Dokter vertelt je

Myasthenia gravis is een aandoening die zwakte in uw spieren veroorzaakt. Kom meer te weten over de symptomen van de ziekte en wat u ertegen kunt doen.

1/15

Myasthenia gravis treedt op wanneer uw immuunsysteem – de verdediging van uw lichaam tegen ziektekiemen – antilichamen aanmaakt die de zenuwsignalen verstoren. Het resultaat is dat je spieren zwak worden. Het gaat meestal niet over, maar uw arts kan u helpen de symptomen onder controle te houden. U merkt het misschien het eerst aan de oogspieren, maar het kan alle ‘skeletspieren’ aantasten, zoals de spieren die uw benen en armen bewegen of die u helpen adem te halen.

Symptomen: Je Ogen

2/15

Hangende ogen (ptosis), is het meest voorkomende symptoom van myasthenia gravis. De ziekte verzwakt de kleine, delicate spiertjes rond de ogen, waardoor het moeilijker wordt om ze volledig open te houden. Het kan ook moeilijker zijn om de beweging van de ogen te controleren en u te concentreren op voorwerpen, wat wazig of dubbel zicht veroorzaakt. Eén vorm van de ziekte, oculaire myasthenie, beperkt zich tot de oogspieren.

Symptomen: Je Gezicht en Keel

3/15

Myasthenia gravis tast meestal de spieren van het gezicht en de keel aan. Dat kan een uitdrukking op uw gezicht veroorzaken die onhandig of ongewoon lijkt. Het kan bijvoorbeeld lijken alsof u snauwt wanneer u probeert te glimlachen. U kunt moeite hebben om uw hoofd omhoog te houden of problemen hebben met spreken. Sommige mensen vinden het moeilijk om te kauwen en slikken, wat kan leiden tot kwijlen, kokhalzen of verslikken.

Symptomen: Ademhalingsproblemen

4/15

Wanneer myasthenia gravis de spieren rond uw borstholte verzwakt, kan het zijn dat u moeilijker kunt ademen. Stress, infecties en zelfs bepaalde medicijnen kunnen een “myasthenische crisis” veroorzaken, waarbij u hulp van speciale apparatuur nodig hebt om te kunnen ademen. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u problemen met uw ademhaling opmerkt.

Symptomen: Armen en Benen

5/15

Wanneer u myasthenia gravis heeft, hangt de mate van spierzwakte af van uw activiteitenniveau en dingen zoals stress, dieet en algemene gezondheid. Op bepaalde momenten kan zwakte in de armen en benen het moeilijk maken om dingen op te tillen, een trap op te lopen of zelfs om op te staan. De manier waarop u loopt kan er zelfs anders uitzien dan normaal. Rust helpt meestal.

Thymusklier problemen

6/15

Sommige mensen met myasthenia gravis hebben een grotere thymusklier dan normaal — een orgaan in je bovenste borstkas. Het maakt deel uit van het immuunsysteem van je lichaam. Je kunt ook tumoren in de thymusklier krijgen. Die zijn meestal onschadelijk, maar soms kunnen ze kanker worden.

Oorzaken

7/15

Myasthenia gravis is een auto-immuunziekte, wat betekent dat je immuunsysteem de eigen weefsels van je lichaam aanvalt. Wetenschappers denken dat je genen een grote rol spelen, maar ze weten niet welke. Het onderzoek naar deze mysterieuze ziekte gaat door.

Waarom je ziekte erger kan worden

8/15

Er zijn een aantal dingen die uw myasthenia gravis symptomen kunnen verergeren, zoals:

• Ziekte

• Stress of vermoeidheid

• Zwangerschap of maandelijkse periode

• Bepaalde medicijnen, zoals bètablokkers, kinidinegluconaat, kinine, kinidinesulfaat, fenytoïne, sommige anesthesiemedicijnen, en antibiotica

Diagnose: Examen

9/15

Uw arts zal uw medische geschiedenis bekijken en uw lichaam onderzoeken. Hij zal waarschijnlijk de tonus, kracht en coördinatie van uw spieren en oogbewegingen controleren. Omdat zwakte een symptoom is dat bij veel verschillende ziekten voorkomt, kan het een tijdje duren – soms wel 2 jaar – voordat de diagnose wordt gesteld. Dit is vooral het geval in milde gevallen of wanneer de zwakte beperkt is tot slechts enkele spieren.

Diagnose: Tests

10/15

U kunt een edrophoniumtest krijgen, waarbij u een geneesmiddel krijgt om oogproblemen te verlichten terwijl uw arts kijkt hoe u reageert. Een bloedonderzoek kan controleren op hogere niveaus van bepaalde antilichamen. Een elektrische stimulatietest kijkt hoe snel uw spieren vermoeid raken. Een elektromyografie controleert het signaal van zenuwen naar spieren. CT-scans of MRI’s zoeken naar een grotere thymusklier dan normaal of naar tumoren op de klier. En een longonderzoek kan nuttig zijn om uw arts te helpen een myasthenische crisis te voorspellen.

Behandeling: Chirurgie

11/15

Als er een of meer tumoren op de thymusklier zijn, zal uw arts waarschijnlijk een operatie voorstellen om de tumor of tumoren te verwijderen. Dit verbetert vaak de symptomen en vermindert de behoefte aan medicijnen. De operatie helpt vaak ook als er geen tumoren zijn. Het kan wel een paar jaar duren voordat u resultaat ziet. Een “open” operatie gaat door het borstbeen (de zwezerik ligt daarachter), maar er zijn minder invasieve opties voor sommige mensen.

Behandeling: Medicijnen

12/15

Uw dokter kan u voorstellen om:

• Anticholinesterase medicijnen om de signalen naar uw spieren te verbeteren.?

• Immunosuppressieve medicijnen om de spierkracht te helpen verbeteren door de aanmaak van schadelijke antilichamen te vertragen of te stoppen.

Behandeling: Intraveneuze (IV) Therapieën

13/15

IV behandelingen geven of verwijderen bloed en medicijnen via een naald in uw ader, meestal in de arm. U krijgt ze meestal als de symptomen plotseling erger worden. Soms helpen ze tot een paar maanden.

