Dokter vertelt je

Wat is dementie, en hoe herkent u het? Leer de tekenen van dementie en wat u moet doen als u of een dierbare symptomen heeft.

Dementie treft vooral mensen boven de 65. Mensen met een naaste verwant die dementie heeft gehad, hebben een grotere kans het te krijgen dan mensen zonder familiegeschiedenis.

Als u denkt dat een naaste dementie heeft, praat er dan met hem of haar over en maak een plan om naar een arts te gaan die gespecialiseerd is in de behandeling van patiënten met dementie.

Soorten Dementie

Veel voorkomende vormen van dementie zijn:

• Ziekte van Alzheimer (afsterven van hersencellen na verloop van tijd)

• Vasculaire dementie (bloedvaten naar de hersenen zijn geblokkeerd)

• Lewy body dementie (ophoping van eiwitten in de hersenen)

• Frontotemporale dementie (verlies van hersencellen aan de voor- en zijkanten van de hersenen)

• Gemengde dementie (verschillende vormen van dementie gecombineerd)

De volgende aandoeningen kunnen ook dementieverschijnselen veroorzaken:

• Ziekte van Huntington (zenuwcellen in de hersenen breken na verloop van tijd af)

• Ziekte van Parkinson (tast het vermogen van de hersenen aan om bewegingen te controleren)

• Ziekte van Creutzfeldt-Jakob (een aandoening die hersencellen vernietigt)

• Traumatisch hersenletsel (TBI)

De eerder genoemde vormen van dementie zijn niet omkeerbaar. Ze zijn progressief (gebeuren langzaam maar gestaag) en verergeren met de tijd. Sommige vormen van dementie kunnen echter omkeerbaar zijn, zoals die veroorzaakt worden door:

• Infecties

• Gebrek aan vitaminen

• Medicijnen

• Hersentumoren

• Gebrek aan zuurstof naar de hersenen

• Vergiftiging

Tekenen van Dementie

Er zijn verschillende tekenen, afhankelijk van het type dementie dat iemand heeft. Over het algemeen gaat het echter om het volgende.

Geheugenverlies

Geheugenverlies is een veel voorkomend symptoom van dementie. In het begin kan het onbeduidend zijn, maar zodra het uw dagelijks leven verstoort, kan het een teken van dementie zijn.

In een vroeg stadium wordt dit milde cognitieve stoornis genoemd. Naarmate de symptomen verergeren, zult u merken dat u meer vertrouwt op plakbriefjes om dingen te onthouden, of dat u meer dingen vergeet.

Af en toe dingen vergeten is echter normaal en meestal niet iets om u zorgen over te maken.

Stemmingswisselingen

Mensen met dementie kunnen op elk moment stemmingswisselingen ervaren, maar vooral wanneer ze zich buiten een vertrouwde omgeving bevinden. Ze kunnen soms prikkelbaar, angstig, achterdochtig of verward zijn.

Naarmate u ouder wordt, kunt u comfortabele routines ontwikkelen. Het is normaal dat u een beetje van streek raakt als uw typische routine wordt verstoord. Dit is geen probleem bij dementie. Door dementie veroorzaakte stemmingswisselingen lijken over het algemeen niet bij het karakter van de persoon met de symptomen te passen.

Problemen met spreken en schrijven

Het is normaal om af en toe moeite te hebben het juiste woord voor iets te vinden, maar als dit vaak gebeurt, kan het een teken van dementie zijn. Mensen met dementie kunnen ook moeite hebben om gesprekken te volgen of het onderwerp van een gesprek vergeten.

Moeite om vertrouwde dingen te doen

Mensen met dementie kunnen vergeten hoe ze dingen moeten doen die ze vroeger vaak deden. Ze kunnen verdwalen op bekende plaatsen, vergeten hoe ze een fornuis of mobiele telefoon moeten gebruiken, of in de war raken tijdens het boodschappen doen.

Af en toe in de war raken bij het doen van een bekende taak is normaal en hoeft geen teken van dementie te zijn, maar als het een probleem wordt, kan het tijd zijn om een arts om advies te vragen.

Problemen met visueel en ruimtelijk inzicht

Dementie kan invloed hebben op de ruimtelijke waarneming (het zien van de wereld om u heen). Het vaker laten vallen of morsen van dingen, of het vaker struikelen over voorwerpen kan een teken zijn van dementie.

Naarmate u ouder wordt, zijn er echter ook andere aandoeningen die uw gezichtsvermogen kunnen aantasten, zoals cataract. Het is dus belangrijk om die uit te sluiten, zeker als dit je belangrijkste symptoom is.

Leven met dementie

Maak een regelmatige routine

Maak een dagindeling en schrijf die op. Als u dit doet, hoeft u minder tijd te besteden aan het uitzoeken wat u op een bepaalde dag wilt doen. Bovendien zijn routine en voorspelbaarheid nuttig voor sommige mensen met dementie.

Houd uw sociale leven op peil

Overweeg lid te worden van een groep voor mensen met dementie, of deel te nemen aan dementievriendelijke activiteiten. Deze activiteiten hebben veiligheidsmaatregelen zodat u veilig kunt socializen. Het kan ook nuttig voor u zijn om verhalen te delen met anderen die ook dementie hebben.

Contact houden met uw vrienden en dierbaren is ook goed voor uw algehele geestelijke gezondheid.

Vertel het aan mensen in uw omgeving

Sommige mensen met dementie aarzelen om het mensen te vertellen omdat ze niet willen dat hun vrienden en familie hen anders behandelen. Mensen laten weten dat u dementie heeft is echter goed voor uw veiligheid. Het laat mensen weten dat u zich misschien anders gedraagt als u in hun buurt bent. Het kan hen ook laten weten dat u in de toekomst hun hulp nodig kunt hebben bij dingen als autorijden of boodschappen doen.

Schrijf dingen op en houd ze bij de hand

Schrijf belangrijke nummers op en plak ze op een voor de hand liggende plaats, zoals bij de telefoon of op de koelkast. Schrijf uw schema op en hang het ergens op waar u het kunt zien. Misschien helpt het om belangrijke dingen te onthouden als u plakbriefjes op de deur plakt of op andere plaatsen waar u vaak kijkt.

Zet rekeningen op Autopay

Als u uw rekeningen zo instelt dat ze direct van uw bankrekening worden afgeschreven, hoeft u aan één ding minder te denken. Als u hulp nodig hebt om dit in te stellen, kunt u een technisch onderlegd familielid vragen of de dienst bellen waarvoor u autopay wilt instellen.

