Veel ADHD-medicijnen zijn streng gereguleerd. De dokter vertelt u wat dat betekent — en hoe het uw recept beïnvloedt.

Als je medicijnen gebruikt voor ADHD, is wat je neemt waarschijnlijk een gereguleerde stof. Dat betekent dat de federale overheid reguleert hoe het medicijn wordt gemaakt, voorgeschreven en verstrekt.

Er zijn ook extra veiligheidsmaatregelen om misbruik te voorkomen.

Dit heeft invloed op de manier waarop u uw recept krijgt en invult bij de apotheek, zegt Norman P. Tamaka, een adviserend apotheker en risicomanager in de gezondheidszorg.

Maar weet je ook waarom?

Gereguleerde Stoffen: Wat je moet weten

De Controlled Substances Act is van kracht sinds 1970. Deze wet regelt het maken en distribueren van medicijnen.

Medicijnen worden ingedeeld in vijf categorieën, schema’s genaamd, gebaseerd op hun veiligheid, risico op misbruik en geaccepteerd medisch gebruik.

De meeste ADHD stimulerende medicijnen, zoals dextroamfetamine-amfetamine (Adderall, Adderall XR), lisdexamfetamine (Vyvanse), en methylfenidaat (Ritalin), vallen in de Schedule II categorie. Ze zijn legaal, maar ze worden als gevaarlijk beschouwd vanwege het hoge risico op misbruik en afhankelijkheid. Andere Schedule II drugs zijn pijnstillers als OxyContin en Vicodin.

Waarom de meeste ADHD drugs worden beschouwd als Schedule II

Net als bij andere stimulerende middelen is het mogelijk om afhankelijk te worden van ADHD medicatie of deze te misbruiken, zegt Lenard Adler, MD, een professor in de psychiatrie aan het NYU Langone Medical Center.

Onderzoek suggereert dat een groeiend aantal mensen zonder ADHD de drugs illegaal gebruikt. Om te weten waarom, is het belangrijk te weten waarom de medicijnen worden gebruikt voor ADHD.

Hoewel de exacte reden voor ADHD niet bekend is, geloven deskundigen dat signaalproblemen in de hersenen – hoe verschillende delen met elkaar communiceren – een deel van de oorzaak zijn. Studies tonen aan dat bepaalde plekken, zoals het gebied net achter je voorhoofd, de prefrontale cortex genaamd, minder actief zijn bij mensen met ADHD.

Deze medicijnen werken door het stimuleren van deze gebieden, zodat ze meer signalen ontvangen. Dus wanneer mensen die geen ADHD hebben deze medicijnen nemen, hebben ze meer activiteit in het deel van hun hersenen dat gedrag en denken controleert.

Het kan je alerter maken en je concentratie en metabolisme verhogen, zegt Tomaka.

Omdat zelfs mensen zonder ADHD een oppepper kunnen krijgen van de medicijnen, nemen ze de medicijnen illegaal om te proberen het beter te doen op school of werk, of om zich alerter en meer gefocust te voelen. Misbruik van ADHD medicatie komt steeds vaker voor onder studenten.

Maar dat is niet de enige reden waarom sommigen ze nemen.

Deze stimulerende middelen kunnen ook een gevoel van euforie veroorzaken, zegt Tomaka. Wanneer ze worden vermalen en gesnoven of geïnjecteerd, kunnen ze leiden tot een high die vergelijkbaar is met cocaïne. Dit kan leiden tot een psychologische en lichamelijke afhankelijkheid van deze ADHD-middelen.

Mensen die verslaafd raken kunnen ontwenningsverschijnselen krijgen, zoals zich moe voelen, depressief worden of een ongebruikelijk slaappatroon krijgen als ze stoppen met innemen.

Wat betekent dit voor jou?

Als je een stimulerend middel krijgt voorgeschreven voor ADHD, is het belangrijk dat je het inneemt zoals voorgeschreven.