• Plasmaferese verwijdert plasma (een deel van uw bloed) om zich te ontdoen van schadelijke antilichamen en vervangt dit door goed plasma.

• Intraveneus immunoglobuline geeft u normale antilichamen om de werking van het immuunsysteem te veranderen.

• Monoklonale antilichamen zijn medicijnen die via een infuus worden toegediend en gewoonlijk alleen worden gebruikt nadat andere behandelingen falen.

Who Gets It

14/15

Het komt het vaakst voor bij vrouwen onder de 40 en mannen boven de 60, maar je kunt het op elke leeftijd krijgen, ook als je nog een kind bent. Hoewel het zeldzaam is bij zuigelingen, zijn er gevallen waarin een moeder met myasthenia gravis antilichamen die de aandoening veroorzaken aan haar baby kan doorgeven (neonatale myasthenia). In die gevallen is de aandoening meestal niet ernstig en verdwijnen de symptomen meestal ongeveer 3 maanden na de geboorte.

Outlook

15/15

Als u uw medicatie neemt en de richtlijnen van uw arts volgt, kunt u uw spierzwakte vaak aanzienlijk verbeteren en een meestal normaal leven leiden. In sommige gevallen kunnen uw symptomen volledig verdwijnen, wat “remissie” wordt genoemd. U heeft dan misschien geen medicijnen meer nodig. Ongeveer de helft van alle mensen met myasthenia gravis die een operatie hebben ondergaan om hun thymusklier te verwijderen, gaan in een langdurige remissie.

Leer wat athetose is en hoe het de beweging beïnvloedt. Ontdek de oorzaken, symptomen, mogelijke complicaties en de beschikbare behandelingsmogelijkheden.

Een andere definitie van athetose beschrijft het als langzame, voortdurende en kronkelende wormachtige bewegingen van de handen, benen en romp. De letterlijke betekenis van het woord is zonder positie of plaats.

De aandoening is een stoornis die gepaard gaat met beweging, waarbij beweging het moeilijk kan maken een stabiele houding te handhaven. Athetose kan voortdurend optreden en wordt alleen maar erger wanneer u probeert de beweging te controleren. Als u bijvoorbeeld op een computer typt en aan de aandoening lijdt, kan het moeilijk zijn te bepalen waar uw vingers terechtkomen. U kunt het ook moeilijk vinden om te bepalen hoe lang uw vingers op het toetsenbord blijven.

Wat veroorzaakt athetose?

De meest voorkomende oorzaak van athetose is een letsel aan de basale ganglia, dat is het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor motorische controle. Het beïnvloedt ook uitvoerende functies, emoties, gedrag, en motorisch leren. Bij kinderen gebeurt dit letsel meestal tijdens of enige tijd na de geboorte en het is een oorzaak van vele vormen van cerebrale parese.

Athetose kan optreden bij volwassenen die een beroerte of ernstige perifere neuropathie hebben gehad.

Ziekten in de basale ganglia. Ziekten of beschadigingen in de basale ganglia van de hersenen kunnen athetoseverschijnselen veroorzaken. Uw hersenen zijn dan niet meer in staat om spierbewegingen soepel te laten verlopen of veranderingen in uw houding te coördineren. Wanneer zenuwimpulsen niet goed worden aangestuurd, leidt dit tot ongecoördineerde spierbewegingen, een abnormale houding en een abnormale toename van de tonus. Enkele ziekten die dit deel van de hersenen aantasten zijn de ziekte van Huntingtons en de ziekte van Wilsons. Huntington is erfelijk en zorgt ervoor dat de zenuwcellen van de hersenen na verloop van tijd afbreken. De ziekte van Wilsons is een zeldzame genetische aandoening die leidt tot kopervergiftiging in het lichaam.

Geboorteproblemen. Als een baby tijdens de geboorte niet genoeg lucht krijgt, loopt hij een groter risico op athetose. Zuurstofgebrek veroorzaakt hersenbeschadiging en verhoogt het dopaminegehalte in de hersenen, waardoor de basale ganglia worden aangetast.

Geelzucht. Als uw baby wordt geboren met een hoog gehalte aan bilirubine, kan hij schade oplopen aan de basale ganglia. Behandeling helpt om de hoeveelheid van de verbinding te verlagen. De bloed-hersenbarrière die het lichaam tegen giftige stoffen beschermt, ontwikkelt zich echter niet goed. De bilirubine kan alsnog in de hersenen terechtkomen en daar schade veroorzaken.

Drugsvergiftiging. Drugs die het dopaminegehalte in de hersenen verhogen, kunnen schade veroorzaken aan de basale ganglia. Dit zal leiden tot symptomen van athetose.

Cerebrale parese. Cerebrale parese, of CP, ontstaat door een abnormale ontwikkeling van of schade aan de hersenen. Het resultaat is dat een kind niet in staat is om spierbewegingen te controleren. CP die ontstaat door beschadiging van de basale ganglia staat bekend als athetoïde cerebrale parese. Het kan ook te wijten zijn aan een hoog bilirubinegehalte en asfyxie of zuurstoftekort door een abnormale ademhaling.

Beroerte. Onwillekeurige bewegingen kunnen ook het gevolg zijn van een beroerte, vooral bij volwassenen. Beschadiging van de hersenen veroorzaakt een probleem met de neuronbeweging. Het resultaat zijn symptomen van athetose en andere stoornissen in verband met bewegingen.

Symptomen van Athetose

De tekenen en symptomen van athetose hangen af van de omvang van de schade en de plaats van de bewegingsproblemen. De symptomen ontstaan door problemen met een hoge en lage spierspanning, die voortdurend kan veranderen. Een hoge spierspanning kan leiden tot schokkerige bewegingen en stijfheid. Een lage spierspanning daarentegen leidt tot verslapping van de spieren en geeft problemen bij houdingen zoals rechtop zitten.

De meest voorkomende symptomen van athetose zijn:

• trage, kronkelende, en onwillekeurige spierbewegingen

• Tremors

• Slechte zit- of stahouding

• Onvastheid

• Abrupte bewegingen en veranderingen in spierbewegingen

• Draaien van de romp

• Grimacing

• Symptomen die erger worden bij pogingen tot verbeterde houding of gecontroleerde beweging

Hoe Athetosis te diagnosticeren en te behandelen

Athetose is meestal het gevolg van overactiviteit in de basale ganglia. In de meeste gevallen zorgt een teveel aan dopamine ervoor dat dit deel van de hersenen niet naar behoren functioneert. De diagnose is afhankelijk van de symptomen en observatie door een arts. Athetosis is meestal een symptoom van een onderliggende aandoening en geen aandoening op zich.?

