Dokter vertelt je

De ziekte van Charcot-Marie-Tooth, een genetische zenuwaandoening die vooral de voeten en handen aantast, kent geen genezing, maar kan worden behandeld met fysiotherapie en aandacht voor verzorging. Meer informatie van arts.

Drie artsen – Jean-Martin Charcot, Pierre Marie en Howard Henry Tooth – identificeerden in 1886 een zenuwziekte. Vandaag is een hele groep genetische aandoeningen naar dat trio genoemd. Andere namen zijn erfelijke motorische en sensorische neuropathie en peroneale musculaire atrofie.

Onderzoekers hebben 90 genetische typen van de ziekte CMT gevonden. Het treft ongeveer 1 op de 2.500 Amerikanen.

U kunt een aantal behandelingen krijgen, waaronder fysiotherapie, braces en andere orthopedische hulpmiddelen, en chirurgie.

Wat veroorzaakt het?

Het is niet besmettelijk. Het wordt doorgegeven van ouders op kinderen in hun DNA. De ziekte heeft geen bekende genezing, maar wetenschappers hebben veel genen geïdentificeerd die de aandoening veroorzaken.

Genetische mutaties in CMT beïnvloeden de manier waarop zenuwcellen met elkaar praten. Na verloop van tijd kunnen ze niet meer goed werken en beginnen ze uit elkaar te vallen. Hierdoor kan je zwak worden en mogelijk minder in staat om sensaties te voelen, zoals een blaar op je teen.

Symptomen

De symptomen van CMT beginnen meestal voor je tienerjaren.

Eén die vaak voorkomt is een hoge voetboog, die ontstaat doordat sommige voetspieren verzwakken terwijl andere sterk blijven. Een ander mogelijk probleem: hammertoes, waarbij de tweede, derde of vierde tenen in het midden buigen. Hierdoor kan het moeilijk worden om te lopen en krijg je blaren en eeltplekken.

Naarmate het lopen moeilijker wordt, kunt u uw voeten moeilijk optillen (voetafzet genoemd). U kunt een slappende gang krijgen, waarbij uw voet tegen de vloer slaat.

U kunt spieren in uw onderbenen beginnen te verliezen. Gevoelloosheid en evenwichtsproblemen kunnen optreden.

Later kan de aandoening uw handen en armen aantasten. Meestal blijft het daarbij en kunnen mensen met CMT lang en vol leven.

Diagnose

Als u symptomen begint te vertonen, ga dan naar uw arts. Je zal waarschijnlijk doorverwezen worden naar een neuroloog, een specialist in het zenuwstelsel.

Deze zal waarschijnlijk uw familiegeschiedenis opnemen, naar uw symptomen kijken, röntgenfoto’s maken en enkele tests doen. Waaronder:

• Lopen op je hakken. Dit is een manier om te controleren op beenzwakte.

• Spier-reflex onderzoeken. Een voorbeeld is de knie reflex. Mensen met CMT ziekte reageren vaak niet op deze basistesten.

• De zenuw geleidingssnelheidstest. Een arts brengt elektroden op uw huid aan en geeft uw lichaam milde schokken. Dit test het vermogen van uw zenuwen om berichten te zenden en te ontvangen. Mensen met CMT hebben een trage of zwakke reactie.

• Electromyografie. De arts steekt een smalle naald in een spier om te controleren op elektrische activiteit als u dingen doet zoals een vuist maken.

Bovendien kan uw arts een DNA-bloedtest laten uitvoeren om te zien of u genmutaties voor deze aandoening draagt. Een negatieve test (wat betekent dat er geen gevonden wordt) kan de ziekte CMT niet uitsluiten omdat niet elke mutatie geïdentificeerd is.

Behandeling

Er is geen genezing voor de ziekte CMT. U kunt er op een aantal manieren mee omgaan.

Voetverzorging is belangrijk. Artsen raden mensen aan hun voeten regelmatig te controleren, hun nagels te laten knippen en het juiste soort schoenen te dragen. Andere dingen zijn:

• Fysiotherapie. Dit houdt in dat u met een therapeut samenwerkt om uw spieren te rekken en te versterken met activiteiten die weinig impact hebben, zoals zwemmen, fietsen en aerobics. Artsen raden aan hier vroeg mee te beginnen, voordat de spieren beginnen af te takelen.

• Bezigheidstherapie. Als de ziekte zich heeft uitgebreid naar de armen en handen, kunnen CMT-patiënten het moeilijk vinden om alledaagse taken uit te voeren. Een specialist kan u trainen om uw kracht, grip en flexibiliteit te verbeteren.

• Ondersteunende hulpmiddelen. Been braces, op maat gemaakt schoeisel, en andere steunzolen kunnen steun bieden en de mobiliteit vergemakkelijken.

• Medicatie. Praat met uw arts over pijnstillers en andere medicijnen die de pijn van spierkrampen of zenuwbeschadiging kunnen verlichten.

In bepaalde gevallen kan uw arts een operatie aanbevelen om voet- en gewrichtsproblemen te verhelpen. De effecten van de ziekte op het zenuwstelsel kunnen echter niet worden teruggedraaid.

U kunt ook kijken naar steungroepen, waaronder de Charcot-Marie-Tooth Association en de Muscular Dystrophy Association.

Complicaties

Door de effecten van Charcot-Marie-Tooths op gewrichten en beweging, kan het andere problemen veroorzaken:

• Ademhalings- en slikproblemen. Als de spieren die uw middenrif aansturen zijn aangetast, kunt u de hele tijd kortademig zijn. Als dit gebeurt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Er zijn medicijnen die dit probleem kunnen verhelpen.

• Infectie. Omdat het gevoelloosheid van de voet kan veroorzaken, negeren mensen soms schaafwonden en wonden. Als ze onbehandeld blijven, kunnen ze leiden tot infectie.

• Heupdysplasie. Scheefstand of slechte ontwikkeling van de heupen kan meer uitgesproken zijn bij CMT.

• Zwangerschapsrisico’s. Vrouwen met CMT hebben een grotere kans op complicaties wanneer zij in verwachting zijn.

Als u pijn heeft van een verwonding die maar niet weg wil gaan, kan het reflex sympathische dystrofie syndroom zijn. Lees meer over deze chronische pijnaandoening.

De term reflex sympathetic dystrophy syndrome is eigenlijk geen naam die artsen nog gebruiken. Het is een oudere term die gebruikt wordt om een vorm van Complex Regionaal Pijn Syndroom (CRPS) te beschrijven. RSD wordt soms Type I CRPS genoemd, en wordt veroorzaakt door verwonding van weefsel zonder verwante zenuwbeschadiging.

Wat veroorzaakt RSD?

Artsen denken dat de pijn veroorzaakt door RSD komt door problemen in je sympathische zenuwstelsel. Je sympatisch zenuwstelsel regelt de bloedstroombewegingen die helpen je hartslag en bloeddruk te reguleren.

Wanneer je gewond raakt, vertelt je sympathische zenuwstelsel je bloedvaten om kleiner te worden zodat je niet te veel bloed verliest op de plaats van het letsel. Later zegt het dat ze zich weer moeten openen zodat het bloed naar het beschadigde weefsel kan gaan om het te herstellen.

