Atopische dermatitis behandelingen werken verschillend bij verschillende mensen. Maar er zijn een paar manieren om ervoor te zorgen dat u het meeste uit uw behandeling haalt.
Laat uw behandeling tegen atopische dermatitis voor u werken
Door Shawn G. Kwatra, MD, zoals verteld aan Sarah Ludwig Rausch
Wanneer je atopische dermatitis (AD) hebt, is je huidbarrière veranderd, je immuunsysteem is opgeblazen en veroorzaakt ontstekingen, en tijdens opflakkeringen heb je wat microbiële dysbiose wordt genoemd (een onevenwicht van bacteriën, virussen en schimmels op je huid).
Ook al zijn er veel dingen betrokken bij AD, zoals de wereld om je heen en problemen met je genen of je huidbarrière, de meeste therapieën die tegenwoordig worden gebruikt, richten zich op de ontsteking om de symptomen te verlichten.
Wat je elke dag kunt doen
Iedereen heeft verschillende triggers. Ik denk dat het belangrijk is voor mensen om te proberen te zien welke dingen hen echt irriteren, zoals verschillende soorten kleding, huishoudelijke irriterende stoffen, of warm of koud weer. Er zijn veel dingen die mensen in gedachten moeten houden die hen kunnen irriteren. En het is ook belangrijk om zachte zeep te gebruiken.
Er zijn zeker genetische factoren bij AD, dus hoe ernstig de ziekte is, varieert. Sommige mensen hebben de triade van atopische dermatitis, dat wil zeggen astma, seizoensgebonden allergieën en AD.
Ik ben eigenlijk geboren met astma en werd opgenomen in het ziekenhuis toen ik 2 was. Daarna ontwikkelde ik aanzienlijk eczeem en seizoensgebonden allergieën. Nu heb ik ook vaak netelroos, en ik ben erg jeukerig, daarom heb ik ervoor gekozen om dermatologie te studeren. Het hebben van de AD triade heeft de neiging om meer ernstige ziekte te veroorzaken die soms moeilijker te behandelen is.
Hydrateren is heel belangrijk, vooral als je uit de douche stapt, want je hebt een barrière van water in de buitenste laag van je huid die je zenuwen beschermt tegen irritatie. Hoe groter de waterbarrière, hoe beter voor de bescherming van je huidbarrière.
Direct na het douchen, binnen 10 tot 30 seconden, moet je je huid even deppen en dan een dikke, vochtinbrengende crème op crèmebasis aanbrengen om het vocht echt in te sluiten. Dat kan helpen om die vochtbarrière op te bouwen die vervolgens kan helpen voorkomen dat de zenuwen super geïrriteerd raken.
Vochtinbrengers op crèmebasis zijn meestal het meest voedend, maar het belangrijkste is dat je iets vindt dat je zult gebruiken. Er zijn ook zalven die goed kunnen zijn. Als je contactallergieën hebt, is het belangrijk om het etiket van het product te controleren om er zeker van te zijn dat je niet allergisch bent voor één van de ingrediënten.
Vervolg
Eczeem is ook verbonden met wijdverspreide (of systemische) ontsteking, dus zorg ervoor dat wanneer het begint op te treden, je het in de kiem probeert te smoren en het niet erger laat worden. Als het ettert, dan kun je echt erge ziekte opflakkeringen krijgen.
Zoals we bij veel ziekten hebben geleerd, beïnvloedt het microbioom (een gemeenschap bestaande uit bacteriën, schimmels, parasieten en virussen) in de huid en in de darmen het immuunsysteem. Het eten van een vezelrijk dieet helpt bij het bevorderen van een gezond microbioom, omdat het voedsel is voor goede bacteriën, die zijn gekoppeld aan de immuunfunctie. Het is echt allemaal met elkaar verbonden.
Kleinere stappen zoals deze geven uw behandelingen de beste kans om hun werk te doen.
Atopische Dermatitis Behandelingen
Er zijn een paar FDA-goedgekeurde therapieën voor AD, maar er zitten er nog veel meer in de pijplijn.
Topische middelen. Topische steroïden worden vaak als eerste voorgeschreven, en ze werken meestal vrij snel. Topisch betekent dat je ze direct op je huid smeert. Maar bij langdurig gebruik kunnen ze huidatrofie (dunner worden), een lichtere huid en telangiectasieën (kleine, verwijde bloedvaatjes) veroorzaken. Daarom kun je een topische steroïde niet eeuwig twee keer per dag gebruiken zonder pauzes.