Voor een juiste diagnose, zal de dokter:

• Uw volledige medische geschiedenis verzamelen

• Voer een lichamelijk onderzoek uit

• Uitvoeren van bloedonderzoek

• u een beeldvormend onderzoek van de hersenen laten ondergaan

• bruto motorische functietesten laten doen?

Elk van deze benaderingen zal helpen om de ernst van de symptomen te bepalen en mogelijke oorzaken uit te sluiten. Het kan enige tijd duren voordat de diagnose wordt gesteld, omdat er geen definitieve tests zijn voor alle mogelijke oorzaken van de aandoening.

Behandeling houdt in dat de onderliggende oorzaak van athetose wordt aangepakt. Door de oorzaak van de onregelmatige spierbewegingen te behandelen, kunnen de symptomen verminderen of verdwijnen. Soms kunnen behandelingen bestaan uit:

• Ergotherapie om de spieren te helpen weer wat controle te krijgen

• Anti-dopamine medicijnen om dopamine effecten op de hersenen te onderdrukken

• Botox injecties om onwillekeurige bewegingen tijdelijk te beperken

Lezingen over craniectomie, een vorm van hersenchirurgie die de druk op de hersenen vermindert.

Craniectomieën worden alleen uitgevoerd wanneer een persoon in kritieke toestand verkeert. Ze kunnen het risico op hersenbeschadiging na een verwonding of beroerte verminderen.

Wat is druk op de hersenen?

De hersenen zijn een delicaat orgaan dat meerdere lagen van bescherming heeft. De meest voor de hand liggende laag is je schedel. De botten die je schedel vormen voorkomen de meeste verwondingen aan de hersenen. Binnen de schedel zijn de hersenen omhuld door een weefselzakje, het hersenvlies. In de hersenvliezen zit vloeistof, cerebrospinale build genaamd, die een laatste laag bescherming biedt. ?

Als de hersenen opzwellen of het vocht in de schedel toeneemt, neemt ook de intracranià “le druk toe. De druk kan het weefsel van de hersenen beschadigen en blijvende hersenbeschadiging veroorzaken. Er zijn verschillende oorzaken voor een verhoogde druk op de hersenen, waaronder:

• Te veel cerebrospinale vloeistof

• Bloedingen of bloedplassen in de hersenen

• Hersen- of hoofdletsel dat zwelling veroorzaakt

• Hersentumor

• Herseninfecties zoals encephalitis of meningitis

• Hoge bloeddruk

• Beroerte

• Aneurysma?

Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden voor druk op de hersenen, waaronder medicatie om de zwelling te verminderen of een procedure om het vocht af te voeren. In sommige gevallen is een craniectomie nodig om de druk weg te nemen en het risico op hersenbeschadiging te verminderen.

Wat zijn de Symptomen van Intracraniële Druk?

Intracraniële druk is een ernstig probleem dat onmiddellijke medische aandacht vereist. Er zijn symptomen die u kunnen waarschuwen voor druk op uw hersenen. Veel van deze symptomen kunnen worden verward met andere gezondheidsproblemen. Als u meer dan één van deze symptomen heeft, of als de symptomen erger worden in plaats van beter, bel dan onmiddellijk uw arts:

• Hoofdpijn

• Verwarring

• Wazig zicht

• Misselijkheid en braken

• Onverklaarbare gedragsveranderingen

• Oppervlakkige ademhaling

• Onverklaarbare zwakte

• Moeite met bewegen of praten

• Vermoeidheid of slaperigheid

Hoe wordt een Craniectomy gedaan?

Alvorens te beslissen om een craniectomie uit te voeren, zullen artsen een MRI of andere beeldvorming laten maken om een idee te krijgen van wat er binnenin de schedel gebeurt. Ze zullen willen weten waar eventuele verwondingen of bloedstolsels zich bevinden, zodat ze zich kunnen richten op de gebieden met de hoogste druk wanneer ze opereren.

Tijdens de operatie bent u onder algehele anesthesie. De artsen moeten voorzichtig in de huid snijden om het bot van uw schedel bloot te leggen. Ze zullen een speciale boor gebruiken om gaten in de schedel te maken, zodat ze grenzen kunnen maken rond het botdeel dat ze zullen verwijderen. Ze zullen een botzaag gebruiken om van gat tot gat te snijden, en dan het deel van de schedel optillen.

Zodra de artsen de hersenen kunnen zien, kunnen ze bloedklonters verwijderen of overtollig vocht afvoeren. Ze vervangen het bot niet meteen. In plaats daarvan krijgt u een speciale helm om uw hersenen te beschermen. Het gat in de schedel blijft open totdat de zwelling en druk zijn afgenomen. Deze procedure verschilt van een andere operatie die craniotomie wordt genoemd. Bij een craniotomie openen artsen de schedel op dezelfde manier. Ze plaatsen het bot echter terug als ze klaar zijn met opereren.

Hoe herstelt een craniëctomie?

Na een craniectomie-operatie moet u in het ziekenhuis blijven. Andere verwondingen of vroegere ziektes zullen een invloed hebben op de hersteltijd. Hoe lang u in het ziekenhuis moet blijven, hangt af van uw algemene gezondheidstoestand.

Het vervangen van het bot. De artsen besluiten wanneer ze de opening in de schedel dichtmaken, afhankelijk van hoe snel de zwelling in de hersenen afneemt. Het kan enkele maanden duren voordat ze klaar zijn voor deze stap. De artsen bewaren het bot dat ze bij de eerste operatie hebben verwijderd en proberen dat te gebruiken om de opening te dichten. Als ze het originele bot niet kunnen gebruiken, zullen artsen kunstbot gebruiken om de schedel te sluiten.

Prognose na de operatie. Er kan al enige hersenbeschadiging zijn opgetreden voordat de craniectomie is uitgevoerd. Veel mensen zullen na de craniectomie nog maanden of jaren revalidatie nodig hebben. Lichamelijke, bezigheids- en spraaktherapie kunnen nuttig zijn voor mensen die herstellen van hersenletsel.

