Chemische oogverbrandingen

Lees meer van een arts over de behandeling van chemische oogverbrandingen, die het gevolg kunnen zijn van blootstelling aan huishoudelijke schoonmaakmiddelen of stoffen op de werkplek -- en medische spoedbehandeling kunnen vereisen.

Chemische blootstelling aan een deel van het oog of ooglid kan resulteren in een chemische oogbrandwond. Chemische brandwonden vertegenwoordigen 7%-10% van de oogletsels. Bij ongeveer 15%-20% van de brandwonden in het gezicht is ten minste één oog betrokken. Hoewel veel brandwonden slechts een klein ongemak veroorzaken, moet elke chemische blootstelling of brandwond serieus worden genomen. Blijvende schade is mogelijk en kan verblindend en levensveranderend zijn.

De ernst van een brandwond hangt af van de stof die de brand heeft veroorzaakt, hoe lang de stof in contact is geweest met het oog en hoe het letsel wordt behandeld. De schade blijft meestal beperkt tot het voorste segment van het oog, waaronder het hoornvlies (het heldere voorste oppervlak van het oog dat verantwoordelijk is voor een goed gezichtsvermogen en dat het vaakst wordt aangetast), het bindvlies (de laag die het witte deel van het oog bedekt), en soms de inwendige oogstructuren van het oog, waaronder de lens. Brandwonden die dieper dan het hoornvlies doordringen zijn het ernstigst en veroorzaken vaak cataract en glaucoom.

Chemische Oog Brandwonden Oorzaken

De meeste chemische oogletsels ontstaan op het werk. Industrieën gebruiken dagelijks een verscheidenheid aan chemicaliën. Chemische verwondingen komen echter ook vaak thuis voor als gevolg van schoonmaakmiddelen of andere gewone huishoudelijke producten; deze verwondingen kunnen net zo gevaarlijk zijn en moeten ernstig en onmiddellijk worden behandeld.

Chemische brandwonden aan het oog kunnen in drie categorieën worden onderverdeeld: alkalibrandwonden, zuurbrandwonden en irriterende stoffen.

De zuurgraad of alkaliteit, de pH-waarde genoemd, van een stof wordt gemeten op een schaal van 1-14, waarbij 7 staat voor een neutrale stof. Stoffen met een pH-waarde lager dan 7 zijn zuren, terwijl getallen hoger dan 7 alkalisch zijn; hoe hoger of lager het getal, hoe zuurder of basischer een stof is en hoe meer schade deze kan aanrichten.

• Alkali brandwonden

  zijn het gevaarlijkst. Alkaliën - chemische stoffen met een hoge pH-waarde - dringen door het oogoppervlak en kunnen ernstige schade toebrengen aan zowel de uitwendige structuren zoals het hoornvlies als de inwendige structuren zoals de lens. In het algemeen treedt meer schade op bij chemicaliën met een hogere pH-waarde.

  • Veel voorkomende alkalische stoffen bevatten de hydroxiden van ammoniak, loog, kaliumhydroxide, magnesium, en kalk.

  • Stoffen die deze chemicaliën bevatten zijn onder andere meststoffen, schoonmaakmiddelen (ammoniak), afvoerreinigers (loog), ovenreinigers, en gips of cement (kalk).

• Brandwonden door zuur

  zijn het gevolg van chemicaliën met een lage pH-waarde en zijn gewoonlijk minder ernstig dan alkalische brandwonden, omdat zij niet zo gemakkelijk in het oog doordringen als alkalische stoffen. De uitzondering hierop is een brandwond door fluorwaterstofzuur, die even gevaarlijk is als een alkalibrandwond. Zuren beschadigen gewoonlijk alleen de voorkant van het oog; zij kunnen echter ernstige schade toebrengen aan het hoornvlies en kunnen ook blindheid veroorzaken.

  • Veel voorkomende zuren die brandwonden aan de ogen veroorzaken zijn zwavelzuur, zwavelig zuur, zoutzuur, salpeterzuur, azijnzuur, chroomzuur en waterstoffluoride.

  • Stoffen die u thuis heeft en die deze chemicaliën kunnen bevatten zijn onder andere glaslak (fluorwaterstofzuur), azijn, of nagellakremover (azijnzuur). Een autoaccu kan ontploffen en zwavelzuur veroorzaken. Dit is een van de meest voorkomende zure brandwonden aan het oog.

• Irriterende stoffen

  zijn stoffen die een neutrale pH hebben en meer ongemak voor het oog veroorzaken dan werkelijke schade.

  • De meeste huishoudelijke detergenten vallen in deze categorie.

  • Pepperspray is ook een irriterende stof. Het kan aanzienlijke pijn veroorzaken, maar heeft meestal geen invloed op het gezichtsvermogen en veroorzaakt zelden schade aan het oog.

