Dokter vertelt je

Arts geeft een kort overzicht van de rol van tricyclische antidepressiva bij de behandeling van bipolaire stoornis.

Zoals alle antidepressiva, raden deskundigen aan om geen tricyclische medicatie te nemen zonder een stemmingsstabilisator (zoals lithium of divalproex) bij bipolaire stoornis type I, om de kans op het opwekken van manie symptomen te minimaliseren.

Tricyclische antidepressiva omvatten:

• Elavil (amitriptyline)

• Norpramin of Pertofrane (desipramine)

• Pamelor (nortriptyline)

• Tofranil (imipramine)

?

Tricyclische antidepressiva werken door het verhogen van de activiteit van de hersenchemicaliën serotonine en noradrenaline, waarvan wetenschappers geloven dat ze een rol spelen in hersencircuits die de stemming reguleren. Ze kunnen echter soms het risico op manie of rapid cycling verhogen – en mogelijk bepaalde soorten hartritmestoornissen veroorzaken of verergeren. Ze zijn ook gevaarlijk en mogelijk dodelijk bij overdosering. Om deze redenen worden deze drugs minder vaak gebruikt in het algemeen, en minder vaak aanbevolen bij mensen met bipolaire stoornis.

?

Bipolair is een complexe ziekte. Er zijn veel verschillende symptomen — en verschillende typen — van bipolaire stoornis. De primaire symptomen van de stoornis zijn dramatische en onvoorspelbare stemmingswisselingen. De verschillende typen bipolaire stoornis variëren van mild tot ernstig.

Symptomen & Types

Er zijn veel verschillende symptomen — en verschillende types — van bipolaire stoornis. De primaire symptomen zijn dramatische en onvoorspelbare stemmingswisselingen. De types van bipolaire stoornis variëren van mild tot ernstig.

Gezondheidsoplossingen

• Penis Curved When Erect?

• Kan ik CAD krijgen?

• Behandel gebogen vingers

• Behandel HR+, HER2- MBC

• Moe van roos?

• Voordelen van CBD

• Heroverweeg MS Behandeling

• AFib-gerelateerde beroertes

• Risico op een Toekomstige DVT/PE

• Is mijn penis normaal?

• Relapsing MS Options

• Levertransplantatie redt levens

• Financiering Plastische Chirurgie

• Bent Finger Causes

• Leven met Psoriasis?

• Ontbrekende tanden?

Meer van dokter

• 5 tips om te helpen bij relapsing MS

• Hoe te leven met Narcolepsie

• Verlichting voor verstopte haarfollikels

• Psoriatische artritis en uw slaap

• Hoe Psoriasis aanvoelt

• Eerste Psoriatische Arthritis Opflakkering

• Praten met je dokter over RA

• Crohn’s: Een ‘Full-Body’ ziekte

• Het vermijden van Crohns opvlammingen

• Gezondheidsvoordelen van Hennepzaadolie

• Beter leven met de ziekte van Psoriasis

• Soorten B-cel therapie voor MS

• 5 Gezondheidsvoordelen van Hennep

• Waarom prostaatkanker zich uitbreidt

• Leven met gevorderde borstkanker

• Waar Borstkanker Zich Verspreidt

dokter legt uit hoe bipolaire stoornis wordt gediagnosticeerd.

Artsen hebben een lange weg afgelegd om de verschillende stemmingen bij bipolaire stoornis volledig te begrijpen en een accurate diagnose te stellen. Het was nog niet zo lang geleden dat bipolaire stoornis werd verward met andere stoornissen zoals unipolaire depressie of met schizofrenie (een ernstige geestelijke ziekte met symptomen van onsamenhangende spraak, waanideeën en hallucinaties). Met het grotere begrip van psychische stoornissen vandaag de dag, kunnen artsen de tekenen en symptomen van bipolaire depressie, hypomanie en manie identificeren, en in de meeste gevallen de stoornis effectief en veilig behandelen met bipolaire medicatie.

De meesten van ons zijn gewend geraakt aan gespecialiseerde bloedonderzoeken of andere laboratoriummaatregelen om onze artsen te helpen een nauwkeurige diagnose te stellen. De meeste laboratoriumtesten of beeldvormende tests zijn echter niet nuttig bij het stellen van de diagnose bipolaire stoornis. In feite is het belangrijkste hulpmiddel bij het stellen van een diagnose misschien wel het openlijk praten met de arts over je stemmingswisselingen, gedrag en levensgewoonten.

Hoewel een lichamelijk onderzoek de algemene gezondheidstoestand van een patiënt kan onthullen, moet de arts de bipolaire tekenen en symptomen van de patiënt horen om bipolaire stoornis effectief te kunnen diagnosticeren en behandelen.

Wat moet een arts weten om bipolaire stoornis te diagnosticeren?

De diagnose bipolaire stoornis wordt alleen gesteld door zorgvuldig de symptomen te noteren, inclusief de ernst, de duur en de frequentie ervan. “Stemmingswisselingen” van dag tot dag of van moment tot moment wijzen niet noodzakelijkerwijs op een diagnose van bipolaire stoornis. De diagnose berust eerder op perioden van ongewone verhevenheid of prikkelbaarheid van de stemming die gepaard gaan met toename van energie, slapeloosheid, en snel denken of spreken. De symptomen van de patiënt worden volledig beoordeeld aan de hand van specifieke criteria uit de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders of DSM-5 van de American Psychiatric Association.

Bij het stellen van de diagnose bipolaire stoornis zal de psychiater of andere deskundige op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg u vragen stellen over uw persoonlijke en familiegeschiedenis van geestesziekten en bipolaire stoornis of andere stemmingsstoornissen. Omdat bipolaire stoornis soms een genetische component heeft, kan familiegeschiedenis nuttig zijn bij het stellen van de diagnose. (De meeste mensen met bipolaire stoornis hebben echter geen familiegeschiedenis van bipolaire stoornis).

De arts zal ook gedetailleerde vragen stellen over uw bipolaire symptomen. Andere vragen kunnen zich richten op het redeneren, het geheugen, het vermogen om zich uit te drukken en het vermogen om relaties te onderhouden.

Kunnen andere ziektes symptomen van bipolaire stoornis nabootsen?

Stemmingswisselingen en impulsief gedrag kunnen soms een weerspiegeling zijn van andere psychiatrische problemen dan bipolaire stoornis, waaronder:

stoornissen in het gebruik van middelen

Psychose (wanen en hallucinaties) kan niet alleen voorkomen bij bipolaire stoornis maar ook bij andere aandoeningen zoals schizofrenie of schizoaffectieve stoornis. Daarnaast hebben mensen met een bipolaire stoornis vaak bijkomende psychiatrische problemen zoals angststoornissen (waaronder paniekstoornis, gegeneraliseerde angststoornis (GAD) en sociale angststoornis), stoornissen in het gebruik van middelen, of persoonlijkheidsstoornissen die een ziektepresentatie kunnen compliceren en een aparte behandeling vereisen.

Sommige niet-psychiatrische ziekten, zoals schildklieraandoeningen, lupus, HIV, syfilis en andere infecties, kunnen tekenen en symptomen hebben die lijken op die van een bipolaire stoornis. Dit kan verdere problemen opleveren bij het stellen van een diagnose en het bepalen van de behandeling.