Als u of iemand die u kent een craniectomie moet ondergaan, kunt u met het medische team praten over de volgende stappen in de behandeling. Herstellen van een hersenoperatie kan gecompliceerd zijn, dus het is belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen.

Arts legt uit wat de oorzaken en behandeling van verschillende soorten vertigo zijn, waaronder perifere vertigo en centrale vertigo.

Er zijn medicijnen en andere behandelingen voor beide soorten. Als u weet welke vorm u heeft – en wat de oorzaak is – kunnen u en uw arts samen beslissen hoe u het probleem kunt aanpakken.

Houd in gedachten dat duizeligheid een symptoom is van een medische aandoening, niet een ziekte op zich. Uw arts zal proberen uit te zoeken wat de oorzaak is.

Wat veroorzaakt perifere duizeligheid?

Als je dokter je vertelt dat je perifere vertigo hebt, heb je genoeg gezelschap. Het is de meest voorkomende vorm van vertigo. De meeste gevallen worden veroorzaakt door een probleem in het binnenoor, dat uw evenwicht regelt.

De meest voorkomende oorzaken van binnenoorproblemen die tot perifere duizeligheid leiden, zijn:

• Benigne paroxysmale positionele vertigo (BPPV)

• Vestibulaire neuronitis

• Ziekte van Menière

BPPV is een aandoening waarbij kleine kristallen losraken en gaan zweven in de vloeistof van uw binnenoor. De beweging van de kristallen en de vloeistof leidt ertoe dat u zich duizelig voelt. Soms kan een verwonding aan het oor leiden tot BPPV.

Vestibulaire neuronitis veroorzaakt ernstige duizeligheid die plotseling optreedt en 2 tot 3 weken aanhoudt. Artsen denken dat een infectie met een virus de oorzaak kan zijn.

De ziekte van Menière is een aandoening die symptomen van duizeligheid combineert met af en toe gehoorverlies. Artsen weten niet zeker wat de oorzaak is, maar stress kan een trigger zijn, samen met het eten van zout of het drinken van cafeïne en alcohol.

Er zijn enkele andere aandoeningen van het binnenoor die ook leiden tot perifere duizeligheid, waaronder:

• Labyrinthitis

• Perilymph fistula

• Superior semicircular canal dehiscentie syndroom (SSCDS)

Labyrinthitis kan veroorzaakt worden door een virale infectie van het binnenoor. Perilymph fistula kan het gevolg zijn van een hoofdwonde of een plotse drukverandering, zoals bij diepzeeduiken. SSCDS kan te wijten zijn aan een afbraak van een deel van een benig deel van een kanaal dat vloeistoffen transporteert in uw binnenoor.

Welke andere symptomen kan ik hebben bij perifere duizeligheid?

Misselijkheid en braken, zweten, en oorproblemen zijn allemaal veel voorkomende symptomen die u kunt hebben samen met vertigo.

Als uw perifere vertigo wordt veroorzaakt door een binnenoorontsteking of een ziekte, kunt u wat pijn of een vol gevoel in uw oor hebben.

Bij labyrintitis en de ziekte van Menière kunt u naast de duizeligheid ook gehoorverlies en tinnitus (oorsuizen) in één of beide oren hebben.

Er zijn enkele gemeenschappelijke kenmerken van perifere vertigo die uw arts kunnen helpen een diagnose te stellen. Vertigo die zonder waarschuwing begint en net zo snel weer stopt, is waarschijnlijker perifere vertigo.

Uw ogen kunnen ook zonder uw controle bewegen. Deze beweging kan verdwijnen wanneer u probeert uw zicht op een vast punt te richten. Het gebeurt ook meestal alleen tijdens de eerste paar dagen van de duizeligheidssymptomen en verdwijnt dan weer.

Hoe wordt perifere vertigo behandeld?

U kunt perifere vertigo behandelen door de aandoening die het veroorzaakt te behandelen.

BPPV, de meest voorkomende oorzaak van perifere duizeligheid, kan worden behandeld met een 15 minuten durende oefening die bekend staat als de Epley-manoeuvre. Deze reeks bewegingen, die in de spreekkamer van uw arts worden uitgevoerd, helpt de kristallen die het evenwicht bepalen terug te brengen naar de juiste plaats in uw binnenoor.

Ontstekingsremmers kunnen soms helpen de symptomen te verlichten als uw perifere duizeligheid wordt veroorzaakt door neuronitis vestibularis, de ziekte van Menière of labyrinthitis. De ziekte van Menière kan ook onder controle worden gehouden door minder zout, cafeïne en alcohol te gebruiken en minder stress te hebben.

Voor sommige aandoeningen, zoals perilymfe fistels of SSCDS, kan uw arts een operatie aanraden om problemen in uw binnenoor te corrigeren.

Sommige aandoeningen die perifere duizeligheid veroorzaken kunnen chronisch zijn, wat betekent dat ze aanhouden. In deze situaties hebt u een combinatie van evenwichtsoefeningen, veranderingen in uw levensstijl en medicatie nodig om de duizeligheid onder controle te houden. Geneesmiddelen tegen misselijkheid kunnen ook helpen om de misselijkheid te verlichten. Uw arts kan u ook medicijnen voorschrijven die evenwichtsproblemen helpen verminderen.

Wat veroorzaakt centrale duizeligheid?

Centrale vertigo wordt veroorzaakt door een ziekte of letsel aan de hersenen, zoals:

• Hoofdletsels

• Ziekte of infectie

• Multiple sclerose

• Migraine

• Hersentumoren

• Beroertes

• Transient ischemic attacks (“mini” beroertes die kort duren en geen blijvende schade veroorzaken)

Welke Andere Symptomen Kan Ik Hebben Van Centrale Vertigo?

Terwijl perifere duizeligheid meestal snel overgaat, komt centrale duizeligheid vaak zonder waarschuwing en kan het lange tijd aanhouden. De perioden zijn over het algemeen veel intenser dan perifere duizeligheid, en u kunt soms niet zonder hulp staan of lopen.