Wanneer je RSD hebt, krijgt je sympathische zenuwstelsel gemengde signalen. Het gaat aan na een verwonding, maar gaat niet meer uit. Dit veroorzaakt veel pijn en zwelling op de plaats van het letsel.

Soms kun je RSD krijgen zelfs als je geen blessure hebt gehad, hoewel dat niet zo vaak voorkomt.

RSD komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Kinderen kunnen het ook krijgen, maar meestal komt het voor tussen de leeftijd van 30 en 60 jaar.

Symptomen

Wanneer u RSD krijgt, kunnen de symptomen zich langzaam openbaren. U kan eerst pijn hebben, en dan kan het erger worden na verloop van tijd. Het kan zijn dat u zich in het begin niet realiseert dat uw pijn abnormaal is.

De soorten letsels die RSD kunnen veroorzaken zijn onder andere:

• Amputatie

• Kneuzingen

• Brandwonden

• Snijwonden

• Breuken

• Kleine chirurgie

• Naaldprikken

• Bestralingstherapie

• Verstuikingen

Het is het meest voorkomend om RSD te krijgen in je arm, schouder, been of heup. Meestal verspreidt de pijn zich buiten de plaats van het letsel. In sommige gevallen kunnen de symptomen zich ook naar andere delen van het lichaam verspreiden.

RSD kan ook uw immuunsysteem aantasten. Dit kan leiden tot:

• Roodheid

• Huid die warm aanvoelt rond de verwonding

• Zwelling

De pijn die je krijgt bij RSD is meestal constant en hevig. Veel mensen beschrijven RSD pijn als:

• Pijnlijk

• Brandend

• Cold

• Diep

• Throbbing

Je huid kan ook gevoelig aanvoelen wanneer je dingen doet die normaal geen pijn doen, zoals douchen. Of het kan pijn doen om gewoon je kleren te dragen.

Andere symptomen van RSD zijn:

• Veranderingen in je haar- of nagelgroei, of huidtextuur

• Overmatig zweet op bepaalde plaatsen van uw lichaam

• Spierzwakte of spasmen

• Stijve gewrichten

• Moeite met bewegen van het gewonde gebied

• Witte, gevlekte, rode, of blauwe huid

Diagnose

Vaak weten artsen niet dat uw pijn wordt veroorzaakt door RSD totdat u het al enige tijd heeft. Wanneer de pijn niet weggaat, of ernstiger is dan het zou moeten zijn voor uw soort letsel, kan dit de eerste aanwijzing zijn dat het RSD zou kunnen zijn.

Er is geen enkele test die uw arts kan vertellen of u RSD hebt. In plaats daarvan zal hij zich baseren op een lichamelijk onderzoek en uw medische voorgeschiedenis. Er zijn ook enkele tests die aanwijzingen kunnen geven om te zien of u bepaalde tekenen van de aandoening hebt. Deze omvatten:

Botscan. Deze test kan aantonen of de uiteinden van uw botten aan het afslijten zijn of dat er problemen zijn met de regelmatige bloedstroom.

MRI. Uw arts kan een MRI-onderzoek laten doen om in uw lichaam te kijken, met name in uw weefsels, om merkbare veranderingen op te sporen.

Zweettest. Deze test kan uw arts vertellen of u aan de ene kant van uw lichaam meer zweet dan aan de andere.

Thermografietest. Deze test van het sympathische zenuwstelsel gaat na of de temperatuur of de bloedstroom op de plaats van het letsel anders is dan op andere plaatsen in uw lichaam.

Röntgenfoto’s. Deze worden meestal besteld als uw syndroom in een later stadium is om te kijken naar mineraalverlies in uw botten.

Behandeling

Vroege opsporing is de sleutel tot behandeling van RSD. Hoe eerder je in staat bent om het te ontdekken, hoe beter de behandeling zal aanslaan. Sommige gevallen van RSD reageren niet op behandeling. RSD is niet te genezen, maar het is mogelijk om van veel van de symptomen te herstellen.

Uw arts kan u onder meer de volgende medicijnen voorstellen:

• Verdovende crèmes zoals lidocaïne

• Antidepressiva

• Anti-inflammatoire geneesmiddelen, NSAID’s genaamd

• Anti-seizure medicijnen die pijn kunnen helpen behandelen

• Neusspray die botverlies behandelt

• Zenuwblokkerende injecties

• ?

• vrij verkrijgbare opties zoals aspirine, ibuprofen, of naproxen voor pijn

Andere behandelingen die minder vaak worden gebruikt vanwege het risico op bijwerkingen en het gebrek aan bewijs dat ze even goed werken, zijn onder andere:

• Corticosteroïden zoals methylprednisolon (Medrol) of prednisolon (AsmalPred Plus) om zwelling te behandelen

• Opioïden, zoals fentanyl (Duragesic), hydrocodon (Hysingla ER, Zohydro ER), morfine (Arymo ER, Kadian, Morphabond, MS Contin), en oxycodon?

Andere manieren om de symptomen te behandelen zijn:

• Elektroden op uw ruggenmerg die kleine elektrische schokjes afgeven om de pijn te verlichten

• Fysiotherapie om u te helpen gemakkelijker te bewegen en de pijn weg te nemen

• Psychotherapie die u ontspanningsmethodes kan aanleren

• Spalken om te helpen bij handpijn

Als uw pijn niet lijkt weg te gaan, zelfs niet na behandeling, kan uw arts een operatie voorstellen die sympathectomie wordt genoemd. Tijdens deze procedure verwijdert een chirurg bepaalde zenuwen rond uw bloedvaten om uw bloedstroom te helpen verbeteren.

Je kunt het syndroom van Wernicke-Korsakoff krijgen als je niet genoeg vitamine B1 binnenkrijgt. Leer de oorzaken, symptomen en behandelingen van deze ziekte kennen.

Het syndroom van Wernicke-Korsakoff (WKS) is een naam voor twee aandoeningen die vaak samen voorkomen — Wernicke encephalopathie en het syndroom van Korsakoff. Veel artsen zien ze als verschillende stadia van dezelfde ziekte.

Ze kunnen optreden als je niet genoeg vitamine B1 krijgt, ook wel thiamine genoemd. Vitamine B1 helpt je hersenen om suiker om te zetten in energie. Als je hersenen en zenuwstelsel niet de hoeveelheid krijgen die ze nodig hebben, werken ze niet zo goed.

Wernicke encephalopathie komt meestal plotseling opzetten, en u zult meteen behandeld moeten worden. Symptomen zijn verwardheid, verlies van spiercoördinatie en problemen met het gezichtsvermogen. Het syndroom van Korsakoff treedt langzamer op. Het is een langdurig probleem dat het deel van de hersenen beschadigt dat het geheugen regelt.

Wernicke-Korsakoff Syndroom Symptomen

De voornaamste tekenen van Wernicke encephalopathie zijn:

• Evenwichts- en bewegingsproblemen. U kunt beentrillingen in uw benen krijgen, en uw manier van lopen kan traag en onvast worden, met een brede houding en korte passen. U kunt hulp nodig hebben bij het opstaan en rondlopen, en uw armen en benen kunnen zwak aanvoelen.

• Verwarring. Je kan het gevoel hebben er niet bij te zijn en je interesse verliezen in wat er om je heen gebeurt.

• Oogproblemen. Je kan dubbel zicht hebben, je oogleden kunnen hangen, of je ogen kunnen snel bewegen.