Andere problemen lijken vaak op manie maar weerspiegelen andere oorzaken dan bipolaire stoornis. Een voorbeeld hiervan zijn stemmings- of gedragsveranderingen veroorzaakt door steroïde medicatie zoals prednison (gebruikt om ontstekingsziekten zoals reumatoïde artritis en astma, spier- en skeletverwondingen, of andere medische problemen te behandelen). .

?

Wat moet ik doen voordat ik naar de dokter ga voor een bipolaire stoornis?

Voordat je met je arts om de tafel gaat om een diagnose te stellen, is het nuttig om de symptomen op te schrijven die kunnen wijzen op depressie, hypomanie of manie. Bijzondere aandacht moet niet alleen uitgaan naar de stemming, maar ook naar veranderingen in slaap, energie, denken, spreken en gedrag. Het is ook nuttig om een grondige familieanamnese van familieleden te krijgen voordat u een afspraak met uw arts maakt. Een familiegeschiedenis kan zeer nuttig zijn bij het ondersteunen van een vermoedelijke diagnose en het voorschrijven van de juiste behandelingen.

Daarnaast kunt u overwegen uw echtgenoot/echtgenote (of een ander familielid) of een goede vriend(in) mee te nemen naar het doktersbezoek. Vaak is een familielid of vriend(in) zich beter bewust van het ongewone gedrag van een persoon en kan hij/zij dit in detail aan de arts beschrijven. Denk voor uw bezoek aan de dokter aan het volgende en schrijf het op:

• Uw mentale en fysieke gezondheidsproblemen

• Symptomen die u heeft opgemerkt

• Ongewoon gedrag dat je hebt gehad

• Ziektes in het verleden

• Uw familiegeschiedenis van geestesziekten (bipolaire stoornis, depressie, manie, seizoensgebonden affectieve stoornis of SAD, of andere)

• Medicijnen die u nu en in het verleden gebruikt (neem alle medicijnen mee naar uw doktersafspraak)

• Natuurlijke voedingssupplementen die u neemt (breng uw supplementen mee naar uw doktersafspraak)

• Uw leefgewoonten (lichaamsbeweging, dieet, roken, alcoholgebruik, recreatief drugsgebruik)

• Uw slaapgewoonten

• Oorzaken van stress in je leven (huwelijk, werk, relaties)

• Vragen die je misschien hebt over bipolaire stoornis

Welke testen zal de dokter gebruiken om een bipolaire diagnose te stellen?

Uw arts kan u een stemmingsvragenlijst of checklist laten invullen om u te helpen bij het klinisch interview wanneer hij de stemmingssymptomen beoordeelt. Daarnaast kan uw arts bloed- en urineonderzoek laten doen om andere oorzaken van uw symptomen uit te sluiten. Bij een toxicologisch onderzoek wordt bloed, urine of haar onderzocht op de aanwezigheid van drugs. Het bloedonderzoek omvat ook een controle van het schildklierstimulerend hormoon (TSH), aangezien depressie soms verband houdt met de schildklierfunctie.

Kunnen hersenscans of beeldvormende tests helpen bij de diagnose bipolair?

Hoewel artsen niet vertrouwen op hersenscans of beeldvormende tests voor het stellen van een bipolaire diagnose, kunnen sommige high-tech neuro-imaging tests artsen helpen bij het stellen van specifieke neurologische diagnoses die psychiatrische symptomen kunnen verklaren. Een MRI of CT scan wordt daarom soms besteld bij patiënten die een plotselinge verandering in denken, stemming of gedrag hebben gehad om er zeker van te zijn dat een neurologische ziekte niet de onderliggende oorzaak is.

Volgens het National Institute of Mental Health zijn er studies aan de gang om te onderzoeken of elektro-encefalogrammen (EEG’s) en magnetische resonantie imaging (MRI) studies van de hersenen verschillen kunnen aantonen tussen bipolaire stoornis en verwante gedragssyndromen. Maar bipolaire stoornis blijft een klinische diagnose, en er is nog geen beeldvormend onderzoek of andere laboratoriumtest vastgesteld om de diagnose te bevestigen of de behandeling te sturen.

Wat kan ik doen als ik denk dat een dierbare een bipolaire stoornis heeft?

Als je vermoedt dat een dierbare een bipolaire stoornis heeft, praat dan met die persoon over je zorgen. Vraag of u een doktersafspraak voor de persoon in kwestie kunt maken en bied aan om de persoon naar het bezoek te vergezellen. Hier zijn enkele tips:

?

Als je een bipolaire stoornis hebt, kun je er op het werk mee omgaan en je werkprestaties op peil houden met deze tips. Leer meer over de beste banen voor mensen met een bipolaire stoornis en hoe je ermee omgaat.

Bipolaire stoornis en uitdagingen op het werk

Werk kan speciale uitdagingen met zich meebrengen voor mensen met een bipolaire stoornis. Stress en onvoorspelbare uitdagingen op het werk kunnen een grote tol eisen. Omgaan met bipolaire stoornis op het werk – met de hoogtepunten van manie en de dieptepunten van depressie – is geen sinecure.

Uit een onderzoek van de Depression and Bipolar Support Alliance bleek dat bijna negen op de tien mensen met een bipolaire stoornis zeiden dat de ziekte hun werkprestaties had beïnvloed. Meer dan de helft zei dat ze vaker van baan of carrière moesten veranderen dan anderen. En velen hadden het gevoel dat ze minder verantwoordelijkheid kregen of werden gepasseerd voor promoties.

Zonder behandeling kan de ziekte grote gevolgen hebben voor relaties en werkprestaties. Maar een combinatie van medicijnen en therapie kan helpen. In nauwe samenwerking met uw zorgverleners en ondersteunend netwerk kunt u leren hoe u de symptomen kunt beheersen en een balans kunt vinden die voor u werkt op het werk.

Bipolaire stoornis en je werkschema

Veel mensen met een bipolaire stoornis zijn op zoek naar een projectgerichte carrière, waarin het werk gedurende korte perioden intensief is. Hoewel dit lijkt te passen bij de ups en downs van de ziekte, is het vaak beter om te zoeken naar meer gestructureerd werk met een regelmatig schema. Lange of onregelmatige werktijden kunnen uw stabiliteit en werkprestaties in gevaar brengen. Ploegendiensten en onvoorspelbare of frequente verstoringen van uw slaapschema kunnen uw humeur ook verstoren.

Maar soms voelt voltijds werk te uitdagend. Als dat voor u het geval is, kan het helpen om uw leidinggevende te vragen naar flexibele werktijden, een werkschema dat u zelf kunt aanpassen, de mogelijkheid om thuis te werken, of deeltijdwerk. Kijk ook of u verloren tijd kunt inhalen wanneer dat nodig is.

Of het nu gaat om werk of andere delen van uw dag – zoals slaap, maaltijden en lichaamsbeweging – regelmatige schema’s zijn wellicht het beste beleid. Structuur zorgt voor voorspelbaarheid. Het vermindert ook prikkels en bevordert organisatie en stabiliteit.

Wat zijn de beste banen voor mensen met een bipolaire stoornis?

Er is niet één beste baan voor iedereen die een bipolaire stoornis heeft. Denk aan deze dingen als je een beroep overweegt:

• Werkomgeving. Heb je een rustige ruimte nodig waar je je kan concentreren?

• Schema. Daguren zijn voor veel mensen het beste.

• Het soort mensen die dit werk doen. Hebben je potentiële collega’s waarden en een levensstijl die bij de jouwe passen?