Oogbewegingen die u niet kunt controleren, komen bij beide soorten duizeligheid voor. Maar bij centrale vertigo duurt deze oogbeweging langer (weken tot maanden tijdens vertigo episodes) en gaat ze niet weg wanneer u wordt gevraagd om u op een vast punt te concentreren.

De gehoorproblemen die vaak voorkomen bij perifere duizeligheid of AICA-beroerte zijn zeldzaam bij centrale duizeligheid. Maar andere symptomen – zoals hoofdpijn, zwakte of slikproblemen – komen vaak voor bij centrale vertigo.

Hoe wordt centrale vertigo behandeld?

Het achterhalen van de hoofdoorzaak van de vertigo en deze te behandelen is de enige manier om centrale vertigo te behandelen. Als migraine de oorzaak is, kunnen bijvoorbeeld medicijnen en het verminderen van stress helpen.

Voor sommige voortdurende aandoeningen, zoals multiple sclerose, beroerte en sommige tumoren, kan de behandeling bestaan uit het beheersen van de symptomen. Dit kan onder meer medicijnen tegen misselijkheid en medicijnen die helpen het gevoel van beweging te verminderen.

Ontdek de verschillen tussen black-outs en flauwvallen, en ontdek de voor- en nadelen, risico’s en voordelen, en hoe het de gezondheid kan beïnvloeden.

Wat veroorzaakt een blackout?

Intoxicatie. Een van de belangrijkste oorzaken van tijdelijk geheugenverlies is intoxicatie, vaak met alcohol. Volgens een onderzoek heeft meer dan de helft van de studenten minstens één keer in hun leven een black-out gehad van alcohol.

Wanneer je alcoholgehalte in je bloed 0,15 bereikt, is de kans groot dat je een black-out krijgt. Dit is bijna het dubbele van de wettelijke limiet voor autorijden in de meeste staten.

Een black-out door intoxicatie is te wijten aan een storing in de hersenen. Je hersenen slaan de dingen die je doet niet meer op als herinneringen. Je kan normaal doen en dingen doen zoals socialiseren, eten, rijden, en drinken. Maar uw hersenen zijn aangetast en slaan uw herinneringen gedurende die tijd niet op.

Sommige mensen hebben meer kans om een black-out te krijgen dan anderen. Een black-out is niet altijd een teken dat u alcohol misbruikt, maar het kan wel.

Sommige mensen die zwaar drinken kunnen ook een black-out ervaren. Dit is wanneer u zich enkele gebeurtenissen herinnert van de tijd dat u dronk. Soms komen de gebeurtenissen terug in je geheugen.

Hoofdletsel. Zelfs licht hoofdletsel kan leiden tot een hersenschudding. Dit kan leiden tot geheugenproblemen en verwarring. Meestal, als u een hersenschudding heeft, kunt u zich de gebeurtenissen die tot het letsel hebben geleid niet herinneren.

Epilepsie. Aanvallen kunnen ook geheugenproblemen veroorzaken. Soms kunt u direct na een aanval in een toestand van post-ictale verwardheid terechtkomen. Dit betekent dat u verward kunt zijn en zich niet kunt herinneren wat er direct voor de aanval gebeurde, of wat u deed nadat de aanval plaatsvond. Over het algemeen zal uw geheugen van deze gebeurtenissen binnen 5-30 minuten terugkomen, zodra de post-ictale toestand voorbij is.

Wat veroorzaakt flauwvallen?

De hoofdoorzaak van flauwvallen is een tijdelijke daling van de bloeddruk. Wanneer uw bloeddruk te laag wordt, pompt uw hart niet genoeg bloed naar uw hersenen, waardoor u het bewustzijn verliest. Dit wordt syncope genoemd, wat vele oorzaken heeft, waaronder:

• prikkeling of irritatie van de nervus vagus. Dit wordt ook wel vasovagale syncope genoemd. Wanneer je nervus vagus geprikkeld wordt, kunnen je hartslag en bloeddruk dalen, wat leidt tot flauwvallen. Dit kan gebeuren als je naar het toilet gaat, bloed laat afnemen, een injectie krijgt of extreme emoties ervaart.

• Te snel staan. U kunt het gevoel van een licht gevoel in het hoofd hebben ervaren door te snel op te staan. Sommige mensen vallen ook flauw door dit te doen. Als dat gebeurt, wordt dat orthostatische hypotensie genoemd.

• Inwendige bloedingen. Als u inwendige bloedingen heeft, kan uw bloeddruk dalen.

• Hartproblemen. Verschillende hartaandoeningen kunnen flauwvallen veroorzaken, waaronder een onregelmatige hartslag en hartklepafwijkingen.

• Epilepsie. Aanvallen kunnen ook flauwvallen en volledig bewustzijnsverlies veroorzaken, niet enkel black-out.

Wanneer naar de dokter?

Als u vaak flauwvalt, moet u uw arts bezoeken om er zeker van te zijn dat dit niet het gevolg is van een onderliggende gezondheidstoestand. U moet ook uw arts bezoeken als u flauwvalt en een voorgeschiedenis van hartaandoeningen hebt.

Flauwvallen tijdens het sporten komt niet vaak voor en kan reden tot bezorgdheid zijn. Bovendien, als u valt en uw hoofd stoot, waardoor u het bewustzijn verliest, moet u zich altijd door een arts laten onderzoeken om hoofdletsel uit te sluiten.

Regelmatig flauwvallen kan een teken zijn van een onderliggende medische aandoening. Het kan ook een teken zijn dat u een stoornis in het alcoholgebruik heeft. Als u zo vaak drinkt dat u een black-out krijgt, kan dat tot andere problemen leiden, zoals problemen met het langetermijngeheugen. Het kan ook de kans vergroten dat u zich per ongeluk verwondt terwijl u onder invloed bent. Als u wilt stoppen met drinken, zijn er middelen die u kunnen helpen.

De Substance Abuse and Mental Health Services Administration heeft een 24-uurs hotline die je kunt bellen als je hulp nodig hebt bij psychische problemen of stoornissen in het gebruik van drugs of medicijnen. Het nummer is 1-800-662-HELP (4357). Als je een TTY-apparaat gebruikt, kun je 1-800-487-4889 bellen.

Kom meer te weten over reukzout, of het veilig is, wat de voor- en nadelen zijn en of er voordelen aan verbonden zijn.

