Wanneer DVT terugkomt

Terugkerende DVT is wanneer u meer dan eens diepe veneuze trombose krijgt. Leer de symptomen van terugkerende DVT en wat u moet doen als het bij u gebeurt.

Terugkerende DVT kan ernstige gezondheidsproblemen en zelfs de dood tot gevolg hebben. Als u in het verleden bloedstolsels heeft gehad, zorg dan dat uw arts hiervan op de hoogte is. Vraag naar manieren om terugkerende DVT te voorkomen of te behandelen.

Wie loopt risico op recidief DVT?

Iedereen kan een diep-veneuze bloedklonter ontwikkelen op een bepaald punt in hun leven. Ongeveer 2% tot 5% van de mensen doet dat. En als je eenmaal DVT hebt gehad, is de kans dat je het weer krijgt een stuk groter. Ongeveer 3 op de 10 mensen krijgen een tweede bloedprop binnen tien jaar na hun eerste. Maar je risico neemt af met de tijd. De kans op een nieuwe bloedprop is het grootst in de eerste maanden of jaren na de eerste bloedprop.

Sommige mensen krijgen een niet uitgelokte bloedklonter, wat betekent dat er geen duidelijke oorzaak is, maar de meeste mensen hebben een bekende risicofactor achter hun DVT.

Enkele van de meest voorkomende risicofactoren voor uitgelokte DVT zijn:

• Grote operatie, vooral aan uw heup, bekken of knie

• Ernstig aderletsel door een ongeval of botbreuk

• Bedlegerigheid, verlamming, of onvermogen om te lopen

• Roken

• Leeftijd boven 65

• Een BMI (body mass index) van 30 of hoger

• Hartfalen of nierproblemen

• Spataderen

• Bloedgroep A

Andere factoren die de kans op een recidief DVT verhogen zijn:

Eerdere stolsels. Uw kans op DVT neemt toe als u al een of meer bloedstolsels heeft gehad. U kunt recidiverende DVT krijgen in hetzelfde been of in het andere been.

Genetica. Ongeveer 20% tot 40% van de mensen die DVT hebben zonder andere duidelijke risicofactoren, hebben trombofilie. Dit betekent dat ze aanleg hebben voor bloedstolsels. Dit kan erfelijk zijn, maar het kan ook om andere redenen ontstaan.

Verworven trombofilie. U kunt ook op latere leeftijd bepaalde vormen van trombofilie ontwikkelen die uw risico op bloedstolsels verhogen.

Kanker of kankerbehandeling. Ongeveer 15% van de mensen met actieve kanker ontwikkelt DVT. Het is niet duidelijk waarom. Onderzoekers denken dat de ziekte het immuunsysteem beïnvloedt op een manier die bloedklonters veroorzaakt.

De kans op DVT lijkt het grootst bij mensen met kanker van de hersenen, de alvleesklier, de maag, de eierstokken, de longen, de nieren of de dikke darm. Maar het kan ook voorkomen bij mensen met andere vormen van kanker.

Als u actieve kanker heeft, kunnen de volgende factoren uw kans op bloedstolsels nog verhogen:

• Sommige vormen van chemotherapie

• Chirurgie om kanker te verwijderen

• Een katheter in een grote ader

• Het hebben van andere DVT risicofactoren in aanvulling op kanker

Hogere oestrogeenspiegels. DVT lijkt vaker voor te komen bij mannen. Maar bij vrouwen kan het hormoon oestrogeen het niveau van eiwitten in uw lichaam, de zogenaamde stollingsfactor, die helpen bij de natuurlijke vorming van bloedklonters, verhogen.

Om deze redenen is de kans op DVT groter als je..:

• Zwanger bent

• Combinatie oestrogeen-progestageen hormonale anticonceptie

• Gebruik van hormonale therapie met oestrogeen

Als u in het verleden bloedstolsels heeft gehad, vertel dit dan aan uw arts wanneer u zwanger wilt worden, hormonale anticonceptie neemt zoals de pil of de patch, of om een andere reden oestrogeen-gerelateerde hormonen moet gebruiken. Hij of zij zal je laten weten wat veilig voor je is.

Wat zijn de complicaties van recidiverende DVT?

Recidiverende DVT is een ernstige gezondheidstoestand, en het kan leiden tot andere gevaarlijke aandoeningen. Deze omvatten:

Pulmonale embolie (PE). Dit is wanneer een stuk van een bloedprop afbreekt en naar uw longen gaat. Uw arts kan een kleine bloedprop snel behandelen. Maar een grote bloedprop kan de bloedtoevoer naar uw longen blokkeren, en dat kan fataal zijn.

Bel 112 of zoek onmiddellijk medische hulp als u symptomen heeft zoals:

• Kortademigheid

• Racend hart

• Pijn op de borst als je ademt

• Bloed ophoesten

• Zweten of flauwvallen

Chronische veneuze insufficiëntie (CVI). DVT kan je aderen beschadigen zodat ze niet meer goed werken. Dit gebeurt meestal in uw been. Bloed kan zich ophopen in uw aderen in plaats van terug te stromen naar uw hart. Het is meestal geen ernstig gezondheidsprobleem, maar CVI kan ongemakkelijk zijn.