• Creativiteit. Veel mensen met een bipolaire stoornis hebben behoefte aan creatieve uitlaatkleppen. Houdt de baan creativiteit in? Geeft het je kansen om creatieve activiteiten te ontplooien buiten het werk?

Je wil ook deze dingen te weten komen over het beroep:

• Taken

• Typische uren

• Vereiste vaardigheden, opleiding, training, licenties, of certificering

• Werkomstandigheden (zoals fysieke eisen of stress)

• Salaris en secundaire arbeidsvoorwaarden

• Mogelijkheden voor promotie

• Hoeveel banen zijn er nu en in de toekomst beschikbaar

Tips voor het omgaan met bipolaire stoornis op het werk

Als je een bipolaire stoornis hebt, kun je een aantal dingen doen om het gemakkelijker te maken om te slagen op het werk. Om te beginnen, ken je de symptomen van depressie en manie. Op die manier kun je ze beter beheersen. Zie uitdagingen als leerervaringen, en zoek naar mogelijkheden om te leren. Geef uzelf veel krediet voor grote en kleine prestaties, vooral wanneer u moeilijke tijden doorstaat.

Hier zijn een paar andere tips die je kunnen helpen bij het omgaan met bipolaire stoornis op het werk.

Beheers stress. Vergeet niet om deze tips ook thuis uit te proberen. Het is belangrijk dat je voldoende vrije tijd krijgt.

• Neem regelmatig pauzes voordat je denkt dat je ze echt nodig hebt. Dit is vooral belangrijk als je stressniveau stijgt.

• Probeer een ontspanningsoefening, zoals diep ademhalen.

• Maak een wandeling rond de blok.

• Luister naar ontspannende muziek.

• Bel een vriend.

• Neem tijd vrij voor counseling.

Maak andere gezonde veranderingen in je levensstijl. Naast het goed beheren van uw stress, is het belangrijk om dagelijks te bewegen, voldoende te slapen, en voedzame maaltijden te eten. Als stress je slaap beïnvloedt, neem dan stappen om het onder controle te krijgen. Denk na over stressbeheersingstechnieken die in het verleden goed voor u hebben gewerkt.

Neem uw medicijnen zoals voorgeschreven. Het kan verleidelijk zijn om uw manie niet te behandelen. Veel mensen voelen zich dan immers het meest productief. Maar dat kan riskant zijn. Tijdens een manie maakt u eerder fouten en kunt u chagrijnig worden, waardoor werkrelaties een uitdaging vormen. Ook kan onbehandelde manie leiden tot depressie.

Als u de neiging hebt om uw medicijnen te vergeten, kan het helpen om een timer of geheugensteuntje op uw computer te zetten. Als u uw medicijnen in een plastic flesje bewaart, kunt u uw privacy beter bewaken.

Zoek een therapeut. Soms kan praten met een professional u helpen om te gaan met stress en moeilijke situaties.

Houd bijwerkingen op afstand. Maakt uw medicatie u slaperig of springerig op het werk? Het is niet ongewoon dat mensen met een bipolaire stoornis extra slaap nodig hebben – 8 tot 10 of zelfs 12 uur per dag. Uw arts kan misschien de doseringstijd of -hoeveelheid veranderen om slaperigheid of andere bijwerkingen op het werk te helpen verminderen. Vraag naar andere manieren om met bijwerkingen om te gaan. Zo kan het innemen van bepaalde medicatie met voedsel misselijkheid of een maag die van streek is, soms verminderen.

Negeer de symptomen niet. Zelfs als u alles goed doet, kunt u toch een episode van depressie of manie krijgen. Handel snel als u een episode voelt opkomen. Neem extra maatregelen om uw stress onder controle te houden. Uw zorgverlener kan u ook begeleiden om uw stemmingen gelijkmatiger te maken. Neem na een episode van depressie of manie de tijd die u nodig hebt om te herstellen. Als u een tijdje vrij hebt genomen van uw werk, neem dan een rustig tempo aan als u terugkomt. Dit is een periode waarin parttime werken de beste optie kan zijn.

Blijf geconcentreerd. Kijk of je kunt:

• Verminder afleidingen in je werkruimte.

• Gebruik witte ruis of omgevingsgeluid machines.

• Verhoog natuurlijke verlichting of werk met volspectrumverlichting.

Blijf georganiseerd. Veel mensen — niet alleen die met bipolaire stoornis — gebruiken tips als deze om meer georganiseerd te blijven:

• Maak dagelijkse checklists en vink af wat je moet doen als je klaar bent.

• Gebruik elektronische organizers.

• Verdeel grote opdrachten in kleinere taken. Indien mogelijk, concentreer je op één project tegelijk.

• Vraag of je taakinstructies hebt.

• Gebruik een horloge met een uurlijks alarm om je te herinneren aan specifieke taken.

Ontwikkel teamvaardigheden. Het helpt om te accepteren dat zowel u als anderen beperkingen hebben en dat conflicten een natuurlijk onderdeel zijn van het werken met anderen. De manier waarop u met deze conflicten omgaat, kan het verschil maken. Pak problemen aan wanneer ze zich voordoen, in plaats van ze te laten ophopen. Maar focus op het probleem, in plaats van met de vinger naar de persoon te wijzen. Blijf tegelijkertijd openstaan voor ideeën van anderen en probeer opbouwende kritiek niet persoonlijk op te vatten.

Leg verbanden met mensen en met een doel. Het kan u helpen om te onthouden dat u niet gedefinieerd wordt door uw ziekte en dat uw werk niet uw hele leven is. Tijd doorbrengen met familie en vrienden, leuke bijeenkomsten plannen, vrijwilligerswerk doen voor een goed doel – dit alles kan u helpen een doel te vinden. Zorg ook voor een steunpunt – in goede en slechte tijden. De Depression and Bipolar Support Alliance (www.dbsalliance.org) kan je helpen bij het vinden van een plaatselijke steungroep.

Veranderen van baan met een bipolaire stoornis

Ben je op zoek naar je eerste baan of moet je op zoek naar een nieuwe baan? Dan zal het helpen om je vaardigheden, kwaliteiten en levenservaringen in kaart te brengen. Maak een lijst van wat je inbrengt op de tafel.

Of misschien moet je veranderingen aanbrengen in je huidige baan of ga je weer aan het werk na een periode van afwezigheid. Denk na over wat je echt nodig hebt op je werk:

• Kun je beter alleen werken dan met een grote groep?

• Heb je duidelijke sturing van anderen nodig, in plaats van zelfsturing?

• Heb je meer pauzes nodig?

• Op welk moment van de dag ben je het meest productief?

• Heeft u behoefte aan een ander soort baan dan u nu heeft of in het verleden heeft gehad?

Het stellen van vragen als deze kan je helpen om duidelijk te krijgen wat voor jou de beste werkomgeving is. Zoals je waarschijnlijk weet, worstelen veel mensen met een bipolaire stoornis met impulsiviteit. Dus wat je ook doet, neem de tijd om grote veranderingen in je werk aan te brengen. Bespreek ze met uw familie, uw zorgverleners en uw therapeut.

Wees je ook bewust van het belang van regelmatige en voorspelbare slaaptijden voor het beheersen van een bipolaire stoornis. Als uw baan ploegendiensten vereist, praat dan met uw baas of supervisor over aanpassingen in uw schema om uw aandoening te beheersen.

Moet je op het werk open zijn over je bipolaire stoornis?

