DVT is een type bloedstolsel dat ongeveer 900.000 mensen per jaar treft in de VS. Maar zwarte Amerikanen hebben een grotere kans om eraan te sterven. Dit is waarom.
Volgens schattingen treft DVT tot 900.000 mensen per jaar in de V.S. en sterven er ongeveer 100.000 aan. Meer dan de helft van de bloedstolsels houdt verband met een recente ziekenhuisopname of operatie. In feite ontwikkelen de meeste stolsels zich nadat u ontslagen bent.
Studies tonen aan dat DVT's gekleurde mensen, vooral zwarte mensen, anders treffen. Zwart-Amerikanen hebben 30%-60% meer kans dan anderen om een klonter te vormen. Als je zwart bent, heb je ook een grotere kans om er binnen 30 dagen aan te overlijden. Hoewel experts niet precies weten waarom, denken ze dat barrières voor tijdige DVT-behandeling en andere ongelijkheden in ons gezondheidszorgsysteem een rol kunnen spelen.
Wat zijn de algemene verschillen in behandeling, of verschillen, bij DVT?
DVT's blijven vaak ongediagnosticeerd en onbehandeld, vooral bij gekleurde mensen. Uit een nationaal online-onderzoek bleek zelfs dat 1 op de 3 mensen met recente DVT's aanzienlijke belemmeringen ondervond bij de behandeling.
Veel dingen kunnen van invloed zijn op uw vermogen om tijdig DVT-zorg te krijgen. Structurele kwesties zoals gebrek aan kennis, toegang tot zorg van goede kwaliteit, kosten van de behandeling en vervoer kunnen een uitdaging vormen. Systemische problemen zoals raciale en etnische vooroordelen binnen de gezondheidszorg beïnvloeden ook het algemene resultaat.
Belemmeringen voor behandeling zijn onder meer:
Gebrek aan bewustzijn. DVT is te voorkomen. Maar om het te voorkomen, moet u weten op welke tekenen u moet letten. Symptomen zijn zwelling en roodheid. Weet hoe groot uw risico is en zoek onmiddellijk hulp als u denkt dat u een bloedprop hebt.
Als uw arts weet dat u het risico loopt een bloedstolsel te vormen, kan hij of zij u in de gaten houden, u bloedverdunnende medicijnen geven om bloedstolsels te voorkomen, of u vragen speciale strakke kousen, compressiekousen genaamd, te dragen om te voorkomen dat bloed zich in uw been verzamelt. Deze preventieve maatregelen worden profylaxe genoemd. Maar zorgverleners geven u niet altijd voorlichting over DVT-preventie of -behandeling tijdens doktersbezoeken of ziekenhuiszorg.
Kosten van de behandeling. De behandeling van DVT kan duur zijn. Bloedverdunners, ook wel anticoagulantia genoemd, zijn de meest gebruikelijke behandeling voor DVT. Ze kunnen het stolsel niet verwijderen, maar zijn bedoeld om te voorkomen dat het stolsel groeit, afbreekt en dat er nieuwe stolsels worden gevormd.
Als u een DVT heeft, zult u gedurende 3-6 maanden medicatie nodig hebben. U zult ook regelmatig follow-up bezoeken moeten ondergaan, afhankelijk van het soort medicatie. Als uw arts probeert een DVT na een operatie of ziekenhuisopname te voorkomen, kan hij of zij u de medicijnen voorschrijven totdat u uit het ziekenhuis ontslagen bent en u zich weer normaal kunt bewegen. Onder bepaalde omstandigheden kan het ook nodig zijn dat u de medicatie langer blijft gebruiken.
De meeste ziektekostenverzekeraars en Medicare vergoeden de kosten van DVT-medicatie, maar de prijzen van medicijnen lopen sterk uiteen. Oudere generaties bloedverdunners zoals warfarine (Coumadin, Jantoven) en heparine kosten ongeveer $20-$70 voor een voorraad van 30 dagen. Maar voor anticoagulantia van de nieuwere generatie, ook bekend als directe orale anticoagulantia (DOAC's), zoals apixaban (Eliquis), betrixaban (Bevyxxa), dabigatran (Pradaxa) en edoxaban (Savaysa), zijn er geen generieke opties. Deze geneesmiddelen kunnen ongeveer $300 of meer kosten voor dezelfde periode.