Gebruik een pillendoosje om medicijnen te onthouden

Mensen met dementie kunnen voorgeschreven medicijnen nemen om de symptomen te verlichten. Ze kunnen ook vitaminen of medicijnen voor andere aandoeningen nemen. Het kan moeilijk zijn om te onthouden of u uw medicijnen en vitaminen elke dag heeft ingenomen. Er zijn speciale pillenbakjes met vakjes voor elke dag om te helpen. U kunt er een krijgen met meerdere vakken per dag voor medicijnen die u op verschillende tijdstippen van de dag moet innemen.

Ondersteuning en Hulpmiddelen

Deze aandoening kan overweldigend zijn voor verzorgers, familieleden en mensen met dementie. De volgende bronnen kunnen helpen.

• De hulplijn van de Alzheimers Vereniging – 800.272.3900

• Zoek uw lokale Alzheimer’s Association Chapter

• Geheugencafé Directory

• Dementie Vriendelijk Amerika Bronnen Lijst

Het kan moeilijker zijn dan het lijkt om tekenen van psychose te zien bij iemand met dementie. De eerste stap: Vragen stellen aan alle betrokkenen.

Het kan gaan om dingen als:

<...

Vaak, zeggen deskundigen, blijven de tekenen van dementie-gerelateerde psychose te lang onopgemerkt en onbehandeld. Dat kan een grote impact hebben op zowel de gezondheid van de persoon met dementie als op het welzijn van hun familie en andere verzorgers.

“Als iemand dementie heeft, kan het zijn dat de dokter of de familie sommige dingen die de [persoon] zegt niet serieus neemt, en niet herkent dat het een vals ongeloof of een hallucinatie is, en ze denken gewoon dat het een probleem is met de cognitie,” zegt Gary Small, MD, de directeur van het UCLA Longevity Center.

“Mensen hebben de neiging aan te nemen dat dementie alleen een cognitieve ziekte is. Maar het is duidelijk dat het gedrag en allerlei aspecten van het leven van de patiënt en de familie beïnvloedt.”

Ken uw termen

Psychose is een veelomvattende term. Onderdeel van de definitie zijn twee belangrijke termen:

• Hallucinaties (dingen zien of horen die anderen niet zien of horen)

• Waanideeën (valse overtuigingen)

Het psychose-gedeelte van dementie-gerelateerde psychose kan soms moeilijk te vatten zijn.

“Mijn hemel, het wordt heel slecht begrepen,” zegt Zahinoor Ismail, de hoofdonderzoeker van het Ron en Rene Ward Centrum voor Gezond Hersenverouderingsonderzoek aan de Cumming School of Medicine van de Universiteit van Calgary. “Mensen hebben allerlei vooroordelen over wat deze termen betekenen. Ze gebruiken ze door elkaar.

“Er hangt een stigma omheen, omdat ze in verband worden gebracht met schizofrenie of ernstige geestelijke gezondheidsproblemen die zich eerder in het leven hebben voorgedaan. Het is een gebied waarop vaak echt uitleg nodig is: Wat zijn de definities? Wat bedoelen we?”

Waar moet je op letten?

Het lijkt vrij duidelijk dat als een persoon met dementie zegt dat een dode echtgenoot op bezoek is gekomen, of dat de mensen in het verpleeghuis samenzweren om het eten te vergiftigen, dat een teken is dat er iets aan de hand is, en dat het zorgteam van de persoon dat moet weten. Maar mensen met symptomen van psychose zijn soms niet erg toeschietelijk met die informatie. Zelfs verzorgers kunnen dat soort dingen voor zich houden.

“Ik zou mensen vertellen dat ze misschien angst, schaamte of stigma voelen rond deze symptomen: Doe dat alsjeblieft niet”, zegt Ismail. “Het reflecteert niet op een dierbare met dementie, het reflecteert niet op jou. Dit zijn gewoon symptomen van het veranderende brein. Het betekent niet dat ze een slecht persoon zijn, het betekent niet dat ze ‘gek’ zijn. Niets van dat alles.

“Net zoals de hersenen veranderen waardoor ze vergeten, veranderen de hersenen ook waardoor ze dingen geloven die misschien niet echt zijn.”

Naast de onwil van sommige mensen om eerlijk te zijn over hallucinaties of wanen, hebben sommige artsen of professionele zorgverleners gewoon niet de tijd, ervaring of expertise om de symptomen te onderzoeken om te zien of ze een teken van psychose zijn of iets anders. In combinatie met de vele symptomen van dementie is een diagnose niet altijd duidelijk.

“[Deze symptomen] staan zelden op zichzelf,” zegt Ismail. “Je kunt psychotische symptomen hebben met agitatie, je kunt agitatie hebben met psychotische symptomen. Eén ervan kan primair zijn. Bij sommigen, als [dementie] vordert, kunnen ze ze allemaal krijgen.”

Om erachter te komen of iemand een aan dementie gerelateerde psychose kan hebben, zeggen deskundigen, stel jezelf eerst vragen als:

• Hoe voelt de persoon met dementie zich?

• Is er onlangs iets veranderd?

• Wat, als er iets is, dat de persoon verontrust of van streek maakt?

• Heeft de persoon dingen gezien of gehoord die misschien niet echt zijn, of heeft hij of zij zich zo gedragen dat het erop lijkt dat de persoon waanvoorstellingen of hallucinaties heeft?

Als het antwoord op dat laatste “ja” is, zullen artsen proberen medische aandoeningen uit te sluiten die de wanen of hallucinaties zouden kunnen veroorzaken. Baarmoeder infecties, bijvoorbeeld, kunnen leiden tot hallucinaties. Ernstige depressie kan gepaard gaan met auditieve hallucinaties.

“Het belangrijkste is dat de patiënten zelf je misschien niet vertellen of er iets mis is. Maar als de verzorger, of zorgpartner, of verzorger, als je hen vraagt naar veranderingen, iets ongewoons, iets anders, dan zullen ze je die informatie wel geven,” zegt George Grossberg, MD, de directeur van de geriatrische psychiatrie van de afdeling Psychiatrie en Gedragsneurowetenschappen aan de Saint Louis University School of Medicine.

“Als je de juiste vragen stelt en de juiste hoeveelheid tijd besteedt, is het niet moeilijk.”

