Dokter vertelt je

dokter geeft tips over hoe om te gaan met kankergerelateerde vermoeidheid.

Vermoeidheid is niet hetzelfde als moe zijn. Vermoeidheid overkomt iedereen en een goede nachtrust geeft je meestal weer nieuwe energie.

Vermoeidheid is een dagelijks gebrek aan energie of een vermoeidheid van het hele lichaam die niet overgaat, zelfs niet als u goed slaapt. Het kan u ervan weerhouden normale, dagelijkse dingen te doen, en het beïnvloedt uw levenskwaliteit. Soms is het “acuut”, wat betekent dat het een maand of korter duurt. In andere gevallen is het “chronisch” en duurt het 6 maanden of langer. Meestal komt het plotseling opzetten en kan het doorgaan nadat u klaar bent met uw behandeling.

Hier zijn enkele mogelijke oorzaken, samen met tips om je te helpen je energie terug te krijgen.

Oorzaken van kanker-gerelateerde vermoeidheid

De ziekte zelf kan het probleem zijn. Tumorcellen stelen calorieën en voedingsstoffen van gezonde cellen, en dat leidt tot vermoeidheid die maar niet lijkt op te houden.

Behandelingen kunnen ook vermoeidheid veroorzaken:

• Chemotherapie. Elk chemotherapie medicijn kan vermoeidheid veroorzaken. Bij sommige mensen duurt het een paar dagen, terwijl anderen zeggen dat ze het gedurende de hele behandeling hebben of zelfs daarna.

• Bestraling kan u vermoeidheid geven die na verloop van tijd erger wordt (cumulatieve vermoeidheid genoemd). Het duurt meestal 3 tot 4 weken nadat uw behandeling is gestopt, maar het kan tot 3 maanden aanhouden.

• Hormoontherapie ontneemt het lichaam oestrogeen, en dat kan leiden tot vermoeidheid die kan aanhouden tijdens uw behandeling of langer.

• Beenmergtransplantatie. Deze agressieve vorm van behandeling kan u een dagelijks gebrek aan energie geven dat tot een jaar kan duren.

• Gerichte therapie. Hoge hoeveelheden van deze medicijnen kunnen leiden tot langdurige vermoeidheid.

• Combinatietherapie. Als u meer dan één kankerbehandeling tegelijk of na elkaar krijgt, is de kans ook groter dat u zich lusteloos voelt.

• Chirurgie. Iedereen herstelt in een ander tempo van een operatie. Dit kan ook wat dagelijkse uitputting veroorzaken.

Andere Mogelijke Culprits

Kankerbehandelingen kunnen bloedarmoede veroorzaken, een bloedziekte waarbij uw cellen niet de nodige zuurstof krijgen.

En bijwerkingen van behandelingen – zoals misselijkheid, overgeven, mondzweertjes, smaakveranderingen, brandend maagzuur of diarree – kunnen de hoeveelheid voeding die u binnenkrijgt verminderen, waardoor u zich uitgeput kunt voelen.

Medicijnen tegen bijwerkingen zoals misselijkheid, pijn, depressie, angst en toevallen kunnen ook vermoeidheid veroorzaken. Hetzelfde geldt voor hormonale veranderingen die met medicijnen te maken hebben.

Als uw schildklier onderactief is, kan uw stofwisseling zo vertragen dat uw lichaam voedsel niet snel genoeg verbrandt om u energie te geven. Dit is een veel voorkomende aandoening, maar het kan ook gebeuren na bestraling van de lymfeklieren in de hals.

Bij oudere mensen kan minder actief zijn en moeite hebben met bewegen leiden tot vermoeidheid. Jongere mensen die in behandeling zijn, overbelasten zich soms en brengen een dagelijks gebrek aan energie of vermoeidheid van het hele lichaam met zich mee. Chronische, ernstige pijn maakt het erger.

Stress helpt ook niet. Vermoeidheid treedt vaak op wanneer mensen proberen hun normale dagelijkse routines en activiteiten te behouden tijdens de behandeling. Het veranderen van uw activiteiten kan u helpen energie te besparen.

Depressie en vermoeidheid gaan vaak hand in hand, maar het kan onduidelijk zijn welke van de twee het eerst begon. Een manier om dit uit te zoeken is te proberen te begrijpen wat uw depressieve gevoelens zijn en hoe ze uw leven beïnvloeden. Laat het uw arts weten als u zich de hele tijd depressief voelt, depressief was voordat de diagnose kanker werd gesteld, of als u gepreoccupeerd bent door gevoelens van waardeloosheid.

