Immunomodulatoren voor atopische dermatitis

Wat zijn immunomodulatoren en wanneer kan uw arts u er een aanraden bij atopische dermatitis?

Op dat moment kan uw arts een geneesmiddel voorschrijven dat immunomodulator wordt genoemd. Het verlicht de symptomen van atopische dermatitis door het immuunsysteem af te remmen.

Wat zijn immunomodulatoren?

Bij atopische dermatitis reageert je immuunsysteem te sterk op normaal onschadelijke stoffen zoals stof of dierenvacht. Die overactieve immuunreactie veroorzaakt symptomen zoals droogheid en jeuk.

Immunomodulatoren, ook wel immunosuppressiva genoemd, verminderen de activiteit van uw immuunsysteem. U kunt deze medicijnen innemen in de vorm van een pil, een injectie of een plaatselijk geneesmiddel dat u op uw huid wrijft.

Geïnjecteerde en orale immunomodulatoren verminderen de immuunrespons in uw hele lichaam. Plaatselijke middelen controleren de immuunrespons in uw huid.

Immunomodulatoren zijn er in een paar verschillende soorten.

Calcineurine remmers

Calcineurine remmers voorkomen dat immuuncellen in uw huid reageren op allergenen zoals huisstofmijt, pollen, en dierenharen. Twee van deze medicijnen zijn goedgekeurd om atopische dermatitis te behandelen:

• Tacrolimus zalf (Protopic) is voor matige tot ernstige atopische dermatitis.

• Pimecrolimus crème (Elidel) is voor milde tot matige atopische dermatitis.

Calcineurine remmers zijn tweedelijns behandelingen. Dat betekent dat u ze gebruikt nadat andere topische geneesmiddelen uw huid niet hebben genezen.

Hoe gebruikt u ze: Wrijf tweemaal per dag een dun laagje van het geneesmiddel op de aangetaste delen van uw huid. Blijf het medicijn gebruiken totdat uw symptomen verbeteren.

Wat kunt u verwachten: Tacrolimus zou uw huid na ongeveer een week moeten beginnen te zuiveren. Als u na 2 weken nog geen verbetering ziet, vraag uw arts dan naar andere behandelingsmogelijkheden.

Gebruik pimecrolimus gedurende de kortste tijd die nodig is om uw huid schoon te maken. Als u na 6 weken geen verbetering ziet, stop dan met het gebruik en overleg met uw arts.

Als uw huid is opgeknapt, kunt u het gebruik van deze middelen terugbrengen tot tweemaal per week. Deze onderhoudstherapie helpt voorkomen dat atopische dermatitis terugkomt.

Bijwerkingen:

• Brandend, prikkend, roodheid of jeuk op de plaats waar u ze aanbrengt

• Tintelende huid

• Verandering in huidskleur

• Koortslip of wratten

Deze medicijnen dragen een waarschuwing omdat een zeer klein aantal mensen die ze gebruikten daarna huidkanker of lymfeklierkanker kregen. Het is niet duidelijk of de calcineurineremmers de kanker veroorzaakten. Praat met uw arts over dit risico en volg de aanwijzingen op om ervoor te zorgen dat u deze geneesmiddelen veilig gebruikt.

Blijf zoveel mogelijk uit de zon terwijl u calcineurineremmers inneemt. Als u toch buiten moet zijn, bescherm uw huid dan door zonnebrandcrème en zonwerende kleding te dragen.

Uw arts kan u aanraden om geen calcineurineremmers te gebruiken als u:

• Een huidaandoening genaamd Netherton's syndroom heeft

• Zwanger bent of borstvoeding geeft, of van plan bent zwanger te worden

• Een huidziekte heeft gehad zoals waterpokken, gordelroos, of herpes

PDE4-remmers

Crisaborol (Eucrisa) is een PDE4-remmer. Het werkt door het blokkeren van een stof die ontstekingen in uw huid veroorzaakt. Crisaborol is goedgekeurd voor de behandeling van milde tot matige atopische dermatitis.

Hoe gebruikt u het: Breng tweemaal per dag een dun laagje zalf aan op uw huid. Dermatologen adviseren het te gebruiken na het douchen of baden.

Wat kunt u verwachten: Een op de drie mensen die crisaborol gebruikten in studies hadden een heldere of bijna heldere huid binnen een maand. Vertel het uw arts als u geen verbetering ziet nadat u dit geneesmiddel 4 weken hebt gebruikt.

Bijwerkingen: De meest voorkomende bijwerking is een branderig of prikkend gevoel op de plaats waar u de zalf heeft aangebracht. Deze bijwerkingen zouden moeten verdwijnen nadat u crisaborol een tijdje heeft gebruikt.

Biologische geneesmiddelen

Dupilumab (Dupixent) en tralokinumab (Adbry) zijn biologische geneesmiddelen. Zij blokkeren chemische stoffen, interleukines genaamd, die betrokken zijn bij het in gang zetten van ontstekingen.

Hoe gebruikt u ze? Dupilumab wordt geleverd als een injectie. Volwassenen krijgen één dosis van 600 milligram, gevolgd door een dosis van 300 milligram om de andere week. Tralokinumab wordt geleverd in vier injecties van 150 milligram, gevolgd door twee injecties van 150 milligram om de andere week. Patiënten die minder dan 100 kilo wegen en een heldere of bijna heldere huid krijgen, kunnen hun dosis verlagen tot twee injecties van 150 milligram om de vier weken.