Maakt u zich zorgen dat u risico loopt op de ziekte? arts bespreekt of een at-home test u inzicht kan geven in uw denk- en geheugenvermogen.

In de maanden nadat haar man onverwacht was overleden, vond Liz Arledge het moeilijk om zich te concentreren en zich onder anderen te begeven. Was het een natuurlijk onderdeel van het rouwen, vroeg ze zich af, of waren het tekenen van iets anders? Haar jongere broer had dementie, en haar moeder had 12 jaar met Alzheimer geleefd. Was ze in hun voetsporen getreden?

“‘Ik moet weten waar ik aan toe ben,'” zegt Arledge, die bij zichzelf dacht. “Ik moest weten: ‘Ga ik in mijn moeder veranderen?'”

Om een antwoord te krijgen, deed Arledge, die in Circleville (OH) woont, een thuis-test voor Alzheimer genaamd het Self-Administered Gerocognitive Exam — of kortweg SAGE. De test is ontworpen door onderzoekers van The Ohio State University Wexner Medical Center en controleert op geheugen- of denkproblemen die een vroeg teken van de ziekte kunnen zijn.

Waarom zou je willen weten dat je het hebt?

“Als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt, zijn de bestaande behandelingen veel effectiever”, zegt Douglas Scharre, MD, directeur van de afdeling cognitieve neurologie van het Wexner Medisch Centrum.

Hoe de test werkt

Je hebt geen dure apparatuur nodig. Alleen pen, papier, en toegang tot een computer zodat je de vragen kunt downloaden. Het duurt 15 minuten om klaar te zijn.

Enkele voorbeeldvragen die je in de test kan tegenkomen:

• Hoeveel stuivers zitten er in 60 cent?

• Je koopt $13.45 aan boodschappen. Hoeveel wisselgeld zou je terugkrijgen van een biljet van $20?

• Schrijf de namen op van 12 verschillende dieren.

• Teken een grote wijzerplaat van een klok en zet er de cijfers in.Zet de wijzers voor 10 minuten na 11 uur. Label op je klok “L” voor de lange wijzer en “S” voor de korte wijzer.

Als je klaar bent, breng je je antwoordblad naar je dokter zodat hij het kan beoordelen en met je kan praten over de resultaten. Afhankelijk van je score, kan hij/zij vervolgonderzoeken bevelen of het gewoon in het dossier houden zodat hij/zij kan zien of er in de toekomst veranderingen zijn.

Zijn alle online testen hetzelfde?

In één woord: nee.

Een studie uit 2015 bekeek 16 online Alzheimer tests om te zien hoe wetenschappelijk, betrouwbaar en ethisch ze waren. De onderzoekers beoordeelden 75% van hen als “slecht” of “zeer slecht”.

Hoe nauwkeurig is het SAGE-examen? Volgens Scharre wijst het ongeveer 79% van de mensen met een milde cognitieve stoornis aan — een achteruitgang in geheugen en denkvermogen die soms tot Alzheimer leidt. “Het is dus geen perfecte test,” zegt hij. “Maar het brengt het gesprek op gang.”

Voor Arledge bracht het gemoedsrust. Ze downloadde vijf exemplaren van de SAGE-test en ze deed hem samen met vier familieleden. Nadat ze klaar waren, namen ze de resultaten niet mee naar hun artsen, maar bekeken ze elkaars antwoorden.

Nadat ze had gezien hoe haar moeder en broer het slecht deden bij soortgelijke tests, wist ze dat ze het goed had gedaan. “Vanwege mijn familiegeschiedenis dacht ik dat ik het niet meer zou redden,” zegt ze. “Door de test te doen, werd ik gerustgesteld.

Het MIND Dieet is een gezond dieet voor de hersenen dat zich richt op plantaardig voedsel zoals volle granen, groene bladgroenten, fruit en noten om de gezondheid van de hersenen te bevorderen.

Hoe werkt het MIND Dieet?

In het MIND Dieet richten de aanbevolen richtlijnen zich meer op plantaardige voedingsmiddelen die minimaal bewerkt zijn en beperkt dierlijke voedingsmiddelen die rijk zijn aan verzadigde vetten en voedingsmiddelen met toegevoegde suikers. Het dieet beveelt ook portiecontrole aan, maar in tegenstelling tot verschillende diëten, richt het zich niet op gewichtsverlies.

De MIND dieet principes omvatten 10 voedselgroepen die je zou moeten eten en vijf die je zou moeten beperken. In principe moet je elke dag minstens 3 porties volle granen, fruit en groenten eten, elke week 1 tot 2 porties bonen, gevogelte en vis, en dagelijkse snacks kunnen noten en bessen bevatten. Het dieet benadrukt ook om vooral olijfolie te kiezen als een gezonde bron van vet om uw voedsel te koken.

Hoewel je vlees en zuivel niet volledig uit je maaltijden hoeft te schrappen, raadt het dieet aan om ze spaarzaam te eten — minder dan vier keer per week. In plaats daarvan raadt het dieet aan om ze te vervangen door bonen en peulvruchten boordevol proteïne, die belangrijk zijn voor de gezondheid van de hersenen.

De voedingsmiddelen waar je je op moet concentreren in het MIND dieet zijn:

• Groene bladgroenten zoals boerenkool, spinazie, en collard greens (minstens één portie per dag)

• Alle andere groenten (2 of meer porties per dag)

• Bessen (2 of meer porties per week)

• Noten (5 of meer porties per week)

• Olijfolie (dagelijks)

• Volkoren granen (3 of meer porties per dag)

• Vis/zeevruchten (1 of meer porties per week). Kies vette vis zoals zalm, makreel, haring, en sardines.

• Bonen (4 of meer porties per week)

• Gevogelte (2 of meer porties per week)

• Wijn (één glas per dag, maar je mag het overslaan)

Te vermijden of te beperken voedingsmiddelen zijn onder andere:

• Boter/margarine

• Kaas

• Rood vlees

• Gebakken voedsel

• Snoep en gebak

Wat zijn de voordelen?

Voedselgroepen aanbevolen in het MIND dieet zijn een rijke bron van vezels en zitten vol met verschillende voedingsstoffen waarvan is aangetoond dat ze de gezondheid van de hersenen bevorderen. Deze omvatten:

• Vitamine E

• Folaat

• Omega-3 vetzuren

• Carotenoïden

• Flavonoïden

Onderzoek toont aan dat het MIND dieet de gezondheid van de hersenen kan verbeteren en de kans op het ontwikkelen van aandoeningen zoals de ziekte van Alzheimer, dementie en andere vormen van leeftijdsgebonden cognitieve achteruitgang kan verlagen. Studies tonen aan dat het eten van bepaalde voedingsmiddelen en het vermijden van ongezonde voedingsmiddelen de veroudering van de hersenen met 7,5 jaar kan vertragen.