U kan ook problemen hebben met uw hart en bloedvaten die kunnen leiden tot:

• Slaperigheid

• Flauwvallen

• Een snellere hartslag dan normaal

• Lage bloeddruk als je opstaat

• Een gebrek aan energie

Als u niet snel behandeld wordt voor Wernicke encephalopathie, kan dit leiden tot het syndroom van Korsakoff.

Symptomen van het syndroom van Korsakoff beginnen meestal als de tekenen van Wernicke encefalopathie beginnen weg te gaan. Het teken is het verlies van korte-termijn geheugen. Dat maakt het ook moeilijk voor u om iets nieuws te leren of nieuwe herinneringen te maken.

Je kan met iemand praten en jezelf lijken. Maar een minuut of twee later herinner je je er niets meer van, zelfs niet met wie je gesproken hebt.

Misschien heb je ook..:

• wat geheugenverlies op lange termijn

• De drang om zonder het te weten verhalen te verzinnen om eventuele gaten op te vullen

• Hallucinaties

• Moeite om woorden in context te plaatsen

• Moeite met het begrijpen of verwerken van informatie

Wernicke-Korsakoff Syndroom Oorzaken en Risicofactoren

In veel gevallen wordt het gebrek aan vitamine B1 veroorzaakt door langdurig en zwaar alcoholgebruik. Na verloop van tijd beïnvloedt alcohol hoe goed uw lichaam vitamine B1 absorbeert, opslaat en gebruikt.

Het kan ook gebeuren als je niet genoeg voedingsstoffen binnenkrijgt via je voeding of als je bepaalde gezondheidsproblemen hebt. Deze andere oorzaken zijn onder andere:

• Sommige ziektes die je hele lichaam aantasten, zoals kanker, AIDS, of ernstige infecties

• Eetstoornissen, zoals anorexia

• Ernstige nierproblemen

• Chemotherapie behandeling voor kanker

• Sommige maagaandoeningen

• Vaak en gedurende een lange periode overgeven

• Gewichtsverliesoperatie, ook bekend als gastric bypass

Mannen krijgen iets vaker het Wernicke-Korsakoff syndroom dan vrouwen, en het komt meestal voor bij mensen tussen de 45-65 jaar. Het komt ook vaker voor bij:

• Mensen die dakloos zijn

• Oudere volwassenen die alleen wonen

• Mensen met ernstige mentale gezondheidsproblemen

Deze groepen hebben meer kans om alcohol te misbruiken of niet goed te eten.

Diagnose van het Wernicke-Korsakoff Syndroom

Meestal is de diagnose gebaseerd op een lichamelijk onderzoek, uw gezondheidsgeschiedenis, en enkele testen. Uw arts zal ook andere problemen willen uitsluiten die uw symptomen zouden kunnen veroorzaken.

U kunt krijgen:

• Bloedonderzoek om te zien hoeveel thiamine er in uw lichaam zit en hoe goed uw lever en nieren werken

• Beeldvormende scans van uw hersenen om problemen zoals een tumor of beroerte uit te sluiten

• Een oogonderzoek om uw oogbewegingen te controleren

• Een geestelijk gezondheidsonderzoek

• Tests om uw hersenen en zenuwstelsel te controleren

• Tests om te kijken naar veranderingen in uw manier van lopen

Wernicke-Korsakoff Syndroom Behandeling

De eerste stap is om veel vitamine B1 te krijgen. Waarschijnlijk wordt dit via een naald in je hand of arm rechtstreeks in een ader ingebracht (een infuus). Het kan zijn dat je dit elke dag moet krijgen gedurende een aantal maanden.

Daarna is het belangrijk om geen alcohol te drinken en evenwichtig te eten. Dat zal helpen voorkomen dat de symptomen terugkomen.

Als het invloed heeft op uw manier van lopen, heeft u waarschijnlijk fysiotherapie nodig.

Wernicke-Korsakoff Syndroom Complicaties

Het syndroom van Korsakoff kan meestal niet worden teruggedraaid. In ernstige gevallen kan het hersenbeschadiging veroorzaken en leiden tot geheugen- en loopproblemen die niet overgaan.

Wernicke-Korsakoff Syndroom Vooruitzichten

Je herstel zal vooral afhangen van hoe vroeg je met de behandeling bent begonnen.

Als u het vroegtijdig ontdekt en behandelt, kunt u volledig herstellen, maar dat kan wel een jaar duren. Verwarring en aanverwante problemen zijn vaak de laatste symptomen die verdwijnen.

Als u zich voortdurend duizelig voelt, kan uw arts een Dix-Hallpike test uitvoeren om de diagnose vertigo te stellen. Lees meer over het onderzoek en wat de resultaten betekenen.

Samen met dat draaiende gevoel, kan je ook:

• Duizeligheid of licht gevoel in het hoofd

• Verlies van evenwicht of onvastheid

• Ongewone of herhaalde oogbewegingen

• Moeite met concentreren

• Misselijkheid of overgeven

Je zult deze waarschijnlijk hebben wanneer je je hoofd op en neer beweegt of in en uit bed stapt. Ze duren meestal minder dan een minuut.

Wat gebeurt er tijdens de Dix-Hallpike Test?

Uw arts zal u vragen om op de onderzoekstafel te gaan zitten met uw benen gestrekt. Hij zal uw hoofd 45 graden naar één kant draaien en u dan helpen om snel achterover te gaan liggen zodat uw hoofd lichtjes over de rand van de tafel hangt.

Deze beweging kan de losse kristallen in uw halfcirkelvormige kanalen doen bewegen. Uw arts zal u vragen of u symptomen van duizeligheid voelt en zal naar uw ogen kijken om te zien hoe ze bewegen.

Nadat u een paar minuten hebt gehad om bij te komen, kan uw arts de test aan de andere kant van uw hoofd doen.

Wat betekenen de resultaten?

Als de Dix-Hallpike test geen symptomen heeft veroorzaakt, kan het zijn dat uw arts andere tests wil doen om uit te zoeken wat de oorzaak van uw problemen is.

Als dat wel het geval was, kan uw arts uw hoofd op bepaalde manieren bewegen om de kristallen uit uw halfcirkelvormige kanalen te krijgen en op een plaats waar ze weer kunnen worden geabsorbeerd. Uw arts kan u deze bewegingen aanleren, zodat u ze indien nodig thuis kunt uitvoeren. BPPV gaat vaak vanzelf over, maar het kan terugkomen.

Hoe wordt ALS behandeld? Meestal door de symptomen te bestrijden. Lees meer over hoe u iemand kunt helpen met de aandoening die ook wel de ziekte van Lou Gehrigs wordt genoemd.

Maar artsen hebben wel behandelingen en therapieën die de symptomen bij u of een dierbare kunnen vertragen of verlichten.

Onderzoekers blijven onderzoek doen naar ALS, in de hoop meer te weten te komen over de oorzaken en mogelijke nieuwe behandelingen.

Wat is ALS?

ALS is algemeen bekend als de ziekte van Lou Gehrigs, naar de honkbalspeler wiens diagnose en uiteindelijke dood de ziekte onder de aandacht van het publiek bracht.

Deze aandoening doodt de zenuwen die de bewegingen in je lichaam controleren. Als die zenuwen afsterven, verlies je de controle over je spieren. Naarmate de ziekte verergert, verlies je het vermogen om te lopen, spreken, slikken en uiteindelijk ook om te ademen.