Andere middelen, zoals calcineurineremmers, kunnen de symptomen verlichten zonder die bijwerkingen. Een ander nieuw type topisch middel zijn fosfodiësterase-4-remmers (PDE4). Dit is in feite een manier om ontstekingen aan te pakken zonder het immuunsysteem te verzwakken. Calcineurineremmers en PDE4-remmers worden vaak samen met topische steroïden gebruikt.
Fototherapie. Als de AD meer wijdverspreid is of niet goed heeft gereageerd op topische behandelingen, overwegen we systemische behandelingen. Fototherapie is een behandeling die al tientallen jaren wordt gebruikt en die meestal twee tot drie keer per week plaatsvindt. Bij deze behandeling worden verschillende golflengten van ultraviolet (UV) licht gebruikt om AD te behandelen. Er zijn veel studies die aantonen dat fototherapie een ontstekingsremmend effect kan hebben op de huid.
Orale antihistaminica. De jeuk van atopische dermatitis is niet afkomstig van histamine. Dus antihistaminica, vooral degene die je niet slaperig maken, helpen niet erg. Maar kalmerende antihistaminica zoals difenhydramine (Benadryl) en doxylamine (Unisom) kunnen helpen bij jeuk, vooral 's nachts, omdat ze de neiging hebben slaperig te maken.
Injectables en immunosuppressiva. Dupilumab (Dupixent) is een door de FDA goedgekeurde behandeling voor matige tot ernstige atopische dermatitis. Dit geneesmiddel blijkt de symptomen van eczeem en jeuk snel te verbeteren.
Veel mensen die Medicaid of Medicare hebben, kunnen geen goedkeuring krijgen om dupilumab te nemen, zodat ze immunosuppressiva zoals methotrexaat of cyclosporine moeten gebruiken. Dit zijn medicijnen die ontstekingen kunnen verminderen, maar ze vereisen regelmatige labtesten voor zaken als leverfunctie, nierfunctie en bloedtellingen.
Verder
Behandelingen hebben verschillende resultaten
Soms kan AD moeilijk te behandelen zijn als je symptomen hebt in gebieden met een dunnere huid -- zoals het gezicht, genitaliën, of oogleden -- waar je je zorgen maakt over het gebruik van een krachtige topische steroïde. Maar eczeem is zeer heterogeen, wat betekent dat het bij iedereen anders aanslaat. Sommige mensen zullen dus eerder op een behandeling reageren dan anderen.
Elke behandeling heeft een verschillende mate van effectiviteit. Als de aandoening zich slechts op een beperkt deel van het lichaam voordoet, werkt een combinatie van topische steroïden en remmers meestal vrij goed. Zelfs bij de meeste van mijn patiënten met een ernstige ziekte, zie ik dat ze in staat zijn om aanzienlijke verbetering te krijgen.
Het feit dat we veel middelen in ontwikkeling hebben is ook veelbelovend. Dus er zullen nog meer opties komen.
Alternatieve therapieën
Het grote probleem met alternatieve therapieën is dat er weinig kleinere studies zijn, dus alles wat we adviseren is gebaseerd op zeer beperkte gegevens.
Er zijn kleine studies die suggereren dat L-histidine, een vrij verkrijgbaar supplement, kan helpen bij AD, omdat problemen met filaggrine (een eiwit dat cruciaal is voor de sterkte van de huidbarrière) het risico op atopische dermatitis zou verhogen. L-histidine is belangrijk in de natuurlijke vochtinbrengende factor van je huid.
Men heeft ontdekt dat manukahoning de celdeling van Staphylococcus aureus beïnvloedt, een bacterie die bij de meeste mensen met AD wordt aangetroffen. Sommige kleine studies hebben aangetoond dat het zou kunnen helpen.
In enkele kleine studies is zelfs gebleken dat vitamine E het immunoglobuline E (IgE) kan verminderen, een antilichaam dat vaak hoger is bij mensen met AD. Vitamine E komt van nature voor in groenten en noten.
Behandelingen in het verschiet
We staan op het keerpunt van een revolutie. De beweging in atopische dermatitis is in veel opzichten een afspiegeling van wat er gebeurde in psoriasis, waar zoveel behandelingen beschikbaar kwamen.
Het is echt de gouden eeuw voor atopische dermatitis, omdat veel van deze geneesmiddelen in de nabije toekomst beschikbaar zullen zijn.