Met de juiste controle, is het risico van misbruik of afhankelijkheid bij mensen met ADHD beperkt, zegt Adler.

Veel recepten worden uitgeschreven op een 30-dagen basis, wat betekent dat je je elke maand moet melden bij je arts.

Als u zich zorgen maakt over het risico van verslaving aan uw ADHD medicatie, praat dan met uw arts. Hij/zij zal misschien een versie met verlengde afgifte van het medicijn voorschrijven. Omdat deze vorm van de medicatie in de loop van de tijd wordt vrijgegeven in de bloedbaan, kan dit het risico op misbruik verminderen.

U moet zich ook bewust zijn van tekenen van misbruik, zoals:

• Het eerder uitwerken van een recept dan gepland

• Gewichtsverlies

• Agitatie

• Ongewoon denken

• Slapeloosheid

Vanwege hun schema, kan je niet zomaar je recept hervullen, en je dokter kan meestal niet bellen met een recept tenzij het een noodgeval is. Sommige staten staan sinds kort het elektronisch voorschrijven van gereguleerde stoffen toe.

U moet voor elk recept een nieuw en ondertekend recept van uw arts krijgen, zegt Tomaka. Dit kan betekenen dat je je arts maandelijks moet bezoeken. Artsen kunnen ook recepten uitschrijven via een beveiligd elektronisch voorschrijfsysteem, dat wordt gereguleerd door de Drug Enforcement Administration (DEA).

Als u problemen heeft met het invullen van uw recept, praat dan met uw arts en apotheker.

Is er iets dat ik in de plaats kan nemen?

Hoewel alle stimulerende ADHD medicijnen in de Schedule II categorie vallen, zijn er ook niet-stimulerende medicijnen die niet onder toezicht staan, zoals Strattera (atomoxetine), Kapvay (clonidine ER), en Intuniv (guanfacine ER).

Omdat het geen stimulerende middelen zijn, is er minder kans op misbruik en afhankelijkheid. Maar niet-stimulerende middelen worden beschouwd als minder effectief voor ADHD dan de stimulerende middelen.

Overleg met uw arts of een niet-stimulerend middel een goede keuze voor u is.

Hoe blijf je gefocust, productief en gemotiveerd als je ADHD hebt.

Denk na over wanneer en waar je je beste werk doet. Ben je ’s morgens vroeg alerter en energieker of juist na de lunch? Leidt achtergrondgeluid je af of helpt het je te concentreren? Houdt een partner u gemotiveerd of maakt een andere persoon het moeilijker om u te concentreren? Doe uw best om afleiding te vermijden: Koop een koptelefoon met ruisonderdrukking, maak je bureau vrij van rommel, en check sociale media niet te vaak.

Veel mensen met ADHD zijn perfectionisten, maar niet elke taak hoeft perfect te worden uitgevoerd. Als je alles precies goed wilt doen, loop je gemakkelijk vast. Als het mogelijk is, geef jezelf dan toestemming om het goed genoeg te doen en ga verder.

Je hoeft niet ja te zeggen tegen alles wat op je pad komt. Hoe meer je op je neemt, hoe moeilijker het kan zijn om het allemaal goed te doen. Als je prioriteiten stelt en je to-dos terugbrengt tot must-dos, kun je mentale rommel opruimen en je concentreren op wat belangrijk is.

Sommige taken duren nu eenmaal langer. Of het nu gaat om budgetplanning, het invullen van schoolpapieren of het studeren voor een professionele certificering, probeer je er niet doorheen te haasten of het uit te stellen tot de laatste minuut. Werk in plaats daarvan terug vanaf de deadline en geef jezelf voldoende tijd om het af te ronden.

Het kan moeilijk zijn om een grote verandering door te voeren of aan een groot project te beginnen, maar soms kan het afstrepen van één ding van je to-do lijst je een boost geven om door te gaan. Verdeel een grote taak in kleinere, beter te doen stukken. Wilt u gezonder eten? Test elke week een nieuw recept uit. Vastbesloten om uw kantoorbestanden te ordenen? Ruim één lade per avond op.

