Wanneer u neuromyelitis optica (NMO) heeft, is het doel van uw arts om aanvallen te stoppen en te voorkomen. Leer meer over NMO-behandelingen, van steroïden tot biologische geneesmiddelen.
NMO wordt soms ook de ziekte van Devics of neuromyelitis optica spectrum stoornis (NMOSD) genoemd. Deze zeldzame aandoening tast meestal uw ruggenmerg en de oogzenuwen aan die informatie van uw ogen naar uw hersenen sturen.
Het is een auto-immuunziekte, wat betekent dat uw immuunsysteem gezond weefsel aanvalt. Dit kan oogpijn, verlies van gezichtsvermogen, zwakte, verlamming en andere symptomen veroorzaken. De meeste mensen hebben opflakkeringen en daarna herstelperioden die maanden of jaren duren.
De schade aan uw lichaam gebeurt tijdens deze aanvallen. Het doel van de behandeling is dus om ze te stoppen en te voorkomen.
Behandeling voor een Flare-Up
Behandeling kan uw symptomen verbeteren of zelfs omkeren, hoewel de schade soms blijvend is. Om een flare te stoppen, kan uw dokter:
IV steroïden. Artsen schrijven meestal IV methylprednisolon voor, een steroïde, om uw immuunsysteem te kalmeren. U krijgt het een paar dagen lang elke dag via een ader toegediend, in een ziekenhuis of infuuscentrum. Elke behandeling duurt meestal 1-3 uur.
Tijdens of kort na de behandeling kunt u een of meer van deze bijwerkingen krijgen, maar die duren meestal niet lang:
-
Veranderingen in bloeddruk
-
Snelle hartslag
-
Zweten of blozen
-
Verstoorde maag of brandend maagzuur
-
Metaalachtige smaak
-
Verhoogde eetlust
-
Gezwollen enkels
-
Moeite met slapen
-
Stemmingswisselingen
-
Stijging bloedsuiker
Plasmaferese, of plasma-uitwisseling. Als steroïden niet voldoende helpen, kan uw arts u deze procedure voor het filteren van bloed voorschrijven. De antilichamen (eiwitten) die NMO-aanvallen veroorzaken zitten in het vloeibare deel van uw bloed, plasma genoemd. Deze procedure verwijdert veel van die antilichamen.
Een verpleegster zal:
-
Een naald met een dun slangetje in een ader (meestal in je arm) plaatsen
-
Verwijder een deel van je bloed
-
Gebruik een machine om je bloedcellen en plasma te scheiden.
De machine combineert dan een kunstmatige plasmavervanger met uw bloedcellen. Uw verpleegster geeft het bloed dan terug aan uw lichaam via een andere ader.
Plasmavervanging duurt enkele uren, om de dag, gedurende ongeveer 2 weken. U krijgt het meestal in een ziekenhuis of kliniek.
Tijdens de procedure kunt u zich licht in het hoofd voelen of misselijk worden, of een tintelend of verdoofd gevoel krijgen. U kunt daarna moe zijn. Drink veel water voor en na de behandeling om deze bijwerkingen te verminderen.
Behandelingen op lange termijn
NMO kan maanden of jaren na uw eerste aanval terugkomen. Om dit te voorkomen, kan uw arts u medicijnen voorschrijven die u moet blijven innemen.
Deze medicijnen, die immuunsysteemonderdrukkers worden genoemd, voorkomen flare-ups door uw immuunsysteem te kalmeren.
Uw immuunsysteem beschermt u tegen virussen en bacteriën. U kunt dus meer kans hebben op infecties als u deze medicijnen gebruikt. Meestal treffen deze infecties uw bovenste luchtwegen (uw neus en keel) en urinewegen.
Immuunsysteemonderdrukkende middelen hebben verschillende bijwerkingen en kosten. Vraag uw arts naar de voor- en nadelen van elk middel. Sommige kunnen bijvoorbeeld problemen geven bij zwangerschap. Vertel het uw arts als u zwanger bent of in de nabije toekomst wilt worden.
Deze behandelingen omvatten:
Azathioprine (Azasan, Imuran)
.
U neemt dit als een tweemaal daagse pil. Het kan uw maag van streek maken of een opgeblazen gevoel, constipatie, misselijkheid, of diarree veroorzaken. Het kan ook uw lever irriteren. Uw arts kan uw bloed af en toe testen om te controleren op problemen.
Mycophenolate mofetil (CellCept).
Deze dagelijkse pil heeft gelijkaardige nevenwerkingen als azathioprine. Het kan ook leverproblemen veroorzaken. Het kan u hoofdpijn bezorgen, vooral wanneer u het voor het eerst begint in te nemen.
Rituximab (Rituxan, Ruxience, Truxima).
U zult waarschijnlijk twee keer per jaar een IV behandeling krijgen in een infuus centrum. Het heeft weinig bijwerkingen.
De FDA heeft twee medicijnen goedgekeurd om NMO te behandelen bij mensen die een bepaalde antistof in hun lichaam hebben. De meeste mensen met NMO hebben een antilichaam genaamd anti-aquaporin-4, of AQP4. Als uit een bloedonderzoek blijkt dat u AQP4 heeft, kan uw arts u een van deze behandelingen voorschrijven:?
Eculizumab (Soliris).
U krijgt een infuus met dit IV medicijn eenmaal per week gedurende 5 weken. Daarna krijgt u om de 2 weken een behandeling.
Eculizumab verhoogt uw risico op meningokokkeninfecties, gevaarlijke aandoeningen die uw hersenen en ruggenmerg aantasten. Laat u vaccineren voor deze infecties voordat u met de behandeling begint. Bijwerkingen van eculizumab zijn onder andere neus- en keelinfecties, hoofdpijn, rugpijn en misselijkheid.
Inebilizumab (Uplizna).
U krijgt uw eerste twee doses van dit IV medicijn 2 weken na elkaar. Daarna krijgt u het waarschijnlijk twee keer per jaar. De meest voorkomende bijwerkingen zijn urineweginfecties en gewrichtspijn.
Satralizumab-mwge (Enspryng). Dit geneesmiddel wordt twee en vier weken na de eerste injectie toegediend in de vorm van een injectie en daarna om de vier weken. Sommige bijwerkingen zijn hoofdpijn, misselijkheid, vermoeidheid en pijn in de ledematen.