Hoe uw dokter u kan helpen

De eerste stap is om te proberen de bron of bronnen van uw vermoeidheid te achterhalen. Er kan meer dan één reden zijn waarom u zich zo voelt.

Uw arts kan tests doen om te controleren op bloedarmoede of hypothyreoïdie. Als u een van deze aandoeningen heeft, kunnen behandelingen helpen.

Als u denkt dat uw kankerbehandeling de oorzaak is, praat dan met uw arts over manieren om u te helpen hiermee om te gaan, of bespreek andere opties.

Hoe u uzelf kunt helpen

Bepaal je energieniveau. Houd een week lang een dagboek bij. Schrijf op op welke momenten van de dag je het meest moe bent en op welke momenten je de meeste energie hebt. Noteer wat u denkt dat de redenen zouden kunnen zijn.

Ken de waarschuwingssignalen van vermoeidheid:

• Vermoeide ogen

• Vermoeide benen

• Vermoeidheid van het hele lichaam

• Stijve schouders

• Moeite met concentreren

• Zwakheid of malaise

• Verveling of gebrek aan motivatie

• Uitputting, zelfs na het slapen

• Prikkelbaarheid

• Nervositeit, bezorgdheid, of ongeduld

8 manieren om je energie te besparen

Zorg voor goede voeding

Kanker gerelateerde vermoeidheid kan verergeren als u niet genoeg eet of als u niet de juiste voeding eet. Een evenwichtige voeding kan u helpen u beter te voelen en meer energie te hebben. Hier zijn enkele manieren om uw voeding te verbeteren:

Krijg genoeg calorieën binnen. Als je kanker hebt, heb je ongeveer 15 calorieën per pond gewicht nodig als je gewicht stabiel is gebleven. Voeg 500 calorieën per dag toe als u bent afgevallen. Iemand die 150 pond weegt, heeft bijvoorbeeld ongeveer 2.250 calorieën per dag nodig om op gewicht te blijven.

Zorg voor voldoende eiwitten. Het bouwt beschadigde cellen opnieuw op en herstelt ze. Vrouwen hebben ongeveer 46 gram per dag nodig, en mannen 56 gram. Goede eiwitbronnen zijn zuivelproducten, vlees, eieren en bonen.

Drink veel vocht. Dat helpt vermoeidheid door uitdroging te voorkomen. En het helpt je calorieën binnen te krijgen. Drink dingen als water, sap, melk, bouillon, en milkshakes. Vermijd drankjes met cafeïne. Je hebt ook meer vocht nodig als je moet overgeven of diarree hebt.

Zorg voor voldoende vitaminen. Vraag uw arts of u een vitaminesupplement moet nemen als u niet zeker weet of u genoeg voedingsstoffen binnenkrijgt. Een multivitamine levert veel van de voedingsstoffen die uw lichaam nodig heeft. Maar vitaminesupplementen bevatten geen calorieën, dus zorg ervoor dat je voedzaam voedsel eet om aan je calorieën te komen.

Overweeg om naar een geregistreerde diëtist te gaan. Zij kunnen u helpen met eventuele eetproblemen die u ervan weerhouden de juiste voeding binnen te krijgen (zoals problemen met slikken, veranderingen in smaak, of snel vol zitten). Een diëtist kan ook manieren voorstellen om meer calorieën en eiwitten in kleinere hoeveelheden te eten.

Doe aan lichaamsbeweging

Door je kanker en behandelingen voel je je misschien uitgeput, waardoor je uren in bed ligt of in een stoel zit. Maar dat soort inactiviteit kan leiden tot gevoelens van angst, depressie, zwakte en verdere vermoeidheid.

Regelmatige, matige lichaamsbeweging kan deze gevoelens verlichten, u helpen actief te blijven en u meer energie geven. Zelfs tijdens uw kankerbehandeling kunt u blijven bewegen. Hier volgen enkele tips:

• Raadpleeg uw arts voordat u aan een trainingsprogramma begint.

• Begin langzaam als je het OK krijgt. Geef je lichaam de tijd om zich aan te passen.

• Hou een regelmatig oefenschema aan. Probeer minstens 150 minuten per week actief te zijn. Als je net begint, bouw dit dan in de loop van de tijd op.

• De juiste soort oefening geeft je nooit een pijnlijk, stijf of uitgeput gevoel. Als dat gebeurt of je voelt je buiten adem, dan ben je aan het overdrijven.

