Als u in een vroeg stadium HER2-positieve borstkanker heeft, is er goed nieuws: Er zijn meer behandelingsmogelijkheden dan ooit. Deze kunnen u helpen langer te leven met een goede kwaliteit van leven.
Een vroeg stadium van HER2-positieve (HER2+) borstkanker is altijd een schok, maar de huidige behandelingsmogelijkheden zouden u hoop moeten geven. In de afgelopen twee decennia heeft de vooruitgang in de geneeskunde ons nieuwe, effectieve therapieën gebracht.
Ongeveer één op de vijf mensen met borstkanker heeft het HER2+ subtype. Als uw borstkanker van het HER2+ subtype is, heeft uw tumor hoge concentraties van een eiwit dat menselijke epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2) wordt genoemd. HER2 speelt een rol bij de groei van kankercellen en daarom is HER2+ borstkanker meestal agressief.
Behandelingstermen
Wanneer uw zorgteam over de behandeling van uw HER2+ borstkanker praat, kan het zijn dat zij termen gebruiken die u niet kent. Dit zijn enkele veelvoorkomende termen en wat ze betekenen.
-
Neoadjuvant: Verwijst naar de behandeling die voor de operatie wordt gegeven. Het doel is om de tumor te laten krimpen alvorens deze te verwijderen.
-
Adjuvant: Verwijst naar de behandeling die na de operatie wordt gegeven. Het doel is om kankercellen te vernietigen die mogelijk in het lichaam achterblijven.
-
Gerichte therapie: Medicatie die de groei van specifieke kankercellen blokkeert. Het interfereert met moleculen die hen helpen groeien en overleven.
-
Chemotherapie: Geneesmiddelen die kankercellen vernietigen.
-
Endocriene therapie: Medicijnen die het oestrogeenniveau verlagen of de werking van oestrogeen blokkeren.
-
Biologic: Een geneesmiddel tegen kanker gemaakt van een levend organisme of de producten van een levend organisme, zoals eiwitten, suikers, of zelfs cellen en weefsels.
HER2+ Behandeling Strategieën
De behandeling van HER2-positieve borstkanker in een vroeg stadium zal waarschijnlijk bestaan uit een combinatie van chirurgie, doelgerichte therapie, chemotherapie en mogelijk nog andere therapieën. Wat voor u de juiste behandeling is, hangt af van uw wensen en behoeften. Er zijn drie typische behandelingsstrategieën:
-
De meest voorkomende: neoadjuvante chemotherapie plus HER2-gerichte therapie. De meeste mensen met HER2+ borstkanker, inclusief die met zeer kleine tumoren, gebruiken dit plan. Na de operatie krijgen ze adjuvante therapie met HER2-gerichte therapie.
-
Minder vaak voorkomend: operatie, gevolgd door adjuvante behandeling met chemotherapie en HER2-gerichte therapie. Sommige mensen, vooral die met kleine tumoren, zullen deze strategie volgen.
-
Hormoon-gedreven. Als uw kanker hormoonreceptor-positief is, kan uw arts u ook endocriene therapie aanbieden. Het is een dagelijkse pil die je minstens 5 jaar na het beëindigen van de chemo neemt.
Gerichte therapie: Herceptin
Trastuzumab (Herceptin) was de eerste doelgerichte therapie die door de FDA werd goedgekeurd voor HER2+ borstkanker. Het is een type biologisch geneesmiddel dat een monoklonaal antilichaam wordt genoemd.
Trastuzumab wordt wekelijks of om de 3 weken intraveneus (met een infuus) toegediend. Als adjuvante therapie is één jaar behandeling kenmerkend.
Meerdere studies tonen aan dat trastuzumab de overleving drastisch kan verbeteren. In feite worden op trastuzumab gebaseerde behandelingen voor HER2+ borstkanker beschouwd als de gouden standaard. Het belangrijkste nadeel zijn de kosten. Zonder verzekering kan een jaar trastuzumab je minstens $70.000 kosten.
Gerichte therapie: Herceptin Biosimilars
Generische geneesmiddelen bestaan niet voor merknaam biologics. Biologische geneesmiddelen zijn gemaakt van grote, complexe moleculen en worden - dankzij de magie van de biotechnologie - geproduceerd in een levend systeem, zoals een dierlijke of plantaardige cel. Dat kun je niet namaken.
Maar je kan wel een gelijkaardige versie maken. Deze medicijnen worden biosimilars genoemd. Ze hebben geen klinisch betekenisvolle verschillen in termen van veiligheid, zuiverheid, of potentie.
Trastuzumab en hyaluronidase (Herceptin Hylecta) is een ander type behandeling met trastuzumab dat onder de huid wordt geïnjecteerd.
Gerichte Therapie: Perjeta
Pertuzumab (Perjeta) behandelt HER2-positieve borstkanker in een vroeg stadium, meestal in combinatie met trastuzumab en chemotherapie. Het is goedgekeurd door de FDA voor neoadjuvante en adjuvante behandeling.
-
Neoadjuvant gebruik: Voor mensen met HER2+ borstkanker die lokaal gevorderd, inflammatoir, of in een vroeg stadium is.
-
Adjuvant gebruik: Voor mensen met HER2+ borstkanker in een vroeg stadium, die een grote kans hebben om terug te komen.
Voor mensen die een combinatie van doelgerichte therapie krijgen, kan het geneesmiddel trastuzumab, pertuzumab en hyaluronidase (Phesgo) als een injectie onder de huid worden gegeven.
Gerichte therapie: Kinase Inhibitors
Kinaseremmers blokkeren de werking van HER2 en andere kinase-eiwitten die kankercellen helpen groeien.
Neratinib (Nerlynx) is een kinaseremmer die wordt gebruikt voor de behandeling van HER2-positieve borstkanker in een vroeg stadium na een jaar trastuzumab. Het is een pil die dagelijks wordt ingenomen.
Andere Behandelingen
Gerichte therapie heeft mensen met HER2+ borstkanker geholpen om langer te leven en een betere kwaliteit van leven te hebben. Maar ook andere therapieën kunnen deel uitmaken van uw behandeling: ?
-
Chemotherapie. Je krijgt chemo in cyclussen. De ene dag krijgt u de behandeling, en dan wacht u 14 of 21 dagen voor de volgende behandeling. Dit geeft uw lichaam de kans om te herstellen van de bijwerkingen. Als een adjuvante therapie, verwacht u binnen 4 tot 6 weken na de operatie te beginnen.
-
Endocriene therapie. Meer dan de helft van de borstkankers voeden zich met oestrogeen om te groeien. (De andere helft kan zonder oestrogeen groeien.) Als uw kanker oestrogeen-afhankelijk is, kan endocriene therapie de oestrogeen-voedselvoorraad van de kankercellen afsnijden of beperken.
-
Bestralingstherapie. Een bundel hoogenergetische röntgenstralen kan de groei van kankercellen vertragen of stoppen. U kunt na de operatie bestralingstherapie krijgen om de kans op het terugkomen van een tumor in de borst of borstwand te verkleinen.
-
T-DM1, of ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla). Dit geneesmiddel combineert trastuzumab met een antikankermedicijn genaamd DM1. Voor vroege borstkanker kan uw arts het voorschrijven als een adjuvante therapie als:
-
U reeds een neoadjuvante therapie met trastuzumab en een taxaan (chemotherapie) heeft gehad
-
U vertoont nog steeds tekenen van resterende invasieve kanker (restkanker)
-
