Wat u kunt verwachten wanneer u biologische geneesmiddelen gaat proberen om uw atopische dermatitis te behandelen: meer over monoklonale antilichamen, interleukineremmers, en bijwerkingen.
Biologische geneesmiddelen werken anders dan andere behandelingen voor atopische dermatitis. In plaats van algemene ontstekingen in het hele lichaam te behandelen, richten ze zich op specifieke moleculen. Wetenschappers wijzigen de genen van bacteriën en cellen in een laboratorium en gebruiken die levende organismen om biologische geneesmiddelen te maken.
De FDA heeft slechts twee biologische geneesmiddelen goedgekeurd voor de behandeling van atopische dermatitis: dupilumab en tralokinumab. Beide zijn een type biologisch geneesmiddel dat een monoklonaal antilichaam wordt genoemd. Biologische geneesmiddelen die monoklonale antilichamen zijn, hebben een naam die eindigt op -mab. Verscheidene andere monoklonale antilichamen worden onderzocht en kunnen binnenkort de goedkeuring van de FDA krijgen.
Hoe biologische geneesmiddelen werken
Monoklonale antilichamen zijn een type eiwit dat onderzoekers in een lab maken om de natuurlijke antilichamen van uw lichaam na te bootsen. Antilichamen maken deel uit van uw immuunsysteem. Ze helpen stoffen te identificeren die niet in uw lichaam horen te zijn en dwingen andere delen van uw immuunsysteem ze te vernietigen of ze te blokkeren zodat ze bepaalde signalen krijgen.
De manier waarop antilichamen deze vreemde stoffen vinden, is door bepaalde eiwitten op het oppervlak van de stof op te sporen.
Zodra onderzoekers een specifiek antigeen hebben gevonden waarop ze zich kunnen richten C zoals een antigeen dat betrokken is bij de symptomen van atopische dermatitis C kunnen ze monoklonale antilichamen maken die op deze antigenen passen en de symptomen helpen behandelen.
Dupilumab en tralokinumab behandelen beide atopische dermatitis door chemische boodschappers aan te pakken die interleukines (IL's) worden genoemd. IL's helpen het ontstekingsproces in uw lichaam aan te zetten. Beide geneesmiddelen blokkeren receptoren op uw cellen, zodat bepaalde IL's zich niet aan hen kunnen hechten.
Het is alsof deze biologische geneesmiddelen een sleutelgat (de celreceptor) afdekken, zodat een sleutel (de IL) er niet in kan en het contact kan starten dat de auto (ontsteking) zou aanzetten.
Dupilumab
Dit biologische middel is goedgekeurd voor mensen van 6 jaar en ouder. Je moet een voorschrift hebben om het te krijgen. U geeft het aan uzelf in de vorm van een injectie onder de huid, om de week of één keer per maand. Uw arts zal u een voorgevulde spuit of een pen voorschrijven met de juiste dosis erin.
U kunt het niet in pilvorm innemen, omdat uw spijsverteringsstelsel het zou afbreken en het dan niet zou werken.
Dupilumab voorkomt dat uw immuunsysteem overreageert door IL-4 en IL-13 aan te pakken. Deze IL's spelen ook een rol bij hoe goed uw huid als barrière werkt. Door ze te blokkeren helpt dupilumab het vermogen van uw huid om u te beschermen tegen ziektekiemen en irriterende stoffen te versterken.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn:
-
Pinkeye (bindvliesontsteking)
-
Infectie op uw injectieplaats
-
Koortslip op je lippen en in je mond
Tralokinumab
Tralokinumab is de nieuwste biologische optie voor de behandeling van atopische dermatitis. De FDA keurde het in december 2021 goed. Dit biologisch middel richt zich alleen tegen IL-13. Het werkt ongeveer hetzelfde als dupilumab: het blokkeert IL-13 zodat het ontstekingsproces niet wordt aangewakkerd.
U injecteert het om de week onder uw huid. Alleen mensen van 18 jaar en ouder kunnen het innemen.
Bijwerkingen zijn onder andere:
-
infecties van de bovenste luchtwegen
-
Pinkeye
-
Infectie op uw injectieplaats
Omdat biologische geneesmiddelen gerichte therapieën zijn en niet uw hele systeem doorlopen, veroorzaken zij over het algemeen minder bijwerkingen dan andere behandelingen. U kunt topische behandelingen gebruiken in combinatie met zowel tralokinumab als dupilumab.
Wie moet biologische geneesmiddelen nemen voor atopische dermatitis?
De meeste mensen kunnen hun AD behandelen met preventie, lokale behandelingen, UV-therapie en door de huid te verzorgen. Artsen wachten meestal met het voorschrijven van biologische geneesmiddelen tot u andere behandelingsmogelijkheden voor AD hebt geprobeerd of ernstige AD hebt.
Vaak willen ze dat u eerst ten minste één immunosuppressief geneesmiddel hebt geprobeerd. Als die behandeling niet werkt, kunnen biologische geneesmiddelen de beste behandeling voor u zijn. Sommige mensen kunnen geen immunosuppressieve geneesmiddelen nemen vanwege de bijwerkingen, zodat biologische geneesmiddelen zinvoller zijn als behandeling.
Hoewel dupilumab geschikt is voor kinderen vanaf 6 jaar, gaan artsen daar alleen toe over als de AD bij het kind ernstig is. Na 12 jaar zullen artsen het overwegen voor gematigde gevallen.
Artsen kijken meestal naar hoeveel van je huid is aangetast en hoe intens je symptomen zijn om te bepalen of je een milde, matige of ernstige AD hebt. Naast de huidsymptomen moeten ze ook weten hoe uw AD uw leven beïnvloedt. Als het uw dagelijkse activiteiten in de weg staat, ook al heeft het geen invloed op een groot deel van uw huid, hebt u mogelijk een biologisch geneesmiddel nodig om het onder controle te houden.
Wie mag geen biologische geneesmiddelen nemen voor atopische dermatitis?
Er zijn een paar redenen waarom uw arts u geen biologische behandeling voor uw AD kan aanbevelen of u kan aanraden om te wachten tot u het op een ander moment kunt proberen. Deze omvatten:
-
U bent ingepland voor een levend vaccin. Omdat biologics een impact hebben op uw immuunsysteem, zou u geen levende vaccins mogen krijgen terwijl u ze neemt.
-
Je bent zwanger of je geeft borstvoeding. Er is nog niet veel informatie over hoe biologische geneesmiddelen de moedermelk of ongeboren baby's kunnen beïnvloeden.
-
U heeft er een allergische reactie op. Als u huiduitslag krijgt, moeite heeft met ademhalen of andere symptomen van een allergische reactie vertoont, vertel dit dan aan uw arts.