Zwemmen, stevig wandelen, fietsen en low-impact aerobics (gegeven door een gediplomeerde instructeur) kunnen goede keuzes zijn. Maar praat met uw arts als u vragen hebt over oefeningen die veilig voor u zijn.

Neem de controle over uw stress

Omgaan met stress kan een belangrijke rol spelen bij het bestrijden van vermoeidheid. Hier zijn enkele suggesties die kunnen helpen.

• Pas je verwachtingen aan. Als je bijvoorbeeld een lijst hebt met 10 dingen die je vandaag wilt bereiken, beperk die dan tot twee en laat de rest voor andere dagen. Een gevoel van vervulling helpt al een heel eind om stress te verminderen.

• Help anderen om je te begrijpen en te steunen. Familie en vrienden kunnen nuttig zijn als zij zich in uw situatie kunnen verplaatsen en begrijpen wat vermoeidheid voor u betekent. Steungroepen voor kankerpatiënten kunnen ook een bron van kracht zijn. Andere mensen met de ziekte kunnen begrijpen wat u doormaakt.

• Ontspanningstechnieken zoals diep ademhalen of visualiseren kunnen stress ook verminderen. Of doe gewoon rustige dingen die leuk voor je zijn: lezen, naar muziek luisteren of breien, bijvoorbeeld.

Laat het uw arts weten als uw stress uit de hand lijkt te lopen. Zij kunnen u helpen u beter te voelen.

Wanneer je je dokter moet bellen

Hoewel kankergerelateerde vermoeidheid een veel voorkomende bijwerking van kanker en de kankerbehandelingen is, moet u al uw zorgen aan uw arts melden. Soms kan vermoeidheid een aanwijzing zijn voor een onderliggend medisch probleem. Andere keren kan uw arts dingen doen om de vermoeidheid onder controle te krijgen.

Laat het uw arts of verpleegkundige weten als u:

• Kortademigheid

• Pijn

• Bijwerkingen van behandelingen (zoals misselijkheid, braken, diarree, of verlies van eetlust)

• Angst of nervositeit

• Depressie

Als bij u of een dierbare onlangs borstkanker is gediagnosticeerd, biedt dokter een lijst met vragen die u aan uw borstkanker-artsen kunt stellen.

10 vragen voor uw arts

10 vragen te stellen aan de medische oncoloog

10 vragen te stellen aan de kankerchirurg

Voor de operatie, moet uw chirurg u:

• Specifieke instructies te volgen in de dagen voor de operatie

• Een overzicht van de chirurgische procedures

• Informatie over herstel en nazorg

Bel na de operatie direct uw arts als u tekenen ziet van zwelling, vochtophoping, roodheid, of andere symptomen van infectie.

10 vragen die u de bestralingsoncoloog moet stellen

Arts legt de risico’s en voordelen uit van preventieve mastectomie – de verwijdering van een of beide borsten om borstkanker te voorkomen.

Een preventieve mastectomie kan ook worden overwogen als de vrouw de BRCA1 of BRCA2 genetische mutatie heeft die het risico op borstkanker verhoogt, een sterke familiegeschiedenis van borstkanker, een diagnose van lobulair carcinoom in situ (LCIS), of een geschiedenis van bestraling van de borst voor de leeftijd van 30 jaar.

Kan een profylactische mastectomie borstkanker voorkomen?

Een recente studie suggereert dat profylactische bilaterale mastectomie het risico op borstkanker met tot 100% kan verminderen als er een sterke familiegeschiedenis van borstkanker of een BRCA genetische mutatie is. De resultaten op het gebied van risicovermindering lopen echter om vele redenen sterk uiteen. In sommige studies ondergingen vrouwen profylactische mastectomie om redenen die geen hoog risico inhouden, zoals pijn, fibrocysteuze borstziekte, dicht borstweefsel, kankerfobie of een familiegeschiedenis van borstkanker.

Ongeveer 10% van de vrouwen zal borstkanker ontwikkelen, ook al is hun borstweefsel verwijderd. Maar in de meeste studies ontwikkelden patiënten geen borstkanker na profylactische mastectomie. Veel van deze patiënten zouden echter niet als een hoog risico voor het ontwikkelen van kanker zijn beschouwd.

Sommige deskundigen hebben aangevoerd dat zelfs voor vrouwen met een hoog risico profylactische mastectomie ongeschikt is, omdat niet al het borstweefsel tijdens een chirurgische ingreep kan worden verwijderd. Bovendien zijn de enige groepen die profylactische mastectomie ondergaan waarvan is aangetoond dat ze mogelijk een overlevingsvoordeel hebben (langer leven) pre-menopauzale vrouwen met endocriene receptor-negatieve borstkankers en vrouwen met een BRCA genetische mutatie.