Ongeveer 1 op de 25.000 mensen krijgt de diagnose ALS. De meesten van hen overlijden binnen 2 tot 5 jaar na de diagnose, meestal als gevolg van ademhalingsproblemen. Een kleine groep, ongeveer 5% van de ALS-patiënten, is echter in staat om 20 jaar of langer te overleven.

Medicatie voor ALS

Er zijn twee medicijnen die de progressie van ALS kunnen vertragen en het leven van ALS-patiënten kunnen verlengen. Hoewel is aangetoond dat ze de tijd dat je mechanische hulp nodig hebt om te ademen verlengen, kunnen ze de reeds aangerichte schade niet herstellen.

• Edaravone (Radicava):

  toegediend via een infuus, is het een antioxidant dat schade aan zenuwcellen door giftige stoffen, vrije radicalen genaamd, kan voorkomen. Maar het is onduidelijk hoe het werkt om de fysieke progressie van patiënten met AlS te vertragen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn blauwe plekken, onvast lopen en hoofdpijn.

• Riluzole (Rilutek):

  oraal ingenomen, helpt het schade aan uw motorische zenuwen te verminderen door de hoeveelheid glutamaat in uw systeem te verminderen. (Glutamaat vervoert chemische boodschappen naar uw zenuwen. Te veel ervan kan de cellen beschadigen). De meest voorkomende bijwerkingen zijn maagklachten, duizeligheid en blauwe plekken.

Medicatie voor Symptomen

Pijnstillers of spierverslappers zoals baclofen (Gablofen, Kemstro, Lioresal) of diazepam (Diastat, Valium) kunnen helpen om krampen te verlichten.

Een aantal medicijnen kan de hoeveelheid speeksel die u aanmaakt verminderen. Vaak hoopt het zich op in uw mond als slikken moeilijker wordt. Een van de meest voorkomende medicijnen is glycopyrrolaat (Robinul).

Artsen kunnen ook medicijnen voorschrijven om andere symptomen van ALS te verlichten, zoals:

• Constipatie

• Depressie

• Uitbarstingen van lachen of huilen

• Gebrek aan slaap

• Vermoeidheid

Therapieën

De meeste behandelingen voor ALS bestaan uit het behandelen van de symptomen van de ziekte naarmate deze verergert. Enkele van deze behandelingen zijn:

Fysiotherapie en lichaamsbeweging: Deze houden uw spieren sterk en zo lang mogelijk aan het werk.

Warme baden en bubbelbaden: Deze kunnen uw spierspasmen of krampen verlichten.

Dieetbegeleiding: Dit wordt heel belangrijk als slikken een probleem wordt.

Logopedie: Specialisten kunnen u helpen bij het aanleren van manieren om uw spraak duidelijker te maken wanneer u praat of van andere methoden om te communiceren, zoals schrijven met pen en papier of met een alfabetbord.

Ergotherapie: Dit kan u helpen manieren te vinden om u aan te kleden, te baden en te verzorgen. Een therapeut kan u helpen uw huis zo in te richten dat u of uw naaste zich gemakkelijker kan verplaatsen.

Hulpmiddelen en apparaten

Er zijn ook een aantal hulpmiddelen en mechanische apparaten die u kunnen helpen als u ALS heeft:

Spalken, reikwijdterekken, en grijpstangen: Ze kunnen je helpen om je te verplaatsen als de ziekte voortschrijdt.

Stokken, looprekjes en rolstoelen: Deze kunnen u helpen mobiel te blijven, zelfs als uw vermogen om te lopen afneemt.

Gecomputeriseerde spraaksynthesizers: Deze zijn beschikbaar als u niet meer kunt spreken. In de laatste stadia van de ziekte kan nog maar een kwart van de mensen duidelijk genoeg praten om begrepen te worden.

Beademingsapparaat: Dit kan in het late stadium van de ziekte nodig zijn om u te helpen ademen. Een arts moet dan een beademingsbuis rechtstreeks in uw luchtpijp inbrengen. Dit wordt een tracheostomie genoemd.

Een voedingssonde: Als slikken moeilijker wordt, kan het ook nodig zijn dat een arts een voedingssonde in uw maag inbrengt. Dit slangetje heet een PEG-slang (percutane endoscopische gastrostomie).

Normale druk hydrocephalus (NPH) is een neurologische aandoening die wordt veroorzaakt door te veel vocht dat op de hersenen drukt. arts legt uit wat de oorzaken, symptomen en behandelingsmogelijkheden zijn.

Normale druk hydrocephalus (NPH) is een aandoening die optreedt wanneer u te veel van een bepaald soort vloeistof in delen van uw hersenen heeft.

Uw hersenen en ruggenmerg zijn omgeven door een heldere vloeistof die cerebrospinaal vocht (CSF) wordt genoemd. Het wordt aangemaakt en opgeslagen in holtes in uw hersenen die ventrikels worden genoemd. Het circuleert door uw hersenen en beweegt van ventrikel naar ventrikel. Het dempt en beschermt de hersenen en het ruggenmerg, voorziet ze van voedingsstoffen en voert een deel van de afvalstoffen af. Extra vocht loopt gewoonlijk weg van de hersenen en wordt geabsorbeerd door aderen boven in de hersenen.

Hydrocefalie ontstaat wanneer het natuurlijke systeem voor het afvoeren en absorberen van extra CSF niet goed werkt. De ventrikels worden groter om het extra vocht op te vangen en drukken dan op verschillende delen van de hersenen, wat een aantal verschillende symptomen veroorzaakt. Hydrocefalie heeft veel verschillende oorzaken. Sommige mensen worden met de aandoening geboren, terwijl anderen deze in de loop van hun leven ontwikkelen.

Normale druk hydrocefalie (NPH) is een vorm van hydrocefalie die meestal voorkomt bij oudere volwassenen. De gemiddelde leeftijd van een persoon met NPH is boven de 60 jaar. NPH verschilt van andere vormen van hydrocefalie doordat het zich langzaam in de loop van de tijd ontwikkelt. De afvoer van liquor wordt geleidelijk geblokkeerd, en het extra vocht hoopt zich langzaam op. Hierdoor vergroten de ventrikels langzaam en is de vloeistofdruk in de hersenen niet zo hoog als bij andere vormen van hydrocefalie. De vergrote ventrikels drukken echter nog steeds op de hersenen en kunnen symptomen veroorzaken (de term “normale druk” is enigszins misleidend).

De delen van de hersenen die het vaakst aangetast worden bij NPH zijn de delen die de benen, de blaas en de “cognitieve” mentale processen zoals geheugen, redeneren, problemen oplossen en spreken controleren. Deze achteruitgang in mentale processen, als het ernstig genoeg is om de dagelijkse activiteiten te belemmeren, staat bekend als dementie. Andere symptomen zijn een abnormaal looppatroon (moeite met lopen), het niet kunnen ophouden van urine (urine incontinentie) en, in sommige gevallen, het niet kunnen controleren van de darmen.

