Als u net de diagnose epilepsie hebt gekregen, wilt u weten welke behandeling u kunt krijgen. De arts legt u uit welke medicijnen en chirurgische ingrepen u kunt gebruiken om epilepsie onder controle te krijgen.
Uw epilepsie kan erfelijk zijn, of misschien ook niet. Eén onderzoek heeft uitgewezen dat sommige mensen met epilepsie een abnormaal actieve versie van een gen hebben geërfd, waardoor ze resistent zijn tegen medicijnen. Dit kan verklaren waarom sommige mensen het moeilijk hebben om hun aanvallen onder controle te houden met medicatie.
Ook al zien ze er heel verschillend uit, epileptische aanvallen beginnen allemaal op dezelfde plaats: uw hersenen. Ze worden veroorzaakt door plotselinge veranderingen in de manier waarop hersencellen elektrische signalen heen en weer sturen. Maar alleen omdat ze op dezelfde plaats beginnen, betekent niet dat ze op dezelfde manier kunnen worden behandeld. Uw arts zal een nauwkeurige diagnose willen stellen van het exacte type epilepsie dat u heeft. Alleen dan kan uw arts het behandelplan opstellen dat voor u geschikt is.
Tegenwoordig wordt de meeste epilepsie behandeld met medicijnen. Medicijnen genezen epilepsie niet, maar ze kunnen aanvallen vaak zeer goed onder controle houden. Bij ongeveer 80% van de mensen met epilepsie worden de aanvallen tegenwoordig ten minste een deel van de tijd onder controle gehouden met medicijnen. Dat betekent natuurlijk dat 20% van de mensen met epilepsie niet geholpen wordt door medicatie. En anderen die wel medicatie nemen, zeggen dat het niet genoeg helpt. Uw arts zal samen met u het juiste soort medicatie kiezen voor uw soort aanvallen. Als u merkt dat de medicatie uw aanvallen niet onder controle krijgt, kan uw arts met u praten over andere behandelingsmogelijkheden.
Er zijn tegenwoordig meer medicijnen dan ooit beschikbaar om aanvallen onder controle te houden. In feite zijn er nu meer dan 20 verschillende medicijnen op de markt om epilepsie te behandelen. Deze omvatten:
-
Carbamazepine (Tegretol of Carbatrol)
-
Divalproex (depakote, Depakote ER)
-
Diazepam (Valium en soortgelijke kalmeringsmiddelen)
-
Ethosuximide (Zarontin)
-
Fenytoïne (Dilantin of Phenytek)
-
Fenobarbital
-
Primidone (Mysoline)
-
Valproïnezuur (Depakene)
Nieuwere medicijnen die gebruikt worden om epilepsie te behandelen zijn onder andere:
-
Brivaracetam (Briviact)
-
Cannabidiol (Epidiolex)
-
Cenobamate (Xcopri)
-
Clobazam (Onfi, Sympazan)
-
Eslicarbazepine acetaat (Aptiom)
-
Felbamaat (Felbatol)
-
Fenfluramine (Fintepla)
-
Gabapentin (Neurontin)
-
Lacosamide (Vimpat)
-
Lamotrigine (Lamictal)
-
Levetiracetam (Keppra)
-
Oxcarbazepine (Oxtellar XR)
-
Perampanel (Fycompa)
-
Pregabaline (Lyrica)
-
Rufinamide (Banzel)
-
Stiripentol (Diacomit)
-
Tiagabine (Gabitril)
-
Topiramaat (Topamax)
-
Vigabatrin (Sabril)
-
Zonisamide (Zonegran)
Voor meer informatie over elk geneesmiddel, zie "Epilepsie: Medicijnen tegen aanvallen." Elk van deze medicijnen is iets anders. Sommige werken goed bij sommige vormen van epilepsie en niet bij andere. Elk medicijn heeft ook zijn eigen bijwerkingen, zoals alle medicijnen hebben. Naast uw type epilepsie zijn er nog een aantal andere factoren die van invloed kunnen zijn op welk medicijn voor u geschikt zou kunnen zijn. U moet deze met uw arts bespreken:
-
Uw leeftijd, geslacht, en andere gezondheidsproblemen
-
Hoe de medicijnen werken en mogelijke bijwerkingen
-
Andere geneesmiddelen die u neemt
-
Met welke bijwerkingen u kunt leven
-
Wat u hoopt dat de medicatie voor u zal doen; bijvoorbeeld, misschien wilt u een medicijn dat u alerter maakt en beter in staat om u te concentreren op het werk.
Er zijn ook specifieke vragen die vrouwen met epilepsie moeten stellen. Bijvoorbeeld:
-
Is het veilig om zwanger te worden terwijl je dit medicijn gebruikt?
-
Zou dit geneesmiddel mijn anticonceptie kunnen verstoren?
-
Mijn aanvallen lijken te worden beïnvloed door mijn menstruele cyclus. Zal dit medicijn helpen om dat onder controle te houden?
-
Kan dit medicijn mijn risico op osteoporose verhogen?
Een ding om in gedachten te houden: Osteoporose is een verzwakking van de botstructuur die kan optreden als je ouder wordt. Sommige medicijnen tegen epilepsie kunnen het risico op het ontwikkelen van osteoporose verhogen als u ze gedurende een lange tijd gebruikt. Omdat osteoporose bij vrouwen veel vaker voorkomt dan bij mannen, is het bijzonder belangrijk dat u dit met uw arts bespreekt wanneer u uw epilepsiebehandeling plant. U kunt dan samen aan manieren werken om de gezondheid van uw botten te helpen beschermen. U kunt bijvoorbeeld een calciumrijk dieet volgen, calcium- en vitamine D-supplementen nemen, veel bewegen en alcohol en sigaretten vermijden.
