Ontdek wat u moet weten over carotis-caverneuze fistels, en ontdek de oorzaken, risico's en behandelingen, en hoe het de gezondheid kan beïnvloeden.
Wat is de oorzaak van een carotis-caverneuze fistel?
Een carotis-caverneuze fistel is een onregelmatige verbinding tussen uw halsslagader en een ader genaamd de sinus cavernosus. De sinus cavernosus ligt achter uw ogen en voert bloed af uit uw gezichtsaderen.
Er zijn twee hoofdtypen carotis-caverneuze fistels:
Direct. Dit type wordt soms ook trauma carotis caverneuze fistel genoemd. Het is een gat of scheur in een tak van uw halsslagader in de sinus cavernosus. Deze scheur wordt een fistel genoemd, en wordt meestal veroorzaakt door een ongeval of letsel, waaronder:
-
Geslagen worden op het hoofd
-
Auto ongeluk
-
Val?
-
Penetrerend hoofdletsel zoals bij een steekpartij
-
Het kan ook iatrogeen zijn, wat betekent dat het gebeurt als complicatie van een operatie of behandeling.?
Indirect. Dit gebeurt wanneer er een onregelmatige verbinding is tussen de halsslagader en de sinus cavernosus.
Het is niet precies duidelijk waarom het gebeurt, maar soms zal de slagader, of een tak van de slagader, een andere route nemen en verandert de bloedstroom. Deze omleiding wordt een shunt genoemd.
Een spontane carotis fistel kan ontstaan door een verstopping in de slagader of andere aandoeningen, waaronder:
-
Gebarsten aneurysma
-
Ehlers-Danlos syndroom
-
Zwangerschap
-
Straining
-
Atherosclerose, of verharding van je slagaders?
Wanneer een fistel optreedt, wordt de hoge bloedstroom van de slagader in een caverneuze ader met lage druk geduwd. Dit veroorzaakt problemen met de bloedafvoer uit je oogkas en kan je oog doen uitpuilen.
Het kan soms verward worden met schildklier oogziekte waarbij een overactieve schildklier je ogen doet uitpuilen.
Carotis Cavernous Fistula Symptomen
Directe carotis fistels ontstaan meestal binnen een paar dagen of weken na het hebben van een hoofdletsel. Symptomen kunnen zijn:
-
Rode ogen
-
Uitpuilend oog
-
Bloedstroom geluiden rond uw oog
-
Pulserende oogbol
-
Pijn aan het oog
-
Zwakke of verlamde oogspier
-
Hangend ooglid?
Indirecte carotis fistels ontstaan meestal langzaam na verloop van tijd. Symptomen kunnen zijn:
-
Lichte uitpuiling van de ogen
-
Verstopping van het oog
-
Hoofdpijn
-
Pulserende oogbal?
Soms is het ook moeilijk om je ogen te sluiten, wat droogheid kan veroorzaken. Als je ooglid hangt, kan het ook moeilijk zijn om te zien.
Diagnose van een Carotis Cavernous Fistula
Uw arts zal uw persoonlijke geschiedenis opnemen en een lichamelijk onderzoek doen. Hij/zij zal ook een aantal beeldvormende onderzoeken laten doen om te zien wat er in uw hoofd en oog gebeurt. Deze kunnen omvatten:?
Cerebraal angiogram. Een cerebraal angiogram is een röntgenfoto van uw hoofd en nek. Er wordt gekeken naar eventuele verstoppingen of andere onregelmatigheden in uw bloedvaten.
Pneumotonometrie. Deze test meet de druk in uw ogen door ze bloot te stellen aan een plotselinge luchtstroom.
Doppler ultrasonografie. Uw arts zal een Doppler-echografie gebruiken om te luisteren naar de bloedstroom in uw oogkas.
Magnetische resonantie beeldvorming. Met deze beeldvormingstest, ook MRI genoemd, kan uw arts uw aders, slagaders en hersenen bekijken.
Carotis Cavernous Fistula Behandeling
Soms zal een spontane fistel en een low flow fistel beter worden en vanzelf sluiten, maar het is onwaarschijnlijk dat een directe fistel dat zal doen.
De behandeling van een fistel hangt af van de bloeddoorstroming.
Compressietherapie. Als de bloeddoorstroming laag is, kan uw arts compressietherapie toepassen. Dit is de minst invasieve behandeling en houdt in dat u 4 tot 6 weken lang meerdere keren per dag met uw hand druk uitoefent op uw halsslagader in uw nek. Deze techniek is voor ongeveer 30% effectief.
Knippen van de fistel. Chirurgie is een optie voor sommige fistels. Bij het knippen van een fistel wordt een clip op de opening in de slagader geplaatst om de bloedstroom te stoppen.
Fistel ligatie. Bij deze ingreep wordt de slagader met een hechting afgebonden en stopt de bloedstroom.
Radiochirurgie. Deze behandeling is een operatie waarbij straling wordt gebruikt om de fistel te sluiten. Radiochirurgie is minder ingrijpend, maar kan niet worden gebruikt voor een spoedbehandeling.
Endovasculaire embolisatie. Bij deze procedure wordt een katheter via uw lies in de slagaders in uw hersenen geschoven. Er wordt lijm in de slagader gespoten om hem af te sluiten en de bloedstroom naar het gebied te verlagen.
Risico's van een Carotis-Cavernous Fistula
De prognose voor een carotis caverneuze fistel is over het algemeen goed. Het wordt niet als levensbedreigend beschouwd, maar u moet uw oog meteen laten behandelen om uw gezichtsvermogen en de gezondheid van uw ogen te beschermen.
Het kan een paar weken tot maanden duren voordat de fistel volledig is gesloten en de bloedstroom is veranderd. Als de fistel eenmaal dicht is, verbeteren de symptomen binnen enkele uren tot dagen.
De meeste mensen met indirecte fistels zijn binnen 6 maanden na behandeling beter. Soms hebben mensen met een directe fistel blijvende bijwerkingen, waaronder:
-
Uitpuilend oog
-
Verlies van gezichtsvermogen
-
Spierzwakte in het oog
-
Spierverlamming in het oog
Als u veranderingen ervaart in uw oog of gezichtsvermogen, praat dan met uw dokter.
