Leer meer van een arts over een hersenoperatie die corpus callosotomie wordt genoemd en hoe het aanvallen kan verlichten bij mensen met epilepsie.
Het corpus callosum is een band van zenuwvezels diep in de hersenen die de twee helften (hemisferen) van de hersenen verbindt. Het helpt de hersenhelften informatie uit te wisselen, maar het draagt ook bij aan de verspreiding van aanvalsimpulsen van de ene kant van de hersenen naar de andere. Een corpus callosotomie is een operatie waarbij het corpus callosum wordt doorgesneden, waardoor de verspreiding van aanvallen van hemisfeer naar hemisfeer wordt onderbroken. De aanvallen stoppen meestal niet volledig na deze ingreep (ze blijven aan de kant van de hersenen waar ze vandaan komen). Wel worden de aanvallen meestal minder hevig, omdat ze zich niet naar de andere kant van de hersenen kunnen verspreiden.
Wie is kandidaat voor een corpus callosotomie?
Een corpus callosotomie, soms ook wel split-brain operatie genoemd, kan worden uitgevoerd bij mensen met de meest extreme en oncontroleerbare vormen van epilepsie, wanneer de frequente aanvallen beide zijden van de hersenen aantasten. Mensen die in aanmerking komen voor corpus callosotomie zijn meestal diegenen die niet reageren op behandeling met anti-epileptica.
Wat gebeurt er vóór een corpus callosotomie?
Kandidaten voor een corpus callosotomie ondergaan een uitgebreide evaluatie voorafgaand aan de operatie, waaronder het monitoren van aanvallen, elektro-encefalografie (EEG), magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en positron emissie tomografie (PET). Deze tests helpen de arts vast te stellen waar de aanvallen beginnen en hoe ze zich verspreiden in de hersenen. Het helpt de arts ook te bepalen of een corpus callosotomie een geschikte behandeling is.
Wat gebeurt er tijdens een corpus callosotomie?
Een corpus callosotomie vereist het blootleggen van de hersenen door middel van een procedure die een craniotomie wordt genoemd. Nadat de patiënt onder narcose is gebracht, maakt de chirurg een incisie in de hoofdhuid, verwijdert een stukje bot en trekt een deel van de dura, het taaie membraan dat de hersenen bedekt, terug. Hierdoor ontstaat een "venster" waarin de chirurg speciale instrumenten inbrengt om het corpus callosum los te maken. De chirurg scheidt voorzichtig de hersenhelften om toegang te krijgen tot het corpus callosum. Chirurgische microscopen worden gebruikt om de chirurg een vergroot zicht op de hersenstructuren te geven.
In sommige gevallen wordt een corpus callosotomie in twee fasen uitgevoerd. Bij de eerste operatie wordt het voorste tweederde deel van de structuur weggesneden, maar het achterste deel blijft behouden. Hierdoor kunnen de hemisferen visuele informatie blijven delen. Als dit de ernstige aanvallen niet onder controle krijgt, kan de rest van het corpus callosum in een tweede operatie worden doorgesneden. Nadat het corpus callosum is doorgesneden, worden de dura en het bot weer op hun plaats bevestigd, en wordt de hoofdhuid gesloten met hechtingen of krammen.
Wat gebeurt er na een corpus callosotomie?
De patiënt blijft over het algemeen twee tot vier dagen in het ziekenhuis. De meeste mensen die een corpus callosotomie hebben ondergaan, kunnen hun normale activiteiten, inclusief werk of school, binnen zes tot acht weken na de operatie hervatten. Het haar naast de incisie zal teruggroeien over het gebied en het chirurgische litteken verbergen. De persoon zal doorgaan met het nemen van anti-izure medicijnen.
Hoe effectief is een corpus callosotomie?
Corpus callosotomie is succesvol in het stoppen van valaanvallen, of atonische aanvallen waarbij een persoon plotseling de spierspanning verliest en op de grond valt, in ongeveer 50% tot 75% van de gevallen. Dit kan het risico op letsel verminderen en de levenskwaliteit van de persoon verbeteren.
Wat zijn de bijwerkingen van een corpus callosotomie?
De volgende symptomen kunnen optreden na het ondergaan van een corpus callosotomie, hoewel ze over het algemeen vanzelf overgaan:
-
Gevoelloosheid van de hoofdhuid
-
Misselijkheid
-
Vermoeid of depressief gevoel
-
Hoofdpijn
-
Moeite met spreken, dingen onthouden, of woorden vinden
-
Verlamming, zwakte, verlies van gevoel
-
Verandering in persoonlijkheid
Wat zijn de risico's van een corpus callosotomie?
Ernstige problemen zijn ongewoon bij een corpus callosotomie, maar er zijn risico's, waaronder:
-
Risico's verbonden aan een operatie, inclusief infectie, bloeding, en een allergische reactie op anesthesie
-
Zwelling in de hersenen
-
Gebrek aan bewustzijn van één kant van het lichaam
-
Verlies van coördinatie
-
Problemen met spraak, zoals stotteren
-
Toename van partiële aanvallen (die aan één kant van de hersenen voorkomen)
-
Beroerte
