Als medicijnen niet voldoende zijn om uw DVT te behandelen, kunnen deze procedures helpen om het stolsel te verwijderen en uw bloed weer te laten stromen.
De belangrijkste behandeling voor DVT bestaat uit medicijnen die antistollingsmiddelen of bloedverdunners worden genoemd en die de klonter afbreken en de vorming van nieuwe klonters tegengaan. Voor veel mensen zijn medicijnen voldoende om DVT te behandelen.
Bloedverdunners helpen om PE te voorkomen, maar ze kunnen de schade aan uw aderen door stolsels niet stoppen. Die schade kan leiden tot permanente veneuze insufficiëntie, wanneer het bloed niet meer van uw beenader terug naar uw hart kan stromen. Een DVT kan ook het post-trombotisch syndroom veroorzaken: langdurige pijn, zwelling en zweren in uw been.
Soms heeft u meer dan medicijnen nodig om DVT te behandelen. Als de klonter groot is, u veel symptomen hebt, of u een hoog risico op PE loopt, kan uw arts u een endovasculaire therapie aanraden.
Wat is endovasculaire therapie?
Endovasculaire behandelingen werken in uw aderen om de klonter te verwijderen en schade aan de bloedvaten te voorkomen. Gewoonlijk krijgt u deze behandelingen in de eerste 10 tot 14 dagen na de vorming van de klonter.
Er zijn een paar soorten endovasculaire therapie. Elke behandelt DVT op een andere manier.
Percutane Transkatheter Behandelingen
Dit is de overkoepelende term voor behandelingen waarbij een dun buisje, een katheter genaamd, in uw ader wordt geplaatst om DVT te behandelen. Percutaan betekent dat de procedure wordt uitgevoerd via een kleine opening in uw huid.
Uw arts kan verschillende dingen door de katheter steken om de klonter te breken en de bloedstroom door de ader te herstellen:
-
Stolseloplossend medicijn (trombolyse)
-
Kleine hulpmiddelen (trombectomie)
-
Een ballon (angioplastie)
-
Een heel klein buisje (stent)
Veneuze trombolyse, of katheter-geleide trombolyse (CDT)
Deze minimaal invasieve procedure wordt uitgevoerd in een interventionele radiologie suite of operatiekamer. U krijgt eerst medicijnen om u te ontspannen en pijn te voorkomen.
De chirurg maakt een kleine snee in uw huid en plaatst een dun slangetje, een katheter, in een ader in uw lies, hals of achter uw knie. Aan de hand van contrastvloeistof en röntgen- of echografiebeelden kan de arts het stolsel vinden.
Vervolgens plaatst de arts medicijnen of kleine apparaten in de katheter om het stolsel te breken. Het medicijn druppelt langzaam in uw bloedvat gedurende een paar uur of dagen. De meeste stolsels lossen binnen 24 uur op, maar bij sommige kan het tot 3 dagen duren voordat ze oplossen.
Nadat de katheter is verwijderd, hoeft u niet gehecht te worden om de opening te sluiten, omdat deze zo klein is. U kunt dezelfde dag na de ingreep naar huis gaan of een paar dagen in het ziekenhuis blijven.
Blijf bloedverdunners innemen en draag steunkousen zo lang als uw arts voorstelt om te voorkomen dat zich nieuwe bloedstolsels vormen. Hoe lang u deze medicijnen moet innemen, hangt af van de oorzaak van de bloedstolsel.
Mogelijke risico's van deze procedure zijn:
-
Infectie
-
Bloeding
-
Verplaatsing van het stolsel naar de longen (PE)
-
Allergische reactie
-
Blauwe plekken
-
Zwelling
Farmaco-mechanische trombectomie (PMT)
Bij PMT, maakt de dokter een kleine snee in je huid. Dan zal hij een katheter door de opening naar uw bloedvat leiden. Een apparaat zoals een kleine draadspoel of een zuigmachine die door de katheter wordt ingebracht, breekt de bloedklonter af en verwijdert hem.
PMT werkt sneller dan CDT. Maar u zult waarschijnlijk wel een bloedverdunner moeten blijven nemen en daarna steunkousen moeten dragen om de ader open te houden.
Na PMT kunnen er nog kleine stukjes van het stolsel in uw bloedvat zitten. Er is een klein risico dat sommige van die stukjes naar uw long gaan en een PE veroorzaken.
Het kan zijn dat u een tweede procedure nodig hebt om de stukjes eruit te halen. Eén optie is om ze via de katheter naar buiten te zuigen, wat aspiratie wordt genoemd. Een andere manier om de stukjes stolsel te verwijderen is met een ballonangioplastie.
Angioplastie en stenting
Angioplastie en stenting worden vaak gedaan om geblokkeerde slagaders te openen en hartaanvallen te voorkomen bij mensen met vernauwde slagaders die atherosclerose worden genoemd. Deze procedures verwijden ook aders die door DVT vernauwd zijn.
Een specialist die een interventionele cardioloog wordt genoemd, voert angioplastiek en stenting uit. Een beeldvormende scan, zoals een echografie, helpt de arts de verstopping te vinden.
Eerst brengt de arts een naald in een ader in uw lies of achter uw knie, afhankelijk van waar het stolsel zich bevindt. Vervolgens wordt een katheter met een ballon aan het uiteinde in het verstopte bloedvat gebracht, waarbij röntgenfoto's worden gebruikt om de vernauwde plek te vinden. Door het opblazen van de ballon wordt het vernauwde bloedvat wijder, zodat het bloed erdoor kan stromen.
Als u een stent krijgt, verwijdert de arts de ballon en brengt hij een metalen of plastic buisje, een stent genaamd, in de ader in. De stent duwt tegen de wanden van uw bloedvat om deze open te houden. De arts kan een apparaat gebruiken dat een stent retriever wordt genoemd om het stolsel te pakken en te verwijderen.
Inferior Vena Cava (IVC) Filter
Als er een kans bestaat dat de bloedklonter loskomt, kan uw arts een angioplastie toepassen om een inferior vena cava (IVC)-filter in het IVC te plaatsen. Dit is de hoofdader in uw buik die het bloed van uw benen naar uw hart leidt. De filter vangt bloedklonters op die toch ontsnappen voordat ze uw longen of hart kunnen bereiken.
Na de procedure
Tijdens de follow-up bezoeken met uw arts kunt u beeldvormende onderzoeken ondergaan om te controleren of uw bloedvaten nog steeds open zijn. Bel uw arts tussen deze bezoeken door als u symptomen zoals deze heeft:
-
Zwelling of pijn die erger wordt
-
Bloeding
-
Koorts
-
Zwakte of gevoelloosheid
-
Vloeistof of bloed lekt uit de operatieplaats
