Arts legt uit welke medicijnen worden gebruikt om epilepsie en aanvallen te behandelen, inclusief de bijwerkingen.
Een nauwkeurige diagnose van het type epilepsie (niet alleen van het type aanval, want de meeste soorten aanvallen komen voor bij verschillende typen epilepsie) dat iemand heeft, is erg belangrijk bij het kiezen van de beste behandeling. Het soort medicatie dat wordt voorgeschreven zal ook afhangen van verschillende factoren die specifiek zijn voor elke patiënt, zoals welke bijwerkingen kunnen worden verdragen, andere ziekten die ze mogelijk hebben, en welke toedieningsmethode aanvaardbaar is.
Hieronder vindt u een lijst van enkele van de meest voorkomende merkgeneesmiddelen die momenteel worden gebruikt voor de behandeling van epilepsie. Uw arts kan er de voorkeur aan geven dat u de merknaam van het anticonvulsivum neemt en niet het generieke substituut. Praat met uw arts over deze belangrijke kwestie.
Brivaracetam (Briviact)
-
Goedgekeurd voor gebruik als add-on behandeling naast andere medicatie bij de behandeling van partiële beginnende aanvallen bij patiënten van 16 jaar en ouder.
-
Mogelijke bijwerkingen zijn slaperigheid, duizeligheid, vermoeidheid, misselijkheid en overgeven.
Cannabidiol (Epidiolex)
-
Goedgekeurd in 2018 voor de behandeling van ernstige of moeilijk te behandelen aanvallen, waaronder die bij patiënten met het Lennox-Gastaut-syndroom en het Dravet-syndroom.
-
Veel voorkomende bijwerkingen zijn lusteloosheid, slaperigheid, vermoeidheid, toegenomen eetlust, diarree en slaapstoornissen.
Carbamazepine (Carbatrol of Tegretol)
-
Voor partiële, gegeneraliseerde tonisch-clonische en gemengde aanvallen
-
Veel voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid, veranderingen in het gezichtsvermogen, misselijkheid, duizeligheid, huiduitslag.
Cenobamate (Xcopri)
-
Voor gebruik bij volwassenen met partiële beginnende aanvallen
-
Vaak voorkomende bijwerkingen waren slapeloosheid, duizeligheid, vermoeidheid, diplopie en hoofdpijn.
Diazepam (
Valium)
lorazepam (Ativan)
en vergelijkbare benzodiazepine kalmerende middelen zoals
clonazepam?
Klonopin)
-
Effectief bij de behandeling op korte termijn van alle aanvallen; vaak gebruikt op de spoedeisende hulp om een aanval te stoppen, met name status epilepticus
-
Tolerantie ontwikkelt zich bij de meesten binnen een paar weken, zodat dezelfde dosis na verloop van tijd minder effect heeft.
-
Valium kan oraal worden gegeven, als een injectie, in een infuus of als een rectale zetpil.
-
Bijwerkingen zijn vermoeidheid, onvast lopen, misselijkheid, depressie, en verlies van eetlust. Bij kinderen kunnen ze kwijlen en hyperactiviteit veroorzaken.
Eslicarbazepine (Aptiom)
-
Dit geneesmiddel is een éénmaal daags geneesmiddel dat alleen of in combinatie met andere anti-seizure geneesmiddelen wordt gebruikt om partiële aanvallen te behandelen.
-
De meest voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, misselijkheid, hoofdpijn, braken, vermoeidheid, duizeligheid, ataxie, wazig zien, en tremor.
Ethosuximide (Zarontin)
-
Gebruikt om afwezigheids aanvallen te behandelen
-
Bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, verminderde eetlust en gewichtsverlies.
Felbamate (Felbatol)
-
Behandelt alleen partiële aanvallen en sommige partiële en gegeneraliseerde aanvallen bij het Lennox-Gastaut-syndroom; wordt zelden gebruikt en alleen wanneer geen andere medicatie effectief is geweest.
-
Bijwerkingen zijn verminderde eetlust, gewichtsverlies, niet kunnen slapen, hoofdpijn en depressie. Hoewel zeldzaam, kan het geneesmiddel beenmerg- of leverfalen veroorzaken. Daarom is het gebruik van het geneesmiddel beperkt en moeten patiënten die het nemen tijdens de therapie regelmatig bloedceltellingen en levertesten ondergaan.
Fenfluramine (Fintepla)
-
Schedule IV geneesmiddel, goedgekeurd voor de behandeling van aanvallen bij patiënten van 2 jaar en ouder met het syndroom van Dravet.
-
Veel voorkomende bijwerkingen zijn verlies van eetlust, braken, lusteloosheid, problemen met de coördinatie, inclusief staan of lopen, verhoogde bloeddruk, kwijlen, diarree, constipatipatie.
Lacosamide (VIMPAT)
-
Dit geneesmiddel is goedgekeurd om partiële aanvallen te behandelen bij volwassenen met epilepsie.
-
VIMPAT kan alleen of samen met andere geneesmiddelen worden gebruikt.
-
Het geneesmiddel wordt geleverd als tabletten, een orale oplossing, of injectie.
-
Bijwerkingen zijn duizeligheid, hoofdpijn, en misselijkheid.
Lamotrigine (Lamictal)
-
Behandelt partiële, sommige gegeneraliseerde aanvallen en gemengde aanvallen.
-
Heeft weinig bijwerkingen, maar zelden melden mensen duizeligheid, slapeloosheid, of de potentieel dodelijke Stevens Johnson uitslag.
