Lees meer over de onderzoeken die uw arts kan gebruiken om de diagnose diepe veneuze trombose (DVT) te stellen, een bloedstolsel dat gevaarlijk kan zijn.
DVT-tests en diagnose
Als u denkt dat u mogelijk een diepe veneuze trombose (DVT) heeft, kunt u het beste zo snel mogelijk uw arts bellen. Er zijn verschillende manieren om te weten te komen of je dit potentieel gevaarlijk type bloedklonter hebt.
Testen voor DVT
Tijdens uw afspraak zullen u en uw arts uw symptomen en uw medische voorgeschiedenis bespreken. U krijgt ook een lichamelijk onderzoek. Uw arts zal dit alles gebruiken om te bepalen of u mogelijk risico loopt op DVT. Als hij denkt dat u het misschien hebt, kan uw arts het bevestigen met een of meer van deze tests.
D-dimeertest. Deze bloedtest controleert op een eiwit dat D-dimeer heet. Dat is wat een bloedstolsel maakt als het in uw lichaam oplost.
Als de resultaten een laag of normaal niveau van dit eiwit laten zien en uw arts van mening is dat u een laag risico op een bloedstolsel loopt, heeft u waarschijnlijk geen DVT. Maar als u hoge niveaus van D-dimeer hebt, hebt u mogelijk een bloedstolsel. Uw arts kan dit met andere tests vaststellen en ook andere aandoeningen uitsluiten die een hoog D-dimeergehalte kunnen veroorzaken, zoals zwangerschap en hartaandoeningen.
U kunt de D-dimeertest in de praktijk van uw arts laten doen. Voor andere tests moet u misschien naar een ziekenhuis of radiologiekliniek. Bijvoorbeeld:
Echografie. Dit is vaak de belangrijkste beeldvormende test voor het diagnosticeren van DVT. Het maakt gebruik van geluidsgolven om beelden te maken van de binnenkant van uw lichaam. De beelden kunnen het bloed in uw aderen en eventuele stolsels laten zien.
De technicus die het onderzoek uitvoert, maakt deze beelden door een staafachtig apparaat over uw huid te bewegen op het deel van uw lichaam waar DVT zou kunnen voorkomen. U zult op uw rug en dan op uw buik liggen terwijl ze dit doen. Ze kunnen ook zachtjes op uw aderen drukken om te zien of ze stijf zijn, wat kan wijzen op een bloedstolsel.
Als u een hoog risico op DVT hebt, kan uw arts de D-dimeertest achterwege laten en meteen een echografie van uw been of kuit laten maken.
Vervolg
MRI. Voor dit beeldvormend onderzoek ligt u in een buisvormig apparaat dat uw lichaam scant met een magnetisch veld en radiogolven. Het is pijnloos en u kunt vragen om medicijnen om u rustiger te laten voelen als een afgesloten ruimte u angstig maakt. De technicus die het onderzoek uitvoert, kijkt vanuit een andere kamer naar u, en u kunt met hem of haar praten via een microfoon in het apparaat als dat nodig is. Artsen gebruiken MRI niet zo vaak als echografie om DVT vast te stellen.
Contrast venografie. Deze beeldvormingstest maakt gebruik van een speciale kleurstof en een röntgenfoto om een bloedklonter in een diepe ader op te sporen. Artsen stellen hiermee echter nog maar zelden de diagnose DVT. Voor het onderzoek gaat u op een röntgentafel liggen en plaatst een lid van uw zorgteam een naald, een infuus, in een ader in uw voet of enkel. Dan wordt er kleurstof ingespoten, waardoor de diepe aderen in uw been of heup op röntgenfoto's te zien zijn.
Tests in verband met DVT
DVT kan een gevaarlijke aandoening veroorzaken die longembolie (PE) wordt genoemd. Voor sommige mensen is een PE het eerste teken dat ze een DVT hebben.
Er is sprake van een longembolie wanneer een diep in de aderen gelegen klonter losraakt, naar de longen reist en daar in een slagader vast komt te zitten. Het blokkeert de normale bloedstroom. Het is een noodgeval dat dodelijk kan zijn.