Hoewel ze niet meer algemeen gebruikt worden, zijn atleten reukzout gaan gebruiken om hun atletische prestaties te verbeteren. Hierdoor hebben reukzouten een twijfelachtige reputatie gekregen. Echter, reukzout is veilig in gebruik.

Hoe geurzouten werken

Reukzout is gemaakt van een chemische stof, meestal ammoniak, dat een zeer sterke geur heeft. Wanneer het reukzout onder de neus van iemand wordt gelegd die is flauwgevallen, zorgt de scherpe geur ervoor dat hij of zij weer wakker wordt.

De dampen van reukzout zijn scherp (denk aan de scherpe geur van bleekwater als je iets schoonmaakt). Wanneer het tegen iemands neus wordt gehouden, irriteren de dampen de binnenkant van de neus. De irritatie zorgt ervoor dat de longen snel diep gaan ademen om de neusholte vrij te maken.

De dampen veroorzaken een ademhalingsreflex, die helpt het ademhalingsritme weer op gang te brengen en zuurstof naar de hersenen te sturen. Het lijkt misschien wonderbaarlijk dat een beetje zout een bewusteloos persoon wakker schudt, maar de doordringende geur en de toevoer van zuurstof zorgen er gewoon voor dat u weer bij bewustzijn komt.

Dosering en gebruik. De hoeveelheid, de frequentie en de duur van het gebruik van reukzout zijn grotendeels afhankelijk van de reden van het gebruik en de sterkte van het zout. Raadpleeg de productinstructies of doktersaanbevelingen voor het juiste gebruik.

Bewaren. Omdat reukzouten op ammoniakbasis zijn, zijn ze vrij gemakkelijk te bewaren. Bewaar ze bij kamertemperatuur in een gesloten verpakking en uit de buurt van vocht.

Voordelen van reukzout

Het belangrijkste voordeel van reukzout is het reanimeren van iemand die is flauwgevallen. Hoewel het niet meer op grote schaal door artsen wordt gebruikt, is reukzout nog steeds effectief voor dit gebruik.

Atletiektrainers hebben alternatieve toepassingen voor reukzout gevonden. Eén toepassing is de behandeling van hoofdletsels. Een atleet kan het bewustzijn verliezen als gevolg van een hoofdwond of een troebele geest ervaren als gevolg van een hoofdwond, en reukzout kan worden gebruikt als tijdelijke zelfbehandeling.

Atleten gebruiken reukzout voor een opleving van energie en concentratie. Er is echter geen bewijs dat ze een dergelijk voordeel hebben, en reukzouten zijn zelfs verboden door sommige competities.

Risico’s en bijwerkingen

Bij juist gebruik heeft reukzout geen bijwerkingen. Enkele ongewone bijwerkingen zijn:

• Hoesten

• Moeite met ademhalen

• Hoofdpijn

• Braken

• Diarree

Overmatig gebruik van reukzout kan leiden tot beschadiging van je neusholtes. De scherpe dampen van de ammoniak kunnen de membranen in je neusgaten verbranden, maar hiervoor zou je veelvuldig en intensief gebruik van reukzout moeten maken.

Wees voorzichtig met het gebruik van reukzout om hoofdletsel te behandelen. Het gebruik van reukzout om een hersenschudding of vergelijkbaar hoofdletsel te behandelen heeft onmiddellijke voordelen, maar het kan de verdere behandeling bemoeilijken. Reukzout kan een ernstiger letsel maskeren of verergerende symptomen bedekken, waardoor een goede neurologische beoordeling wordt bemoeilijkt.

Wanneer een persoon wordt gereanimeerd met reukzout, kan hij reflexmatig met zijn hoofd en nek schudden in een poging om weg te komen van de ammoniakdampen. Dit kan iemand nog verder verwonden als hij is flauwgevallen door een hoofdwond.

Reukzouten kunnen slecht reageren op reeds bestaande aandoeningen. Mensen met aandoeningen aan de luchtwegen kunnen nadelige reacties ondervinden. Deze aandoeningen omvatten:

• Astma

• Bronchitis

• Emphysema

• Chronische longziekte

Vermijd contact met uw huid en ogen. Ammoniak is een bijtende chemische stof die kan irriteren en verbranden waar het mee in contact komt. Als er reukzout in uw ogen terechtkomt, spoel uw ogen dan voorzichtig uit met water en neem contact op met de antigifbestrijding, uw arts of een spoedeisende hulpafdeling.

Als het zout in contact komt met uw huid, spoel de huid dan met water. Gebruik geen zalf om de irritatie te verzachten. Als de irritatie aanhoudt, bel dan uw arts.

Veiligheidsrisico’s van reukzout

Een groeiend probleem in verschillende professionele sportbonden is het misbruik van reukzout. Atleten hebben geleerd dat het stimulerende effect van reukzout hen een energiestoot geeft voor een grote wedstrijd of een cruciale wedstrijd, of wanneer ze moe beginnen te worden tijdens de wedstrijd.

Atleten die last hebben van hersenschudding symptomen kunnen zich wenden tot reukzout om hen te behandelen. Herhaaldelijk gebruik van reukzout op deze manier kan hen in gevaar brengen voor toekomstige blessures.

Hoewel reukzout geen geregistreerde negatieve effecten heeft, kan het verslavende gebruik ervan voor een sportimpuls gevaarlijk zijn en de deur openzetten voor toekomstig middelenmisbruik.

Wanneer een arts u vertelt dat uw kind spinale musculaire atrofie (SMA) heeft, kunt u zich overweldigd voelen en vol vragen zitten. Lees hoe een gezin omgaat met het leven na die diagnose.

SMA is zeldzaam – slechts één op de 6.000 tot één op de 10.000 mensen heeft het. De diagnose van uw kind kan dus de eerste keer zijn dat u over deze ongewone neuromusculaire ziekte hoort. Maar met goede medische, sociale en emotionele steun kunt u leren hoe u het beste voor uw kind kunt zorgen.

Amanda Camp uit Lakeland, FL, ontdekte dat haar zoon Asher SMA had toen hij 6 maanden oud was. Zijn lage spierspanning leidde tot testen, die tot de diagnose leidden. Camp zegt dat ze het gevoel had dat het nieuws volledig uit het niets kwam.