Vertellen of niet vertellen: Dat kan de grote vraag zijn bij een bipolaire stoornis. Het is jouw keuze. Er bestaat nog steeds een stigma rond geestesziekten. Het delen van medische informatie over jezelf is heel persoonlijk en privé, dus je kunt er misschien beter minder open over zijn. Je hoeft echt niemand op je werk te vertellen dat je een bipolaire stoornis hebt. Maar in bepaalde omstandigheden kan het nuttig zijn om een gesprek met je leidinggevende te hebben, bijvoorbeeld als je vrij moet nemen van je werk voor veel afspraken. Openheid kan beter zijn dan dat je baas naar je afwezigheid raadt of erdoor verrast wordt.

Voordat u afwezigheid of andere aanpassingen die u nodig hebt bespreekt, kan het helpen om uw supervisor voor te lichten over bipolaire stoornis. Een brief van uw arts of een brochure over het onderwerp kan helpen. Zorg er ook voor dat u benadrukt hoe de veranderingen die u aanvraagt u zullen helpen een productievere werknemer te zijn.

Hoe de wet mensen met een bipolaire stoornis op het werk beschermt

Als je denkt dat je oneerlijk wordt behandeld op het werk als gevolg van je bipolaire stoornis, is er hulp beschikbaar. De Wet voor Mindervalide Amerikanen (ADA) beschermt mensen tegen discriminatie, of hun handicap nu lichamelijk of geestelijk is. Maar de wet bevat geen lijst van medische aandoeningen die een handicap vormen. In plaats daarvan is er een algemene definitie van een handicap waaraan elke persoon moet voldoen. U kunt dus wel of niet een handicap hebben volgens de ADA. Een handicap wordt gedefinieerd als een beperking die een of meer belangrijke levensactiviteiten aanzienlijk beperkt, een verleden van deze beperkingen, of beschouwd worden als iemand met een dergelijke beperking.

Deze wetten zijn complex. Voordat u juridische stappen onderneemt, is het belangrijk dat u professioneel advies inwint. U kunt bellen met de U.S. Department of Justice ADA Information Line op 800-514-0301 of ga naar www.ada.gov.

Als je vrij moet nemen van je werk vanwege een bipolaire stoornis

Sommige mensen met een bipolaire stoornis merken dat hun huidige baan gewoon niet goed bij hen past. Misschien is het te stressvol of is het schema te inflexibel. Misschien krijgen ze niet genoeg slaap, of werken ze in ploegendienst, wat hun toestand kan verergeren. Als u denkt dat uw baan uw gezondheid schaadt, is het tijd om wat veranderingen aan te brengen. Hier zijn wat dingen om te overwegen:

• Beslis wat je echt nodig hebt van je job. Moet je je verantwoordelijkheden verminderen? Heb je extra pauzes overdag nodig om stress te verminderen, of heb je tijdens de werkweek vrij nodig om dokters- of therapeutafspraken na te komen?

• Maak beslissingen zorgvuldig. Mensen met een bipolaire stoornis hebben de neiging om impulsief te handelen. Denk na over de gevolgen van het opzeggen van uw baan — zowel voor uzelf als mogelijk voor uw gezin. Bespreek uw gevoelens met uw familie, therapeut of zorgverlener.

• Kijk naar financiële hulp. Als je vrij moet nemen vanwege je bipolaire stoornis, kijk dan of je werkgever een arbeidsongeschiktheidsverzekering heeft, of kijk naar de arbeidsongeschiktheidsverzekering van de sociale zekerheid, die voor wat inkomen zal zorgen terwijl je herstelt. Je kunt ook kijken naar de Familie- en Medische Verlofwet. Vraag je arts of therapeut om advies.

• Ga langzaam. Weer aan het werk gaan nadat u een tijdje vrij hebt genomen kan stressvol zijn. Denk erover om in een deeltijdbaan te beginnen, tenminste totdat je zeker weet dat je bipolaire stoornis gestabiliseerd is. Sommige mensen vinden vrijwilligerswerk een goede manier om weer aan de slag te gaan.

Als je vrij nodig hebt vanwege je bipolaire stoornis, heb je in de meeste gevallen meer opties dan vakantie en ziekteverlof. Kijk of je werkgever een arbeidsongeschiktheidsverzekering voor korte of lange termijn aanbiedt, waarmee je een bepaald percentage van je salaris kunt ontvangen. De personeelsafdeling van je bedrijf kan je helpen.

De Family and Medical Leave Act (FMLA) staat u toe om maximaal 12 weken onbetaald verlof per jaar op te nemen. Bel voor meer informatie 866-487-9243 of ga naar de website van het Amerikaanse ministerie van Arbeid.

U kunt een uitkering van de Social Security Disability Insurance (SSDI) aanvragen als u door een geestelijke of lichamelijke handicap niet kunt werken. Bel 800-772-1213 of ga naar de website van de sociale zekerheid.

Anticonvulsiva, die gewoonlijk worden ingenomen voor epilepsie, worden in toenemende mate gebruikt als stemmingsstabilisatoren bij mensen met een bipolaire stoornis. Leer meer van de arts over doorbraken in het begrijpen hoe deze medicatie werkt.

Anticonvulsiva werken door de hyperactiviteit in de hersenen op verschillende manieren te kalmeren. Daarom worden sommige van deze middelen gebruikt om epilepsie te behandelen, migraine te voorkomen en andere hersenaandoeningen te behandelen. Ze worden vaak voorgeschreven aan mensen die aan “rapid cycling” lijden – vier of meer episoden van manie en depressie in een jaar.

Anticonvulsiva die worden gebruikt om bipolaire stoornis te behandelen zijn onder andere:

• carbamazepine?(Tegretol)

• divalproex natrium, valproïnezuur, of valproaat natrium ( Depakote, Depakene )

• Lamotrigine? (Lamictal)

Deze medicijnen verschillen in de soorten bipolaire symptomen die ze behandelen. Depakote en Tegretol, bijvoorbeeld, zijn over het algemeen effectiever bij de behandeling van manie dan depressieve symptomen, terwijl Lamictal een sterkere antidepressieve dan antimanische werking lijkt te hebben. Lamictal wordt ook vaker gebruikt om toekomstige episoden te voorkomen (in plaats van de huidige episoden te behandelen). Depakote en Tegretol worden meer gebruikt om acute episoden te behandelen dan als preventieve behandeling. Andere anti-epileptica zijn minder goed bekend voor de behandeling van stemmingssymptomen bij bipolaire stoornis, en sommige – zoals Lyrica, Neurontin of Topamax – worden ook “off-label” gebruikt voor andere soorten problemen zoals slaap, pijnbestrijding, angst of gewichtsverlies.

Elk anticonvulsivum werkt op een iets andere manier in op de hersenen, dus uw ervaring kan verschillen afhankelijk van het medicijn dat u neemt. In het algemeen, echter, zijn deze medicijnen maximaal effectief na inname gedurende een aantal weken.

?

Bijwerkingen van anti-epileptica

Uw arts kan van tijd tot tijd bloedtesten willen afnemen om uw gezondheid te controleren terwijl u een anticonvulsivum gebruikt. Sommige anticonvulsiva kunnen lever- of nierschade veroorzaken of de hoeveelheid bloedplaatjes in uw bloed verminderen. Uw bloed heeft bloedplaatjes nodig om te stollen.