Op dit moment is Alzheimer de zesde doodsoorzaak in de VS, en er wordt geschat dat meer dan 5 miljoen Amerikanen aan Alzheimer lijden. Dit aantal zal naar verwachting oplopen tot meer dan 7 miljoen in 2025.

Een studie die 1.300 oudere volwassenen onderzocht die het MIND dieet volgden, ontdekte dat bij degenen die het dieet strikt volgden, het dieet hun kans op het ontwikkelen van Alzheimers met 53% verminderde. Bij degenen die het dieet matig volgden, daalde de kans nog steeds met 35%.

Moet ik het MIND Dieet volgen?

Of je nu een familiegeschiedenis hebt van de ziekte van Alzheimer of andere cognitieve problemen, het MIND Dieet is een goed, gezond dieet dat veelbelovende resultaten heeft laten zien voor de algehele gezondheid van de hersenen.

Hoewel er meer onderzoek nodig is naar de algemene voordelen van het MIND dieet, toont het bewijs tot nu toe aan dat het een goede dieetstrategie is voor je gezondheid op de lange termijn. Het is relatief gemakkelijk te volgen en recepten op te stellen, zelfs als je uit eten gaat. Dit komt omdat het dieet zich voornamelijk richt op gezonde voeding en u uw dagelijkse calorie-inname niet hoeft bij te houden.

Voordat u aan het MIND dieet of een ander dieet begint, moet u met uw arts overleggen en vragen of het voor uw gezondheid geschikt is. Als je niet zeker weet hoe je moet beginnen, vraag dan een gediplomeerd voedingsdeskundige of een diëtist. Zij kunnen u helpen met het opstellen van een maaltijdplan dat het beste voor u werkt.

Arts geeft tips aan verzorgers over hoe ze hun dierbaren kunnen helpen als ze ouder worden.

Wanneer u een geliefde helpt bij de grote veranderingen die het ouder worden met zich meebrengt, zult u de goede tijden met hem of haar delen, maar ook de moeilijkere. Wees voorbereid met deze tips.

Verhuis naar — niet van — Home Sweet Home

Als mensen ouder worden, veranderen hun behoeften. Het huis waar ze wonen werkt misschien niet meer voor hen.

Uw moeder kan bijvoorbeeld een slaapkamer op de eerste verdieping nodig hebben, zodat ze geen trappen hoeft te lopen. Of misschien heeft ze een beetje hulp nodig en wordt het tijd dat ze bij u of andere familieleden gaat wonen. Als ze uiteindelijk meer medische of persoonlijke zorg nodig heeft dan uw familie haar kan geven, kunt u de optie van een woonzorgcentrum of een verpleeghuis bespreken.

Houd uw dierbare bij zoveel mogelijk beslissingen betrokken. Geef haar, indien mogelijk, de keuze tussen verschillende appartementen, appartementencomplexen of woonzorgcentra. Als uw moeder bij u komt wonen, laat haar dan bijvoorbeeld een kleur verf voor haar kamer kiezen en beslissen hoe ze de meubels gaat indelen. Geef haar ruimte die ze haar eigen kan noemen.

“Het is niet omdat je ouder bent dat je geen beslissingen voor jezelf mag nemen,” zegt internist Cathy Alessi, MD, voormalig voorzitter van de American Geriatrics Society.

Oude foto’s. Boeken. Kleren. Het sorteren van spullen – beslissen wat je meeneemt en wat je achterlaat als je naar een nieuwe plek verhuist – kan verdrietig zijn voor een ouder iemand. Het is het herbeleven van een leven vol herinneringen, zegt klinisch psycholoog Sara Honn Qualls, PhD, directeur van het Gerontologie Centrum van de Universiteit van Colorado in Colorado Springs.

Ze stelt voor om het een stap naar te maken, in plaats van van.

“In plaats van los te laten, concentreer je je op wat goede dingen zijn om in dat nieuwe appartement of die nieuwe plek te zetten. Verhuis naar een plek met de spullen die geschikt zijn; bedenk dan wat je doet met alles wat overblijft.”

Bezorgdheid over rijden

Het kan moeilijk zijn voor een ouder persoon om afstand te doen van hun autosleutels. Het gaat echt niet over het rijden. Het is het verlies van onafhankelijkheid. Voor velen houdt autorijden hen actief en betrokken bij hun gemeenschap. Niet in staat zijn om zich zelf te verplaatsen kan de kwaliteit van hun leven beïnvloeden en leiden tot verdriet en zelfs depressie.

Voordat u er bij uw dierbare op aandringt om te stoppen met autorijden, kunt u er met haar arts over praten. Hij kan u denk- of geheugentests aanraden die u beiden kunnen helpen beslissen of het tijd is.

“Het is belangrijk dat u een duidelijk beeld krijgt van wat ze wel en niet kunnen”, zegt Qualls.

Als de dokter denkt dat uw dierbare mag autorijden, maar u zich nog steeds zorgen maakt, kunt u een aantal dingen voorstellen die uw stress kunnen verlichten.

• Maak een afspraak dat ze alleen overdag rijdt.

• Zorg ervoor dat de auto in goede staat is.

• Maak een ritje naar de kruidenier iets wat je elke week samen doet.

• Bied aan om je geliefde mee te nemen voor regelmatige oog- en gezondheidsonderzoeken.

• Vraag haar dokter om haar medicatie – vrij verkrijgbare medicijnen en recepten – te herzien om bijwerkingen te verminderen.

• Plan de route voordat ze gaat rijden.

• Moedig haar aan om een senioren rijles te nemen.

• Zet de radio zacht of uit, en vraag haar niet te bellen of te eten tijdens het rijden.

Het is niet makkelijk om een geliefde te vertellen dat ze niet mag rijden. Ze kan het er niet mee eens zijn omdat ze niet kan zien wat haar eigen beperkingen zijn.