We hadden geen idee dat zoiets als SMA zelfs maar bestond, zegt ze. Je groeit op in een wereld die bekend is met kanker, taaislijmziekte, zelfs spierdystrofie – de grotere, bekendere ziekten – maar SMA stond niet op mijn radar.

Nu, 7 jaar later, hebben Asher en zijn familie het allemaal meegemaakt: klinische tests, medicijnen, therapieën, en de dagelijkse ups en downs van het leven met SMA.

Het opbouwen van uw team

Een groot deel van de zorg voor uw kind bestaat uit het bezoeken van specialisten die u kunnen helpen bij het nemen van beslissingen over behandeling, therapieën en het dagelijks leven met SMA. U zult beginnen met een contactpersoon, of hoofdarts.

Er is een hoofdspecialist op het gebied van SMA, meestal een neuroloog of neuromusculair specialist, die het team van uw kind leidt en de algehele zorg aanstuurt, zegt Matthew Harmelink, MD, directeur van het neuromusculaire programma voor kinderen in Childrens Wisconsin. ??

Afhankelijk van de behoeften van uw kind en de kliniek waar u naar toe gaat, kunt u ook een:

• Longarts voor ademhalingsproblemen

• Gastro-enteroloog voor voedingsproblemen en problemen met gewichtstoename

• Fysiater voor alle apparatuur en problemen met betrekking tot revalidatie

• Fysiotherapeut om aan kracht te werken

• Ergotherapeut om te werken aan fijne motoriek

• Spraaktherapeut om slaap en voeding te evalueren

• Orthopeed en/of botspecialist om te werken aan scoliose en botgezondheid

Camp zegt dat haar familie een diëtiste bezocht om Ashers gewicht op peil te houden.

Hij is erg actief en verbrandt ook veel calorieën door te hoesten en te ademen, dus gewichtstoename is een probleem, zegt ze. Sommige specialisten en therapeuten zie je vaak, anderen bezoek je maar af en toe, afhankelijk van wat er met je kind aan de hand is.

Sommige bureaus bieden zorg aan huis, zodat je je huis niet uit hoeft.

Asher heeft twee spraak-, twee PT- en twee OT-bezoeken per week – en twee oudere zussen – dus dat we diensten konden vinden die naar ons toe kwamen, was een uitkomst, zegt Camp.

Naast de traditionele therapieën, zegt Camp, hebben ze ook dingen als kernkracht, stijfheid en flexibiliteit gebruikt:

• Aqua-therapie

• Hippotherapie (therapie met paardrijden)

• Acupunctuur

• Chiropractie en myofasciale massage

De juiste medicatie

SMA behandelingen hebben een lange weg afgelegd.

Voorheen waren de meeste gevallen van SMA fataal zonder ademhalings- en voedingsondersteuning, zegt Harmelink. Maar met behandelingen is de uitkomst van patiënten veel beter.

Er zijn drie FDA-goedgekeurde medicijnen voor SMA:

Nusinersen (Spinraza) is een medicijn dat je kind via een ruggenprik ongeveer elke 2 weken krijgt gedurende 6 weken, daarna nog een dosis 30 dagen. Als dat eenmaal gedaan is, komen de doses elke 4 maanden. De bijwerkingen zijn mild en kunnen zijn:

• Meer proteïne in hun urine

• Laag aantal bloedplaatjes

• Bloedstollingsproblemen

• Rugpijn

• Hoofdpijn

• Vermindering van de groei

• infectie van de lagere luchtwegen

• Constipatie

Camp zegt dat haar grootste zorg voor Asher, die nusinersen slikt, niet het medicijn is, maar het proces om het te krijgen.

Op dit moment heeft hij 21 injecties gehad, en is hij voor 11 daarvan verdoofd geweest, zegt ze. Ik maak me meer zorgen over het aantal verdovingen dan over de injectie zelf.

Onasemnogene abeparvovec-xioi (Zolgensma) is door de FDA goedgekeurd voor kinderen jonger dan 24 maanden.

Het maakt gebruik van een gemodificeerd virus om het SMN1-gen in de cellen van uw kind te brengen, aldus Harmelink. Een arts geeft uw kind het medicijn eenmalig via een infuus. Het kan soms braken of leverproblemen veroorzaken.

Risdiplam (Evrysdi) is de gemakkelijkst toe te dienen behandeling. Het is goedgekeurd voor kinderen van 2 maanden en ouder en wordt elke dag na de maaltijd oraal ingenomen. Het kan koorts, diarree of constipatie, huiduitslag, infectie van de bovenste luchtwegen, longontsteking en braken veroorzaken.

Leven met SMA

SMA uit zich anders bij iedereen die het heeft. Uw kind kan veel of juist weinig verzorging nodig hebben. Enkele van de andere dagelijkse behoeften van kinderen met SMA kunnen zijn:

Hulp bij het ademen. Zwakke spieren in de luchtwegen van uw kind kunnen het moeilijk maken om te hoesten of slijm op te ruimen.

Kinderen met mildere symptomen hebben misschien geen ademhalingsbehandelingen nodig, zegt Harmelink. Voor degenen die dat wel nodig hebben, kunnen deze variëren van een masker en een machine die druk uitoefent tot een permanente buis in de keel om een machine voor hen te laten ademen.

Er zijn ook apparaten die uw kind kunnen helpen bij het ophoesten van slijm. Uw arts kan uw kind ook medicijnen voorschrijven om beter te kunnen ademen.

Hulp bij bewegen. Kinderen zijn van nature nieuwsgierig en ze willen hun wereld kunnen verkennen. Het kan zijn dat uw kind een hulpmiddel nodig heeft om dit te doen. Staanders, looprekken, rolstoelen en braces kunnen helpen bij het staan en bewegen.

Ondersteuning bij voeding. Als uw kind problemen heeft met slikken of kauwen, kan een gastro-enteroloog een g-tube in de maag implanteren. Hierdoor komt vloeibare voeding rechtstreeks in de maag terecht zonder dat het door de mond, keel of slokdarm moet.

Emotionele steun. Camp zegt dat een van de meest verrassende problemen die Asher door zijn SMA heeft ondervonden, zijn strijd is met bepaalde angsten.

