Je kind vaste voeding geven is een belangrijke ontwikkelingsmijlpaal — maar alleen als het er klaar voor is.

Een solide basis

Follow the Food Cues

Gerecenseerd door Gary D. Vogin, MD Uit de doktersarchieven

4 februari 2002 — Toen Kyra Hurlbut 5 maanden oud was, begon ze te proberen voedsel van haar moeders lepel te pakken. Haar moeder, Lydia, wist dat dit een teken was dat Kyra klaar was voor vast voedsel. Bij de eerste portie cornflakes was het liefde bij de eerste hap. “Ze at het hele ding door,” zegt moeder.

Het eten van “echt voedsel” is een opwindende mijlpaal – een van de eerste zichtbare tekenen dat je baby het babystadium voorbij groeit. Maar wees niet te enthousiast over het opgroeien van je kleintje. Het eten van vast voedsel is een belangrijke overgang en u wilt de tijd nemen om het goed te doen. Als u uw baby te snel op vaste voeding zet, kan hij later slechte eetgewoonten krijgen. En, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zal eerder beginnen met vaste voeding niet zorgen voor een langere nachtrust.

Baby’s zijn meestal klaar om vast voedsel te eten als ze tussen de 4 en 6 maanden oud zijn, wanneer ze hun tongduwreflex hebben verloren en in staat zijn om voedsel in hun mond te nemen en door te slikken. Tegen die tijd is het lichaam van de baby beter in staat om vaste voeding te verteren en schadelijke voedselallergenen uit te filteren. In plaats van te wachten op een magische leeftijd om over te stappen op vast voedsel, kunnen ouders beter wachten op signalen van hun baby dat hij klaar is voor de nieuwe ervaring, zegt Daniel Kessler, MD, directeur van ontwikkelings- en gedragspediatrie in het Children’s Health Center van het St. Joseph’s Hospital in Phoenix.

“Het geven van vast voedsel moet een participatief proces zijn,” zegt Kessler. “Anders ben je ze min of meer aan het dwingen te eten, en het gevaar daarvan is dat je hun normale regulerende vermogen om te weten wanneer ze honger hebben en wanneer ze verzadigd zijn, opzij zet.”

Dat is vooral belangrijk nu obesitas toeneemt — ongeveer 14% van de kinderen tussen 6 en 11 jaar en ongeveer 12% van de adolescenten heeft overgewicht. “We kijken naar de vroege factoren voor de ontwikkeling van obesitas, en een deel daarvan zou te maken kunnen hebben met deze vroege voedingsgewoonten,” zegt Kessler.

Hier zijn enkele tekenen dat de baby klaar is voor vast voedsel:

• Ze is in staat om op een bepaalde manier aan te geven dat ze klaar is om gevoed te worden, zoals het openen van haar mond wanneer je een lepel aan haar lippen aanraakt.

• Hij is in staat om zittend te eten en heeft de mondmotoriek om het voedsel van de voorkant van zijn mond naar de achterkant te bewegen en door te slikken.

• Ze is in staat om aan te geven wanneer ze genoeg heeft gehad, zoals het draaien van haar hoofd, het tonen van ongenoegen, of het gebruiken van een hand om de lepel weg te duwen.

• Hij toont een duidelijke interesse in uw eten, grijpt naar items op uw bord of keukengerei.

Als je kleintje er nog niet klaar voor lijkt, maak je dan niet druk. Zet de ontbijtgranen terug op de plank, ga terug naar borst- of flesvoeding (dat is alles wat je baby nodig heeft in de eerste zes tot negen maanden), en probeer het over een week of twee opnieuw. Het is belangrijker dat de maaltijden leuk zijn dan een strijd.

Easy Does It

Het meest gebruikte startvoedsel is rijstgranen, vooral omdat het gemakkelijk te verteren is en omdat het verrijkt is met ijzer om je baby’s eigen slinkende voorraad aan te vullen. Begin met een kwart theelepel of minder, gemengd met moedermelk of flesvoeding. Voor beginners, hoe dunner het mengsel, hoe beter.