Als het niet behandeld wordt, kunt u:

• Pijn en zwelling

• Krampen of een gespannen gevoel in uw benen

• Zweren in de benen

• Veranderingen in huidskleur

• Misvormde, grote aderen (spataderen)

Post-trombotisch syndroom (PTS). Ongeveer 20% tot 50% van de mensen met DVT ontwikkelen dit probleem op lange termijn. Uw kansen zijn groter als u herhaaldelijk bloedstolsels heeft, ouder bent en een hoger lichaamsgewicht heeft.

PTS kan lijken op CVI of recidiverende DVT. Uw arts kan u helpen het verschil te zien. Vertel hem of haar over nieuwe of verergerende symptomen, vooral als u pijn in uw been heeft die zo erg is dat u niet kunt lopen of werken. Het kan ook zijn dat u:

• Roodheid

• Verdikking van de huid

• Pijn en zwelling

• Zweren in het been die niet genezen

Hoe Voorkom of Behandel Je Recidiverende DVT?

Voordat uw arts bepaalt wat de beste behandeling voor uw DVT is, zal hij/zij verschillende factoren in overweging nemen, inclusief waarom u in de eerste plaats DVT heeft gekregen. Ze zullen vragen stellen over recente operaties, langdurige bedrust, en een familiegeschiedenis van bloedstolsels. Nadat ze de oorzaak hebben gevonden -- of als ze geen duidelijke oorzaak hebben gevonden -- kan uw behandelplan bestaan uit:

Bloedverdunners. Ze worden ook wel antistollingsmiddelen genoemd en zijn de belangrijkste behandeling voor DVT. Bloedverdunners helpen voorkomen dat een bloedstolsel zich vormt, groeit of ergens anders in uw lichaam terechtkomt. U kunt deze medicijnen via de mond, via een ader in uw arm of onder uw huid innemen.

Het kan zijn dat u bloedverdunners alleen in specifieke situaties of voor een lange tijd moet innemen, zoals:

• Voor operaties of tijdens een verblijf in het ziekenhuis

• 3-2 maanden nadat u een bloedprop heeft

• Onbepaalde tijd, indien u actieve kanker of aanhoudende DVT risicofactoren heeft

U kunt terugkerende DVT krijgen terwijl u antistolling gebruikt, maar uw kansen nemen sterk af. Sommige studies tonen aan dat ongeveer 2% tot 5,5% van de mensen met DVT of PE een recidief hebben binnen de eerste 3 maanden van de behandeling.

Vraag uw arts naar de risico's en bijwerkingen. De meest voorkomende bijwerking van anticoagulantia is een verhoogd risico op bloedingen. Als u bloedverdunners gebruikt, vertel dit dan vóór elke ingreep aan uw tandarts of chirurg.

Compressiekousen. Dit zijn strakke kousen die tot uw knie of lies reiken. Ze bevorderen de bloedstroom van uw onderste ledematen terug naar uw hart. Ze kunnen de kans op nieuwe bloedstolsels verlagen en pijn en zwelling als gevolg van aandoeningen zoals het post-trombotisch syndroom verlichten.

Andere behandelingen. Het kan zijn dat u andere of aanvullende behandelingen nodig heeft als uw DVT ernstig is of als u geen bloedverdunnende medicijnen kunt gebruiken. Uw andere opties kunnen zijn:

• Een behandeling met medicijnen om bloedklonters te breken (trombolytische therapie)

• Niet-chirurgische behandeling om bloedstolsels te verwijderen (mechanische trombectomie)

• Chirurgische implantaten in uw aderen om bloedstolsels te voorkomen (vena cava filters)

Preventieve veranderingen in levensstijl. Praat met uw arts over andere manieren om terugkerende DVT te voorkomen. Enkele strategieën die zij kunnen voorstellen zijn:

• Loop elk uur een rondje tijdens lange auto- of vliegreizen

• Beweeg zo snel als je kunt na een operatie of ziekte

• Draag compressiesokken thuis of tijdens het herstel van een operatie

• Behoud van een gezond gewicht

• Als u rookt, stop dan

Wanneer je je dokter moet bellen

Als u nog een bloedklonter heeft, zal u een snelle behandeling nodig hebben. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u één van de volgende symptomen van een nieuwe DVT heeft:

• Zwelling in één been of arm

• Pijn of kramp, een beetje zoals een Charley Horse of een verrekte spier

• Rode of blauwe tint op je huid

• Warme of gevoelige plek op uw been of arm

Uw huisarts kan u doorverwijzen naar een bloedstolspecialist voor verdere zorg. U kunt ook meer informatie en aanvullende steun krijgen via nationale groepen zoals:

• Nationale Bloedklonter Alliantie

• Het Trombosedienst Forum

• De Amerikaanse Vereniging voor Hematologie

• De vereniging voor vasculaire chirurgie