Als je hebt besloten dat het veiliger voor haar is om niet meer achter het stuur te kruipen, praat dan eerlijk met haar over waarom ze moet stoppen met rijden. Stel manieren voor waarop ze zich in plaats daarvan kan verplaatsen, zodat ze zich niet afhankelijk voelt van familie en vrienden. Sommige kerken bieden ouderen een lift aan van en naar de kerkdienst. Kijk of er openbaar vervoer of een seniorenbus is waar ze gebruik van kan maken. In grotere steden zijn er ook ride-sharing diensten om je door de stad te verplaatsen.

Verlies van een levensgezel

De dood van een echtgeno(o)t(e) of partner kan de meest stressvolle gebeurtenis zijn die iemand meemaakt. De schok en het verdriet kunnen lang aanhouden.

Als je zorgt voor iemand die zijn partner verliest, kunnen ze zich “‘gek’ of verbijsterd voelen en totaal gedesoriënteerd zijn”, zegt Qualls. “Wat ze in die fase ook moeten doen om te kunnen functioneren, zal enige steun en begrip vereisen.”

De gevoelens van je dierbare kunnen heen en weer gaan van heel verdrietig de ene dag naar vrolijk de volgende dag naar boos de volgende. Deze schommelingen komen minder vaak voor en nemen na verloop van tijd af, maar ze kunnen jaren aanhouden.

“Het duurt veel langer voor mensen om weer een leven op te bouwen als weduwe of weduwnaar dan de mensen om hen heen verwachten of willen,” zegt Qualls. “Steun die persoon bij het uitzoeken hoe te navigeren door die omvang van een verlies en hun eigen levensstructuur.”

Terwijl je geliefde omgaat met rouw, zijn hier enkele dingen die je kunt doen om te helpen:

• Luister naar haar als ze praat over de persoon die ze verloren heeft.

• Zorg voor haar lichamelijke behoeften. Zorg ervoor dat ze gezonde maaltijden, vocht, slaap, beweging, en eventuele medicatie krijgt.

• Wees geduldig. Verdriet kan een persoon vergeetachtig en ongeorganiseerd maken, niet in staat om zich te concentreren, en minder geïnteresseerd in dingen die vroeger favoriete bezigheden waren.

arts geeft tips voor het omgaan met de complicaties waar uw dierbare met Alzheimer mee te maken kan krijgen.

U wilt weten wat u kunt verwachten en oplossingen hebben om uw dierbare met Alzheimer te helpen als hij of zij een van de volgende problemen heeft.

Agitatie en Agressie

Mensen met de ziekte kunnen zich angstig gedragen of gemakkelijk van streek raken. Wanneer zij zich zo voelen, kunnen zij zenuwachtig worden, schreeuwen, met dingen gooien, of zelfs proberen andere mensen te slaan. Om hen te helpen:

Achtergrondgeluiden, zoals geluiden van de TV, kunnen hen van streek maken of verwarren.

Veranderingen in hun omgeving of dagelijkse routine, zoals reizen of bezoek van gasten, kan hen onrustig maken.

Pijn, vermoeidheid, of de noodzaak om naar het toilet te gaan, kan hen onrustig maken of een uitbarsting veroorzaken.

. Als ze overstuur of boos worden, ga dan niet met ze in discussie en bekritiseer ze niet. Probeer je stem gelijk te houden en je emoties stabiel.

Problemen met blaas en darmen

Mensen met Alzheimer kunnen problemen hebben met het regelen van hun badkamer behoeften. Dat is vooral het geval naarmate de ziekte erger wordt. Om ongelukken te voorkomen en te beheersen:

• Breng uw dierbare om de paar uur naar het toilet.

• Let op tekenen dat ze naar het toilet moeten, zoals friemelen en vastgrijpen aan kleding.

• Als je van huis weg bent, weet dan waar de toiletten zijn.

• Moedig hen aan om minder te drinken als het bedtijd nadert.

Depressie

Het is begrijpelijk, en gebruikelijk, dat iemand met Alzheimer zich depressief voelt, vooral kort nadat hij of zij te horen heeft gekregen dat hij of zij de ziekte heeft. Antidepressiva kunnen helpen. Andere dingen die ook helpen zijn:

• Regelmatige lichaamsbeweging

• Meer tijd doorbrengen met andere mensen

• Bezig blijven met hobby’s en activiteiten die ze leuk vinden

Falls

De ziekte veroorzaakt coördinatie problemen waardoor mensen meer kans hebben hun evenwicht te verliezen en te vallen. Om dat te helpen voorkomen:

• Moedig regelmatige lichaamsbeweging aan, vooral in een vroeg stadium van de ziekte, om uw dierbare te helpen zijn evenwicht en kracht te behouden.

• Verwijder voorwerpen waarover men gemakkelijk kan struikelen, zoals losse vloerkleden of verlengsnoeren. Zorg er ook voor dat huisdieren veilig uit de weg zijn.

• Zorg ervoor dat trappen minstens één leuning hebben.

• Plaats antislip strips en grijpstangen in de badkuip en badkamer.

• Plaats antislipstrips op gladde vloeren.

• Installeer nachtverlichting.

• Plak goed zichtbare stickers op grote ramen en glazen schuifdeuren om duidelijk te maken dat daar iets vast zit.

Infecties

Mensen in de latere stadia van Alzheimers hebben meer kans op infecties, waaronder blaasontstekingen, griep en longontsteking. Om de kans te verkleinen dat je dierbare ziek wordt:

• Praat met hun dokter over het krijgen van een griepprik elk jaar.

• Een eenmalige longontsteking prik na je 65e is ook een goed idee.

• Let op plotselinge veranderingen in symptomen of gedrag, of koorts. Deze kunnen wijzen op een infectie.

Slaapproblemen

Mensen met Alzheimer kunnen zich overdag slaperig voelen, maar hebben moeite om ’s nachts door te slapen. Neem deze stappen om uw dierbare te helpen wat rust te krijgen:

Hou ze aan een routine voor bedtijd, wakker worden, en maaltijden.

Bewaar slapen voor ’s nachts.

Breng tijd buiten door, vooral in helder zonlicht vroeg op de dag. Dit kan leiden tot een betere slaap ’s nachts.

” Dring er bij hen op aan om te stoppen met cafeïne, alcohol en tabak.

Vraag hun dokter of apotheker of één van hun voorschriften de slaap kan beïnvloeden.

Wandering

In de latere stadia van de ziekte, kunnen geheugenproblemen en verwarring uw dierbare plotseling de drang geven om van huis weg te lopen. Als hij/zij het huis alleen verlaat, kan hij/zij in gevaar komen. Om dwalen te voorkomen:

• Maak deuren moeilijk te openen. Het kan nodig zijn om de sloten hoger op de deuren te plaatsen.