Er was een tijd dat hij niet wilde dat we hem alleen in een kamer lieten, en zelfs nu moet hij altijd weten waar we zijn, zegt ze.

Dat hij niet zo snel kan bewegen als hij wil, zorgt ook voor andere angsten en frustraties.

Hij is doodsbang voor insecten, omdat hij zich vaak op hun niveau bevindt en er niet snel van weg kan komen.

Zorg voor jezelf

Het ouderschap van een kind met speciale gezondheidsbehoeften kan een tol eisen op uw mentale, emotionele en sociale gezondheid. Zorg ervoor dat u manieren vindt om wat van uw energie te sparen voor uw eigen behoeften.

Net zoals het belangrijk is om voor het fysieke welzijn van uw kind te zorgen, is het ook heel belangrijk om voor uw eigen psychologische welzijn te zorgen, zegt Harmelink.

Vraag om hulp als je die nodig hebt. Zoek begeleiding of een steungroep. En bovenal, zegt Camp, wees eerlijk tegen jezelf over je gevoelens.

Ik heb lang geprobeerd te zeggen: “Het is goed, we hebben het onder controle, we zijn in orde, en meestal is dat ook zo, zegt Camp. Maar de waarheid is dat sommige dagen gewoon moeilijk zijn. Het is zo belangrijk om dat te erkennen, en jezelf dan veel genade te schenken.

Voice banking is een proces waarbij software opnames van uw stem maakt en een computerversie maakt die u kan helpen communiceren als u uw spraakvermogen verliest.

Voice banking is een proces waarbij software uw stem opneemt en een computerversie maakt die u kan helpen te communiceren indien u uw vermogen om te spreken verliest. Uw stem en manier van spreken worden niet exact nagebootst, maar er wordt wel iets gemaakt dat in de buurt komt.

Message banking is een eenvoudiger proces waarbij u zinvolle of nuttige zinnen en geluiden opneemt die u later kunt afspelen om te communiceren. U kunt bijvoorbeeld opnemen: ik hou van je, heel erg bedankt, ik heb hulp nodig, of zelfs het geluid van uzelf die lacht. Deze kunnen de unieke toon, nuance en nadruk van uw eigen manier van spreken dragen.

Als u een catalogus van zinnen hebt met berichtenbankieren, kunnen sommige diensten voor stemmenbankieren deze gebruiken om een computerstem te creëren, hoewel dit niet altijd het geval is.

Waarom u het nodig zou kunnen hebben

Spraak- en berichtenbanken — u hoort ze misschien augmentatieve en alternatieve communicatie (AAC) noemen — zijn belangrijk als u uw stem zou kunnen verliezen of als u voor een lange periode niet kunt spreken.

Dit is vooral belangrijk voor mensen met motorische neuronziekten, die de mond, keel of tong langzaam kunnen verzwakken en tot ernstige spraakproblemen kunnen leiden. Deze ziekten omvatten:

• Amyotrofische laterale sclerose (ALS of de ziekte van Lou Gehrigs), de meest voorkomende vorm

• Spinale bulbar spieratrofie (SBMA of ziekte van Kennedys)

• Progressieve musculaire atrofie (PMA)

• Primaire laterale sclerose (PLS)

Mensen met neurodegeneratieve aandoeningen zoals multiple sclerose (MS) en de ziekte van Parkinsons kunnen ook gebruik maken van bankieren. Omdat deze ziekten het lichamelijk en geestelijk functioneren na verloop van tijd kunnen verzwakken, is het belangrijk om over uw situatie na te denken, zodat u niet te lang wacht om met het bankproces te beginnen.

Mensen met bepaalde hoofd- en nekaandoeningen en ingrepen kunnen ook baat hebben bij AAC. Dit kan zijn voor mensen met:

• Chirurgie om de gehele of een deel van de stembanden te verwijderen (laryngectomie)

• Procedure om een buis door de hals en in de luchtpijp in te brengen (tracheostomie)

• Een operatie om de tong geheel of gedeeltelijk te verwijderen (glossectomie)

Hoe het werkt

Voor voice banking, begint u met het kiezen van uw software applicatie. Vier veel voorkomende keuzes zijn ModelTalker, CereVoice Me, Vocal ID, en Acapela My-Own-Voice. Veel van deze programma’s kunnen ook een catalogus opslaan voor berichtenbankieren.

Andere opties voor berichtenbankieren zijn MyMessageBanking, een programma dat is gemaakt in samenwerking met Boston Childrens Hospital, en de Message Banking App, die u stap voor stap door het proces leidt.

U kunt de voor- en nadelen van elk programma bekijken of met uw gezondheidsteam of een spraakpatholoog overleggen wat voor u het beste is.

Het kan enkele uren duren om alle zinnen op te nemen die u nodig hebt voor voice banking of message banking. U zult tussen enkele honderden en meer dan 3000 zinnen opnemen. Dit hangt gedeeltelijk af van uw voorkeuren. ModelTalker stelt 7 uur voor, maar andere bedrijven geven kortere opties. De meeste programma’s stellen voor dat u dit in verschillende sessies verdeelt. In het algemeen geldt: hoe meer u opneemt, hoe beter het eindresultaat.

Later, als je hulp nodig hebt om te communiceren, download je de informatie uit je stem- of berichtenbank naar een AAC-apparaat dat je gebruikt met je handen, je ogen of een andere methode om jezelf verstaanbaar te maken.

Kosten van voice banking en berichtenbankieren

De initiële bankkosten kunnen variëren van gratis tot $1,500. Het grotere prijskaartje kan komen wanneer u de informatie moet downloaden naar het AAC-apparaat. Zo’n apparaat kan enkele honderden tot enkele duizenden dollars kosten.

Een verzekering kan helpen bij deze kosten. Bespreek dit voor de zekerheid met uw zorgverzekeraar.

Er zijn ook mogelijkheden om mensen met bepaalde aandoeningen te helpen met de betaling. De MND-vereniging kan financiële hulp bieden, samen met uw plaatselijke ALS-afdeling of Team Gleason (voor ALS). Voor meer informatie kunt u terecht bij het Rehabilitation Engineering Research Center on Augmentative and Alternative Communication of het Center on Technology and Disability of e-mail [email?protected]