Elk anticonvulsivum kan enigszins verschillende bijwerkingen hebben. Veel voorkomende bijwerkingen zijn in het algemeen:

• Duizeligheid

• Slaperigheid

• Vermoeidheid

• Misselijkheid

• Tremor

• Uitslag

• Gewichtstoename

De meeste van deze bijwerkingen verminderen met de tijd. Lange termijn effecten variëren van medicijn tot medicijn. In het algemeen:

• Zwangere vrouwen mogen geen anticonvulsiva gebruiken zonder overleg met hun arts, omdat sommige van deze geneesmiddelen het risico op aangeboren afwijkingen kunnen verhogen.

• Sommige anticonvulsiva kunnen op lange termijn problemen met de lever veroorzaken, dus uw arts kan uw lever regelmatig controleren.

• Anticonvulsiva kunnen een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen — zelfs aspirine — en zo ernstige problemen veroorzaken. Vertel uw arts over alle geneesmiddelen, kruiden of supplementen die u inneemt. Neem tijdens de behandeling geen andere stoffen in zonder overleg met uw arts.

Praat altijd met uw arts voordat u stopt met een anticonvulsivum. Soms kan te snel stoppen het risico op een aanval verhogen.

Hoewel bipolaire stoornis vaak symptomen heeft die cycli van verhoogde en depressieve stemmingen omvatten, kunnen de symptomen het klassieke manisch-depressieve patroon, dat zich als depressie manifesteert, ontkennen.

Maar bipolaire stoornis kan geniepig zijn. Symptomen kunnen de verwachte manisch-depressieve opeenvolging ontkennen. Infrequente episoden van milde manie of hypomanie kunnen onopgemerkt blijven. Depressie kan andere aspecten van de ziekte overschaduwen. Soms kunnen symptomen van depressie en manie tegelijkertijd optreden. En middelenmisbruik, indien aanwezig, kan het beeld vertroebelen.

Al deze factoren samen maken bipolaire stoornis moeilijk vast te stellen als de symptomen niet duidelijk zijn. Een paar feiten over bipolaire stoornis die je misschien niet weet:

• Maar liefst 20% van de mensen die bij hun arts klagen over een depressie, hebben in werkelijkheid een bipolaire stoornis.

• Ongeveer de helft van de mensen met een bipolaire stoornis heeft drie professionals bezocht voordat de juiste diagnose werd gesteld.

• Het duurt gemiddeld 10 jaar voor mensen in behandeling gaan voor een bipolaire stoornis nadat de symptomen beginnen. Dit wordt gedeeltelijk veroorzaakt door vertragingen in de diagnose.

• De meeste mensen met een bipolaire stoornis hebben bijkomende psychiatrische aandoeningen (zoals middelenmisbruik of angst) die het stellen van een algemene diagnose moeilijker kunnen maken.

Bipolaire stoornis wordt vaak aangezien voor ‘gewoon’ depressie

Bij mensen met een bipolaire stoornis wordt vaak de verkeerde diagnose gesteld, namelijk dat ze alleen een depressie hebben. Bij bipolaire II-stoornis, de mildere vorm, zijn de manische episoden mild en kunnen ze onopgemerkt voorbijgaan. De tijd die wordt doorgebracht met depressieve symptomen is bij mensen met bipolaire II-stoornis ongeveer 35 keer zo lang als de tijd die wordt doorgebracht met hypomanische symptomen.

De tijd die wordt doorgebracht met depressieve symptomen is gewoonlijk ook drie keer zo lang als de tijd die wordt doorgebracht met maniesymptomen bij bipolaire stoornis type I, hoewel de ernstiger manie bij bipolaire stoornis type I over het algemeen gemakkelijker te herkennen is.

De depressieve stoornis – vaak aangeduid als unipolaire depressie – verschilt van de bipolaire stoornis II – ook wel bipolaire depressie genoemd – in die zin dat unipolaire depressie geen intervallen van hypomanie kent, terwijl bipolaire II wel intervallen van hypomanie kent.

Iedereen die op depressie wordt onderzocht, moet ook worden onderzocht op een levenslange geschiedenis van manische of hypomane episoden.

Bipolaire stoornis en middelenmisbruik kunnen hand in hand gaan

Middelenmisbruik bemoeilijkt vaak de diagnose en behandeling van bipolaire stoornis. Drugsmisbruik is de partner in misdaad van bipolaire stoornis. Sommige studies tonen aan dat maar liefst 60% van de mensen met een bipolaire stoornis ook drugs of alcohol misbruikt. Onbehandeld middelenmisbruik kan het vrijwel onmogelijk maken om de stemmingssymptomen van bipolaire stoornis te beheersen als beide stoornissen aanwezig zijn. Het kan ook moeilijk zijn om een betrouwbare diagnose van bipolaire stoornis te stellen als iemand actief middelen misbruikt die stemmingswisselingen veroorzaken.

Stoffen als alcohol en cocaïne kunnen ook het beeld vertroebelen bij bipolaire stoornis. Zo kunnen mensen die high zijn van cocaïne manisch lijken terwijl ze eigenlijk bedwelmd zijn, of een depressieve “crash” hebben wanneer de drug uitgewerkt is. Sommige mensen met een bipolaire stoornis gebruiken drugs en alcohol als onderdeel van de impulsiviteit en roekeloosheid van manie. Anderen kunnen een onafhankelijke stoornis in het middelengebruik hebben, die een eigen behandeling vereist. Misbruik van middelen kan bipolaire episoden (manie en depressie) frequenter of ernstiger maken, en geneesmiddelen die worden gebruikt om bipolaire stoornis te behandelen zijn meestal minder effectief wanneer iemand alcohol of illegale drugs gebruikt.

Heeft je tiener een bipolaire stoornis?

Bipolaire stoornis begint zich meestal te manifesteren in de late tienerjaren. Bipolaire stoornis in de tienerjaren is ernstig; het is vaak ernstiger dan bij volwassenen. Adolescenten met een bipolaire stoornis lopen een hoog risico op zelfmoord.

Helaas wordt bipolaire stoornis bij tieners vaak niet gediagnosticeerd en niet behandeld. Deels komt dit doordat de symptomen weliswaar in de adolescentie beginnen, maar vaak niet voldoen aan de volledige diagnostische criteria voor bipolaire stoornis. Sommige deskundigen denken dat bipolaire stoornis ook kan worden overgediagnosticeerd bij kinderen of jongere adolescenten, vooral wanneer de symptomen alleen stemmingswisselingen of storend gedrag betreffen in plaats van veranderingen in energie of slaappatronen. Deels om die reden is de diagnose “storende stemmingsstoornis” in gebruik gekomen om tieners te beschrijven die voornamelijk aanhoudende prikkelbaarheid en ernstige woede-uitbarstingen of stemmingswisselingen hebben.

Symptomen van bipolaire stoornis bij tieners kunnen ongebruikelijk zijn — geen rechttoe rechtaan “manische depressie”. ADHD, angststoornissen en middelenmisbruik zijn vaak ook aanwezig, wat het plaatje verwarrend maakt.

Enkele symptomen die erop wijzen dat een tiener een bipolaire stoornis zou kunnen hebben zijn:

<...