• Plaats alarmen op deuren zodat ze alarm slaan wanneer ze geopend worden.

• Houd autosleutels verborgen.

• Laat ze een ID-armband dragen, voor het geval ze verdwalen en hulp nodig hebben om hun weg naar huis te vinden.

Een verzorgingsdeskundige beantwoordt vragen over waarom het moeilijk kan zijn voor uw dierbare om hulp te accepteren, en tips over hoe u het onderwerp kunt benaderen.

Wanneer u merkt dat uw dierbare hulp nodig begint te hebben, kan het moeilijk zijn om hem of haar zover te krijgen dat hij of zij het begrijpt en accepteert. Cathy Alessi, MD, voorzitter van de American Geriatrics Society, geeft deze tips.

Mijn ouder wordende ouder denkt niet dat hij hulp nodig heeft. Wat moet ik doen?

Als mensen ouder worden, zijn sommigen bereid om hulp te aanvaarden en sommigen niet. Wanneer ik patiënten zie die het thuis niet goed doen en ik denk dat ze hulp nodig hebben, maar ze zijn er tegen, dan probeer ik te begrijpen waar ze zich zorgen over maken — en wat ze bang zijn dat het zou kunnen betekenen als ze hulp accepteren. Als je eenmaal begrijpt waar ze bang voor zijn, kan het makkelijker zijn om uit te zoeken hoe je ze kunt helpen.

Waarom verzet mijn geliefde zich tegen mijn hulp?

Soms is het omdat ze verward zijn, geheugenverlies hebben, of andere problemen, en de weerstand is een deel van die ziekte. Andere keren onderschatten we misschien hun vermogen om zichzelf te helpen. Of misschien hebben ze wel hulp nodig, maar zijn ze bezorgd over wat dat zou kunnen betekenen in termen van verlies van onafhankelijkheid. Een oudere kan denken dat hulp aanvaarden betekent dat hij niet meer thuis kan blijven, terwijl hulp hem in feite kan helpen langer thuis te blijven.

Wat is de beste manier om met mijn dierbare te praten over de behoefte aan zorg?

Ik denk dat het belangrijk is om de mening van je dierbare te respecteren. Herinner hen eraan dat je de hulp waardeert die ze je in het verleden hebben gegeven, en dat je nu in staat bent om die schuld terug te betalen en hen te helpen in deze tijd van hun leven.

Mensen willen over het algemeen hun onafhankelijkheid behouden en hebben een sterk verlangen om deel te nemen aan beslissingen over hun leven. Het is belangrijk om die zorg te waarderen. Het kan echter moeilijker zijn als de oudere dementie heeft of andere tekenen van achteruitgang. Probeer in deze situatie de best mogelijke beslissingen te nemen, in overeenstemming met hoe zij hun leven hebben geleefd en uw begrip van wat belangrijk voor hen is.

Hoe ver moet ik gaan zonder onze relatie te schaden?

Het is een kwestie van gradaties. Als de thuissituatie onveilig is, zorg er dan voor dat veiligheidskwesties worden aangepakt. Voorbeelden zijn het zorgvuldig controleren van gezondheidstoestanden, ervoor zorgen dat medicijnen correct worden ingenomen, of problemen met de veiligheid, zoals het gebruik van de kachel. Als het veiligheidsprobleem dringend is, moet het snel worden aangepakt. Maar als dat niet het geval is, kunt u soms de oudere helpen de hulp te aanvaarden die hij nodig heeft.

Mijn dierbare zegt dat hij/zij niet “tot last” wil zijn, ook al blijf ik erbij dat dat niet zo is. Hoe moet ik daarmee omgaan?

Iedereen is anders, maar wat ik heb zien werken is de oudere persoon met dankbaarheid te benaderen. “Je hebt dit voor mij gedaan. Laat me dit nu voor jou doen. Je bent geen last. Ik vind het fijn om u te kunnen helpen.” Veel zorgverleners halen voldoening uit het feit dat ze zorg kunnen bieden, en als ze die voldoening uiten, lijkt dat te helpen.

Ik wil niet dat mijn ouder haar waardigheid verliest als ze haar onafhankelijkheid verliest. Hoe kan ik helpen?

Doe zoveel mogelijk om ervoor te zorgen dat aan haar wensen wordt voldaan. Dat is een aspect van het behoud van waardigheid, een gevoel van controle over haar leven kunnen houden. Onthoud dat mensen goed reageren als ze goed behandeld worden, en dat we allemaal een basisbehoefte hebben om gerespecteerd te worden.

Lees wat u kunt doen als bij een ouder of familielid de ziekte van Alzheimer is vastgesteld. Deze ziekte tast het geheugen aan en uiteindelijk ook het vermogen om dagelijkse taken uit te voeren.

Rosemary Orange, 53, uit Ottawa, Ontario, vermoedde dat er iets mis was met haar 83-jarige moeder, Sylvia. “Ze ging boodschappen doen en vergat wat ze aan het doen was,” zegt Orange. “Dus kwam ze meteen weer thuis zonder iets te kopen.”

Enkele maanden later werd bij Orange’s moeder de ziekte van Alzheimer vastgesteld, een vorm van dementie die wereldwijd bijna 36 miljoen mensen treft. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zal dat aantal in de komende 20 jaar bijna verdubbelen.

Wat kunt u doen als bij een ouder of familielid deze progressieve ziekte wordt vastgesteld, die het geheugen aantast en uiteindelijk ook het vermogen om dagelijkse taken uit te voeren? Gary Small, MD, professor in de psychiatrie en bio-gedragswetenschappen aan de UCLA, stelt een aantal stappen voor die u nu kunt nemen.

. “Nummer 1 is het verkrijgen van de juiste informatie,” zegt Small. “Er bestaan veel misvattingen over de ziekte, en veel mensen zijn doodsbang als ze voor het eerst de diagnose horen.”

Zoek een arts die ervaring heeft met de behandeling van Alzheimer. Ga ook naar organisaties zoals de Alzheimer’s Association of Alzheimer’s Foundation of America, voor voorlichting en steun, zegt hij.

. Zorg ervoor dat uw dierbare beschikt over bijgewerkte documenten over zorg aan het einde van het leven (de zogenaamde advance directives) en juridische documenten, zoals testamenten en trusts. “Het is het beste om dat vroeg te doen, wanneer de persoon [met Alzheimer] nog enige inbreng kan hebben,” zegt Small.