De dementie symptomen van NPH kunnen vergelijkbaar zijn met die van de ziekte van Alzheimer. De problemen met lopen zijn vergelijkbaar met die van de ziekte van Parkinson. Deskundigen zeggen dat veel gevallen van NPH verkeerd worden gediagnosticeerd als een van deze ziekten. In tegenstelling tot Alzheimer en Parkinson, kan NPH bij veel mensen worden teruggedraaid met de juiste behandeling. Maar eerst moet de diagnose correct worden gesteld.

Normale Druk Hydrocephalus Oorzaken

In de meeste gevallen is de oorzaak van NPH niet bekend, maar verschillende zaken kunnen er toe leiden, waaronder:

• Een hoofdwond

• Een bloeding rond de hersenen (als gevolg van een klap op het hoofd)

• Een beroerte

• Meningitis (infectie van een beschermende laag weefsel rond de hersenen)

• Hersentumor

• Chirurgie aan de hersenen

Hoe deze aandoeningen leiden tot NPH is niet duidelijk.

Normale Druk Hydrocephalus Symptomen

In het begin zijn de symptomen van normale druk hydrocephalus meestal zeer subtiel. Ze verergeren zeer geleidelijk.

Symptomen van dementie zijn onder andere:

• Geheugenverlies

• Spraakproblemen

• Apathie (onverschilligheid) en terugtrekking

• Veranderingen in gedrag of stemming

• Moeilijkheden met redeneren, opletten of oordelen

• problemen met lopen

• Onvastheid

• Zwakte in het been

• Plotselinge valpartijen

• Schuifelende stappen

• Moeite om de eerste stap te zetten, alsof voeten aan de vloer vastzitten

• “Vast komen te zitten” of “bevriezen” tijdens het lopen

Urinewegsymptomen

• Onvermogen om urine op te houden

• Onvermogen om ontlasting op te houden (komt minder vaak voor)

• Frequent urineren

• Urgentie om te urineren

De volgende symptomen kunnen gerelateerd worden aan verhoogde druk in de hersenen:

• Hoofdpijn

• Misselijkheid

• Moeite om ogen te focussen

Sommige mensen denken dat geheugenverlies, moeite met woorden vinden, problemen met lopen, of problemen met urineren normale onderdelen van het ouder worden zijn. In veel gevallen zijn dit echter symptomen van behandelbare aandoeningen. Elk van deze problemen, of veranderingen in stemming of gedrag, rechtvaardigen een bezoek aan uw zorgverlener.

Normale Druk Hydrocephalus Diagnose

De symptomen van normale druk hydrocefalie kunnen ook voorkomen bij mensen met de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson. Echter, de combinatie van dementie-achtige symptomen, problemen met lopen, en plasproblemen zou uw zorgverlener moeten waarschuwen voor de mogelijkheid van NPH. Het maken van het onderscheid is erg belangrijk omdat de behandelingen voor deze aandoeningen verschillend zijn. Geen enkel laboratorium onderzoek kan zeggen of u NPH heeft, maar andere soorten onderzoeken kunnen wel de diagnose stellen.

Op elk moment in dit proces kan uw zorgverlener u doorverwijzen naar een specialist in hersenaandoeningen (neuroloog of neurochirurg) om de evaluatie af te ronden en de behandeling te starten.

De evaluatie begint met een medisch interview, waarin uw arts zal vragen naar:

• Uw symptomen en wanneer deze begonnen

• Uw medische en mentale problemen nu en in het verleden

• De medische problemen van uw familie

• Medicijnen die u nu en in het verleden heeft genomen

• Uw werk- en reiservaringen

• Uw gewoonten en levensstijl

Dan zullen ze een gedetailleerd lichamelijk onderzoek doen om je toestand te documenteren en andere aandoeningen uit te sluiten die gelijkaardige symptomen kunnen veroorzaken. Het onderzoek zal waarschijnlijk omvatten:

• Testen van uw mentale status, zoals het beantwoorden van vragen en het volgen van eenvoudige aanwijzingen

• Neuropsychologische testen om uw dementie symptomen te documenteren. Dit is de meest accurate methode om iemands cognitieve problemen en sterktes vast te stellen en te documenteren.

• Laboratoriumtesten om aandoeningen uit te sluiten die gelijkaardige symptomen kunnen veroorzaken

Uw dokter kan u ook enkele andere scans of procedures aanraden:

• CT-scan van het hoofd: Deze scan is vergelijkbaar met een röntgenfoto, maar geeft een meer gedetailleerd, 3-dimensionaal beeld van de hersenen. Het kan de diagnose NPH niet bevestigen, maar het kan wel een vergroting van de ventrikels of andere veranderingen die wijzen op NPH aantonen. Nieuwere technieken kunnen zelfs de stroom van CSF in de hersenen meten. Deze bevindingen alleen kunnen niet voldoende zijn voor een diagnose. Deze scan is veilig en pijnloos.

• MRI van het hoofd: Bij deze scan worden radiosignalen en een sterke magneet gebruikt om een gedetailleerd beeld van de hersenen te maken. Het is veilig en pijnloos, zoals een CT-scan, maar duurt langer (ongeveer 30 minuten). Het kan ook de diagnose NPH niet bevestigen.

• Cisternografie: Deze test is veel ingewikkelder dan CT scan of MRI en wordt niet veel gebruikt. Het laat absorptie van CSF zien.

• Lumbaalpunctie (ruggenmergpunctie): Deze procedure omvat het meten van de CSF druk en het verwijderen van wat vloeistof uit het gebied rond het ruggenmerg in de onderrug, zodat het kan worden geanalyseerd op afwijkingen die een aanwijzing kunnen geven voor het probleem.

Bij een lumbaalpunctie kan uw arts meer vocht verwijderen dan nodig is, omdat dat soms de symptomen kan verlichten (dit wordt gecontroleerd door de onderzoeksresultaten voor en na te vergelijken).

Als de symptomen worden verlicht, is dat meestal tijdelijk; verbetering van de symptomen na een lumbaalpunctie wordt meestal geïnterpreteerd als zou een chirurgische shunt bij die persoon nuttig zijn.

Normale Druk Hydrocephalus Behandeling en Thuiszorg

Normale druk hydrocephalus kan soms onder controle worden gehouden of mogelijk zelfs ongedaan worden gemaakt door middel van een operatie. Voor degenen die niet voor een operatie in aanmerking komen, bestaat de behandeling uit maatregelen om stemmings- en gedragsproblemen te verlichten, om te gaan met lichamelijke problemen zoals incontinentie en loopproblemen, en om het lichamelijk, geestelijk en sociaal functioneren te maximaliseren.

Chirurgie bij normale druk hydrocephalus

Normale druk hydrocefalie wordt niet veroorzaakt door een structurele afwijking, zoals een hersentumor. In de meeste gevallen is het onderliggende probleem niet bekend of kan het niet worden behandeld. De behandeling in deze gevallen is een shuntoperatie.

Een shunt is een dun buisje dat door een neurochirurg in de hersenen wordt geïmplanteerd. Het wordt in de ventrikels ingebracht om overtollig CSF uit de hersenen af te voeren. Het buisje wordt onder de huid door van het hoofd naar een ander deel van het lichaam geleid, meestal het buikvlies (de onderbuik). De shunt is voorzien van een klep die opengaat om vloeistof af te voeren wanneer de druk te hoog wordt. De vloeistof loopt onschadelijk weg en wordt later opgenomen in de bloedbaan. De drukinstelling op de klep moet soms worden bijgesteld. Bij de nieuwere shunts is bijstelling zonder andere operatie mogelijk.