Je kan symptomen hebben zoals:
<...>
Kortademigheid
Pijn bij ademhaling
Pijn op de borst
Uw arts kan u de D-dimeer bloedtest geven om te bepalen hoe groot de kans is dat u een longembolie heeft. Als uw resultaat normaal is en uw andere risico's laag zijn, heeft u waarschijnlijk geen PE. Als de arts zegt dat uw uitslag niet normaal is, zal hij een of meer van deze andere tests aanraden. U moet daarvoor naar een ziekenhuis of radiologiecentrum.
Computer tomografie (CT) pulmonale angiogram. Dit is de meest gebruikelijke beeldvormende test voor de diagnose van PE. Met behulp van een speciale röntgenstraal worden uw longen gescand op een verstopping door een bloedstolsel. Het kan ook DVT in uw benen opsporen.
Vervolg
Voor het onderzoek zal uw zorgteam u kleurstof toedienen via een infuus. Deze kleurstof gaat in uw slagaders en maakt tekenen van PE zichtbaar op de beelden die uw technicus zal maken. U zult op een tafel liggen die langzaam door een donutvormig apparaat beweegt, een CT-scan genaamd, een apparaat dat röntgenfoto's van uw longen maakt vanuit verschillende invalshoeken.
Pulmonaal angiogram. Bij dit minder gebruikelijke type röntgenonderzoek wordt ook kleurstof gebruikt om een PE op te sporen. Voor het onderzoek geeft het behandelteam u een kalmerend middel om u te helpen ontspannen. Daarna brengen ze verdovende medicijnen aan op uw arm of lies en brengen ze een dun, hol buisje, een katheter genaamd, in een ader in. U kunt een beetje druk voelen wanneer ze de katheter via de rechterkant van uw hart in uw longslagader brengen. Hierdoor kunnen ze filmbeelden van uw longen bekijken. Nadat ze de katheter daar hebben geplaatst, spuiten ze er kleurstof doorheen, waardoor ze kunnen zien of een DVT-stolsel de bloedstroom blokkeert.
Ventilatie-perfusie-scan. Als u geen CT-longangiogram kunt krijgen, kan uw arts u deze beeldvormende test aanraden. Ze kunnen het een VQ-scan noemen. De test scant uw longen op twee manieren om foto's te maken van de zuurstof en het bloed dat door uw longen stroomt. Als een deel van een van beide longen de juiste hoeveelheid zuurstof krijgt, maar niet genoeg bloed, kan dit een teken zijn dat een DVT-stolsel een longembolie veroorzaakt.
Tijdens het onderzoek ligt u op een tafel terwijl een scanner vanuit verschillende hoeken foto's maakt. De helft van het onderzoek bestaat uit het maken van foto's van de luchtstroom in uw longen. Uw technicus kan dit de ventilatiescan noemen. Vlak daarvoor ademt u een mengsel van zuurstof en radioactief gas in via een masker dat u over uw neus en mond draagt.
U hoeft het niet te dragen voor de andere helft van het onderzoek, waarbij foto's van uw bloedstroom worden gemaakt. Dit wordt de perfusiescan genoemd. Daarvoor geeft een technicus u radioactieve kleurstof via een infuus. Hierdoor wordt uw bloedstroom zichtbaar op de beelden.
Als het idee van radioactieve kleurstof een beetje eng klinkt, weet dan dat het maar om een kleine hoeveelheid gaat en dat u er geen bijwerkingen van zou moeten ondervinden.
Vervolg
Moet ik naar een specialist?
Als uw arts DVT bij u vaststelt, kunnen behandelingen zoals medicatie en steunkousen voldoende zijn om uw bloedstolsel te verwijderen en te voorkomen dat er zich nog een vormt. Maar er bestaat een kans dat u andere behandelingen of nazorg nodig hebt van een arts die extra medisch geschoold is in bloed- of bloedvataandoeningen.
Uw arts kan u doorverwijzen naar een bloedarts, een hematoloog genaamd, als u steeds DVT krijgt of als u een bloedstollingsstoornis hebt. Hij kan u naar een vaatchirurg sturen als hij denkt dat u een operatie nodig heeft om van een bloedstolsel af te komen.