Afspraken en to-dos bijhouden in je hoofd is lastig. Of je nu houdt van digitale agenda’s en lijstjes of van de pen-en-papier methode, er zijn hulpmiddelen om je te helpen georganiseerd te blijven en je aan deadlines te houden. Het kan helpen om aan het begin van elke dag en elke week wat tijd te reserveren om je agenda bij te werken, je agenda te organiseren en prioriteiten te stellen.

In plaats van te wachten tot je inspiratie krijgt, begin je gewoon. Stel een timer in voor zo lang als je denkt dat je gefocust zult blijven, al is het maar 15 minuten, en werk in die tijd naar je doel toe. Je zult merken dat als je eenmaal aan de slag gaat, je ook in staat bent om door te gaan.

Dit kan je angstiger en hopelozer laten voelen over je doelen. Wanneer je jezelf betrapt op dingen als Ik kan dit nooit doen of ik kan niets afmaken, probeer dan een tegenargument te maken: Ik kan dit voor elkaar krijgen als ik slim werk of ik heb al eerder projecten afgemaakt, en ik kan deze ook afmaken. Het voelt in het begin misschien gek, maar het kan die negatieve uitspraken van hun kracht beroven.

Soms levert het afmaken van een taak je meteen iets op (repareer je favoriete shirt en je kunt het weer dragen), terwijl andere keren je beloning verder weg kan voelen (volg nu een professionele cursus en je kunt volgend jaar een promotie krijgen). Als je het moeilijk vindt om jezelf op de been te houden, probeer dan het resultaat dat je wilt te visualiseren alsof het al gebeurd is. Denk in dit geval aan hoe een promotie je kan helpen je professionele doelen te bereiken en wat je zou kunnen doen met het extra geld dat je zou verdienen.

Wetenschappers denken dat er een verband kan zijn tussen ADHD en hormonen zoals oestrogeen en testosteron. Ze hebben meer onderzoek nodig om het zeker te weten, maar dit is wat er tot nu toe bekend is.

Veel deskundigen vermoeden dat er een verband is. Er is immers veel onderzoek over hoe verschillende niveaus van oestrogeen de stemming en het gedrag van vrouwen gedurende hun hele leven beïnvloeden. Maar er is geen goed bewijs dat hormonen verband houden met ADHD — niet omdat ze dat zeker niet zijn, maar omdat het onderwerp nog niet veel is bestudeerd. Meer onderzoek suggereert echter dat geslachtshormonen van invloed kunnen zijn op de routes in de hersenen die abnormaal lijken te zijn bij ADHD.

Wetenschappers zeggen dat er meer onderzoek moet worden gedaan naar de rol van geslachtshormonen bij ADHD. Maar dit is wat we tot nu toe weten.

Puberteit en ADHD

De puberteit is de eerste keer in het leven van een jongere dat de geslachtshormonen een enorme vlucht nemen. Jongens krijgen een grote boost in testosteron, en meisjes zien een stijging in oestradiol, een soort oestrogeen.

Deze veranderingen in de hormoonspiegels kunnen belangrijke gevolgen hebben voor kinderen met ADHD. Zo kunnen hoge niveaus van testosteron de hersencircuits zodanig beïnvloeden dat er meer symptomen van de aandoening ontstaan. Onderzoekers vermoeden dat mannelijke geslachtshormonen een van de redenen kunnen zijn dat ADHD veel vaker voorkomt bij jongens dan bij meisjes.

Hoewel we nog niet weten welke rol hormonen spelen bij ADHD, weten we wel dat de puberteit voor kinderen met de aandoening anders kan verlopen dan voor kinderen zonder de aandoening. Ouders moeten zich ervan bewust zijn dat:

• leeftijdsgenoten van uw kind minder geduldig kunnen worden met hun ADHD-gedrag, waardoor de kans toeneemt dat uw kind wordt geïsoleerd of gepest.

