De arts legt uit wat extratemporale corticale resectie is, een hersenoperatie die epileptische aanvallen kan verminderen of elimineren.
Epileptische aanvallen kunnen echter ''extratemporaal'' zijn, of buiten de temporale kwab, en hun oorsprong vinden in de frontale, pariëtale of occipitale kwab, of zelfs in meer dan één kwab. In dat geval kan in sommige gevallen een extratemporale corticale resectie-operatie gerechtvaardigd zijn.
Wat is een Extratemporale Corticale Resectie?
Een extratemporale corticale resectie is een operatie om hersenweefsel weg te snijden dat een aanvalsfocus bevat. Extratemporaal betekent dat het weefsel zich in een ander gebied van de hersenen dan de temporale kwab bevindt. De frontale kwab is de meest voorkomende extratemporale plaats voor aanvallen. In sommige gevallen kan weefsel uit meer dan één gebied/lob van de hersenen worden verwijderd.
Wie is een kandidaat voor extratemporale corticale resectie?
Extratemporale corticale resectie kan een optie zijn voor mensen met epilepsie bij wie de aanvallen invaliderend zijn en/of niet onder controle worden gehouden door medicatie, of wanneer de bijwerkingen van de medicatie ernstig zijn en de kwaliteit van leven van de persoon aanzienlijk beïnvloeden. Bovendien moet het mogelijk zijn om het hersenweefsel dat het epileptische centrum bevat, te verwijderen zonder schade te veroorzaken aan delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor vitale functies, zoals beweging, gevoel, taal en geheugen.
Wat gebeurt er vóór een extratemporale corticale resectie?
Kandidaten voor extratemporale corticale resectie ondergaan een uitgebreide pre-operatieve evaluatie met inbegrip van video-elektro-encefalografie (EEG), bewaking van aanvallen, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en positron emissie tomografie (PET). Andere tests omvatten neuropsychologische geheugentests, de Wada-test (om te bepalen welke kant van de hersenen de taalfunctie controleert), ictale SPECT, en magnetische resonantie spectroscopie. Deze tests helpen om de focus van de aanval te bepalen en te bepalen of een operatie mogelijk is.
Wat gebeurt er tijdens een extratemporale corticale resectie?
Een extratemporale corticale resectie vereist het blootleggen van een deel van de hersenen met behulp van een procedure die een craniotomie wordt genoemd. Nadat de patiënt in slaap is gebracht (algehele anesthesie), maakt de chirurg een incisie in de hoofdhuid, verwijdert een stukje bot en trekt een deel van de dura, het taaie membraan dat de hersenen bedekt, terug. Hierdoor ontstaat een "venster" waarin de chirurg speciale instrumenten inbrengt om hersenweefsel te verwijderen. Chirurgische microscopen worden gebruikt om de chirurg een vergroot beeld te geven van het betrokken deel van de hersenen. De chirurg gebruikt de informatie die hij tijdens de preoperatieve evaluatie en tijdens de operatie heeft verzameld om de route naar het juiste deel van de hersenen te bepalen of in kaart te brengen.
In sommige gevallen wordt een deel van de operatie uitgevoerd terwijl de patiënt wakker is, waarbij medicatie wordt gebruikt om de persoon ontspannen en pijnvrij te houden. Dit wordt gedaan zodat de patiënt de chirurg kan helpen bij het vinden en vermijden van gebieden in de hersenen die verantwoordelijk zijn voor vitale functies, zoals de hersengebieden van taal en motorische controle. Terwijl de patiënt wakker is, gebruikt de arts speciale sondes om verschillende gebieden in de hersenen te stimuleren. Tegelijkertijd kan de patiënt worden gevraagd te tellen, plaatjes te herkennen of andere taken uit te voeren. De chirurg kan dan het gebied van de hersenen identificeren dat bij elke taak hoort. Nadat het hersenweefsel is verwijderd, worden de dura en het bot weer op hun plaats bevestigd en wordt de hoofdhuid gesloten met hechtingen of nietjes.
Wat gebeurt er na een extratemporale corticale resectie?
Na de operatie blijft de patiënt meestal twee tot vier dagen in het ziekenhuis. De meeste mensen die een extratemporale corticale resectie hebben ondergaan, kunnen binnen vier tot zes weken na de operatie hun normale activiteiten hervatten, inclusief werk of school. Het haar boven de incisie zal teruggroeien en het chirurgische litteken verbergen. De meeste patiënten zullen gedurende ten minste twee of meer jaren na de operatie anti-epileptica moeten blijven gebruiken. Zodra de aanvallen onder controle zijn, kunnen de medicijnen worden verminderd of afgeschaft.
Hoe effectief is extratemporale corticale resectie?
Extratemporale corticale resectie is succesvol in het elimineren of drastisch verminderen van aanvallen in 45% tot 65% van de gevallen. Chirurgie is over het algemeen effectiever als slechts één gebied van de hersenen betrokken is.
Wat zijn de bijwerkingen van Extratemporal Cortical Resection?
De volgende symptomen kunnen optreden na een extratemporale corticale resectie, hoewel ze over het algemeen vanzelf overgaan:
-
Gevoelloosheid van de hoofdhuid
-
Hoofdpijn
-
Misselijkheid
-
Moeite met spreken, dingen onthouden, of woorden vinden
-
Zwakte
-
Gevoel van vermoeidheid of depressie
Wat zijn de risico's van Extratemporal Cortical Resection?
De risico's van extratemporale corticale resectie hangen voornamelijk af van welk gebied van de hersenen betrokken is. Zij kunnen omvatten:
-
Risico's verbonden aan een operatie, inclusief infectie, bloeding, en een allergische reactie op anesthesie
-
Zwelling van de hersenen
-
Het niet verlichten van aanvallen
-
Veranderingen in persoonlijkheid of gedrag
-
Gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen, geheugen, of spraak
-
Beroerte, verlamming, zwakte, gevoelloosheid van ledematen
