Moet u bedrust houden? Weet wat uw risico op diep-veneuze trombose (DVT) is en hoe u het kunt voorkomen.
Veel dingen kunnen uw kans op een DVT vergroten, en een daarvan is bedrust. Kennis over DVT kan u helpen uw risico te begrijpen en stolsels te voorkomen wanneer u voor een langere periode in bed moet blijven.
Wat is een DVT?
Een DVT vormt zich in een diepe ader. De meest voorkomende plekken zijn het onderbeen, de dij, en het bekken. Maar er kunnen ook stolsels in uw arm ontstaan.
De ernstigste complicatie van een DVT treedt op wanneer een stukje van de klonter afbreekt en zich door uw lichaam naar uw long verplaatst. Wanneer de bloedstroom door uw longen wordt geblokkeerd, wordt dat een longembolie of PE genoemd. Dit kan uw longen beschadigen. Als het stolsel groot genoeg is, kan een PE fataal zijn.
Zelfs als u geen longembolie ontwikkelt, kunt u aan een DVT langdurige problemen overhouden. Deze kunnen zijn:
-
Zwelling
-
Pijn
-
Verkleuring van de huid
-
Zweren op het aangetaste lichaamsdeel
Als je één DVT hebt gehad, loop je het risico er nog één te krijgen.
De bedrust factor
Je kan bedrust nodig hebben voor een aantal redenen.
Bedrust wordt vaak voorgeschreven in hoog-risico zwangerschappen, voor complicaties zoals hoge bloeddruk, bloedingen, het dragen van meerdere baby's, of vroege weeën.
Bedrust kan nodig zijn om te herstellen van een operatie of een verwonding, vooral als u nog een andere ziekte hebt. Het is ook nodig voor bepaalde kankerbehandelingen met bestraling.
Bedrust wordt soms aanbevolen als onderdeel van de behandeling van een bestaande DVT, in een poging om een longembolie te voorkomen.
Uw kans op het krijgen van een DVT hangt af van veel dingen, waaronder hoe lang u niet in staat bent om op te staan. Als u ouder bent of een vrouw, neemt uw risico toe. Maar liefst 13% van de mensen die bedrust houden, kunnen een DVT krijgen.
Waarom vormen zich klonters?
Wetenschappers verwijzen naar drie condities die, als ze allemaal aanwezig zijn, de basis kunnen vormen voor een DVT. Het heet Virchows triade, en bedrust brengt alle drie in het spel.
De eerste factor heet veneuze stasis. De bloedstroom in je benen vertraagt, en het bloed kan zich daar ophopen.
De tweede factor heet hypercoagulabiliteit. Als de bloedstroom in uw ledematen trager wordt, kan uw lichaam de stoffen die uw bloed doen stollen, niet goed verwijderen. Uw lichaam produceert ook minder bloedplasma C het deel van uw bloed dat voedingsstoffen in uw lichaam aflevert en ook afvalstoffen van cellen afvoert. Uw bloed wordt dikker en zal eerder stollen.
De derde factor heeft te maken met uw bloedvaten zelf. Als je lange tijd ligt, kan het gewicht van je lichaam de bloedvaten beschadigen, waardoor het bloed moeilijker kan circuleren.
Welke behandelingen helpen?
Uw arts kan u een antistollingsmedicijn laten nemen om uw bloed beter te laten stromen. Deze medicijnen worden ook wel bloedverdunners genoemd, hoewel ze het bloed niet echt verdunnen. Deze medicijnen helpen voorkomen dat bestaande stolsels groeien en dat nieuwe stolsels ontstaan.
Gangbare bloedverdunners voor DVT zijn onder andere:
-
IV: Heparine
-
Injectables: Enoxaparine (Lovenox) en fondaparinux (Arixtra)
-
Pillen: Warfarine (Jantoven), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), en edoxaban (Savaysa)
Het kan zijn dat u 3 maanden of langer bloedverdunners moet nemen.
Een ander type geneesmiddel heet een "clot buster", of trombolyticum. U krijgt deze geneesmiddelen via een infuus of via een buisje dat rechtstreeks in het stolsel wordt geplaatst. Mensen die deze geneesmiddelen nemen, lopen het risico op ernstige bloedingen. Daarom zijn deze geneesmiddelen niet de eerste keuze, tenzij uw stolsel bijzonder gevaarlijk is en andere geneesmiddelen nog niet hebben gewerkt.
Als u geen bloedverdunners kunt innemen vanwege andere gezondheidsproblemen, kan uw arts een gaasfilter in een grote ader in uw buik, de vena cava inferior, plaatsen. Dit is bedoeld om losgeraakte bloedstolsels op te vangen voordat ze in uw longen terecht kunnen komen. De filter gaat naar binnen via een kleine snee in uw lies of hals en wordt op zijn plaats geleid. Het is een korte operatie.
Wat kan ik nog meer doen?
Wees je bewust van alle risicofactoren die je kan hebben naast de aandoening die de aanleiding was voor de bedrust. Deze kunnen zijn:
-
Roken
-
Zwaarlijvigheid
-
Leeftijd (Je risico stijgt na je 60e.)
-
Gebruik van anticonceptiepillen of hormoonvervangingstherapie
-
Inflammatoire darmziekte
-
Sommige vormen van kanker
-
Persoonlijke of familiegeschiedenis van DVT of longembolie
-
Een erfelijke factor die ervoor zorgt dat uw bloed meer kans heeft om te stollen
Uw dokter kan u aanraden om speciale sokken te dragen. Deze worden medische compressiekousen genoemd, en ze werken door zachtjes in uw benen te knijpen. Dit verbetert de bloedstroom en voorkomt dat bloed zich in uw benen verzamelt.
Als u in het ziekenhuis ligt, kunt u opblaasbare apparaten dragen die in de spieren knijpen om uw bloed te laten stromen. U kunt ook het voeteneind van uw bed laten verhogen.
U kunt ook in bed bewegen om de bloedsomloop in uw benen op peil te houden en DVT's te voorkomen. U kunt uw enkels draaien of uw voeten op en neer pompen om de bloeddoorstroming te bevorderen.
Zorg ervoor dat u veel drinkt terwijl u bedrust houdt. Dit zal helpen om verdikking van uw bloed te voorkomen.
Kan ik bedrust overslaan?
Soms is er geen andere optie dan te blijven liggen. Maar het denken over bedrust is in sommige situaties aan het veranderen, en je moet de opties met je arts bespreken.
Jarenlang, als je een DVT had, gaf je dokter opdracht om bedrust te houden. Men dacht dat dit het risico zou verminderen dat een stolsel zich via de bloedbaan naar de longen zou verplaatsen. Maar recent onderzoek suggereert dat bedrust niet helpt voor mensen met DVT en dat het goed voor u kan zijn om op te staan en te bewegen.
Sommige onderzoekers vragen zich nu af of zorgverleners niet te snel bedrust hebben bevolen tijdens de zwangerschap. Er is bijvoorbeeld geen bewijs dat bedrust helpt bij vroeggeboorte of vroeggeboorte voorkomt. Als uw arts bedrust aanbeveelt, zorg er dan voor dat u de redenering achter de aanbeveling begrijpt en bespreek uw risico op DVT.
Zelfs als bedrust noodzakelijk is, moet u in beweging komen zodra uw arts dat toestaat. Studies tonen aan dat vroege beweging niet alleen DVT's helpt voorkomen, het kan ook de genezing bevorderen en de pijn verminderen.