Een shunt operatie is geen genezing. Het behandelt niet de onderliggende oorzaak van NPH. Het kan, echter, de symptomen verlichten. De shunt blijft voor onbepaalde tijd op zijn plaats. Indien goed geïmplanteerd, is de shunt vaak niet zichtbaar voor andere mensen.

Shunt operaties werken niet bij iedereen met NPH. Veel mensen die een shunt operatie ondergaan hebben aanzienlijke verlichting van de symptomen. Bij sommigen verbeteren de symptomen om daarna weer te verergeren. Anderen hebben er weinig of geen baat bij. Zelfs de experts zijn niet in staat om perfect te voorspellen wie er baat bij zal hebben en wie niet. Veel chirurgen voeren voor de operatie een ruggenmergpunctie uit om te testen of de symptomen beter worden door het verwijderen van vocht. In sommige gevallen wordt de patiënt een paar dagen in het ziekenhuis opgenomen terwijl het vocht langzaam wordt afgevoerd via een klein buisje, een katheter. Dit is een andere manier om te controleren of het verwijderen van extra vocht de symptomen zal verbeteren.

Hoe eerder de diagnose NPH wordt gesteld, hoe groter de kans is dat de operatie helpt. Over het algemeen hebben mensen met mildere klachten een beter resultaat van deze operatie. Zoals elke operatie, kan de shunt operatie complicaties veroorzaken. Dergelijke complicaties omvatten infectie van de shunt en bloedstolsels rond de hersenen. Uw neuroloog of neurochirurg zal met u bespreken wat de voor- en nadelen van deze operatie zijn en of het bij u zou kunnen werken.

Soms wordt een andere operatie toegepast in plaats van het plaatsen van een shunt. Bij endoscopische derde ventriculostomie wordt met behulp van een endoscoop (een dunne buis met een verlichte camera aan het uiteinde) een klein gaatje in de bodem van de ventrikels gemaakt. Het gaatje biedt een andere manier voor CSF om uit de hersenen af te voeren.

Zorg voor iemand met normale druk hydrocephalus?

Iemand met normale druk hydrocefalie moet altijd onder de hoede van een arts staan. Veel van de dagelijkse zorg wordt echter door familie en verzorgers gedaan. De medische zorg moet zich richten op het optimaliseren van de gezondheid, veiligheid en kwaliteit van leven, terwijl familieleden geholpen worden om te gaan met de vele uitdagingen die de zorg voor een dierbare met dementie en andere symptomen van NPH met zich meebrengt.

De mate van zorg die nodig is voor mensen met NPH varieert aanzienlijk. Degenen die een succesvolle shunt operatie hebben ondergaan kunnen een normaal of bijna normaal onafhankelijk leven blijven leiden. Bij anderen zullen de symptomen in de loop van de tijd verergeren. Veel van deze mensen zullen uiteindelijk nauwlettend toezicht en zorg nodig hebben. Uw neuroloog of neurochirurg moet met u en uw familie bespreken wat u in de loop van de tijd kunt verwachten.

Het is belangrijk om te weten dat er geen medicijn of andere medische behandeling bekend is die werkt bij NPH.

Normale Druk Hydrocephalus Preventie

Er is geen bekende manier om NPH te voorkomen. Een gezonde levensstijl, inclusief niet roken, het handhaven van een gezond gewicht, en regelmatige lichaamsbeweging, kan helpen om aandoeningen zoals hoge bloeddruk, hart-en vaatziekten, diabetes, en beroerte die kunnen bijdragen aan NPH te voorkomen. Het dragen van een veiligheidsgordel en veiligheidshelm wanneer dit is aangegeven kan helpen bij het voorkomen van hoofdletsel, een andere oorzaak van NPH.

Normale Druk Hydrocephalus Vooruitzichten

NPH is een progressieve aandoening, wat betekent dat de symptomen geleidelijk verergeren als ze niet behandeld worden. In het algemeen zijn de vooruitzichten afhankelijk van de oorzaak van de hydrocefalie en of u in aanmerking komt voor een operatie. Sommige mensen verbeteren dramatisch na een operatie, terwijl anderen dat niet doen. Sommigen zijn geen kandidaat voor een operatie. Degenen die niet in aanmerking komen voor een operatie hebben weinig behandelingsmogelijkheden.

Als u NPH heeft, moet u regelmatig een bezoek brengen aan uw neuroloog of neurochirurg. Deze bezoeken stellen de arts in staat om uw symptomen te controleren. Veranderingen in de symptomen kunnen aanpassingen in de zorg nodig maken.

Ondersteuning bij Normale Druk Hydrocephalus

Omgaan met de symptomen van NPH kan moeilijk zijn voor zowel u als uw familieleden. De aandoening beïnvloedt elk aspect van uw leven, waaronder familierelaties, werk, financiële status, sociaal leven, en lichamelijke en geestelijke gezondheid. U kunt zich overweldigd voelen, depressief, gefrustreerd, boos, of wrokkig. Deze gevoelens helpen de situatie niet en maken het meestal erger.

Dit is de reden waarom steungroepen zijn uitgevonden. Steungroepen zijn groepen mensen die hetzelfde doormaken en zichzelf en anderen willen helpen door strategieën uit te wisselen.

Steungroepen komen persoonlijk, telefonisch of via internet bijeen. Om een steungroep te vinden die bij u past, kunt u contact opnemen met de onderstaande organisaties. U kunt ook uw zorgverlener of gedragstherapeut vragen, of het internet opgaan. Als u geen toegang tot het internet heeft, ga dan naar de openbare bibliotheek.

Voor meer informatie over steungroepen kunt u contact opnemen met de volgende instanties:

• Family Caregiver Alliance, National Center on Caregiving — (800) 445-8106

• Hydrocephalus Association — (415) 732-7040 of (888) 598-3789

• Nationale Hydrocephalus Stichting — (562) 924-6666

• Hydrocephalus Support Group, Inc. — (636) 532-8228

Sommige dingen – grootte, locaties van de grijze massa, bedradingspatronen – zouden kunnen verklaren waarom de geslachten verschillend lijken. Maar doen ze er echt toe?

Natuurlijk is er geen eenvoudig antwoord op die vraag.

Hoewel sommige hersenkenmerken bij het ene geslacht meer voorkomen dan bij het andere, en sommige typisch bij beide, hebben de meeste mensen een unieke mix.

Onderzoek heeft enkele belangrijke verschillen gevonden die zouden kunnen verklaren waarom we verwachten dat mannen en vrouwen op karakteristieke manieren denken en zich gedragen.

Maar zelfs als de fysieke hersenen niet veranderen, kan de manier waarop ze werken dat wel.

De meeste hersenen zijn beide…

Een studie uit 2015 aan de Tel Aviv Universiteit gebruikte een interessante en zeer grondige aanpak om de structuur van mannelijke en vrouwelijke hersenen te vergelijken. Onderzoekers keken naar MRI-scans van meer dan 1.400 mensen.

Eerst maten ze de hoeveelheid en locatie van grijze stof (soms “denkstof” genoemd) in 116 delen van de hersenen om uit te zoeken welke gebieden de grootste sekseverschillen hadden. Vervolgens beoordeelde het team deze gebieden op elke scan als vallend in de “vrouwelijke” zone, de “mannelijke” zone, of ergens in het midden.

