Een paradoxale embolie kan een verstopping in een slagader veroorzaken, wat kan leiden tot een beroerte of andere problemen. Hier is de uitleg over dit ernstige gezondheidsrisico.
Een paradoxale embolie doet zich voor wanneer een embolie, meestal een bloedklonter, van de rechterkant van het hart naar de linkerkant reist zonder door de longen te gaan, legt Omar Lattouf, MD, een cardiovasculair chirurg in het Mount Sinai Morningside Hospital in New York, uit. Normaal gesproken filteren en vangen de longen deze mogelijk gevaarlijke verstopping op voordat deze naar de rest van het lichaam wordt gepompt. Een paradoxale embolie (PDE) kan grote schade aanrichten, waaronder een beroerte, aldus Lattouf.
Wat veroorzaakt een paradoxale embolie?
De embolus vormt zich ergens in je lichaam, breekt los, en komt via de aderen in het hart terecht. Hij kan de longen omzeilen als er een opening in het hart is tussen de rechter- en linkerkant. De opening kan zijn:
Een patent foramen ovale (PFO). Als je in de baarmoeder van je moeder zit, werken je longen nog niet. Je krijgt je zuurstof via de zak die placenta heet. Een foramen ovale is een gaatje in het hart van een foetus dat bloed van rechts naar links laat stromen zonder door de longen te gaan. Bij de meeste mensen, sluit het kort na de geboorte. Maar bij anderen, sluit het niet volledig. Patent betekent dat het niet volledig gesloten is.
Naar schatting heeft een kwart van de mensen een PFO. De meesten weten het niet. Het veroorzaakt normaal geen probleem als het heel klein is. Als de PFO groot genoeg is, kan een embolus de longen overslaan en rechtstreeks van rechts naar links gaan.
Atriumseptumdefect (ASD). Dit is een geboorteafwijking in de wand (septum) die de twee bovenste kamers van uw hart, de atria, scheidt. In dit geval is het gat meestal groter omdat de wand nooit volledig ontwikkeld was, zegt Lattouf.
Sommige mensen kunnen een gaatje hebben in de wand tussen de twee onderste kamers, de ventrikels. Dit komt minder vaak voor, maar het kan er ook voor zorgen dat bloed op een paradoxale manier stroomt, wat betekent dat het niet de normale route door de longen neemt.
Wat veroorzaakt een embolie?
De embolie kan een bloedklonter zijn of iets ogenschijnlijk onschuldigs zoals een luchtbel. Als het een bloedklonter is, vormt deze zich meestal diep in de aderen van de benen of het bekken, zegt Lattouf. Dat heet een diep veneuze trombose (DVT). Een aantal dingen kunnen het bloed doen stollen:
-
Je benen bewegen niet genoeg, zoals tijdens een lange vlucht of andere trip
-
U lange tijd in bed doorbrengt vanwege ziekte of verwondingen
-
U heeft net een baby gekregen of u neemt anticonceptie pillen
-
Je hebt kanker of een aandoening waardoor je bloed heel gemakkelijk stolt
Levensstijlfactoren kunnen ook een rol spelen. Deze omvatten:
-
Obesitas
-
Gebrek aan lichaamsbeweging
-
Roken
Lattouf gaf twee voorbeelden van hoe een luchtbel een paradoxale embolie kan veroorzaken:
Een PFO die meestal gesloten is, kan worden opengeduwd als u zich inspant tijdens het tillen van gewichten of zelfs tijdens een stoelgang. Door die druk kan lucht uit uw longen door een slagader stromen en een beroerte veroorzaken.
U heeft een niet ontdekt gaatje in uw hart en krijgt een intraveneuze lijn. Een luchtbel kan uw hart binnendringen, direct naar de linkerkant gaan en naar uw hersenen of ergens anders heen gaan.
Een embolus kan ook een stukje vet zijn of zelfs een tumor.
Wat kan een PDE met je doen?
De paradoxale embolie kan de bloedstroom naar organen of andere delen van uw lichaam blokkeren. Als dit gebeurt, kan zuurstof deze gebieden niet bereiken en kan weefsel afsterven. Het kan problemen veroorzaken zoals:
-
Een beroerte in de hersenen (meest voorkomende complicatie van een PDE)
-
Een hartaanval
-
Blindheid als het een bloedvat naar het oog blokkeert
-
Nierbeschadiging of -falen
-
Een verstopping in de armen of benen
Symptomen van een PDE zijn meestal pijnlijk en plotseling, zegt Lattouf.
Hoe wordt PDE gediagnosticeerd en behandeld?
Een paradoxale embolie is zeldzaam. Artsen kijken meestal eerst naar meer gebruikelijke dingen. U kunt vele onderzoeken ondergaan, waaronder:
-
Een EKG om te kijken naar hartritmestoornissen zoals boezemfibrillatie
-
Een speciaal echocardiogram dat kijkt naar abnormale bloedstroom door het hart, bloedklonters, en andere zaken
-
Bloedonderzoek
-
Beeldvormend onderzoek om te kijken naar een DVT, een longembolie, of een geblokkeerde bloedstroom naar de nieren, ledematen, of andere gebieden
Uw behandeling zal afhangen van waar de embolie zich bevindt en eventuele andere gezondheidsproblemen die u heeft.
U kunt medicijnen krijgen om een prop te breken of uw bloed te verdunnen. Of u kunt een procedure ondergaan om de verstopping weg te zuigen. Artsen zullen ook het gat in uw hart dichten met een apparaat. Dit wordt meestal gedaan via een katheter die in de lies wordt ingebracht en naar het hart wordt gebracht om het te dichten.
Kan een PDE worden voorkomen?
De enige manier om een PDE te voorkomen is door het gaatje in het hart van tevoren te vinden en te dichten. Je kunt erachter komen dat je er een hebt wanneer je voor een ander gezondheidsprobleem wordt getest.
Zijn er aanwijzingen dat u een mogelijk gevaarlijk gaatje in uw hart hebt? Als u zicht- of spraakproblemen hebt die komen en gaan, of u duizelig voelt, kunt u een voorbijgaande ischemische aanval (ministroke) hebben gehad. Dat kan betekenen dat de hartafwijking een tijdelijke blokkade heeft veroorzaakt, zegt Lattouf.
PFO's zijn in verband gebracht met migraine hoofdpijn. Maar de jury is er nog niet over uit of het een oorzaak is of gewoon toeval.