. Als het gevaar bestaat dat uw familielid van huis wegloopt, blokkeer dan trappen of leg deurklinken hoog waar mensen met Alzheimer niet bij zouden kunnen, zegt Small.

. “Houd dagelijkse activiteiten zo routinematig mogelijk,” en plaats verschillende oriënterende voorwerpen, zoals klokken en kalenders, rond het huis, zegt Small.

“Het langetermijngeheugen blijft bewaard tot laat in de ziekte,” legt hij uit. “Dus als de datum prominent wordt weergegeven en de dagelijkse activiteiten worden versterkt, zal het veel gemakkelijker zijn voor mensen om het te onthouden en wordt het onderdeel van het langetermijngeheugen.”

Hersenspel

Het kan niet genezen worden, maar kan Alzheimer wel vertraagd worden? Onderzoek is nog gaande, maar deze stappen kunnen helpen.

Lichaamsbeweging is goed voor de gezondheid van de hersenen en het hart, dus een regelmatige routine is belangrijk, zegt Small. “Ik raad vaak aan dat mensen met Alzheimer en hun verzorgers samen bewegen — het kan zo simpel zijn als een wandeling na het eten.”

. Een vetarm dieet met veel fruit, groenten en omega-3 vetzuren in vis (zoals makreel of zalm) kan de hersencellen helpen beschermen, zo blijkt uit onderzoek.

Veel oudere mensen krijgen niet genoeg fruit en groenten, zegt Small. “Het eten van vijf porties per dag zal de hersenen beschermen tegen stress die slijtage aan de cellen veroorzaakt.”

“Elke vorm van stress kan symptomen zoals agressie en paranoia verergeren,” zegt Small. Moedig stress-verminderende technieken aan, zoals meditatie of tai chi, zegt hij.

Vind meer artikelen, blader door vorige uitgaven en lees de huidige uitgave van “doctor Magazine”.

Als verzorger komt er een moment dat u het niet meer alleen kunt. De dokter geeft u een aantal signalen die u kunnen vertellen dat het tijd is om meer hulp te vragen bij het zorgen voor uw kind.

Als verzorger wilt u misschien alles doen en alleen voor uw dierbare zorgen. Maar er zijn momenten dat u hulp nodig hebt – tijdelijk of permanent. Hier zijn tekenen dat het tijd kan zijn om hulp te vragen, en hoe u die kunt krijgen.

Lichamelijke eisen

Het was misschien gemakkelijker om zorg te verlenen toen u nog naar doktersafspraken reed of een paar maaltijden kookte. Maar als de behoeften van de persoon nu erg lichamelijk zijn – misschien tillen, baden en aankleden – moet u misschien om hulp vragen.

“Je zou verbaasd zijn wat mensen doen,” zegt klinisch psycholoog Barry J. Jacobs, auteur van The Emotional Survival Guide for Caregivers. “Ik heb mensen gezien die een hartaanval hebben gehad, maar nog steeds een geliefde in een rolstoel duwen of de trap op dragen.”

Dat betekent niet dat de persoon voor wie je zorgt zijn of haar huis moet verlaten. U kunt bijvoorbeeld een thuiszorgassistent inhuren om een aantal dingen te doen die u zelf niet meer kunt.

“Er zijn maar heel weinig gezinnen die alle lichamelijke verzorging zonder hulp kunnen doen,” zegt klinisch psycholoog Sara Honn Qualls, PhD, directeur van het Gerontologiecentrum van de Universiteit van Colorado in Colorado Springs. “Alleen jij kunt pleiten bij de gezondheidszorg en het hele plaatje van de gezondheidszorg zien, maar lichamelijke verzorging is iets waarbij je kunt samenwerken met anderen.”

Je eigen gezondheid

Stress is heel gewoon voor zorgverleners. Soms ben je zo druk met het zorgen voor iemand anders dat je niet goed genoeg voor jezelf zorgt. Enige stress is normaal, maar tekenen dat je stress te hoog is zijn onder andere:

• slaapproblemen

• zeer weinig energie

• snel verdrietig of boos worden

• weinig interesse in dingen die je vroeger gelukkig maakten

• hoofdpijn, maagpijn, of andere fysieke problemen

• gewichtstoename of -afname

“Als de verzorger ziek wordt, is de persoon die zorg nodig heeft er het slechtst aan toe, omdat hun primaire verzorger er niet meer is of een tijdje uit de roulatie is,” zegt Suzanne Mintz, oprichter van Family Caregiver Advocacy en auteur van A Family Caregiver Speaks Up.

Financiële planners zeggen: betaal jezelf eerst, zegt ze. Ook mantelzorgers moeten op die manier denken om zo effectief mogelijk te zijn en hun eigen gezondheid niet te verwoesten.

Met andere woorden, zorg goed voor jezelf, zodat je goed kunt zorgen voor de persoon voor wie je zorgt.

Als u gestrest of ziek bent, vraag dan vrienden of familieleden om uw zorgtaken een tijdje over te nemen. Of overweeg respijtzorg, wat betekent dat uw dierbare een paar uur of dagen zorg kan krijgen in zijn of haar eigen huis of in een zorginstelling terwijl u er even tussenuit bent.

Meer zorg

Soms heeft een dierbare meer lichamelijke zorg nodig dan u hem of haar kunt geven. Ze kunnen medicijnen nodig hebben die u niet kunt toedienen, of ze moeten gedragen of verplaatst worden. Emotioneel kunnen ze zo overstuur of boos zijn dat ze gewelddadig of gemeen worden. Fysiek kunnen ze moeilijk onder controle te houden zijn. In al deze gevallen kan het goed zijn om de hulp in te roepen van een ervaren professional — thuis of in een instelling. Zij kunnen zorgen voor de lichamelijke behoeften van uw dierbare en zullen het niet persoonlijk opvatten als hij of zij uitvalt.

“Het kan moeilijk zijn voor familie om te begrijpen dat een oudere met dementie dingen niet expres doet of zegt,” zegt internist Cathy Alessi, MD, voorzitter van de American Geriatrics Society. “Ze begrijpen dat hun dierbare dementie heeft, maar soms is het moeilijk om dat te vertalen naar de dagelijkse realiteit van het zorgen voor iemand met geheugenstoornissen.”

Steungroepen voor verzorgers kunnen ook heel nuttig zijn met advies over hoe om te gaan met geheugen- en gedragsproblemen.