• Gewichtstoename in de puberteit kan een verandering in ADHD medicatie nodig maken.

• Veranderingen in de hersenen zouden ADHD symptomen kunnen verlichten.

• Als het lichaam verandert (meer haar, lichaamsgeur, etc.), kunnen sommige kinderen herinneringen nodig hebben over douchen en het dragen van deodorant.

• Seksuele gevoelens kunnen verwarrend zijn en leiden tot ongepast gedrag.

• Kinderen kunnen zich onzekerder voelen over het niet opvallen.

?

ADHD tijdens de vruchtbare jaren

Van 2003 tot 2015 is het aantal particulier verzekerde vrouwen in de VS dat een recept voor ADHD-medicatie invulde, gestegen:

• 344% bij vrouwen van 15-44 jaar

• 700% onder vrouwen van 25-29 jaar

• 560% onder vrouwen van 30-34 jaar

Er gebeurt hormonaal veel tijdens de menstruatiecyclus van een vrouw. Er is een mogelijk verband tussen ADHD en de veranderende hormoonspiegels tijdens de cyclus. Maar omdat we niet precies weten hoe geslachtshormonen ADHD beïnvloeden, zijn behandelingen niet ontworpen om hormoonveranderingen aan te pakken.

Als je het gevoel hebt dat je menstruatiecyclus van invloed is op je ADHD-symptomen, vertel het dan aan je arts. Hij/zij kan je helpen om strategieën te bedenken, naast medicatie, om je conditie te beheersen.

ADHD, Menopauze, en Perimenopauze

In sommige gevallen kunnen grote veranderingen in oestrogeenniveaus depressie en andere stemmingsstoornissen waarschijnlijker maken — vooral als vrouwen in de menopauze komen. Ook hebben perimenopauzale en postmenopauzale vrouwen vaak ADHD-achtige symptomen, waaronder problemen met:

• Aandacht

• Organisatie

• Kortetermijngeheugen

Studies zijn aan het onderzoeken wat de beste manier is om de symptomen te behandelen. Hormoontherapie, met name een oestrogeenpleister, kan mogelijk stemmingsstoornissen voorkomen en behandelen. En een kleine studie suggereert dat het ADHD-medicijn atomoxetine de concentratie en het geheugenverlies bij deze vrouwen kan verbeteren, zelfs als ze geen voorgeschiedenis van ADHD hebben.

Voordat je probeert te stoppen met je ADHD medicijnen, praat met je arts en leer wat je kunt verwachten.

Voor andere volwassenen met ADHD zijn bijwerkingen, zoals een verminderde eetlust of slapeloosheid, de reden om te stoppen met hun medicatie. Sommigen zeggen dat de drugs hen minder leuk en spontaan maken. Anderen hebben een hekel aan het stigma dat vaak gepaard gaat met medicatie of genieten gewoon van het idee om op een meer natuurlijke manier met hun aandoening om te gaan, zonder de hulp van farmaceutische middelen.

Wat je motivatie ook is, voordat je probeert je medicijnen af te bouwen, is het verstandig om eerst met je arts te praten en een goed idee te krijgen van wat je kunt verwachten.

Praat met je dokter

Wanneer u een verandering wilt aanbrengen in uw medicatie, is het het beste om uw arts in te schakelen. Als uw arts het ermee eens is dat u mag stoppen, moet u bespreken of het veilig is om in één keer af te kicken of dat u moet minderen.

Het antwoord hangt af van de medicijnen die je neemt, zegt L. Eugene Arnold, MD, expert van CHADD (Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder). Je hoeft niet te stoppen met stimulerende medicijnen zoals Adderall en Ritalin, legt hij uit, en je zou geen ontwenningsverschijnselen moeten ervaren.