?

Waar ontstaat borstkanker?

Borstkanker kan zich ontwikkelen in het klierweefsel van de borst, meer bepaald in de melkkanaaltjes en de melklobben. Deze melkkanaaltjes en -kwabben bevinden zich in alle delen van het borstweefsel, ook in het weefsel net onder de huid. Het borstweefsel strekt zich uit van het sleutelbeen tot de onderste ribbenrand, en van het midden van de borst, rond de zijkant en onder de arm.

Bij een mastectomie moet weefsel van net onder de huid tot aan de borstwand en rond de borstranden worden verwijderd. Maar zelfs met zeer grondige en delicate operatietechnieken is het onmogelijk om elk melkkanaaltje en elke lobule te verwijderen, gezien de omvang van het borstweefsel en de plaats van deze klieren onder de huid.

Wie kan een preventieve mastectomie overwegen?

Volgens het National Cancer Institute zouden alleen vrouwen met een zeer hoog risico op borstkanker een preventieve mastectomie moeten overwegen. Hieronder vallen vrouwen met één of meer van de volgende risicofactoren:

• BRCA of bepaalde andere genmutaties

• Sterke familiegeschiedenis van borstkanker

• Eerdere kanker in één borst en hoog risico op het ontwikkelen van borstkanker in de andere borst

• Voorgeschiedenis van lobulair carcinoma in situ (LCIS) plus familiegeschiedenis van borstkanker

• Bestraling van de borst voor de leeftijd van 30 jaar

Preventieve mastectomie moet alleen worden overwogen nadat u de juiste genetische en psychologische begeleiding heeft gekregen om de psychosociale gevolgen van de procedure te bespreken.

Wat zijn mijn opties voor borstkankeroperatie?

Voor vrouwen die kiezen voor profylactische mastectomie zijn er verschillende nieuwe en belangrijke chirurgische opties beschikbaar gekomen.

Het is nu mogelijk borstweefsel te verwijderen met huidsparende technieken waarbij het onderliggende borstweefsel wordt verwijderd van net onder de huid, tot aan de borstwand. Met deze techniek wordt het overgrote deel van de klieren verwijderd waar zich borstkanker kan ontwikkelen. De tepel en het omringende weefsel, het tepelhof genaamd, worden verwijderd, omdat de borstbuisjes naar de tepel toe convergeren, waardoor een geconcentreerd gebied van buisweefsel ontstaat. De huid van de borst wordt echter gespaard, zodat het omhulsel van de borsthuid behouden blijft.

Wanneer huidsparende mastectomie wordt gecombineerd met directe borstreconstructie, kunnen de resultaten uitstekend zijn. Veel vrouwen die kiezen voor profylactische mastectomie, vaak gecombineerd met directe reconstructie, zijn zeer tevreden, niet alleen over hun keuze maar ook over de reconstructie.

Hoewel chirurgie niet voor alle personen met een hoog risico is aan te bevelen, kan het voor sommige vrouwen heel belangrijk zijn.

Het is belangrijk dat u met uw arts praat om al uw opties te leren kennen.

Welke voedingsmiddelen moet u eten of vermijden als u uitgezaaide borstkanker hebt? Een gezonde, evenwichtige voeding kan u helpen sterk te blijven en infecties te voorkomen terwijl u kanker behandelt. Ontdek waarom het belangrijk is om meer water en minder alcohol te drinken, en of voedingsmiddelen op basis van soja goed of slecht zijn voor het risico op borstkanker.

Een gezond dieet helpt je om sterk te blijven en je goed te voelen terwijl je uitgezaaide borstkanker behandelt. Een uitgebalanceerd dieet helpt u op een gezond gewicht te blijven, helpt u te herstellen na een kankerbehandeling, en kan zelfs helpen voorkomen dat uw kanker terugkomt.

Wat is een gezond dieet?

Eet een verscheidenheid aan voedingsmiddelen. Een evenwichtig dieet geeft je lichaam de voedingsstoffen die het nodig heeft. Neem voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten, vetten, koolhydraten, vitaminen, mineralen, en vocht om gehydrateerd te blijven.

