Leer meer over functionele hemisferectomie, een procedure die wordt gebruikt om aanvallen bij mensen met epilepsie te behandelen.
Artsen gebruiken het alleen wanneer:
-
De medicatie uw aanvallen niet onder controle krijgt.
-
Eén kant van je hersenen werkt zo slecht dat het verlies van een deel ervan je niet veel zal beïnvloeden.
Daarna heb je misschien minder aanvallen of helemaal geen aanvallen meer. Doorgaans zijn kinderen die de ingreep ondergaan, functioneel beperkt en vertraagd door de frequentie van de aanvallen en het onderliggende hersenletsel. Als een kind de operatie ondergaat, kan de gezonde kant van hun hersenen helpen met wat functie van de andere kant.
Hoe werkt het?
Je hersenen zijn verdeeld in twee helften, hemisferen genaamd. Ze zijn gescheiden door een diepe groef, maar ze praten met elkaar via een dikke band van zenuwen genaamd het corpus callosum. Elke hemisfeer heeft vier kwabben.
De dokter zal een snee maken in uw hoofdhuid, en dan een stukje bot uit uw schedel nemen. Ze zullen een deel van de dura, een taai membraan dat uw hersenen bedekt, opzij schuiven. Dan nemen ze delen weg van de hemisfeer waar de aanvallen beginnen. Meestal is dat de temporale kwab.
Tenslotte snijden ze het corpus callosum door, zodat de hersenhelften geen signalen meer naar elkaar kunnen zenden. Op deze manier, als een aanval begint in de hersenhelft die niet goed werkt, kan het zich niet verspreiden naar de gezonde hersenhelft. Hierdoor kan de gezonde hersenhelft zich goed blijven ontwikkelen zonder het gevaar van schade door toevallen.
Als de operatie klaar is, zal de arts de dura en het bot terugplaatsen en de wond dichtmaken met hechtingen of nietjes.
Wat zijn de risico's?
Sommige zijn hetzelfde als bij elke grote operatie:
-
Infectie
-
Bloeding
-
Allergische reactie op de anesthesie
Andere zijn specifiek voor deze procedure:
-
Verlies van beweging of gevoel aan de andere kant van uw lichaam (de linkerkant van uw lichaam als de operatie aan de rechterkant van uw hersenen was, en vice versa)
-
Vloeistof op uw hersenen die een tweede procedure kan vereisen, zoals een VP shunt
Voor de operatie
Je zult een hoop onderzoeken ondergaan. Dit helpt je dokter uit te zoeken waar in je hersenen de aanvallen beginnen. Dit kan betekenen dat u een paar dagen in een ziekenhuis of behandelcentrum verblijft.
Scans. U kunt een MRI, PET-scan of ander soort hersenonderzoek krijgen.
Video EEG monitoring. Bij dit onderzoek draagt u een zendertje waarmee de arts uw hersengolven kan opnemen. Tegelijkertijd registreert een video wat u doet, zoals dutten, praten of TV kijken. Als u een aanval krijgt, kan de arts uw hersengolven vergelijken met wat u aan het doen was toen de aanval begon. Zo kan hij zien of de aanval het gevolg was van elektrische activiteit in uw hersenen en waar de aanval begon.
Wada test. Hierbij worden de spraak en het geheugen aan één kant van uw hersenen tegelijk gecontroleerd. Uw arts bekijkt welke kant van uw hersenen uw spraak controleert en welke kant het beste geheugen heeft (het kan zijn dat dit niet dezelfde kant is). Hij vergelijkt de resultaten met andere tests die hem vertellen waar uw aanvallen beginnen. Als de aanvallen beginnen aan dezelfde kant die uw spraak beheerst of een beter geheugen heeft, kunnen ze meer tests doen om de kans te verkleinen dat de operatie uw spraak of geheugen zal beïnvloeden. De Wada-test kan hen ook vertellen of u wakker moet blijven tijdens een deel van de operatie.
Tijdens de Wada-test brengt de arts één kant van uw hersenen in slaap met een speciaal medicijn dat wordt toegediend via een katheter die in een slagader in uw been wordt ingebracht. Een andere arts laat u verschillende dingen en foto's zien. Als het medicijn uitgewerkt is, zullen ze u vragen over wat u zag. Ze zullen de andere kant van je hersenen op dezelfde manier testen.
Na de operatie
Je zal een dag of twee op de intensive care liggen, en dan ga je naar een normale ziekenhuiskamer voor nog eens 3 of 4 dagen. De hechtingen of nietjes zullen 10 tot 14 dagen na de operatie verwijderd worden.
De eerste paar weken kunt u wat bijwerkingen hebben. Meestal gaan deze langzaam over. Ze kunnen zijn:
-
Hoofdpijn
-
Moeite met concentreren
-
Vergeetachtigheid
-
Moeite met het vinden van de juiste woorden
-
Vermoeidheid
-
Gevoelloosheid in uw hoofdhuid
-
Misselijkheid
-
Spierzwakte aan één kant van uw lichaam (de kant die wordt bestuurd door het deel van de hersenen dat de arts heeft geopereerd)
-
Opgeblazen ogen.
-
depressief gevoel
De meeste mensen voelen zich normaal en kunnen weer aan het werk, naar school, en hun gewone leven hervatten ongeveer 6 tot 8 weken na de operatie.
U zult waarschijnlijk uw medicatie voor aanvallen minstens 2 jaar moeten blijven nemen, zelfs als u geen aanvallen meer hebt. Uw arts zal u vertellen of en wanneer het OK is om uw dosis te verlagen of te stoppen met het nemen ervan.