Andere mogelijke symptomen die kunnen wijzen op de aanwezigheid van een psychiatrische stoornis die moet worden geëvalueerd zijn: zich opgesloten voelen, te veel eten, zich overmatig zorgen maken, en angst. Andere mogelijke diagnoses naast de bipolaire stoornis die moeten worden overwogen in de setting van symptomen zoals deze zijn unipolaire (majeure) depressie, angststoornissen, stoornissen in het gebruik van middelen, aanpassingsstoornissen, aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, en persoonlijkheidsstoornissen zoals borderline persoonlijkheidsstoornis.

Het is belangrijk om te onthouden dat sommige van deze symptomen soms bij veel gezonde tieners en volwassenen kunnen voorkomen. Je moet je pas zorgen gaan maken als ze na verloop van tijd een patroon vormen en het dagelijks leven verstoren. Kinderen met symptomen die wijzen op een bipolaire stoornis moeten worden gezien en geëvalueerd door een psychiater of psycholoog met expertise in stemmingsstoornissen.

Arts legt het bipolaire spectrum uit, wat het betekent, en hoe bipolair wordt gecategoriseerd.

Sommige psychiaters vinden het concept van het “bipolaire spectrum” een nuttig kader om na te denken over de drijvende kracht achter een breder scala aan geestelijke gezondheidsproblemen. Anderen beweren echter dat symptomen alleen niet de basis van een diagnose kunnen zijn, en andere aandoeningen kunnen weerspiegelen die hun eigen unieke oorzaken en behandelingen hebben; critici wijzen er ook op dat behandelingen die gebruikt worden voor bipolaire stoornissen van het type I of II niet noodzakelijk veilig of effectief zijn voor aandoeningen die slechts “losjes” lijken op bipolaire stoornissen.

Het Bipolaire Spectrum: Bipolair I – IV?

Bipolaire stoornis wordt traditioneel gedefinieerd in vier hoofdvormen:

• Bij bipolaire stoornis type I heeft een persoon ten minste één manische episode die ten minste een week duurt. Ze hebben ook meerdere episoden van zware depressie. Zonder behandeling herhalen de episoden van depressie en manie zich meestal na verloop van tijd. De depressieve symptomen kunnen 3 keer zoveel tijd in beslag nemen als de maniesymptomen.

• Bij bipolaire II stoornis heeft een persoon een mildere vorm van manie, hypomanie genoemd, die enkele dagen of langer aanhoudt. Bij veel mensen met deze vorm van de stoornis is het aantal depressieve perioden echter bijna 40 maal zo groot als het aantal perioden met symptomen van hypomanie. Omdat hypomanie kan worden aangezien voor gewoon geluk of zelfs normaal functioneren, kan bipolaire II vaak verkeerd worden gediagnosticeerd als depressie alleen (unipolaire depressie).

• Bij bipolaire stoornis niet anders gespecificeerd (meer recent “niet elders geclassificeerd” genoemd), hebben mensen symptomen van manie of hypomanie die te gering in aantal of te kort van duur zijn om te voldoen aan de thans aanvaarde definities van een manisch of hypomanisch syndroom of episode.

• Bij cyclothymische stoornis (soms officieus bipolair III genoemd) heeft een persoon hypomanieën (zoals bij bipolaire stoornis II) die vaak worden afgewisseld met korte perioden van depressie. Wanneer de symptomen van depressie aanwezig zijn, duren ze echter niet lang genoeg en omvatten ze niet genoeg symptomen om een depressie als volledig syndroom te definiëren.

Het concept van een bipolair spectrum kan bijkomende subtypes van bipolaire stoornis omvatten die in de jaren 1980 werden voorgesteld. Deze subtypes omvatten:

• Bipolair IV, gekenmerkt door manische of hypomane episoden die alleen optreden na inname van antidepressiva

• Bipolaire V, die verwijst naar patiënten die een familiegeschiedenis van bipolaire stoornis hebben, maar zelf alleen symptomen van zware depressie hebben

De symptomen beschreven door deze laatste twee subtypes zijn al lang bekend. Maar ze zijn nog niet grondig genoeg bestudeerd om ze tot aparte diagnostische categorieën te maken.

Mogelijke Bipolaire Spectrum Aandoeningen

Het idee van een breder “bipolair spectrum” impliceert het idee dat mensen met bepaalde andere mentale aandoeningen in het bipolaire spectrum kunnen zitten. Geestelijke of gedragsstoornissen die een aantal gemeenschappelijke kenmerken delen met de bipolaire stoornis, en daarom soms worden opgenomen in een mogelijk bipolair spectrum, zijn onder meer:

• Zeer recidiverende of behandelingsresistente depressie

• Impulsieve stoornissen

• Stoornissen in middelenmisbruik

• Eetstoornissen, zoals anorexia en boulimia

• Persoonlijkheidsstoornissen, zoals borderline persoonlijkheidsstoornis

• Gedragsstoornissen in de kindertijd, zoals gedragsstoornis of storende stemmingsstoornis

Onderzoekers proberen nog steeds te bepalen wanneer en hoe aandoeningen zoals deze kunnen overlappen met bipolaire stoornis in termen van symptomen, onderliggende biologie, en mogelijke implicaties voor de behandeling.

Overlappende Symptomen van Bipolaire Spectrum Aandoeningen en Bipolaire Stoornis

Een aantal andere psychische aandoeningen dan bipolaire stoornis delen symptomen die overlappen tussen aandoeningen. Bijvoorbeeld, veel mensen met borderline persoonlijkheidsstoornis ervaren depressie of middelengebruik stoornissen ervaren depressie samen met ernstige stemmingswisselingen en problemen met impulscontrole. Mensen met ADHD en bipolaire stoornis kunnen op vergelijkbare wijze afleidbaarheid en problemen met aandacht ervaren.

Hoewel deze stoornissen niet voldoen aan de diagnostische criteria voor bipolaire ziekte, geloven sommige psychiaters dat ze iets belangrijks gemeen hebben met mensen met een bipolaire stoornis.

Symptomen die kunnen overlappen tussen bipolaire spectrumaandoeningen en bipolaire stoornis zijn onder meer:

• Depressie met zeer plotselinge of frequente stemmingswisselingen (gezien bij veel psychische aandoeningen)

• Langdurige prikkelbaarheid (komt vaker voor bij manie dan bij depressie)

• Impulsiviteit (komt vaak voor tijdens manische episodes)

• Euforie en hoge energie (wat soms kan voorkomen bij middelenmisbruikers, zelfs wanneer zij niet bedwelmd of “high” zijn van de effecten van drugs)

Omdat de oorzaak van bipolaire stoornis niet bekend is, is het moeilijk voor deskundigen om de werkelijke overlap tussen bipolaire stoornis en een mogelijk breder bipolair spectrum te kennen.

Behandeling van Bipolaire Spectrum Stoornissen

Een andere implicatie van niet-bipolaire stoornissen die binnen een breder bipolair spectrum vallen, is de mogelijkheid dat geneesmiddelen die worden gebruikt om bipolaire stoornissen te behandelen, waardevol kunnen zijn bij andere stoornissen. Psychiaters weten al lang dat stemmingsstabilisatoren, zoals lithium, tot op zekere hoogte effectief kunnen zijn bij mensen met andere aandoeningen dan bipolaire stoornis. Hieronder vallen aandoeningen zoals depressieve stoornis, impulscontrole stoornissen, of sommige persoonlijkheidsstoornissen.

