig zijn om de volledige beweging en functie te herstellen.
Chirurgische behandeling
Soms is de verplaatsing van het gebroken bot zo groot dat het niet kan worden gecorrigeerd met gips. In dat geval is een incisie in de huid nodig om de botten inwendig in lijn te brengen. Deze "open reductie"-methode wordt meestal gebruikt samen met inwendige fixatiehulpmiddelen zoals metalen pennen, platen en schroeven. Een tijdelijke externe fixateur kan ook nodig zijn als er uitgebreide schade is aan de weefsels rond de pols.
Wat is herstel en revalidatie?
Fracturen kunnen enkele dagen tot weken pijn doen, afhankelijk van de ernst van het letsel. Pijnstillers die zonder recept verkrijgbaar zijn, zijn meestal effectief tegen de pijn. Ibuprofen en acetaminophen kunnen worden voorgeschreven om de ontsteking van de pols te verlichten. De pols hoger leggen dan het hart en ijsblokjes aanbrengen kunnen ook helpen om de pijn te verzachten.
Bijna alle patiënten ervaren enige stijfheid en pijn in de pols, zelfs na de behandeling. Dit verdwijnt gewoonlijk ongeveer een maand of twee nadat het gips is verwijderd. In geval van ernstig trauma, zoals bij een motorongeluk, kan er nog ongeveer 2 jaar of zelfs permanent enige stijfheid blijven bestaan.
Volledig herstel van de distale radius fractuur duurt over het algemeen ongeveer een jaar.