Chemical Eye Burn Symptomen

Een echt verlies van gezichtsvermogen betekent een zeer ernstige brandwond. Glaucoom, of een verhoging van de druk in het oog, kan optreden, maar kan uren tot dagen vertraagd zijn.

Vroege tekenen en symptomen van een chemische oogverbranding zijn:

• Pijn

• Roodheid

• Irritatie

• Tearing

• Onvermogen om het oog open te houden

• Gevoel van iets in het oog

• Zwelling van de oogleden

• Wazig zicht

Chemische oog brandwond behandeling

Zelf thuiszorg

Voor alle chemische verwondingen, is het eerste wat je moet doen, het oog onmiddellijk grondig spoelen. Idealiter worden hiervoor specifieke oogspoeloplossingen gebruikt, maar indien deze niet beschikbaar zijn, volstaat gewoon leidingwater.

• Begin met het wassen van uw oog voordat u enige andere actie onderneemt en ga hiermee door gedurende ten minste 10 minuten. Hoe langer een chemische stof in uw oog zit, hoe meer schade er zal ontstaan. Het verdunnen van de stof en het wegspoelen van eventuele deeltjes die zich in de chemische stof kunnen hebben bevonden, zijn uiterst belangrijk.

• In het ideale geval wordt u in een werkomgeving in een oogspoel- of douchestation geplaatst en wordt uw oog gewassen met een steriele isotone zoutoplossing. Indien steriele zoutoplossing niet beschikbaar is, gebruik dan koud leidingwater.

• Als u thuis bent en geen speciale oogdouche hebt, stap dan onder de douche met uw kleren aan om uw oog uit te spoelen.

• Ook al kan het ongemakkelijk zijn, open je oogleden zo wijd mogelijk terwijl je ze uitspoelt.

• Als een alkali (bijv. drainreiniger) of fluorwaterstofzuur brandwond is opgetreden, moet u zich blijven wassen totdat een arts is gearriveerd of u naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis bent gebracht.

Het is veel beter langer te irrigeren dan niet lang genoeg C dit is veruit het belangrijkste wat u kunt doen om de schade van een gevaarlijke chemische stof tot een minimum te beperken.

Wanneer medische hulp zoeken?

De volgende beste stap, indien mogelijk, is om uit te zoeken aan welk type chemische stof u bent blootgesteld. U kunt kijken op het etiket van het product of uw regionale antigifcentrum bellen op (800) 222-1222 om meer informatie te krijgen over een specifieke chemische stof.

Als de chemische stof irriterend is (met een neutrale pH-waarde) en het ongemak en het wazig zien slechts gering of niet bestaand zijn, dan kunt u uw toestand thuis in de gaten houden met een telefoontje naar uw oogarts. Zorg ervoor dat de irritatie niet verergert. Zo ja, bel dan uw oogarts om een afspraak te maken voor die dag of ga naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Als u vragen heeft over het gevaar van een chemische stof, als u niet weet wat het is, of als u belangrijke symptomen heeft, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Elke keer dat u pijn, tranen, roodheid, irritatie of verlies van gezichtsvermogen ervaart, moet u onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis gaan, zelfs als u denkt dat de chemische stof slechts licht irriterend is.

Alle zure of alkalische oogverbrandingen vereisen onmiddellijke behandeling en evaluatie door een arts. U moet onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde eerstehulpafdeling worden gebracht. Als u vermoedt dat er sprake is van ernstig letsel of als u anderszins niet in staat bent om snel naar de eerste hulp te gaan, moet u een ambulance bellen om de vervoerstijd te verkorten. Alle industrieën zijn verplicht een veiligheidsinformatieblad (MSDS) bij te houden van alle chemicaliën die worden gebruikt. Zoek deze informatie op en neem ze mee.

Medische behandeling op de spoedafdeling

• Onmiddellijke therapie:

  Artsen zullen waarschijnlijk uw oog blijven wassen. Er bestaat geen standaard voor de hoeveelheid te wassen vloeistof. Meestal gebruiken dokters minstens een liter vloeistof.

  • Afhankelijk van het soort chemische stof in kwestie, kan de arts de pH van uw oog testen en doorgaan met wassen totdat de pH weer normaal is.?

  • U kan een topische oogdruppel krijgen om uw oog te verdoven zodat het wassen minder pijnlijk wordt.

  • Artsen zullen elk vast vreemd materiaal in uw oog wegvegen of irrigeren.

• Examens en Toetsen:

  De dokter bepaalt welke chemische stof de brandwond heeft veroorzaakt en voert een grondig oogonderzoek uit.

  • U krijgt een oogonderzoek met behulp van een oogkaart om te bepalen hoe goed u kunt zien.?

  • De structuren rond het oog worden gecontroleerd.

  • Oogleden, in het bijzonder, vereisen een zorgvuldige beoordeling. De dokter draait ze binnenste buiten om te kijken naar vreemd materiaal.

  • De arts kan uw oog kleuren met een kleurstof genaamd fluoresceïne om de omvang van de schade vast te stellen.