Wat kunt u verwachten? Meer dan een derde van de mensen die dupilumab gebruikten in studies hadden een heldere of bijna heldere huid na 4 maanden. Mensen die na 16 weken een heldere of verbeterde huid hadden met tralokinumab, behielden hun resultaten na een jaar bij voortgezet gebruik.

Bijwerkingen: De meest voorkomende bijwerkingen van dupilumab zijn infecties op de injectieplaats, oogontsteking en koortslip. De meest voorkomende bijwerkingen van tralokinumab zijn roodheid en ontsteking van ogen en oogleden, reacties op de injectieplaats en verhoogde niveaus van bepaalde witte bloedcellen (eosinofilie).

JAK remmers

JAK remmers blokkeren chemische signalen die betrokken zijn bij het bevorderen van ontstekingen. Deze geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in een crème en in pillen.

Ruxolitinib (Opzelura) crème is goedgekeurd voor milde tot matige atopische dermatitis die niet is verbeterd met andere crèmes of zalven.

Abrocitinib (Cibinqo) en upadacitinib (Rinvoq) zijn pillen. Ze zijn goedgekeurd voor mensen met respectievelijk matige tot ernstige en milde tot matige atopische dermatitis, die niet is opgeklaard met andere behandelingen.

Hoe gebruikt u ze: Breng tweemaal per dag een dun laagje ruxolitinib zalf aan op de aangetaste delen van uw lichaam. Neem abrocitinib en upadacitinib eenmaal daags via de mond in.

Wat kunt u verwachten: U kunt ruxolitinib maximaal 8 weken gebruiken. Als u na 2 maanden nog geen verbetering ziet, neem dan contact op met uw arts. Tussen 25 en 60 procent van de mensen krijgt een geheel of gedeeltelijk gave huid na 3 tot 4 maanden abrocitinib of upadacitinib.

Bijwerkingen: JAK-remmers hebben een "zwarte doos-waarschuwing" omdat ze het risico op ernstige infecties, kanker, bloedstolsels, hartaanval of beroerte kunnen verhogen. Praat met uw arts over deze risico's voordat u ruxolitinib begint te gebruiken. Vraag hoe uw arts u zal controleren terwijl u deze medicatie gebruikt.

Andere mogelijke bijwerkingen van deze geneesmiddelen zijn:

• Verkoudheidsverschijnselen zoals een verstopte of loopneus of een zere keel

• Misselijkheid en overgeven

• Diarree

• Hoofdpijn

• Koortslip

Traditionele Immunomodulatoren

Deze geneesmiddelen zijn oorspronkelijk ontworpen om de reactie van het immuunsysteem te verlagen om afstoting van organen na een transplantatie te voorkomen of om ziekten zoals kanker of artritis te behandelen. Ze zijn niet goedgekeurd voor atopische dermatitis, maar artsen schrijven ze soms voor bij ernstige atopische dermatitis die niet is verbeterd met andere behandelingen.

Deze medicijnen omvatten:

• Azathioprine

• Cyclosporine

• Methotrexate

• Mycophenolate mofetil

Hoe gebruikt u ze: Ze zijn verkrijgbaar als pil of als injectie.

Wat kunt u verwachten: U neemt deze immunomodulatoren slechts gedurende een korte periode om uw atopische dermatitis onder controle te krijgen. Zodra uw symptomen zijn verbeterd, kunt u overschakelen op een actueel middel of het middel geleidelijk afbouwen.

Bijwerkingen:

• Verhoogd risico op infecties en bepaalde kankers

• Overgeven

• Hoge bloeddruk

• Nier- of leverbeschadiging

Vraag uw arts welke onderzoeken u nodig heeft tijdens het gebruik van deze geneesmiddelen om te controleren op problemen.

Steroïden

Steroïden zijn één van de meest voorkomende behandelingen voor atopische dermatitis. Ze verminderen de zwelling, verlichten de jeuk en helpen de huid te genezen.

Artsen schrijven zelden orale steroïden voor vanwege de bijwerkingen. Maar u kunt wel een paar dagen een steroïdenpil nemen om een ernstige flare-up onder controle te krijgen.

Topische steroïden zijn er in vele vormen, waaronder als:

• Lotion

• Gel

• Crème

• Zalf

• Spray

Deze medicijnen variëren in sterkte van mild tot zeer sterk. U kunt sommige milde steroïden over de toonbank kopen. Voor sterkere topische steroïden of orale steroïden hebt u een recept van uw arts nodig.

Hoe gebruikt u het? Wrijf een dun laagje van de steroïde op de aangetaste delen van uw huid. De meeste mensen nemen een of twee keer per dag topische steroïden gedurende 1 tot 2 weken.

Wat kunt u verwachten: Gebruik steroïden gedurende de kortst mogelijke tijd die nodig is om uw huid te zuiveren. Als u een hoge dosis steroïden gebruikt, kan het zijn dat u de dosis steeds een beetje moet verlagen om van het medicijn af te komen. Dit heet een "step down". Het helpt te voorkomen dat de symptomen terugkomen, of terugkaatsen.

Bijwerkingen:

• Dunner wordende huid

• Zwangerschapsstriemen of spataders

• Huidirritatie genaamd contact dermatitis

• Acne

• Uitslag

• Veranderingen in huidskleur

Het kan tijd kosten om het juiste geneesmiddel of de juiste combinatie van geneesmiddelen te vinden om de opflakkeringen van atopische dermatitis onder controle te houden. Laat het uw arts weten als u geen verbetering ziet binnen een paar weken na het gebruik van deze medicijnen.