Het bleek dat misschien 6 op de 100 van de bestudeerde hersenen steeds van hetzelfde geslacht waren. Veel anderen hadden een lappendeken van mannelijke en vrouwelijke kenmerken die van persoon tot persoon sterk verschilden.

Om hun bevindingen te controleren, gebruikte het team soortgelijke methoden om de persoonlijkheidskenmerken en het gedrag van meer dan 5.500 mensen te analyseren. Sommige activiteiten kwamen vaker voor bij vrouwen (zoals scrapbooken, chatten aan de telefoon en contact houden met moeder) en andere bij mannen (zoals golfen, videospelletjes spelen en gokken), maar 98% van de onderzochte personen paste niet in een duidelijk genderprofiel.

In het algemeen suggereren de bevindingen dat “menselijke hersenen niet tot een van de twee verschillende categorieën behoren.”

‘Brain Road Maps’ onthullen verschillen

Terwijl het MRI-onderzoek zich vooral richtte op hersenstructuren, heeft een andere wetenschapper de zenuwbanen onderzocht die de structuren met elkaar verbinden, als een snelwegsysteem voor het verkeer in de hersenen.

We weten dat hormonen de hersenontwikkeling in de baarmoeder beïnvloeden, maar vóór de leeftijd van 13 jaar lijkt het mentale circuit van jongens en meisjes vergelijkbaar. Tijdens de puberteit kunnen hormonen opnieuw een krachtig effect hebben en bijdragen tot het herschrijven van het tienerbrein.

“Onze studies vinden significante verschillen in de hersenschakelingen van mannen en vrouwen, zelfs wanneer ze hetzelfde doen: het is als twee mensen die van Philadelphia naar New York rijden, die verschillende routes nemen, maar uiteindelijk op dezelfde plaats uitkomen,” zegt Ragini Verma, PhD, universitair hoofddocent aan de Universiteit van Pennsylvania in Philadelphia.

Haar team heeft gekeken naar bijna 2.000 gezonde mensen, waaronder kinderen, tieners en jonge volwassenen die verschillende tests van hun mentale vaardigheden hebben gedaan. Verschillen in hun “hersenwegenkaarten” (wetenschappelijk bekend als “het connectoom”) kunnen verklaren waarom mannen beter presteren dan vrouwen bij bepaalde tests van mentale vaardigheden, terwijl vrouwen bij andere tests een voorsprong hebben.

Wie is er beter?

Vrouwen hebben meer verbindingen links en rechts tussen de twee hersenhelften. Dit kan hen een voordeel geven bij het samenvoegen van informatie uit verschillende bronnen en het trekken van conclusies. De linkerhelft van de hersenen is verantwoordelijk voor logisch denken, en de rechterhelft wordt geassocieerd met intuïtie.

De hersenen van mannen hebben meer verbindingen van voor naar achter, wat hun perceptie kan versterken. Ze zijn wellicht beter afgestemd op wat er om hen heen gebeurt, zodat ze actie kunnen ondernemen. Mannen hebben sterkere verbindingen tussen hersengebieden voor motoriek en ruimtelijke vaardigheden. Dat betekent dat mannen beter zijn in taken waarvoor hand-oogcoördinatie nodig is en waarvoor ze beter moeten begrijpen waar objecten zich in de ruimte bevinden, zoals het gooien van een bal of het slaan van een spijker.

De hersenen van mannen zijn gemiddeld 10% groter dan die van vrouwen. “Maar groter betekent nog niet slimmer,” zegt Daniel Amen, MD, auteur van Unleash the Power of the Female Brain. Hij heeft meer dan 45.000 hersenscans bestudeerd. “En er zijn geen verschillen gevonden in het IQ van mannen en vrouwen, ongeacht de grootte van de hersenen.”

MRI’s toonden aan dat de grootste verschillen tussen de seksen de grotere hoeveelheid grijze materie was die vrouwen hadden in hun hippocampus, een structuur die een rol speelt in het geheugen, en de linker caudatus, waarvan gedacht wordt dat die onze communicatievaardigheden controleert. Verma ontdekte dat er in de hersenen van vrouwen meer bedrading zit in regio’s die verband houden met geheugen en sociale kennis. Is het dan verrassend dat vrouwen beter zijn in het begrijpen hoe andere mensen zich voelen en in het weten hoe te reageren in sociale situaties?

Recente bevindingen kunnen niet alleen de manier veranderen waarop wetenschappers de hersenen bestuderen, maar dit onderzoek kan ook belangrijke voordelen hebben voor de gezondheid, zoals betere behandelingen voor aandoeningen die bij de ene sekse meer voorkomen dan bij de andere.

Patronen zijn geen regels

Hoewel deze inzichten intrigerend zijn, benadrukt Verma dat ze niet noodzakelijk op iedereen van toepassing zijn. “Onze studies vergelijken de prestaties van mannen en vrouwen, gemiddeld, op bepaalde taken,” zegt ze.

Het Tel Aviv-onderzoek ondersteunt het idee dat sekseverschillen in de hersenen afhankelijk kunnen zijn van het gezin en de cultuur waarin je bent opgegroeid en van wat er met je is gebeurd.

Als je hersenen keer op keer dezelfde signalen verwerken, worden die netwerken sterker, net als het trainen van een spier. Dus zelfs als mannelijke en vrouwelijke hersenen vergelijkbaar beginnen, kunnen ze na verloop van tijd anders worden, omdat jongens en meisjes verschillend worden behandeld met verschillende verwachtingen.

En hersenen kunnen zich aanpassen. Zoals wanneer iemand zijn zicht verliest, hij beter gaat horen. Ze gebruiken het “ziende” deel van hun hersenen om geluid te verwerken.

“Individuen van beide geslachten kunnen grote variaties in hun capaciteiten hebben,” zegt Verma. “Ik heb bijvoorbeeld drie wiskunde diploma’s, maar geen richtingsgevoel.”

Zenuwproblemen kunnen moeilijk vast te stellen zijn. Leer meer over een mogelijke oorzaak van pijn, gevoelloosheid en tintelingen in uw armen en handen: het thoracic outlet syndroom.

Thoracic outlet syndroom (TOS) is wanneer u pijn, zwelling, of andere symptomen heeft van compressie in uw thoracic outlet – de opening tussen uw nek en borst. Het kan gevoelloosheid en tintelingen in uw armen veroorzaken of pijn in uw schouders, vooral wanneer u uw armen opheft.

De thoracale uitgang is de smalle ruimte tussen uw sleutelbeen en de bovenste rib. Spieren lopen er doorheen van uw nek naar uw schouder, samen met de zenuwen en bloedvaten die langs uw arm naar beneden lopen. Als er iets op drukt, kun je pijn en andere symptomen krijgen.

?

Typen Thoracic Outlet Syndroom

Er zijn 3 types van thoracic outlet syndroom:

• Neurogeen: Aantasting van zenuwen die van het ruggenmerg naar de nek naar de arm lopen. Bij de meeste gevallen van thoracic outlet syndroom zijn zenuwen betrokken.

• Veneus: Aders zijn aangetast.

• Arterieel: Affects arteries

Ongeveer 95% van de gevallen van het thoracic outlet syndroom betreft zenuwen. Het is zeldzaam maar ernstiger wanneer het een ader of slagader betreft.

