Arts onderzoekt het gebruik van Cymbalta voor de behandeling van fibromyalgie en legt uit wat de voor- en nadelen zijn van het gebruik van deze medicatie. Leer de bijwerkingen, de voordelen en waar u aan moet denken als u het gebruik van dit geneesmiddel overweegt.
Wat is Cymbalta?
Cymbalta (duloxetine) is een antidepressivum dat wordt gebruikt voor de behandeling van fibromyalgie. Fibromyalgie is een chronische aandoening die wijdverspreide spierpijn en -gevoeligheid, slaapproblemen en overweldigende vermoeidheid veroorzaakt.
Cymbalta behoort tot een klasse van geneesmiddelen die serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI's) worden genoemd. De FDA heeft Cymbalta eerder goedgekeurd voor de behandeling van depressie, gegeneraliseerde angststoornis, en diabetische perifere neuropathische pijn. Het agentschap keurde Cymbalta goed voor de behandeling van fibromyalgie bij volwassenen in juni 2008.
Een vergelijkbaar medicijn, genaamd Savella (milnacipran), kreeg begin 2009 goedkeuring van de FDA.
Hoe werkt Cymbalta?
Wetenschappers zijn niet precies zeker hoe Cymbalta helpt om patiënten met fibromyalgie zich beter te laten voelen; fibromyalgie zelf wordt slecht begrepen. Velen geloven dat de pijn te wijten is aan veranderingen in het zenuwstelsel die ervoor zorgen dat zenuwcellen te veel signalen afgeven langs pijnbanen. Hierdoor wordt iemand overgevoelig voor dingen die normaal gesproken niet pijnlijk zouden zijn.
Onderzoekers denken dat Cymbalta helpt deze pijnsignalen te kalmeren door het verhogen van het niveau van twee natuurlijk voorkomende stoffen genaamd serotonine en noradrenaline. Deze stoffen, die worden aangetroffen in de hersenen en andere delen van het zenuwstelsel, kunnen de stemming beïnvloeden en worden verondersteld te helpen bij het beheersen en onderdrukken van gevoelens van pijn. Cymbalta en andere SNRI's blokkeren de terugkeer van serotonine en noradrenaline in de cellen en verhogen daardoor de niveaus van deze stoffen. Aangenomen wordt dat dit proces de stemming verbetert en de pijn verlicht bij patiënten met fibromyalgie.
Hoe neemt u Cymbalta in?
Cymbalta is een capsule die u eenmaal daags via de mond inneemt. De aanbevolen dosering is 60 milligram per dag. Uw arts zal u echter waarschijnlijk vertellen dat u de eerste week 30 milligram per dag moet innemen, voordat u de volledige dosis inneemt. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat er geen bewijs is dat het nemen van meer dan 60 milligram per dag uw pijn verder zal verminderen. In feite vergroot dit de kans op bijwerkingen.
Als uw maag van het geneesmiddel van streek raakt, kunt u proberen het met een maaltijd of wat crackers in te nemen. U mag geen alcohol drinken wanneer u Cymbalta gebruikt. Als u dit wel doet, kan het risico op leverschade toenemen.
Als u een dosis overslaat, moet u die zo snel mogelijk innemen als u eraan denkt - tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. In dat geval slaat u de gemiste dosis over en neemt u weer uw gewone medicatie in. Verdubbel nooit uw dosis om uw achterstand in te halen.
U moet niet plotseling stoppen met het innemen van dit geneesmiddel. Als u dat wel doet, kan dat onaangename bijwerkingen veroorzaken, waaronder misselijkheid en hoofdpijn. Als u wilt of moet stoppen met het innemen van Cymbalta, zal uw arts u vertellen hoe u uw dosis geleidelijk in de loop van de tijd kunt verminderen.
Voordelen van Cymbalta
In klinische studies, verbeterde Cymbalta aanzienlijk en snel de pijn. Meer dan de helft van de patiënten met fibromyalgie zei dat ze zich binnen een week veel beter voelden. De verlichting van de pijn kan groter zijn bij patiënten die ook een bestaande depressie hebben, hoewel degenen zonder depressie ook een aanzienlijke verbetering van de symptomen hebben.
Andere voordelen van Cymbalta:
-
Het is bewezen dat de pijn gedurende ten minste drie maanden van de behandeling aanzienlijk wordt verlicht. De behandeling moet echter worden gebaseerd op uw individuele reactie.
-
Minder pijn stelt u in staat uw dagelijkse routine weer op te pakken.
-
Beter slapen leidt tot een betere kwaliteit van leven.
-
Meer verkwikkende slaap kan spierweefsels laten genezen.
SNRI's hebben ook vaak minder hinderlijke bijwerkingen dan tricyclische antidepressiva (zoals amitriptyline), die soms worden voorgeschreven aan mensen met fibromyalgie.
Bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen van Cymbalta zijn:
-
Constipatie
-
Droge mond
-
Misselijkheid
Andere bijwerkingen die kunnen optreden zijn:
-
Verminderde eetlust (kan anorexia omvatten)
-
Verminderde geslachtsdrift
-
Slaperigheid of slaperigheid
-
Verhoogd zweten
-
Kriebels, nervositeit, of rusteloosheid (agitatie)
-
Aarzeling bij het urineren
U kunt zich duizelig voelen bij het opstaan wanneer u voor het eerst Cymbalta begint te gebruiken of wanneer uw dosis wordt verhoogd. Dit is het gevolg van een daling van de bloeddruk en staat bekend als orthostatische hypotensie. Uw zorgverlener kan uw bloeddruk van tijd tot tijd willen controleren terwijl u Cymbalta gebruikt.
Risico's en waarschuwingen
Cymbalta en andere antidepressiva kunnen het risico op suïcidale gedachten en gedragingen verhogen bij mensen jonger dan 24 jaar. Nadat u Cymbalta is voorgeschreven, zal uw arts u nauwlettend in de gaten houden voor ongebruikelijke gedragsveranderingen, nieuwe of verergerende tekenen van depressie of suïcidale gedachten.
Cymbalta kan een daling van het zoutgehalte (natrium) in het bloed veroorzaken, een mogelijk levensbedreigende aandoening die hyponatriëmie wordt genoemd. Oudere volwassenen, met name degenen die diuretica ("waterpillen") slikken, lopen meer kans op deze complicatie. Hyponatriëmie kan hoofdpijn, verwardheid en zwakte veroorzaken, en in ernstige gevallen leiden tot flauwvallen, epileptische aanvallen, coma en de dood.
Sommige patiënten die Cymbalta gebruiken, hebben leverproblemen ontwikkeld. In zeldzame gevallen heeft dit geleid tot leverfalen en overlijden. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen ontwikkelt tijdens het gebruik van Cymbalta:
-
Donker gekleurde urine
-
Jeuk
-
Pijn in de rechter bovenbuik
-
Onverklaarbare griepachtige symptomen
-
Gele huid of ogen (geelzucht)
Drug Interacties
In zeldzame gevallen is een levensbedreigende aandoening, serotoninesyndroom genaamd, opgetreden bij patiënten die Cymbalta hebben ingenomen. Het serotoninesyndroom treedt meestal op wanneer iemand twee of meer geneesmiddelen neemt die de serotoninespiegel van het lichaam tegelijkertijd verhogen. U heeft serotonine nodig voor het functioneren van uw hersenen en zenuwcellen, maar te veel ervan kan gevaarlijk zijn. Het serotoninesyndroom kan leiden tot snelle veranderingen in de bloeddruk, spierstijfheid, toevallen en zelfs de dood.
Daarom is het zo belangrijk dat uw zorgverleners weten welke medicijnen u gebruikt. Vertel hen altijd over alle geneesmiddelen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare geneesmiddelen en kruiden en supplementen.
Geneesmiddelen die een wisselwerking kunnen hebben met Cymbalta en het serotoninesyndroom kunnen veroorzaken zijn onder andere:
-
Hoestmedicijnen die dextromethorfan bevatten
-
Monoamine oxidase remmers (MAO-remmers)
-
Geneesmiddelen tegen misselijkheid en brandend maagzuur zoals metoclopramide (Reglan) en ondansetron (Zofran)
-
Pijnstillers, waaronder meperidine (Demerol, een pijnstiller) en tramadol (Ultram)
-
Sint-janskruid
-
Triptanen, gebruikt om migraine hoofdpijn te behandelen
Andere geneesmiddelen kunnen ook interageren met Cymbalta, waaronder:
-
Bloedverdunners, waaronder warfarine, aspirine, en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Het gebruik van Cymbalta in combinatie met dergelijke geneesmiddelen kan uw kans op bloedingen verhogen.
Before You Take Cymbalta
Vertel uw arts over eventuele andere medische aandoeningen die u heeft. Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden voorgeschreven aan degenen die hebben:
-
Een geschiedenis van toevallen of manie
-
Aandoeningen die de maaglediging vertragen (komt soms voor bij mensen met diabetes)
-
Diabetes (Cymbalta kan de bloedsuikerspiegel beïnvloeden)
-
Hoge bloeddruk of hartaandoeningen
-
Leverziekte
-
Nierziekte
Wie mag Cymbalta niet nemen?
U mag Cymbalta niet innemen als u:
-
U een medicijn genaamd thioridazine gebruikt
-
Gebruikt u een MAOI-geneesmiddel of heeft u er de afgelopen 14 dagen een gebruikt
-
Een ongecontroleerd nauwe hoek glaucoom heeft
In dierstudies heeft Cymbalta schadelijke effecten op een zich ontwikkelende foetus aangetoond. Er zijn geen adequate of goed gecontroleerde studies van het geneesmiddel uitgevoerd bij zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven. Vrouwen die borstvoeding geven, zwanger zijn of zwanger willen worden, moeten met hun arts overleggen of Cymbalta geschikt voor hen is of niet. U dient Cymbalta alleen te gebruiken als de voordelen opwegen tegen de risico's.