Als u een grote bloedklonter hebt, moet u misschien naar het ziekenhuis om deze operatief te laten verwijderen. De duur van het verblijf in het ziekenhuis kan variëren, en het is mogelijk dat u nog vervolgbezoeken nodig hebt om uw behandelingsplan te beheren. Volgens een studie kost de verzorging van bloedklonters in een ziekenhuis, als u verzekerd bent, ongeveer $ 7.758. Als u geen verzekering hebt, ligt dit dichter bij de $12.297.
Als u geen verzekering hebt, kunnen de prijzen van geneesmiddelen en andere kosten in verband met de gezondheidszorg moeilijk te betalen zijn uit eigen zak. Studies tonen aan dat hogere medicijnkosten het ook moeilijk maken om zich aan het volledige behandelingsplan te houden.
Raciale en etnische vooroordelen. Vooroordelen kunnen de kwaliteit van uw gezondheidszorg beïnvloeden. Artsen of verpleegkundigen kunnen onbewust vooroordelen hebben die hun beslissingen over gezondheidszorg kunnen beïnvloeden.
Wat betreft DVT bij in het ziekenhuis opgenomen patiënten in het hele land, blijkt uit onderzoek dat zwarte patiënten minder kans hebben op een volledige antistollingstherapie dan blanken of andere etnische groepen.
Zwarten worden ook geconfronteerd met andere structurele en systemische sociaaleconomische belemmeringen voor DVT-behandeling, zoals een lager gezinsinkomen en toegang tot kwaliteitsgezondheidszorg C vooral als men op het platteland woont C en gebrek aan vervoer.
Geslacht. Als u zwart bent, is de kans groter dat u zwangerschapsgerelateerde DVT's krijgt. Dit geldt vooral als u sikkelcelstoring heeft, een veel voorkomende genetische bloedziekte die bij 1 op 13 zwarte mensen voorkomt. Er is meer onderzoek nodig naar routinemethoden voor DVT-preventie tijdens de zwangerschap, de bevalling en na de bevalling (postpartum).
Sociaal-economische achtergrond. Uit onderzoek blijkt dat als u een laag inkomen hebt, u meer kans hebt op een PE en dat u binnen 90 dagen na de eerste DVT-behandeling opnieuw naar het ziekenhuis moet. Dit komt omdat je meer kans hebt op omgevingsrisicofactoren zoals:
-
Gebrek aan huisvesting
-
Gebrek aan sociale steun
-
Gebrekkige medische kennis
Locatie. Waar u woont kan invloed hebben op de kwaliteit van uw DVT zorg. Studies tonen aan dat zwarte mensen die in landelijke gebieden wonen, vaker DVT's krijgen dan degenen die in stedelijke gebieden wonen. U heeft ook meer kans om eerder te overlijden.
Dit kan te wijten zijn aan een gebrek aan toegang tot goed vervoer. In een onderzoek werden bijna 1000 mensen ondervraagd met een DVT in het verleden. Een op de 10 mensen zei dat vervoer een belangrijke barrière was voor DVT zorg.
Wat wordt er gedaan om DVT zorg te verbeteren?
Ziekenhuis-gerelateerde DVT's of PE maken nog steeds meer dan de helft uit van de bloedklonter gevallen. Maar het is gemakkelijk te voorkomen met medicijnen of drukverband op de benen. Toch is er geen standaardpraktijk onder artsen om te screenen op DVT-risicofactoren.
Om dit te veranderen en ziekenhuisgerelateerde DVT's te voorkomen, is de CDC van plan:
-
Bevordering van gestandaardiseerde methoden en instrumenten om bloedstolsels in het ziekenhuis te monitoren
-
Identificeer de beste praktijken om DVT-zorg in ziekenhuizen te implementeren
-
Verbetering van de toegang tot voorlichting over DVT-risicofactoren en preventie
