Nieuwe oplosbare films en mondpleisters kunnen pillen vervangen voor recepten
Twee van de meest opkomende technologieën, buccale films en buccale patches, dienen geneesmiddelen toe via de binnenkant van de wang. Het grote verschil tussen de twee is dat films oplossen terwijl patches blijven zitten en moeten worden verwijderd.
Een voordeel van de film is dat er geen water nodig is, zodat u het overal en altijd kunt innemen. Een voordeel van een patch is dat als je hem eenmaal hebt aangebracht, je hem gemakkelijk kunt negeren. Hij is uiterst dun, zegt Sabine Szunerits, professor chemie aan de Universit de Lille in Frankrijk, over het nieuwe type buccale pleister dat ze aan het ontwikkelen is. Je voelt het niet eens.
Er zijn momenteel al buccale films beschikbaar voor sommige drugs, waaronder een die Suboxone draagt, een sublinguale film die twee geneesmiddelen bevat, buprenorfine en naloxon, en wordt gebruikt om opioïde afhankelijkheid te behandelen door ontwenningsverschijnselen te verminderen.
Maar buccale patches zijn nog niet op de markt. Zij worden onderzocht voor de levering van geneesmiddelen die voorwaarden behandelen die van hoge bloeddruk tot slapeloosheid gaan. En onderzoekers zoals Szunerits werken aan innovatieve soorten van buccal patches, zoals degenen die alleen drugs vrijgeven wanneer ze worden geactiveerd.
Sommige medicijnen, zoals insuline, moeten meerdere keren per dag worden ingenomen. In plaats van een buccale pleister die constant een geneesmiddel toedient, zou een trigger kunnen worden gebruikt om de pleister het geneesmiddel te laten vrijgeven wanneer dat nodig is.
In het geval van Szunertiss insulinepleister, waarvan een prototype is beschreven in een studie van februari, is licht de trigger. Het idee is dat iemand de patch de hele dag kan dragen, en wanneer hij zijn insuline moet innemen, een lollie-achtig apparaatje in zijn mond kan steken dat een laser bevat om het geneesmiddel vrij te geven. Het apparaat is tot nu toe echter alleen op varkens getest en heeft nog een lange weg te gaan voordat het voor het publiek beschikbaar komt.
Buccale films zijn ook bijzonder goed voor de behandeling van infecties van de mond. Een team van Egyptische onderzoekers ontdekte dat een orale film die propolis C een harsachtig mengsel gemaakt door bijen C toedient, effectief was voor de behandeling van terugkerende zweren in de mond. In een kleine studie met 24 deelnemers ontdekten zij dat de films de zweren vanaf dag twee of drie van de behandeling verminderden en dat ze op dag 10 verdwenen waren.
Interessant is dat zelfs de films die geen medicatie bevatten, hielpen bij de verlichting van de pijn en meer functioneerden als een barrièremethode dan als een gewoon placebo. De zweren voelen pijnlijk aan, en door er folie overheen te leggen worden ze beschermd tegen voedsel of tanden die er tegenaan kunnen schrapen. Deze film werkt als een barrière zodat het de pijn verlicht, zelfs als het geen actief bestanddeel bevat, zei Mona Arafa, een universitair hoofddocent farmaceutica en farmaceutische technologie aan de Britse Universiteit in Egypte en een co-auteur van de studie. Belangrijk is dat de pijnverlichting langer aanhield bij de medicinale film dan bij de placebo.
Buccale films en patches bieden verschillende voordelen ten opzichte van het slikken van een pil, zei C. Michael White, een professor in de apothekerspraktijk aan de Universiteit van Connecticut School of Pharmacy.
Wanneer een tablet of capsule wordt ingenomen, moet het geneesmiddel eerst door de darmen en de lever voordat het door het lichaam kan circuleren, aldus White. Deze organen breken de medicijnen gedeeltelijk af, waardoor ze een deel van hun potentie verliezen, en in sommige gevallen bijna al hun potentie. En het kan even duren voordat de medicijnen door deze organen heen zijn, waardoor ze minder snel kunnen beginnen te werken.
Bij deze nieuwe methoden van medicijntoediening worden het maagdarmkanaal en de lever vermeden. De medicatie wordt geabsorbeerd onder de tong of via de binnenkant van de wang. Hierdoor is een snellere werking mogelijk en worden gastro-intestinale bijwerkingen zoals misselijkheid en diarree, die worden veroorzaakt door geneesmiddelen die door de maag en darmen gaan, vermeden. Ze kunnen bijzonder nuttig zijn voor de behandeling van mensen met misselijkheid en braken die geen pil kunnen innemen omdat ze de pil dan weer kunnen overgeven.
Het maakt ook een hogere concentratie van het geneesmiddel in het lichaam mogelijk omdat de medicatie een eerste afbraak door de lever vermijdt.
Wanneer u een pil inneemt, begint de concentratie van het geneesmiddel in uw lichaam hoog en daalt naarmate de tijd verstrijkt en het geneesmiddel wordt afgebroken. Deze aanvankelijke piek in de concentratie van het geneesmiddel is de oorzaak van veel bijwerkingen, zei White. Maar een patch kan het geneesmiddel over een langere periode in het lichaam vrijgeven, waardoor een piek in de concentratie en, mogelijk, sommige bijwerkingen vermeden worden.
Een voordeel van toediening via de mond is dat het een snelle start van de werking mogelijk maakt. De binnenbekleding van de wang is dun. Bloedvaten liggen dicht bij het oppervlak in de wang, dus duurt het minder lang voor het medicijn in de bloedbaan komt, waardoor het sneller effect heeft, aldus White.
Dat snelle begin kan bijzonder voordelig zijn wanneer timing belangrijk is. Een recente klinische studie gebruikte oplosbare, sublinguale films om agitatie te kalmeren bij bipolaire patienten met groot succes in 20 minuten, maar er zijn toepassingen die aantrekkelijk zouden kunnen zijn voor grotere populaties, zoals een sublinguale toediening voor erectiestoornissen van IntelGenx, dat farmaceutische films ontwikkelt.
Denk aan films als Listerine adem strips, zei Horst Zerbe, CEO en oprichter van IntelGenx. Het verschil tussen Listerine en wat wij doen is dat we medicatie in de film stoppen, zei hij.
De film voor erectiestoornissen bevat tadalafil, een FDA-goedgekeurd geneesmiddel voor de behandeling van ED. Misschien is het grootste voordeel van het innemen van tadalafil als film in plaats van als tablet, dat het geneesmiddel een langere werkingsduur heeft wanneer het als film wordt ingenomen, zei Zerbe. Volgens IntelGenx zou het de eerste buccale film op de markt zijn voor de behandeling van erectiestoornissen.
In tegenstelling tot patches, zijn er momenteel buccale en sublinguale films beschikbaar. Ze worden meestal gebruikt om pijn te behandelen, inclusief chronische pijn en pijn bij kanker, alsook migraine, zei Zerbe.
Hoewel ze nog niet voor alle geneesmiddelen beschikbaar zijn, beloven deze alternatieve methoden van medicijnafgifte het innemen van medicijnen gemakkelijker te maken naarmate de niche groeit. Niet alleen zullen kinderen en andere mensen die moeite hebben met slikken er baat bij hebben, maar ze zullen er ook voor zorgen dat medicijnen sneller in het lichaam terechtkomen, met minder bijwerkingen, en misschien zelfs af van de noodzaak om meerdere keren per dag insuline te injecteren.