In Het Babyboek: Everything You Need to Know About Your Baby — From Birth To Two, William Sears, MD, stelt voor om je baby in het begin met je vinger te voeden, omdat dit zacht is, de juiste temperatuur heeft en vertrouwd is voor je baby. Als ze gewend is aan het nieuwe voedsel, stap dan over op een gecoate demitasse lepel met gladde, afgeronde randen.

Begin met het aanbieden van vaste voeding op het moment van de dag dat baby het meest hongerig lijkt, zodat hij graag iets nieuws probeert. In het begin kunt u een verbaasde blik verwachten (of zelfs een regelrechte afwijzing) en meer eten rond de mond dan erin. “Het is een nieuwe ervaring, dus er zal enige aanpassing zijn, zelfs als ze er klaar voor zijn,” zegt Kessler.

Laat je baby je vertellen wanneer hij vol zit; maak je geen zorgen over te veel of te weinig voeding. “Kinderen voelen al op jonge leeftijd aan wat ze moeten eten. Overschrijf die signalen niet,” zegt Kessler. Het gebruik van een lepel (in plaats van met formule verdunde cornflakes in een fles te doen, wat kinderartsen afraden) zal ook het risico op overeten en overmatige gewichtstoename helpen verminderen.

The Spice Factor

Zodra je baby gewend is aan granen, introduceer dan langzaam andere voedingsmiddelen, zoals gezeefde groenten (behalve maïs, dat is moeilijk te verteren voor zes maanden) en fruit. Wacht met vlees, dat moeilijker te verteren is, tot ongeveer zeven maanden.

Sommige artsen stellen voor om groente voor fruit te geven, omdat groente niet zo zoet is en eerder wordt afgewezen als de baby eerst aan fruit gewend is. Hurlbut zegt dat ze meer geluk had met de zoetere groenten, zoals zoete aardappelen. Ook het mengen van moedermelk en rijstcereal in groene groenten, zoals spinazie, hielp om ze in het begin smakelijker te maken.

Probeer één voeding tegelijk en wacht dan ongeveer drie dagen met het geven van een nieuwe. Door voedsel langzaam te introduceren, krijgt je baby de kans om een allergie voor een bepaald voedingsmiddel aan te tonen. De belangrijkste boosdoeners zijn koemelk en eiwitten (die niet worden aanbevolen voor kinderen jonger dan 1 jaar), pinda’s, tarwe, aardbeien, citrusvruchten, tomaten, maïs en schaaldieren.

Door verschillende soorten voeding aan te bieden, krijgt uw baby meer voedingsstoffen binnen en maakt hij kennis met verschillende smaken en texturen. Vermijd echter de toevoeging van zout of suiker, anders kan hij er een ongezonde smaak voor ontwikkelen.

Wees niet ongerust als de stoelgang van je kind verandert nadat hij met vaste voeding is begonnen. Ze worden meestal vaster, variabel van kleur, hebben een sterkere geur en kunnen zelfs stukjes onverteerd voedsel bevatten. Als de ontlasting extreem los is, waterig of vol slijm zit, neem dan contact op met uw arts. Dit zijn tekenen dat het spijsverteringskanaal geïrriteerd kan zijn.

Finger Food… and Finger Play

Als baby oud genoeg is om voorwerpen tussen zijn vingers vast te pakken — meestal zo’n 9 of 10 maanden — is dat een goed moment om met vingervoeding te beginnen. Begin met voedsel dat gemakkelijk oplost, zoals crackers of Cheerios, kleine stukjes rijpe banaan, of kleine stukjes kaas.

Denk aan de veiligheid. Vermijd glad, rond voedsel zoals hotdogs, vleeswaren, hard snoep, popcorn, pinda’s, druiven, appelstukjes en alles wat in de keel vast kan komen te zitten. Baby’s lopen een aanzienlijk risico op verstikking als ze tafelvoeding beginnen te eten.

Moedig zelfvoeding aan door hem zijn eigen lepel en een afgedekte beker te geven. Het kan een smerige beproeving zijn, maar de activiteit helpt hem te werken aan zijn fijnmotorische coördinatie, zoals dingen tussen duim en wijsvinger houden. Je moet hem misschien nog steeds tegelijkertijd voeden, maar spelen met zijn eigen keukengerei houdt hem ook gelukkig en bezig.