Emotionele pijn

Als verzorger heb je vaak te maken met verdriet — over het verlies van de persoon die je eens kende. Het is niet alleen je geliefde die haar oude leven is kwijtgeraakt. U bent ook de relatie kwijt die u had en het leven dat u samen deelde. Dat kan leiden tot gevoelens van verdriet, rouw en woede.

Als je elke dag wakker wordt met een gevoel van angst of boosheid, is het tijd voor een pauze, zegt Qualls. “Als ik geef en geef en geef aan iemand die dat niet kan teruggeven, ga ik wat wrok koesteren,” zegt ze. “Als die woede oplaait, is dat een goed teken dat ik meer zelfzorg nodig heb.”

Vraag hulp aan vrienden en familie, of vraag je geliefde om respijtzorg. “Wanneer een verzorger een pauze neemt en zo’n enorme opluchting ervaart dat ze bijna instorten en zich realiseren hoe vermoeid ze zijn, dan is dat het moment om opnieuw te beoordelen hoeveel één persoon doet. Het kan zijn dat de situatie van de verzorger geherstructureerd moet worden.”

Mensen met Alzheimer slapen veel, bijna nooit, of hebben andere problemen ’s nachts. De dokter heeft tips om hen (en u) te helpen meer rust te krijgen.

De meeste volwassenen hebben veranderingen in hun slaappatroon als ze ouder worden. Maar de problemen zijn ernstiger en komen vaker voor bij mensen met Alzheimer.

U kunt merken dat uw dierbare:

• veel meer slaapt dan normaal, inclusief dutjes overdag. Dit is gebruikelijk voor mensen in de vroege stadia van de ziekte.

• Heeft moeite om in slaap te vallen of wordt ’s nachts veel wakker. Wanneer ze slapen, kunnen ze aan en uit doezelen.

• Wil overdag meer slapen en ’s nachts wakker blijven. Dit komt vaker voor naarmate Alzheimers erger wordt.

• Wordt onrustig of geagiteerd als de zon ondergaat, een aandoening die sundowning wordt genoemd. Ze kunnen ook ijsberen of ronddwalen gedurende de nacht.

Wetenschappers weten niet zeker waarom mensen met Alzheimers slaapproblemen hebben. Het kan zijn omdat de ziekte de hersenen beschadigt en de manier verandert waarop de hersenen bepalen wanneer ze moeten slapen en wanneer ze wakker moeten zijn.

Maar zelfs als het slaappatroon verandert, kunt u het uw dierbare makkelijker maken om uit te rusten en zelf ook een dutje te doen.

Behandeling

De meeste artsen zeggen dat het het beste is om te beginnen met veranderingen in levensstijl en gedrag om slaapproblemen op te lossen. Er zijn medicijnen die de slaap kunnen bevorderen, maar deze kunnen schadelijk zijn voor mensen met Alzheimer, verwarring veroorzaken en de kans op vallen vergroten.

Hier zijn wat tips om mee te beginnen:

• Help uw dierbare om een regelmatig 24-uurs schema aan te houden. Eet maaltijden, sta op, en ga naar bed op dezelfde tijd elke dag.

• Ontmoedig dutjes gedurende de dag, of beperk ze op zijn minst tot 30 minuten.

• Breng ze snel nadat ze wakker worden in het zonlicht en houd het licht laag als het bedtijd wordt. Dit helpt hun interne klok dichter bij normaal te zetten.

• Zorg ervoor dat ze elke dag bewegen, maar niet binnen 4 uur voor het slapen gaan.

• Moedig hen aan om nicotine, alcohol, cafeïne, en grote maaltijden te vermijden, vooral ’s nachts.

• Zorg ervoor dat hun slaapkamer comfortabel is, met de temperatuur niet te warm en niet te koud.

• Informeer bij de arts van uw dierbare naar andere aandoeningen die slaapproblemen kunnen veroorzaken, zoals rustelozebenensyndroom, slaapapneu of urineweginfecties. Er zijn misschien behandelingen die kunnen helpen.

• Sommige Alzheimers medicijnen, zoals donepezil (Aricept), kunnen slaapproblemen veroorzaken. Als uw dierbare deze medicatie neemt, geef het dan niet ’s nachts.

Een mix van veranderingen kan helpen als één tactiek niet werkt.

Slaapmedicatie en Alzheimer

Als de dokter uw dierbare medicijnen voorschrijft om hem te helpen rusten, zal hij waarschijnlijk met de laagst mogelijke dosis beginnen en de medicijnen stoppen zodra het slaappatroon verbetert.

Medicijnen omvatten:

• Tricyclische antidepressiva zoals nortriptyline (Pamelor) en trazodone (Oleptro)

• Kalmeringsmiddelen zoals lorazepam (Ativan) en temazepam (Restoril)

• Slaappillen zoals zaleplon (Sonata) en zolpidem (Ambien)

Artsen schrijven soms ook geneesmiddelen voor die antipsychotica worden genoemd, zoals risperidon (Risperdal). Ze kunnen nuttig zijn, maar ze kunnen ook het risico op overlijden verhogen bij sommige mensen met dementie. U zult dit medicijn zorgvuldig met de arts van uw dierbare moeten bespreken voordat hij of zij het gaat gebruiken.

Net zoals de slaapproblemen bij Alzheimer in de loop der jaren kunnen veranderen, veranderen ook de manieren waarop u ermee om kunt gaan. Bespreek altijd met uw arts welke opties het beste zijn.

Hoe u ook rust kunt krijgen

Als verzorger is het net zo belangrijk om voldoende te slapen, zodat u beter voor uzelf en uw dierbare kunt zorgen.

Veel van de dingen die aanbevolen worden voor mensen met Alzheimer kunnen ook voor u werken:

• Hou een regelmatig schema aan.

• Zorg voor beweging.

• Rook niet, en verminder cafeïne, alcohol, en grote maaltijden, vooral ’s avonds.

• Heb een comfortabele slaapkamer en gebruik hem alleen om te slapen.

• Als je geliefde overdag een kort dutje doet, maak dan van de gelegenheid gebruik om ook even te gaan liggen en uit te rusten.

• Zoek contact met andere zorgverleners voor steun. Je voelt je misschien beter als je met anderen over je situatie praat en naar hun advies luistert.

• Streef naar 7-9 uur slaap per nacht.

• Probeer te ontspannen voor je naar bed gaat. Spierontspanningsoefeningen, schrijven in een dagboek, of zachte muziek kunnen helpen.