Omdat alle mensen verschillend zijn, kan het zijn dat wat werkt voor de ene persoon met dezelfde soort aanvallen als u, niet werkt voor u. Het kan zijn dat u meteen het juiste medicijn vindt, maar het kan ook zijn dat u en uw arts er twee of meer moeten proberen om het medicijn te vinden dat voor u effectief is. Wanneer u voor het eerst een nieuw geneesmiddel gaat gebruiken, is het een goed idee om bij te houden welke bijwerkingen u ondervindt en deze aan uw arts te vertellen. Het kan zijn dat u niet zeker weet of een symptoom dat u ervaart - zoals depressie of gewichtstoename - wordt veroorzaakt door de medicatie. Als u het niet zeker weet, is het het veiligst om het toch aan uw arts te vertellen. Dan kunt u samen bespreken hoe ernstig de bijwerkingen zijn en wat u eraan kunt doen.
Veel mensen merken dat hun epilepsie onder controle is met slechts één medicijn. Dit wordt monotherapie genoemd. Monotherapie heeft minder kans op bijwerkingen dan wanneer u meer dan één medicijn gebruikt. Het is ook veiliger als u van plan bent zwanger te worden. In sommige gevallen kunnen aanvallen echter niet met één geneesmiddel onder controle worden gehouden. Als dit bij u het geval is, kan uw arts twee of meer medicijnen in combinatie met elkaar proberen - polytherapie. Meestal begint u maar met één nieuw medicijn tegelijk. Dit helpt uw arts om bij te houden hoe goed elk medicijn werkt en of er bijwerkingen zijn.
Wat als uw epilepsie niet onder controle kan worden gehouden met medicijnen? Artsen leren steeds meer over behandelingsmogelijkheden die mensen met moeilijk onder controle te krijgen epilepsie kunnen helpen. Deze omvatten:
Het ketogeen dieet. Dit is een streng maaltijdplan dat kinderen kan helpen bij wie de aanvallen niet onder controle te krijgen zijn met medicijnen. U zult nauw moeten samenwerken met uw arts en een diëtist. Het dieet begint meestal met een vastenkuur die 24 tot 48 uur duurt. Uw kind moet tijdens deze periode waarschijnlijk in het ziekenhuis blijven, zodat de artsen zijn gezondheid kunnen controleren. Daarna moet het zich beperken tot vetrijke voeding en in het begin geen koolhydraten meer eten. Ongeveer tweederde van de kinderen die het volgen, zijn in staat hun aanvallen te stoppen of in ieder geval verbetering te zien in hun epilepsie. Er zijn bijwerkingen waar je voor moet oppassen. Uw kind kan uitgedroogd raken, verstopt raken, of nierstenen of galstenen krijgen.
Chirurgie. Artsen voeren al jaren operaties uit om patiënten met epilepsie te helpen. Nieuwe operatietechnieken hebben de resultaten verbeterd. Afhankelijk van het type aanval dat u heeft, en als u verschillende medicijnen heeft geprobeerd zonder succes, kan uw arts een operatie aanraden.
Vagus zenuwstimulatie (VNS). Een nervus vagus stimulator werkt ongeveer zoals een pacemaker. Hij wordt operatief in de borstkas geïmplanteerd en geeft korte energiestoten af aan de hersenen. Wetenschappers hebben ontdekt dat het aanvallen vermindert met ongeveer 40% tot 50%. Het werkt niet bij iedereen. Als uw arts u VNS aanbeveelt, zult u waarschijnlijk nog steeds medicijnen moeten gebruiken, maar u kunt uw dosis misschien verlagen.
Responsieve neurostimulatie apparaat (RNS). RNS heeft "Breakthrough Device" status voor idiopathische gegeneraliseerde epilepsie. Deze behandeling bestaat uit een kleine neurostimulator die onder de hoofdhuid en binnen de schedel wordt geïmplanteerd. De neurostimulator is verbonden met een of twee draden (elektroden genaamd) die worden geplaatst waar de aanvallen vermoedelijk hun oorsprong vinden in de hersenen of op het oppervlak van de hersenen. Het apparaat detecteert abnormale elektrische activiteit in het gebied en geeft elektrische stimulatie om de hersenactiviteit te normaliseren voordat de aanvalsverschijnselen beginnen.
Als u aanvallen blijft houden terwijl u medicatie neemt, zijn er verschillende vragen die u uw arts kunt stellen:
-
Zijn er nieuwe medicijnen tegen epilepsie die voor mij zouden kunnen werken?
-
Moet ik naar een speciaal centrum gaan voor meer testen?
-
Heb ik het soort epilepsie dat behandeld kan worden met een operatie?
-
Zouden mijn aanvallen reageren op VNS therapie?
Het hebben van epilepsie kan het gevoel geven dat u uw leven niet volledig onder controle heeft. U kunt uw best doen om de controle terug te krijgen door deze drie stappen te volgen: Werk samen met uw arts. Houd informatie bij, zoals wanneer u de aanvallen heeft en de bijwerkingen van uw medicijnen. Stel vragen. Er zijn veel middelen beschikbaar om u te helpen met uw epilepsie om te gaan en een gelukkig, gezond en productief leven te leiden.