• Als de brandwonden klein zijn, wordt u meestal naar huis gestuurd met antibiotische oogdruppels en orale pijnstillers. Soms krijgt u oogdruppels die uw ogen verwijden om het comfort te verhogen, en uw verwonde oog kan bedekt worden met een ooglapje.

• Elke ernstige brandwond, vooral een brandwond door alkali of fluorwaterstofzuur, kan opname in het ziekenhuis vereisen.?

• Voor lichte verwondingen, moet een oogarts u binnen 24-48 uur na uw verwonding onderzoeken. Bij matig tot ernstig letsel dient een oogarts u te onderzoeken voordat u de eerste hulp verlaat.

• Uw tetanus immunisatie status kan bepaald en bijgewerkt worden.

Medicijnen nadat je naar huis bent gegaan

• Voor zeer kleine verwondingen, heb je misschien niets meer nodig dan kunsttranen of glijmiddelen voor droge ogen.?

• Voor ernstiger letsels, zal u een langdurige therapie nodig hebben met mogelijk vele medicaties om uw oog te genezen.

  • Totdat het oogoppervlak is genezen, is er een hoger risico op een infectie; daarom kunnen topische antibiotica worden gebruikt in de vorm van oogdruppels of zalven.

  • Topische steroïden kunnen worden gebruikt om de ontsteking te verminderen en de genezing te bevorderen in een vroeg stadium van de herstelperiode na een ernstige chemische verwonding. Deze medicatie moet oordeelkundig gebruikt worden onder begeleiding van een oogarts, omdat ze complicaties op lange termijn kunnen veroorzaken, zoals infecties en glaucoom.

  • Andere medicijnen die gebruikt worden om het herstel van het hoornvlies te ondersteunen zijn onder andere uitwendige citraat- en ascorbaatdruppels, orale antibiotica (bijvoorbeeld tetracycline, doxycycline), en orale vitamine C.?

  • Als uw oogdruk te hoog is, kunnen tijdelijk glaucoommedicijnen worden gebruikt om de druk onder controle te houden.?

  • Pijnstillers via de mond kunnen nodig zijn, en oogdruppels worden ook vaak gebruikt om de pijn te controleren en het herstel te bevorderen.

• Als uw oog ernstig beschadigd is, heeft u misschien een operatie nodig om glaucoom onder controle te krijgen, een cataract te verwijderen, of andere procedures om een gezond oogoppervlak en oogleden te herstellen.

Chirurgie

• Chirurgische maatregelen kunnen nodig zijn na ernstige chemische verwondingen wanneer het oorspronkelijke letsel genezen is.

  • Chemische verwondingen kunnen een chirurgische ingreep aan de oogleden noodzakelijk maken om een goede ooglid sluiting te herstellen om het oog te beschermen.

  • Als het oogoppervlak ernstig beschadigd is, kan een gespecialiseerde set cellen, Limbal stamcellen genaamd, beschadigd zijn en vervangen moeten worden om littekenvorming aan het oppervlak te voorkomen.

  • Als het hoornvlies ondoorzichtig (of troebel) wordt na een chemische verwonding, kan een hoornvliestransplantatie nodig zijn.

  • Chemische verwondingen, vooral door alkalische stoffen, kunnen ook cataract en glaucoom veroorzaken, wat later ook chirurgisch ingrijpen kan vereisen.

Volgende stappen

Follow-up

Als u voor een chemische brandwond aan het oog wordt behandeld op de spoedeisende hulpafdeling van een ziekenhuis, moet u binnen 24 uur een oogarts bezoeken. De oogarts bepaalt uw verdere verzorging.

Preventie

Veiligheidsfunctionarissen schatten dat tot 90% van de chemische oogletsels vermeden kunnen worden.

• Draag altijd een veiligheidsbril wanneer u met gevaarlijke stoffen werkt, zowel op het werk als thuis.

• Kinderen lopen het vaakst chemische brandwonden op wanneer ze niet in de gaten worden gehouden. Houd alle gevaarlijke huishoudelijke producten uit de buurt van kinderen.

Outlook

Het herstel hangt af van het type en de omvang van het letsel.

• Chemische irriterende stoffen veroorzaken zelden blijvende schade.

• Herstel van zure en alkali brandwonden hangt af van de diepte van het letsel.

De 4 gradaties van brandwonden zijn:

• Graad 1: U zou volledig moeten herstellen.

• Graad 2: U kunt wat littekens hebben, maar uw gezichtsvermogen zou moeten herstellen.

• Graad 3: Uw gezichtsvermogen zal meestal tot op zekere hoogte aangetast zijn.

• Graad 4: De schade aan uw gezichtsvermogen zal waarschijnlijk ernstig zijn.

Vragen voor de dokter

Voor meer informatie

American Academy of Ophthalmology 655 Beach Street Box 7424 San Francisco, CA 94120 (415) 561-8500