Als ze die aardappelen in haar handen knijpt of melk op haar dienblad giet, probeer dan te onthouden dat ze dat niet doet om jou boos te maken, maar om te leren over verschillende texturen, temperaturen, kleuren en andere kenmerken van haar wereld. Een groot plastic slabbetje en een plastic doekje zouden moeten helpen, en zoals Hurlbut ontdekte, zijn honden beter in het opzuigen van gemorste vloeistof dan welke stofzuiger of spons dan ook.

De overgang van vloeistoffen naar vaste voeding kost tijd. “Met 12 tot 15 maanden eten ze in principe hetzelfde als hun ouders,” zegt Kessler. “Voeden is een sociale gebeurtenis. Kinderen moeten begrijpen dat het hoort bij het grote kind zijn — het hoort bij de sociale structuur van het gezin.”

Zorg er vooral voor dat de maaltijden een leuke, gezamenlijke gebeurtenis blijven, die de standaard zet voor toekomstige maaltijden in het gezin.

Het koliek verdwijnt typisch tegen leeftijd 3 maanden of 4 maanden, maar jammer genoeg, is er geen geprobeerd-en-rechte remedie voor het probleem.

De baby heeft Koliek en u kunt niet helpen

De baby heeft koliek en u kunt niet helpen

Van de dokter Archief

Zoals nieuwe ouders zullen beamen, is er bijna niets zo zenuwslopend als een huilende baby. Erger nog? Een zuigeling die niet zal ophouden met huilen, ongeacht wat u doet. Als dit bij uw baby het geval is, kan dit wijzen op het gevreesde C-woord: koliek.

Maar liefst één op de vijf baby’s heeft koliek, een aandoening die wordt gekenmerkt door urenlang ontroostbaar huilen en piekeren — soms de klok rond, maar meestal op hetzelfde moment van de dag, meestal in de late namiddag of avond. Deze baby’s hebben vaak last van overmatige winderigheid, trekken herhaaldelijk hun knieën tegen hun buik en balmen hun vuisten in nood.

De oorzaken van koliek zijn nog steeds grotendeels een mysterie, hoewel de meest gangbare theorieën zijn dat kinderen met koliek ofwel een onvolgroeid spijsverteringskanaal of zenuwstelsel hebben, of dat hun temperament hen vatbaar maakt voor overstimulatie of hen minder goed in staat stelt zichzelf rustig te houden. Er is ook geen definitieve test of röntgenfoto die artsen kunnen gebruiken om koliek bij zuigelingen te diagnosticeren.

“Koliek is een uitsluitingsdiagnose, wat betekent dat je er geen andere goede verklaring voor hebt,” zegt Dr. Terry Hatch, universitair hoofddocent kindergeneeskunde aan het University of Illinois College of Medicine in Champaign-Urbana.

Geen genezing behalve tijd

Het positieve nieuws is dat als het gewoon koliek is — wat meestal opduikt op de leeftijd van 2 weken tot 4 weken — je baby niet in fysiek gevaar is, en de remedie is relatief eenvoudig: wachten tot het voorbij is. Gelukkig is er geen bewijs dat koliek een teken is van een komende chronische ziekte, of dat het hebben van één baby met koliek het risico op een volgende verhoogt.

“Koliek wordt meestal geassocieerd met een normaal, gezond groeiend kind,” zegt Dr. Rob Squires, universitair hoofddocent kindergeneeskunde aan het University of Texas Southwestern Medical Center in Dallas en voorzitter van de afdeling gastro-enterologie en voeding van de American Academy of Pediatrics.

Koliek verdwijnt meestal tegen de leeftijd van 3 maanden of 4 maanden, maar helaas is er geen beproefde remedie voor het probleem. Dokters zeggen dat, terwijl bepaalde maatregelen enige hulp kunnen bieden, een plotselinge, wonderbaarlijke genezing waarschijnlijk betekent dat je baby klaar was om de aandoening op zijn eigen manier te ontgroeien.

Het ‘Fussy’ Dagboek

Maar het gebrek aan een bewezen remedie betekent niet dat ouders het verdriet van een baby moeten negeren. Om te beginnen, als het huilen aanhoudt nadat je de voor de hand liggende controles hebt gedaan – vuile luier? honger? – neem contact op met uw arts, die eventuele onderliggende medische aandoeningen zal willen uitsluiten, zoals allergieën of gastro-oesofageale reflux (vergelijkbaar met brandend maagzuur bij volwassenen).

