Ongefractioneerde heparine vs. laag-moleculair-gewicht heparine (LMWH): Ontdek wat het verschil is en hoe ze werken bij DVT.
Een van de medicijnen die ze kunnen gebruiken is heparine, een antistollingsmiddel (ook wel bloedverdunner genoemd) dat helpt voorkomen dat zich stolsels vormen. Het vermindert uw risico op DVT en PE, en het behandelt deze aandoeningen zodra ze zich beginnen te ontwikkelen. Twee soorten heparines worden gewoonlijk gebruikt voor DVT: ongefractioneerde heparine (UFH) en laag-moleculaire heparine (LMWH).
Hoe ze werken voor DVT
De twee soorten heparine werken op een vergelijkbare manier. Ze vernietigen geen bestaande bloedklonters. In plaats daarvan voorkomen ze dat ze groter worden en dat er nieuwe ontstaan. In de tussentijd kan uw lichaam de bloedklonter die u hebt langzaam oplossen.
Zowel UFH als LMWH doen dit door antitrombine te activeren. Dat is een eiwit in uw bloed dat het vermogen van trombine (een bloedenzym dat werkt als een stollingsfactor) om klonters te vormen beperkt.
Maar er zijn verschillen in:
-
Hoe ze worden toegediend
-
Hoe snel ze werken
-
Hoe lang ze blijven werken
-
Hun kosten
Om deze en andere redenen, kunnen dokters het ene type verkiezen boven het andere voor bepaalde mensen.
Wat is het verschil tussen LMWH en ongefractioneerde Heparine?
Een van de belangrijkste verschillen tussen de twee soorten heparines is hoe je ze krijgt. U krijgt UFH via een infuus, meestal in een ziekenhuis, maar u kunt uzelf thuis LMWH inspuiten.
UFH werkt meteen C meestal binnen een paar minuten C en is ook snel uitgewerkt. Tijdens de behandeling met deze vorm van heparine zal uw arts u nauwlettend in de gaten houden en regelmatig bloedonderzoek doen om te zien of uw dosis moet worden aangepast. Deze tests, die geactiveerde gedeeltelijke tromboplastinetijd of aPTT worden genoemd, vertellen uw arts hoe lang het duurt voordat uw bloed stolt.
Het feit dat UFH snel verdwijnt zodra het infuus is gestopt, is een goede zaak als u ernstige bijwerkingen heeft. In dat geval kan uw arts ze snel ongedaan maken door u protamine, een tegengif, te geven. UFH is ook minder duur dan LMWH en andere soorten heparine.
LMWH gaat langer mee dan UFH en de effecten zijn beter te voorspellen. En u hoeft niet vaak bloed te prikken. Maar omdat het langer in uw lichaam blijft, zijn bijwerkingen die u van LMWH krijgt moeilijker terug te draaien of snel te verhelpen.
Waarom uw dokter UFH of LMWH kan voorschrijven
Beide soorten heparine zijn effectief in het voorkomen van bloedklonters. Maar er zijn een paar redenen waarom uw arts denkt dat één van beide een betere optie voor u is.
Omdat het minder lang in het lichaam blijft en de effecten gemakkelijker omkeerbaar zijn, geven artsen vaak de voorkeur aan UFH voor mensen die meer kans hebben op bloedingscomplicaties. Het is ook minder belastend voor uw nieren, dus het is een betere keuze als u erg zwaarlijvig bent, aanzienlijk ondergewicht hebt of een nierziekte hebt of het risico daarop loopt.
Maar omdat u UFH via een infuus krijgt, vereist het gewoonlijk een ziekenhuisverblijf van 5-10 dagen, wat een uitdaging of onpraktisch kan zijn.
Omdat ze de placenta niet passeren, zijn heparines in het algemeen veilig als u zwanger bent. Maar verloskundigen geven over het algemeen de voorkeur aan LMWH boven UFH omdat er minder risico is op bloedingen en andere complicaties.
Mogelijke complicaties en bijwerkingen
Mogelijke bijwerkingen en complicaties zijn vergelijkbaar voor UFH en LMWH. De meest ernstige zorg is ongecontroleerde bloeding. Andere mogelijke bijwerkingen voor beide zijn:
-
Een reactie waar de naald in uw huid is gegaan
-
Verminderde botsterkte (dit is waarschijnlijker met UFH)
-
Verhoogde leverenzymen
Een andere complicatie van zowel UFH als LMWH is door heparine geïnduceerde trombocytopenie (HIT). Dit is een ernstige immuunreactie die de kans op stolsels in zowel uw slagaders als uw aders vergroot. HIT is levensbedreigend als het niet snel wordt vastgesteld en behandeld. Het risico op HIT is aanzienlijk hoger met UFH. Het is ook hoger als u onlangs een operatie heeft ondergaan.
Zoals altijd wanneer u met een nieuw geneesmiddel begint, moet u uw arts vertellen welke andere geneesmiddelen u gebruikt (zowel op recept als zonder recept). Met beide soorten heparines, moet u extra voorzichtig zijn met het innemen:
-
Aspirine
-
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen en naproxen
-
Elke andere medicatie die het risico op bloedingen kan verhogen
Wees voorzichtig om verwondingen te vermijden wanneer u één van beide soorten heparine neemt. Ze kunnen ervoor zorgen dat u te veel bloedt. Als u in een ziekenhuis bent, vraag dan een verpleegkundige of hulp om u uit bed te helpen om het risico op vallen te verminderen.