Psychiaters kunnen soms bipolaire stoornis behandelingen voorschrijven voor mensen waarvan men denkt dat ze bipolaire spectrumstoornissen hebben. Deze medicijnen zijn meestal anti-seizure medicijnen of antipsychotische medicijnen. Voorbeelden zijn:

• Lithium

• Lamictal (lamotrigine)

• Depakote? (divalproex)

• Tegretol?(carbamazepine)

• Abilify (aripiprazole)

• Risperdal (risperidone)

Bij bipolaire spectrumaandoeningen worden deze stemmingsstabilisatoren over het algemeen gebruikt als add-on therapieën na behandeling van de belangrijkste mentale aandoening. Echter, omdat dit soort medicijnen niet zo goed zijn onderzocht voor andere aandoeningen dan bipolaire stoornis I of II, waarschuwen sommige deskundigen tegen het veronderstellen dat ze nuttig zullen zijn, en vragen zich af of ze op grote schaal moeten worden gebruikt totdat passende grootschalige studies zijn gedaan om hun veiligheid en werkzaamheid bij niet-bipolaire aandoeningen vast te stellen.

?

Bipolaire Spectrum Stoornissen: M, m, D, d

Net als andere gebieden van de geneeskunde, ondergaat de psychiatrie voortdurend veranderingen als gevolg van nieuwe behandelingen en nieuwe ideeën.

Het basisconcept van een bipolair spectrum is meer dan een eeuw oud en werd voorgesteld door de oorspronkelijke grondleggers van de moderne psychiatrie. Het werd nieuw leven ingeblazen in de jaren ’70 toen een vooraanstaand psychiater voorstelde de stemmingssymptomen als volgt te classificeren:

• Hoofdletter “M”: Episoden van volledige manie

• Kleine letter “m”: Episoden van milde manie (hypomanie)

• Hoofdletter “D”: Grote depressieve episodes

• Kleine letter “d”: Minder ernstige symptomen van depressie

Volgens deze voorgestelde classificatie worden mensen beschreven door de combinatie van hun manische en depressieve symptomen. Dit systeem wordt echter nog niet algemeen of standaard gebruikt. Het afgelopen decennium was een periode van hernieuwde belangstelling van sommige psychiaters om te onderzoeken of het bipolaire spectrum zou kunnen bestaan als een wetenschappelijk geldig diagnostisch concept. Of een bipolair spectrum bestaat en hoe belangrijk het zou kunnen zijn, wordt nog steeds onderzocht door onderzoekers en, ondertussen, bediscussieerd onder psychiaters.

Tips en advies over hoe je met vrienden en familie over je bipolaire stoornis kunt praten.

Maar goede relaties zijn een belangrijke manier om gezond te blijven. Je moet de communicatielijnen open houden. Het is altijd een goed idee om met de professionals die voor u zorgen te praten voor suggesties en begeleiding bij het praten met dierbaren.

Informeer familie en vrienden. De mensen in je leven weten misschien niet veel over bipolaire stoornis, of ze hebben er misschien veel misvattingen over. Leg uit wat de aandoening is en hoe deze u beïnvloedt. Praat over je behandeling. Je kunt ze zelfs vertellen over websites waar ze terecht kunnen voor meer informatie. De National Alliance on Mental Illness biedt steungroepen voor familieleden.

Vertel hen dat je hun hulp nodig hebt om gezond te blijven. Niet iedereen zal het begrijpen of meeleven, maar je hebt tenminste gedaan wat je kan om hen op te voeden.

Stel een hulpteam samen. Je hoeft natuurlijk niet iedereen die je kent over je aandoening te vertellen. Maar u moet ook niet op slechts één persoon vertrouwen. Het is veel beter om een paar mensen te hebben op wie u een beroep kunt doen in een crisis of wanneer u hulp nodig hebt (zoals een lift of kinderopvang terwijl u naar een doktersafspraak gaat). Het is te veel om alle verantwoordelijkheid aan één persoon te geven.

Maak een plan. Accepteer dat je misschien geen goed beoordelingsvermogen hebt tijdens een episode van manie of depressie. Je kunt echt baat hebben bij mensen die naar je omkijken. Maar naasten moeten ook oppassen dat ze niet te veel aandringen. Je wilt niet het gevoel hebben dat ze elke beweging die je maakt in de gaten houden.

Dus stel duidelijke grenzen. Bepaal hoe vaak vrienden en familie langs moeten komen en wat ze moeten doen als het uit de hand dreigt te lopen. Als u manisch wordt, kunt u afspreken dat uw dierbaren uw autosleutels of creditcards afnemen zodat u geen roekeloze dingen doet. Als u eraan begint te denken om uzelf iets aan te doen, moeten u en uw dierbaren zeker weten hoe ze spoedhulp kunnen krijgen. Een specifiek plan zal iedereen een beter gevoel geven. Overweeg om de crisislijn van de Substance Abuse and Mental Health Services te bellen op 1-800-273-TALK (8255).

Luister. Na alles wat je hebt meegemaakt, wil je misschien niet de zorgen van je familie en vrienden horen. Maar het is een feit dat je bipolaire stoornis invloed heeft op de mensen om je heen. Tijdens een manische of depressieve fase kun je mensen waar je om geeft van streek hebben gemaakt. Dus probeer naar hen te luisteren en bekijk de dingen vanuit hun standpunt. Als je mensen hebt gekwetst, bied dan je excuses aan. Laat hen weten dat het niet de bedoeling was dat je je zo gedroeg, en stel hen gerust dat je je laat behandelen.

Praat met uw kinderen. Als je kinderen hebt, vind dan een manier om ze te vertellen wat er aan de hand is. Ze voelen waarschijnlijk toch wel aan dat er iets mis is. Als je ze in het ongewisse laat, maak je het misschien alleen maar enger. Leg bipolaire stoornis uit op een manier die ze kunnen begrijpen. Zeg dat het een ziekte is die je stemming beïnvloedt, maar dat je er een behandeling voor krijgt.

Reik uit. Bipolaire stoornis kan relaties moeilijk maken. Als je depressief bent, wil je je misschien terugtrekken uit de wereld. Als je net uit een manische fase komt, wil je mensen die je slecht behandeld hebt misschien niet onder ogen komen. Hoe dan ook, het is makkelijk om sommige vriendschappen te laten schieten. Laat het niet gebeuren. Dwing jezelf om met andere mensen af te spreken, ook al is dat in het begin misschien moeilijk. Het ergste wat je kunt doen is mensen wegduwen.

Als je nog steeds niet zeker weet hoe je met je dierbaren moet praten, praat dan met de professionals met wie je samenwerkt voor advies.

?

Leer meer van arts over bipolaire stoornis, ook bekend als manische depressie, een complexe psychische aandoening.

Bipolaire stoornis wordt gekenmerkt door extreme stemmingswisselingen, van manie tot depressie. Tussen deze stemmingsperioden in kan een persoon met bipolaire stoornis normale stemmingen ervaren.

“Manisch” beschrijft een steeds rustelozer wordende, energieke, spraakzame, roekeloze, krachtige, euforische periode. Overvloedige uitgaven of impulsieve riskante seks kunnen voorkomen. Dan, op een bepaald moment, kan deze hoogvliegende stemming omslaan in iets donkerders – irritatie, verwarring, woede, het gevoel gevangen te zitten.

“Depressie” beschrijft de tegenovergestelde stemming — droefheid, huilen, gevoel van waardeloosheid, verlies van energie, verlies van plezier, slaapproblemen.