Niet-stimulerende medicatie daarentegen moet meestal wel worden afgebouwd. Atomoxetine (Strattera) heeft een lange halfwaardetijd, dus het bouwt zichzelf af, zegt Arnold. Maar als je een alfa-2-antagonist zoals clonidine of guanfacine hebt genomen – veel mensen met ADHD nemen ’s ochtends een stimulerend middel en ’s avonds een van deze andere middelen – moet je langzaam afbouwen om een mogelijk gevaarlijke piek in je bloeddruk te voorkomen, waarschuwt hij.

Verwacht tijdelijke lichamelijke veranderingen

Of je je lichamelijk anders zult voelen, hangt af van je medicatie, de dosis en je lichaamschemie, zegt Arnold. Hij zegt dat sommige patiënten die stoppen met stimulerende middelen overdag iets meer vermoeidheid ervaren. Dat gezegd hebbende, kunnen ze ’s nachts beter slapen. Sommigen voelen zich plotseling uitgehongerd.

Verschuivingen in energie en focus worden meestal na een dag of twee gelijkmatiger. Maar het kan een paar weken duren voordat uw eetlust weer normaal is. Natuurlijk, als je een overmatige eetlust had voordat [je begon met ADHD medicijnen die het onderdrukten], zal het blijvend zijn, zegt Arnold.

Je functioneert misschien minder goed

Tenzij je diagnose fout was, heb je niet voor niets ADHD medicatie gekregen. Zal je in staat zijn om bij je werk te blijven en projecten af te werken zonder de hulp van deze drugs?

Gelukkig voor Rayburn heeft een aanpak zonder medicijnen – inclusief organisatorische strategieën, visolie supplementen (waarvan sommige studies suggereren dat het kan helpen bij ADHD), en gehydrateerd blijven – de truc volbracht. Ze heeft al 16 jaar geen ADHD medicijnen meer nodig gehad. Maar Rayburn, die andere volwassenen met ADHD begeleidt, is nauwelijks anti-medicatie. In feite zegt ze dat de meeste volwassenen met ADHD het het beste doen met medicatie, in ieder geval gedurende bepaalde periodes van hun leven.

Rayburn raadt iedereen die overweegt te stoppen met medicatie aan om eerst na te denken over waarom ze de medicijnen in de eerste plaats gebruikten en wat er sindsdien veranderd zou kunnen zijn. Heeft u specifieke organisatorische strategieën aangenomen, uw levensstijl (zoals beweging en dieet) grondig herzien, of andere veranderingen aangebracht die u waarschijnlijk zullen helpen uw taken vol te houden?

Controleer uzelf en handel daarnaar

Als je stopt met medicatie, moet je erg zelfbewust zijn en opmerken wanneer je hersenen niet werken en in staat zijn om je aan te passen, zegt Rayburn. Ze zegt dat sommige mensen zichzelf erop betrappen dat ze hun aandacht verliezen, maar dat ze het prima doen als ze zich weer richten op de strategieën die hen in het verleden hebben geholpen om aan het werk te blijven. Anderen realiseren zich dat ze nu extra hulp nodig hebben van een coach of een therapeut die gespecialiseerd is in cognitieve gedragstherapie voor ADHD, zegt Arnold. Sommigen merken dat het nemen van een visolie supplement helpt. Het is een subtiel effect, maar het haalt de scherpe kantjes er een beetje af, zegt hij.

Natuurlijk zijn er volwassenen met ADHD die stoppen met hun medicatie en zich realiseren dat ze de medicatie weer moeten gaan gebruiken om goed te functioneren — en dat is ook OK. Het is een goed idee om een andere waarnemer in te schakelen – een echtgenoot, huisgenoot, of coach – die je objectieve feedback kan geven over wat er gebeurt, zegt Arnold. En als je teruggaat naar medicatie, ga er dan niet van uit dat je de andere therapieën die je gebruikt kunt dumpen.

Medicatie voor ADHD is geen geneesmiddel, het is een hulpmiddel, zegt Arnold. Het maakt dingen mogelijk, maar niet noodzakelijkerwijs gemakkelijk. Je moet er nog steeds aan werken.