Houd een logboek bij van de woelige periodes van uw baby, zodat u kunt bepalen wat het ongemak veroorzaakt of verlicht. Als u borstvoeding geeft, kan uw arts u aanraden om zuivelproducten of voedsel dat winderigheid veroorzaakt uit uw dieet te schrappen. Melk- en sojavoeding kunnen ook de maag van baby’s van streek maken. In dat geval kan een voorverte hypoallergene formule helpen.

Als het verdict koliek is, probeer dan het hoofd koel te houden – zelfs als dat alleen kan door stilletjes door de gangen te lopen met je krijsende baby veilig vastgemaakt in een Snugli draagzak. Huilen is een van de weinige manieren waarop een baby kan communiceren, en uw reacties stellen uw kind gerust dat u luistert.

Dr. Hatch, voormalig voorzitter van de afdeling gastro-enterologie en voeding van de AAP, zegt dat als een baby overmatig huilt maar geen aanwijsbaar medisch of lichamelijk probleem heeft, studies hebben aangetoond dat “door er aandacht aan te besteden in plaats van het te negeren, je de huilperiode elke dag met wel 30% tot 40% kunt verminderen”.

Nobody’s to Blame

Hoewel ouderlijke angst of onervarenheid geen koliek veroorzaakt (tot grote opluchting van ouders die voor het eerst koliek krijgen), kan spanning het ongemak van een baby verergeren, zegt Dr. Squires. “Ontspan je schouders, ontspan je handen en blijf glimlachen naar de baby, ook al glimlacht hij niet terug … het is moeilijk, maar het zal een positief effect hebben.”

“Ik denk dat het beste wat je kunt doen is beseffen dat het niet de schuld van de baby is of jouw schuld,” zegt Susan Cherry, een moeder uit Evanston, Ill., die twee kinderen met koliek heeft overleefd. “Doe je best om een band met je baby op te bouwen op de zeldzame momenten dat hij rustig en knuffelbaar is.

Andere huismiddeltjes:

• Probeer een nieuwe positie:

  Sommige baby’s vinden het prettig om in een deken gewikkeld te worden of om dicht tegen zich aan gehouden te worden in een draagzak. Huid-op-huid contact of babymassage kan helpen. Of probeer uw baby met het gezicht naar beneden op uw onderarm te houden met de buik op uw hand (hoofdje in de holte van uw arm en beentjes bungelend). Gebruik je andere hand om hem op zijn plaats te houden, en druk zachtjes met de hand onder zijn buik.

• Verander van omgeving:

  Het ritmische geluid of de beweging van autoritjes, kinderwagens of schommels kan helpen, net als het achtergrondgeluid van een stofzuiger, wasmachine of radio. Als autoritjes wel werken maar je er niet uit kunt, is er een product dat je aan het bedje kunt hangen en dat het geluid en de trillingen van de auto simuleert. (Een dergelijk apparaat is SleepTight, gemaakt door Sweet Dreems, Inc., in Westerville, Ohio. Een apparaat voor beweging en geluid kost $129,95 plus verzendkosten; een apparaat voor beweging en cassettebandje kost $89,95; bel 1-800-NOCOLIC voor meer informatie).

• Neem een pauze:

  Vrienden, familieleden of verantwoordelijke babysitters zijn een grote bron van opluchting, vooral als het geduld van de ouders opraakt. “Ik wilde niemand opzadelen met een schreeuwende baby,” zegt Cherry, “maar wat je je vaak niet realiseert is dat een ander het lang niet zo erg vindt als jij om je baby te horen huilen.”

Als al het andere faalt, dringt Dr. Squires aan op een gevoel voor humor. Wanneer je niet weet of je moet lachen, huilen of een foto nemen, zegt hij, heeft het laatste duidelijk zijn voordelen. “Je wilt dit gedrag vastleggen zodat wanneer het tijd is voor het vrijgezellenfeest, het bij hen terugkomt — ‘We hadden plezier met jou, maar ik zal je vertellen, dit is hoe je eruit zag.'”