Maar omdat het patroon van hoogte- en dieptepunten per persoon verschilt, is het stellen van een diagnose bij een bipolaire stoornis een complexe aandoening. Bij sommige mensen kan manie of depressie weken of maanden duren (of zelden zelfs een jaar of langer). Bij andere mensen neemt bipolaire stoornis de vorm aan van frequente en kortere stemmingsperioden.

Experts zeggen dat manische periodes soms zeer productief kunnen zijn. Mensen die een manische periode doormaken, kunnen denken dat alles geweldig gaat. Het gevaar komt echter wanneer de manie erger wordt. De veranderingen kunnen dramatisch zijn en worden gekenmerkt door roekeloos gedrag, seksuele promiscuïteit, andere persoonlijke of werkgerelateerde risico’s, en financiële onverantwoordelijkheid.

De depressieve fasen kunnen even gevaarlijk zijn. Een persoon kan vaak zelfmoordgedachten hebben.

Bipolaire stoornis is even moeilijk voor de families van de getroffenen. De aandoening is één van de moeilijkst te aanvaarden geestesziekten voor families, volgens sommige deskundigen. Wanneer iemand soms heel productief is en dan onredelijk of irrationeel wordt, kan dat meer lijken op slecht gedrag dan op een ziekte.

Als dit waar klinkt – voor jou of voor een dierbare – is de eerste stap om het probleem aan te pakken een bezoek aan een psychiater. Of het nu gaat om een bipolaire stoornis of een ander stemmingsgerelateerd probleem, er zijn effectieve behandelingen beschikbaar. Het belangrijkste is dat je het probleem onderkent en op zoek gaat naar hulp.

Voldoende slaap krijgen als je een bipolaire stoornis hebt, kan een uitdaging zijn. De dokter geeft tips om je te helpen de rust te krijgen die je nodig hebt.

Veranderingen in slaap die langer dan twee weken duren of je leven verstoren, kunnen wijzen op een onderliggende aandoening. Natuurlijk kunnen veel dingen bijdragen aan slaapproblemen. Hier is wat je moet weten over de vele verbanden tussen bipolaire stoornis en slaap en wat je kunt doen om je slaap te verbeteren.

Hoe Bipolaire Stoornis de Slaap beïnvloedt

Bipolaire stoornis kan de slaap op vele manieren beïnvloeden. Bijvoorbeeld, het kan leiden tot:

• Slapeloosheid, het onvermogen om in slaap te vallen of om lang genoeg in slaap te blijven om je uitgerust te voelen (met als gevolg dat je je de volgende dag moe voelt).

• Hypersomnia, of te veel slapen, wat soms nog vaker voorkomt dan slapeloosheid tijdens perioden van depressie bij bipolaire stoornis.

• Verminderde behoefte aan slaap, waarbij (in tegenstelling tot slapeloosheid) iemand zich kan redden met weinig of geen slaap en zich daardoor de volgende dag niet moe voelt.

• Vertraagde slaapfase syndroom, een slaapstoornis van het circadiane ritme die leidt tot slapeloosheid en slaperigheid overdag.

• REM (rapid eye movement) slaap abnormaliteiten, waardoor dromen zeer levendig of bizar kunnen zijn.

• Onregelmatige slaap-waak schema’s, die soms het gevolg zijn van een levensstijl die overmatige activiteit ’s nachts inhoudt.

• Drugsverslaving, die de slaap kan verstoren en reeds bestaande symptomen van bipolaire stoornis kan verergeren.

• Samenvallende slaapapneu, die tot een derde van de mensen met een bipolaire stoornis kan treffen, wat overdag overmatige slaperigheid en vermoeidheid kan veroorzaken.

Tijdens de hoogtepunten van bipolaire stoornis (perioden van manie), kun je zo opgewonden zijn dat je dagen zonder slaap kunt zonder je de volgende dag moe te voelen. Voor drie van de vier mensen met een bipolaire stoornis zijn slaapproblemen het meest voorkomende signaal dat er een periode van manie aan zit te komen. Slaaptekort en een jetlag kunnen bij sommige mensen met bipolaire stoornis ook manische of hypomanische episoden uitlokken.

Wanneer er een tekort aan slaap is, zal iemand met een bipolaire stoornis deze misschien niet zo missen als andere mensen dat zouden doen. Maar ook al lijk je met zo weinig slaap toe te kunnen, toch kan slaaptekort een behoorlijke tol eisen. Bijvoorbeeld, je kunt:

• extreem humeurig zijn

• Voel me ziek, moe, depressief, of bezorgd

• Moeite hebben om zich te concentreren of beslissingen te nemen

• Een hoger risico lopen op overlijden door een ongeval

Je kent misschien al de ups en downs van hoe bipolaire stoornis de slaap beïnvloedt. Maar zelfs tussen acute episodes van bipolaire stoornis in, kan de slaap nog steeds worden beïnvloed. Misschien heb je:

• Verhoogde angst

• Zorgen over niet goed slapen

• Slaperigheid gedurende de dag

• De neiging om verkeerde ideeën over slaap te hebben

?

Beter slapen met bipolaire stoornis

Een verstoorde slaap kan een stemmingsstoornis verergeren. Een eerste stap kan zijn om alle factoren die van invloed kunnen zijn op de slaap uit te zoeken en deze met je arts te bespreken. Het bijhouden van een slaapdagboek kan helpen. Neem informatie op over:

• Hoe lang het duurt om in slaap te vallen

• Hoe vaak u ’s nachts wakker wordt

• Hoe lang je de hele nacht slaapt

• Wanneer u medicijnen neemt of cafeïne, alcohol of nicotine gebruikt

• Wanneer u sport en hoe lang

Bepaalde bipolaire medicaties kunnen als bijwerking ook de slaap beïnvloeden. Ze kunnen bijvoorbeeld de slaap-waakcyclus verstoren. Een manier om dit aan te pakken is om de bedtijd en de wektijd elke dag later en later in te stellen totdat u uw gewenste doel bereikt. Twee andere manieren om met deze situatie om te gaan zijn helder licht therapie in de ochtend en het gebruik van het hormoon melatonine voor het slapen gaan, evenals het vermijden van helder licht of over-stimulerende activiteiten rond bedtijd. Dit kan lichaamsbeweging zijn en tv-, telefoon- en computerschermen.

Natuurlijk kan uw arts u aanraden uw medicatie aan te passen als dat nodig is. Bespreek ook andere medicijnen of medische aandoeningen die uw slaap kunnen beïnvloeden, zoals artritis, migraine of een rugblessure.

Het herstellen van een regelmatig schema van dagelijkse activiteiten en slaap – misschien met behulp van cognitieve gedragstherapie – kan al een heel eind op weg zijn naar het herstel van een gelijkmatiger stemming.

Stappen zoals deze kunnen ook helpen om de slaap te herstellen:

• Elimineer alcohol en cafeïne laat op de dag.

• Houd de slaapkamer zo donker en stil mogelijk en zorg voor een temperatuur die niet te warm of te koud is. Gebruik ventilatoren, kachels, rolgordijnen, oordopjes of slaapmaskers, indien nodig.

• Praat met uw partner over manieren om snurken of andere slaapgewoonten die uw slaap kunnen beïnvloeden tot een minimum te beperken.

• Beweeg, maar niet te laat op de dag.

• Probeer visualisatie en andere ontspanningstechnieken.

• Probeer eerder de stekker uit de TV, laptop of je telefoon te trekken.

?

?