Als u ten minste twee geneesmiddelen tegen epilepsie hebt geprobeerd en nog steeds aanvallen hebt, kan een operatie die temporaalkwabresectie wordt genoemd, helpen.
Chirurgie is niet de eerste keuze voor de behandeling van epilepsie-symptomen. Maar het kan een optie zijn als medicijnen tegen epilepsie niet werken of als de bijwerkingen het moeilijk maken om ze in te nemen.
Onderzoeken voor de operatie
Eerst zal u testen ondergaan om uw dokter te helpen beslissen of de operatie veilig gedaan kan worden. Andere testen brengen uw hersenen in kaart om er zeker van te zijn dat alleen het deel van uw hersenen dat aanvallen veroorzaakt wordt verwijderd.
Video EEG. U moet 3-5 dagen in het ziekenhuis blijven om dit te laten doen. U krijgt elektroden op u terwijl een camera u opneemt. Er zijn twee manieren waarop dit kan worden gedaan.
-
Je krijgt EEG elektroden op je hoofdhuid.
-
Uw dokter kan voorstellen om intracraniële elektroden te gebruiken. Bij deze methode worden roosters, stroken elektroden, of diepte elektroden direct op de hersenen geplaatst in de operatiekamer.
Bij beide methoden worden uw aanvallen geregistreerd om te bepalen uit welk deel van de hersenen ze komen. Dit stelt artsen in staat om uw hersengolven en -activiteit tijdens en tussen aanvallen te vergelijken om te helpen erachter te komen waar in uw hersenen de aanvallen beginnen.
SPECT-scans en fMRI (functionele MRI). Deze tests meten de bloedstroom in uw hersenen. Ze helpen ook te bepalen waar de aanvallen beginnen. U kunt ze krijgen na een video EEG.
MEG (magnetoencefalogram): deze test lijkt op een EEG maar is gevoeliger en helpt de bron van de aanvallen te bepalen. Het zoekt ook uit waar uw hersenen actief zijn voor spraak en beweging om die gebieden te beschermen tijdens uw operatie. MEG maakt gebruik van een open scanner die als een helm over uw hoofd past. Het duurt een uur of twee, maar je hebt pauzes tussen de scans.
Wadatest. Dit vertelt welke kant van je hersenen taal controleert en welke kant beter is met geheugen.
Tijdens de operatie
Een deel van je haar kan kort geknipt of geschoren worden vlak voor de operatie. Je krijgt medicijnen die je in een diepe slaap brengen.
De chirurg maakt een snee in uw hoofdhuid. De chirurg verwijdert een stukje van uw schedelbot om toegang te krijgen tot de hersenen.
Als uw aanvallen zich voordoen aan de kant van uw hersenen die de taal regelt, kan de chirurg u kort wakker maken. Het kan zijn dat u moet tellen of een paar vragen moet beantwoorden om te controleren of uw spraak in orde is. Daarna gaat u weer slapen.
Met behulp van computerbeelden, speciale microscopen en een EEG die uw hersengolven registreert, zoekt de chirurg de bron van uw aanvallen op en snijdt deze weg, waarbij hij zo weinig mogelijk wegneemt.
Het membraan en bot worden teruggeplaatst, en de snede wordt gesloten.
Na de operatie
De eerste dag na de operatie kan het zijn dat u op de intensive care afdeling (ICU) ligt, zodat u goed in de gaten gehouden kunt worden. U kunt een zwelling en bloeduitstorting rond uw oog hebben aan de kant waar de operatie is uitgevoerd. Dit kan een paar weken aanhouden. U kunt ook hoofdpijn, oorpijn of een zere kaak hebben.
Meestal kunt u na een dag of twee weer eten en lopen en kunt u na minder dan een week het ziekenhuis weer verlaten. De meeste mensen kunnen in de komende maanden langzaam hun leven weer oppakken.
U moet medicijnen tegen aanvallen blijven innemen totdat uw arts er zeker van is dat uw aanvallen onder controle zijn. Na verloop van tijd kunt u misschien minder of geen medicijnen meer innemen.
Epilepsiechirurgie is meestal zeer succesvol, maar werkt niet bij iedereen. U kunt nog steeds aanvallen krijgen.
Bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerking is een kleine blinde vlek in uw zijzicht, waar u waarschijnlijk geen last van heeft. U kunt ook misselijk zijn of overgeven, of het gevoel hebben dat u een aanval gaat krijgen.
Sommige mensen hebben moeite met spreken, of met het onthouden of vinden van woorden. Dit gaat vaak vanzelf over.
U kunt depressiever of angstiger zijn na de operatie. Als uw stemming na een paar weken niet beter wordt, praat dan met uw arts.