Levetiracetam (Keppra)
-
Het wordt gecombineerd met andere epilepsiemedicijnen om partiële aanvallen, primaire gegeneraliseerde aanvallen en myoclonische (schokachtige schokken van de spieren) aanvallen te behandelen.
-
Bijwerkingen zijn vermoeidheid, zwakte, en gedragsveranderingen.
Oxcarbazepine (Oxtellar XR,
Trileptal
)
-
Gebruikt om partiële aanvallen te behandelen, het is een éénmaal daags medicijn dat alleen of met andere medicijnen wordt gebruikt om aanvallen te controleren.
-
Veel voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, slaperigheid, hoofdpijn, overgeven, dubbel zicht en evenwichtsproblemen.
Perampanel (Fycompa)
-
Het geneesmiddel is goedgekeurd voor de behandeling van partiële beginnende aanvallen en primaire gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen bij personen van 12 jaar en ouder.
-
Op het etiket staat een waarschuwing voor mogelijke ernstige voorvallen, waaronder prikkelbaarheid, agressie, woede, angst, paranoia, euforische stemming, agitatie, en veranderingen in de mentale status.
Phenobarbitol
-
Het oudste medicijn tegen epilepsie dat nog in gebruik is. Het wordt gebruikt om de meeste vormen van epilepsie aanvallen te behandelen en staat bekend om zijn effectiviteit en lage kosten.
-
Bijwerkingen kunnen slaperigheid of gedragsveranderingen zijn.
Phenytoin (Dilantin)
-
Controleert partiële aanvallen en gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen; kan in het ziekenhuis ook via een ader (intraveneus) worden toegediend om snel actieve aanvallen te controleren, hoewel bij toediening van het geneesmiddel via een infuus gewoonlijk fosfenytoïne (Cerebyx) wordt gebruikt.
-
Bijwerkingen zijn duizeligheid, vermoeidheid, onduidelijke spraak, acne, huiduitslag, verdikking van het tandvlees, en toegenomen beharing (hirsutisme). Op lange termijn kan het medicijn leiden tot botverdunning.
Pregabaline (Lyrica)
-
Wordt samen met andere epilepsiemiddelen gebruikt om partiële aanvallen te behandelen, maar wordt vaker gebruikt voor de behandeling van neuropathische pijn.
-
Bijwerkingen zijn duizeligheid, slaperigheid (somnolentie), droge mond, perifeer oedeem, wazig zien, gewichtstoename, en moeite met concentratie/aandacht.
Tiagabine (Gabitril)
-
Gebruikt met andere epilepsiemedicijnen voor de behandeling van partiële aanvallen met of zonder gegeneraliseerde aanvallen
-
Veel voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, vermoeidheid, zwakte, geïrriteerdheid, angst en verwardheid.
Topiramaat (Topamax)
-
Wordt samen met andere geneesmiddelen gebruikt om partiële of gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen te behandelen. Het wordt ook gebruikt bij absence aanvallen.
-
Bijwerkingen zijn slaperigheid, duizeligheid, spraakproblemen, nervositeit, geheugenproblemen, visusproblemen, gewichtsverlies.
Valproaat, valproïnezuur (Depakene, Depakote)
-
Gebruikt om partiële, absence en gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen te behandelen
-
Veel voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, misselijkheid, braken, tremor, haaruitval, gewichtstoename, depressie bij volwassenen, prikkelbaarheid bij kinderen, verminderde aandacht, een afname van de denksnelheid. Op de lange termijn kan het geneesmiddel leiden tot botverdunning, zwelling van de enkels, onregelmatige menstruatie. Meer zeldzame en gevaarlijke effecten zijn gehoorverlies, leverschade, verminderde bloedplaatjes (stollingscellen), en problemen met de alvleesklier.
-
Mag niet worden ingenomen indien zwanger.
Zonisamide
(Zonegran
)
-
Gebruikt met andere drugs om partiële, gegeneraliseerde en myoclonische aanvallen te behandelen
-
Bijwerkingen zijn slaperigheid, duizeligheid, onvast lopen, nierstenen, abdominaal ongemak, hoofdpijn, en huiduitslag.
Andere medicijnen die gebruikt worden tegen aanvallen zijn clobazam (Onfi), gabapentin (Neurontin), primidone (Mysoline), rufinamide (Banzel), stiripentol (Diacomit), en vigabatrin (Sabril).
Epilepsie Richtlijnen
Het kan enkele maanden duren voordat het beste medicijn en de beste dosering voor u zijn vastgesteld. Tijdens deze aanpassingsperiode wordt u zorgvuldig gecontroleerd door regelmatige bloedonderzoeken om uw reactie op de medicatie te meten.
Het is erg belangrijk dat u zich houdt aan de vervolgafspraken met uw arts en het laboratorium om het risico op ernstige bijwerkingen te minimaliseren en complicaties te voorkomen.
Wanneer de aanvallen aanhouden ondanks de behandeling voor epilepsie, kan het zijn dat de episodes waarvan men denkt dat het aanvallen zijn, niet-epileptisch zijn. In dergelijke gevallen moet u een second opinion aanvragen bij een specialist en een EEG-videomonitoring laten uitvoeren, zodat de diagnose opnieuw kan worden geëvalueerd.
In gespecialiseerde centra blijkt ongeveer 15% tot 20% van de patiënten die worden doorverwezen voor aanhoudende aanvallen die geen behandeling toelaten, uiteindelijk niet-epileptische aandoeningen te hebben.
