Een gezwollen oogschijf kan uw gezichtsvermogen bedreigen. Soms is het ook een teken van een ernstig medisch probleem. Ontdek wat de oorzaak is en wat u eraan kunt doen.
Vaak is het een waarschuwingsteken van een ernstige medische aandoening die aandacht behoeft, zoals een hersentumor of hersenbloeding. Maar soms kan de druk en zwelling niet worden herleid tot een specifiek probleem. In dat geval zijn er andere manieren om de zwelling te verlichten.
Als u het niet behandelt, kan papilledema leiden tot verlies van het gezichtsvermogen.
Veroorzaakt
Het netwerk van zenuwen, bloed en vocht in je hersenen passen allemaal precies in je schedel. Omdat de ruimte beperkt is, kan, wanneer weefsels opzwellen, er iets groeit, of er meer vloeistof is dan normaal, de druk binnenin toenemen en, op zijn beurt, papilledema veroorzaken. Dat kan gebeuren door:
-
Een verwonding aan het hoofd
-
Een tumor in de hersenen of het ruggenmerg
-
Ontsteking van de hersenen of een van de omhulsels, zoals meningitis
-
Extreem hoge bloeddruk
-
Bloedingen in de hersenen
-
Een bloedklonter of een probleem in bepaalde aders
-
Pus die zich verzamelt van een herseninfectie
-
Problemen met de doorstroming of hoeveelheid vloeistof die door de hersenen en het ruggenmerg loopt
U kunt ook papilledema krijgen als een bijwerking van het nemen -- of stoppen -- van sommige medicatie, waaronder:
-
Corticosteroïden
-
Isotretinoïne
-
Lithium
-
Tetracycline
Wanneer er geen duidelijke reden is voor de hoge druk in uw schedel, wordt de aandoening idiopathische intracraniële hypertensie (IIH) genoemd.
Het komt voor bij ongeveer 1 op de 100.000 mensen, maar het is 20 keer waarschijnlijker bij zwaarlijvige vrouwen in hun vruchtbare jaren. Naarmate obesitas toeneemt, neemt ook het aantal gevallen van IIH toe. Ook een plotselinge toename van 5% tot 15% van je lichaamsgewicht verhoogt de kans, ongeacht je startgewicht.
Het precieze verband met overgewicht is niet duidelijk. Het is mogelijk dat buikvet de druk in de borstkas verhoogt en een kettingreactie naar de hersenen in gang zet.
Symptomen en Complicaties
In het beginstadium van papilledema heeft u misschien geen symptomen. Uw arts kan het ontdekken wanneer hij of zij een zwelling van de oogzenuw ziet tijdens een routine oogonderzoek.
Naarmate het vordert, zult u waarschijnlijk zichtproblemen krijgen, meestal in beide ogen. Het is gebruikelijk om wazig of dubbel zicht te hebben, en uw zicht te verliezen voor een paar seconden per keer. Andere symptomen zijn hoofdpijn, misselijkheid en overgeven.
Bij IIH zijn sommige van deze symptomen opvallender. U kunt elke dag hoofdpijn hebben en dit aan beide kanten van uw hoofd voelen. De hoofdpijn is niet altijd even hevig, maar wordt wel erger naarmate u hem langer heeft. U kunt bonzen in uw hoofd horen.
Onbehandeld papilledema kan leiden tot ernstige oogproblemen, te beginnen met het verlies van uw perifere, of zijdelingse, gezichtsvermogen. In latere stadia kan uw zicht volledig wazig worden. Sommige mensen worden blind aan één of beide ogen.
Diagnose
Oogartsen gebruiken een instrument genaamd een oftalmoscoop om de achterkant van de ogen te bekijken en papilledema te diagnosticeren. Een beeldvormend onderzoek, zoals een MRI, kan meer details opleveren en mogelijk aantonen wat de oorzaak is van de druk in uw hersenen. Later kunnen MRI's meten hoe goed de behandeling werkt.
Uw arts kan een lumbaalpunctie, ook wel ruggenmergpunctie genoemd, bij u laten uitvoeren. Bij dit onderzoek wordt de druk gemeten van het hersenvocht dat door uw hersenen en ruggenmerg stroomt. Verder onderzoek van een monster van dit vocht kan helpen bij de diagnose van een infectie of tumor.
Behandeling
Als de tests een medisch probleem aan het licht brengen, zou de behandeling van dit probleem het papilledema ook moeten genezen. U kunt bijvoorbeeld antibiotica nodig hebben voor een herseninfectie, een operatie om een abces af te voeren of een tumor te verwijderen, of medicijnen om een bloedklonter op te lossen.
Uw arts kan misschien een probleemmedicijn vervangen.
Anders zullen uw symptomen waarschijnlijk uw behandeling bepalen. Als er sprake is van licht papilledema en er zijn geen symptomen, kan uw arts u gewoon blijven controleren en regelmatig tests uitvoeren om eventuele problemen met het gezichtsvermogen zo snel mogelijk op te sporen.
Als artsen een levensbedreigende oorzaak voor uw papilledema uitsluiten, kunnen ze u gewichtsverlies en een diureticum (waterpil) aanbevelen, acetazolamide genaamd. Dit medicijn helpt de druk in uw hoofd te verlagen door de hoeveelheid vocht in uw lichaam te verminderen, evenals de hoeveelheid vocht die uw hersenen aanmaken.
U kunt een pijnstiller nemen voor uw hoofdpijn. Topiramaat (Topamax), dat wordt gebruikt tegen migraine en epileptische aanvallen, helpt sommige mensen ook om af te vallen en verlaagt de druk in de schedel.
Het verwijderen van wat ruggenmergvloeistof vermindert vaak de druk en de symptomen. Soms is alleen het vocht dat nodig is voor het onderzoek al genoeg om een verschil te maken. Het kan ook zijn dat uw arts regelmatig een ruggenmergpunctie wil uitvoeren om de druk laag te houden.
Als uw zicht ondanks al deze inspanningen verslechtert, zijn er verschillende soorten hersenoperaties om de druk te verlichten en uw oogzenuw te beschermen.
Tenzij uw arts een specifieke oorzaak vindt en u die succesvol behandelt, kan papilledema terugkeren.
