DVT: Oorzaken, waarschuwingssignalen, behandeling en preventie van diep-veneuze trombose

Een diep-veneuze trombose (DVT) is een bloedklonter die zich vormt in een ader diep in uw lichaam. De arts legt uit wat de oorzaak is, wat de symptomen zijn en hoe u het kunt voorkomen.

DVT kan leiden tot grote gezondheidsproblemen. In sommige gevallen kan het fataal zijn. Daarom moet je, als je denkt dat je er een hebt, meteen naar een dokter gaan.

Wat zijn de tekenen?

Niet iedereen met DVT vertoont symptomen. Maar je kunt een van de volgende dingen opmerken:

• Zwelling van been of arm die zonder waarschuwing optreedt

• Pijn of pijn wanneer u staat of loopt

• Warmte in het gebied dat pijn doet

• Vergrote aders

• Huid die er rood of blauw uitziet

Als een bloedklonter losbreekt en zich door uw bloedbaan verplaatst, kan deze vast komen te zitten in een bloedvat van uw long. Artsen noemen dit een longembolie (pulmonary embolism of PE). Het kan fataal zijn.

Sommige mensen weten niet dat ze een DVT hebben totdat dit gebeurt. Tekenen van PE zijn onder andere:

• Kortademigheid

• Pijn op de borst die erger wordt als je diep ademhaalt

• Bloed ophoesten

• Hogere hartslag

DVT Oorzaken en Risicofactoren

Veel dingen kunnen uw kans op het krijgen van DVT verhogen. Hier zijn enkele van de meest voorkomende:

• Leeftijd. DVT kan op elke leeftijd voorkomen, maar uw risico is groter na uw 40ste.

• Lang zitten. Als je lang zit, blijven de spieren in je onderbenen slap. Hierdoor kan het bloed niet goed circuleren of rondstromen. Lange vluchten of autoritten kunnen een risico vormen.

• Bedrust, zoals wanneer je voor een lange tijd in het ziekenhuis ligt, kan ook je spieren stil houden en je kans op DVT verhogen.

• Zwangerschap. Het dragen van een baby zet meer druk op de aderen in je benen en bekken. Bovendien kan een bloedprop tot 6 weken na de bevalling ontstaan.

• Zwaarlijvigheid. Mensen met een body mass index (BMI) boven de 30 hebben een grotere kans op DVT. BMI is een maat voor hoeveel lichaamsvet je hebt, vergeleken met je lengte en gewicht.

• Ernstige gezondheidsproblemen. Aandoeningen zoals een prikkelbare darm, kanker, en hartziektes kunnen je risico verhogen.

• Bepaalde erfelijke bloedziekten. Sommige ziektes die in families voorkomen kunnen je bloed dikker maken dan normaal of ervoor zorgen dat het meer stolt dan zou moeten.

• Verwonding aan een ader. Dit kan het gevolg zijn van een botbreuk, een operatie, of een ander trauma.

• Roken maakt bloedcellen plakkeriger dan ze zouden moeten zijn. Het tast ook de bekleding van je bloedvaten aan. Dit maakt het makkelijker voor stolsels om te vormen.

• Geboortebeperkingspillen of hormoonvervangingstherapie. Het oestrogeen in deze pillen verhoogt het vermogen van je bloed om te stollen. (Progesteron pillen hebben niet hetzelfde risico.)

• Infectie in uw bloed, aderen, of elders kan leiden tot DVT.

• Ontsteking. Dit kan het gevolg zijn van een infectie, operatie, verwonding, of een andere oorzaak.

• Hoog cholesterolgehalte.

In sommige gevallen zijn noch de oorzaak noch de symptomen van DVT erg duidelijk, dus vertel uw arts over alle veranderingen die u opmerkt als u een hoger risico loopt op DVT.

Hoe wordt DVT behandeld?

Uw dokter zal willen voorkomen dat de bloedklonter groter wordt of afbreekt en richting uw longen gaat. Ze zullen ook uw kansen op het krijgen van een nieuwe DVT willen verminderen.

Dit kan op drie manieren gedaan worden:

• Medicijnen. Bloedverdunners zijn de meest gebruikte medicijnen om DVT te behandelen. Ze verminderen het vermogen van uw bloed om te stollen. Het kan zijn dat u ze 6 maanden moet innemen. Als uw symptomen ernstig zijn of het stolsel erg groot is, kan uw arts u een sterk geneesmiddel geven om het op te lossen. Deze medicijnen, trombolytica genaamd, hebben ernstige bijwerkingen zoals plotselinge bloedingen. Daarom worden ze niet zo vaak voorgeschreven.

• Inferior vena cava (IVC) filter. Als u geen bloedverdunner kunt nemen of als een bloedverdunner niet helpt, kan uw arts een klein, kegelvormig filter in uw vena cava inferior plaatsen. Dat is de grootste ader in uw lichaam. De filter kan een groot stolsel opvangen voordat het uw longen bereikt.

• Compressie kousen. Deze speciale kousen zitten zeer strak bij de enkel en worden losser naarmate ze uw knie bereiken. Deze druk voorkomt dat bloed zich in uw aderen verzamelt. U kunt sommige soorten bij de drogist kopen. Maar uw arts kan u een sterkere versie voorschrijven die door een deskundige moet worden aangemeten.

Kan ik DVT voorkomen?

Eenvoudige veranderingen in uw levensstijl kunnen de kans verkleinen dat u een DVT krijgt. Probeer deze eenvoudige tips om uw bloed te laten circuleren zoals het hoort:

• Zorg goed voor jezelf. Stop met roken, verlies gewicht, en word actief.

• Laat je regelmatig controleren. En als uw dokter een medicijn heeft voorgeschreven om een gezondheidsprobleem onder controle te houden, neem het in zoals voorgeschreven.

• Zit niet te lang. Als u 4 uur of langer reist, neem dan pauzes om uw onderbeenspieren te buigen en te strekken. Als u op een vlucht zit, loop dan elk uur even op en neer door het gangpad. Tijdens lange autoritten moet u om de 2 uur even stoppen om te rekken. Draag ruimzittende kleding en drink veel water.

• Plan de nazorg van de operatie. Praat met uw arts over wat u kunt doen om DVT na de operatie te voorkomen. Hij/zij kan u aanraden om steunkousen te dragen of bloedverdunners te nemen. U zult ook uit bed willen komen en beginnen met bewegen.

Complicaties en prognose

Tot de helft van de mensen met DVT zal op lange termijn complicaties krijgen door beschadiging van de beenader (post-trombotisch syndroom) waarbij het bloed te lang blijft staan (chronische veneuze insufficiëntie). U kunt pijn, zwelling en roodheid opmerken, wat kan leiden tot open zweren als u niet vroeg wordt behandeld. Na verloop van tijd kan dit het moeilijker maken om dagelijkse activiteiten uit te voeren en zelfs te lopen.

De grootste zorg voor een bloedklonter is een DVT die afbreekt en een longembolie veroorzaakt (zie hierboven). Als het stolsel niet te groot is en u snel genoeg de juiste behandeling krijgt, kunt u hiervan herstellen, hoewel er op lange termijn enige longschade kan optreden.

Ongeveer een derde van de mensen die een DVT of PE hebben gehad, hebben een hoger risico op nog een voorval.