De aandoening komt vaker voor bij vrouwen. Het wordt ook vaak gezien bij atleten en werknemers die herhaalde armbewegingen maken. Maar iedereen kan er last van hebben.

Thoracic Outlet Syndrome Symptomen

Je voelt ze waarschijnlijk in je armen en handen. Ze omvatten:

• Pijn in de nek, schouder, of arm

• Gevoelloosheid en tintelingen

• Zwelling

• Zwakheid

• Verkleuring — blauw, rood, of bleek

• Koude handen

• Atrofie (wanneer het weefsel of de spieren in je arm beginnen weg te kwijnen)?

• Zwakke pols in uw aangedane arm

• Pijnlijke knobbel in de buurt van je sleutelbeen

• Het krimpen van de spier in de vlezige basis van je duim (ook wel Gilliatt-Sumner hand genoemd)

?

Thoracic Outlet Syndrome Oorzaken en Risicofactoren

Er zijn verschillende oorzaken:

• Verwondingen: Whiplash, een gebroken sleutelbeen, of andere verwondingen kunnen littekenweefsel en ontstekingen achterlaten.

• Slechte lichaamshouding: Wanneer je schouders inzakken, kunnen je sleutelbeenderen van hun plaats bewegen en op je zenuwen drukken. Zwakke schouderspieren kunnen een slechte houding veroorzaken.

• Repetitieve stress: Het kan mensen treffen die hun armen steeds weer op een bepaalde manier bewegen.

• Lichamelijke afwijkingen: Sommige mensen worden geboren met een extra rib of een borstkas die kleiner is dan normaal.

• Zwaarlijvigheid: Extra gewicht kan druk uitoefenen op de spieren die je sleutelbeenderen ondersteunen.

• Zwangerschap: TOS kan ontstaan als je gewrichten losser beginnen te worden.

• Slaapstoornissen

• Tumoren, vooral in uw bovenborst of onder uw arm

• Stress of depressie

TOS komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en vooral bij jonge mensen, meestal in de leeftijd van 20-40 jaar. Atleten die hun armen veel op dezelfde manier bewegen, zoals zwemmers of honkbalpitchers, kunnen er ook meer kans op hebben.

?

?

Diagnose Thoracic Outlet Syndroom

Uw dokter zal beginnen met het stellen van vragen om een gedetailleerde geschiedenis van uw symptomen te krijgen en zal dan een lichamelijk onderzoek doen.

Neurogeen: Dit type is niet altijd makkelijk te herkennen. Dingen kunnen de zenuwen die je armen en handen bedienen op verschillende plaatsen beknellen om verschillende redenen. De symptomen zijn dezelfde, maar het probleem kan artritis in uw nek, een beknelde zenuw of carpaal tunnel syndroom zijn. Andere aandoeningen zoals een beschadigde rotator cuff, fibromyalgie en multiple sclerose kunnen pijn en gevoelloosheid in uw schouders en armen veroorzaken. Een ander voorbeeld is het dunner of slapper worden van de spier aan de basis van de duim. Dit kan ook gebeuren bij carpaal tunnel syndroom.

Veneuze en arteriële: Deze symptomen zijn duidelijker. Het bloed circuleert niet goed. Je kan zelfs een bloedklonter hebben. Uw arm of hand kan gezwollen zijn, en er bleek of blauw uitzien. U kunt een zwakke pols hebben of geen pols in de getroffen arm.

Verschillende soorten testen kunnen helpen bij de diagnose:

• Positioneringstesten: De dokter zal uw armen en hoofd op verschillende manieren bewegen om te zien of de symptomen verschijnen. Een tekortkoming: Deze tests kunnen ook symptomen veroorzaken bij gezonde mensen.

• Scalene spierblok: De dokter zal je een injectie geven die de spieren in dit gebied ontspant om te zien of dat de symptomen doet verdwijnen.

• Beeldvormend onderzoek: Een röntgenfoto, CT-scan of MRI kan een extra rib of andere abnormale lichaamskenmerken aan het licht brengen. Een echografie kan kijken naar verstoppingen of vernauwingen van bloedvaten.

• Zenuwtesten: De resultaten zijn meestal normaal bij mensen met deze aandoening, maar ze kunnen andere oorzaken uitsluiten.

• Bloedcirculatie testen: Een arteriogram of venogram (tests die kleurstoffen en röntgenstralen gebruiken om te zien hoe het bloed in uw systeem stroomt) kan bloedklonters of andere schade aan de bloedvaten aantonen.

Thoracic Outlet Syndrome behandeling en huismiddeltjes

Behandeling van TOS is afhankelijk van het type.

Neurogeen: De gebruikelijke behandelingen zijn:

• Fysiotherapie: U zult oefeningen doen om de spieren in uw nek en schouders te rekken en te versterken en uw houding te verbeteren. Dit kan alles zijn wat u nodig heeft om verlichting te krijgen.

• Medicatie: De arts kan u aanraden om een spierverslapper te gebruiken of om ibuprofen of naproxen te nemen om de pijn en zwelling te verlichten. Uw arts kan deze geneesmiddelen NSAIDS noemen, of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

• Botox injecties: Een injectie in de spier onderaan de nek kan het gebied ontspannen en de pijn verlichten. Dit kan tot 3 maanden werken en herhaald worden als u het nodig heeft.

• Chirurgie is soms een optie, maar het werkt lang niet zo goed voor dit type TOS.

Veneuze en arteriële: Eerst zal je behandeld worden voor mogelijke bloedklonters. Dan zal u waarschijnlijk een operatie nodig hebben die thoracale outlet decompressie heet. Uw chirurg zal de ruimte openen voor de zenuwen en bloedvaten om door te gaan. Hij kan extra bot of ander weefsel verwijderen en spieren die de compressie veroorzaken doorsnijden of verwijderen. Hij zal ook beschadigde bloedvaten herstellen of omleiden.

Als andere behandelingen uw symptomen niet verhelpen, kan het zijn dat u langdurige pijnbestrijding nodig heeft. U kan medicatie nodig hebben.

Uw dokter kan u ook een aantal dingen aanraden die u kan doen om u beter te voelen:

• Een gezond gewicht bereiken.

• Stel je werkstation in om een goede houding te ondersteunen.?

• Vermijd dingen die de aandoening verergeren, zoals het dragen van een zware tas op je schouder.

• Neem regelmatig pauzes op het werk om te bewegen en te stretchen.

• Probeer een massage of een verwarmingskussen op je spieren.

• Doe ontspanningsoefeningen, zoals visualisatie, autogene ontspanning (het herhalen van een woord dat je rust geeft), of progressieve spierontspanning (verschillende spieren aanspannen en dan loslaten).?

?

?

Thoracic Outlet Syndrome Complicaties

TOS moet zo snel mogelijk behandeld worden. Indien dit niet gebeurt, kan het leiden tot meer ernstige problemen, zoals:

• Pijn en zwelling in je arm die niet weggaat?

• Zenuwbeschadiging

• problemen met de bloedstroom, zoals gangreen (het verlies van lichaamsweefsel) of ischemische zweren (open zweren op je vingers)?

• Bloedklonters, die een zeer ernstige aandoening kunnen veroorzaken, genaamd longembolie (wanneer een klonter een bloedvat blokkeert in een van uw longen)