Eiwitten geven uw lichaam brandstof om te groeien en te functioneren, helpen beschadigde weefsels herstellen en houden uw immuunsysteem sterk. Extra eiwitten in uw dieet helpen u infecties tijdens de behandeling op afstand te houden en daarna te herstellen. Eet eiwitrijk voedsel zoals:

• Vlees, vis, gevogelte, of eieren

• Bonen, linzen, of erwten

• Noten

• Pindakaas

• Magere zuivel

• Soja voedsel zoals tofu

Vetten worden door je lichaam opgeslagen voor energie en helpen je lichaam ook om voedingsstoffen op te nemen. Kies voor onverzadigde vetten die gezond zijn voor je hart, zoals olijf-, canola-, zonnebloem-, of visolie. Eet minder verzadigde vetten zoals boter of vetten in vleeswaren. Blijf weg van transvetten in bewerkte voedingsmiddelen zoals koekjes, omdat ze het LDL of slechte cholesterol kunnen verhogen.

Koolhydraten geven je lichaam energie. Vers fruit, groenten, volle granen, bonen, rijst of aardappelen zijn allemaal gezonde bronnen van koolhydraten. Snoep, cake en andere zoetigheden bevatten veel ongezonde koolhydraten die afkomstig zijn van suiker. Ze bevatten meestal ook veel vetten en weinig andere voedingsstoffen. Vezelrijke koolhydraten, zoals die in groenten en volle granen, kunnen goed zijn voor vrouwen met hormoonafhankelijke borstkanker. Probeer elke dag tot 30 gram vezels binnen te krijgen.

Vitaminen en mineralen helpen je lichaam goed te functioneren. Antioxidanten, zoals vitamines C, A en E, en mineralen zoals selenium of zink beschermen je gezonde cellen tegen schade. Eet een verscheidenheid aan vers fruit en groenten om de vitaminen en mineralen binnen te krijgen die uw lichaam nodig heeft. Verse groenten zoals broccoli, boerenkool of bloemkool zijn rijk aan voedingsstoffen die fytochemicaliën worden genoemd en die goed kunnen zijn voor vrouwen met borstkanker. Studies tonen aan dat ze kunnen helpen de verspreiding van kankercellen tegen te gaan en ze sneller te laten afsterven.

?

Soja: Ja of Nee?

Het is veilig en gezond om matige hoeveelheden soja te eten wanneer je borstkanker hebt. Het is een goede bron van eiwitten, en het is goed voor je hart. Het bevat ook verbindingen, isoflavonen genaamd, die je lichaam zelfs tegen kanker kunnen beschermen.

Sommige studies op ratten toonden aan dat de isoflavonen in sojavoedingsmiddelen het risico op borstkanker kunnen verhogen omdat ze het hormoon oestrogeen in je lichaam nabootsen. Hoge oestrogeenniveaus worden in verband gebracht met sommige vormen van borstkanker. Maar sojavoedingsmiddelen bevatten geen echt oestrogeen. Studies op dieren vertellen ons ook niet altijd hoe mensen zullen reageren. Studies bij mensen hebben ofwel geen effect aangetoond, ofwel een daadwerkelijke vermindering van het risico op borstkanker. Onderzoekers denken dat bij mensen isoflavonen oestrogeen in het bloed blokkeren.

Sojavoedingsmiddelen zijn tofu, tempeh, sojamelk en edamame.

Zorgen over gewichtstoename

U moet genoeg calorieën binnenkrijgen om uw energieniveau op peil te houden tijdens de behandeling. Maar door de chemo kunt u vocht vasthouden en een beetje aankomen. Meer dan de helft van de vrouwen met borstkanker komt aan terwijl ze onder behandeling zijn. Als u na de behandeling van borstkanker extra gewicht aankomt, is de kans groter dat uw borstkanker terugkomt. Ook is de kans groter dat u overlijdt aan welke oorzaak dan ook, inclusief borstkanker. Een gezonde, evenwichtige voeding en lichaamsbeweging helpen gewichtstoename te voorkomen.

Voeding en uw kankerbehandeling

Kankerbehandelingen zoals chemo en bestraling kunnen bijwerkingen hebben zoals misselijkheid, braken, diarree, constipatie, verlies van smaak of reuk, droge mond, keelpijn en mondzweertjes. Deze effecten kunnen het moeilijk voor u maken om te eten of te drinken.

Hier zijn een paar tips om gezond te eten tijdens chemo of bestraling:

• Eet meerdere kleinere maaltijden per dag in plaats van drie grote.

• Kies voor zacht voedsel dat makkelijker te verteren is.

• Als je je gevoel voor smaak of reuk kwijt bent, breng dan eten op smaak met verse kruiden.

• Eet zacht voedsel, zoals aardappelpuree of pudding, als u last heeft van mondzweertjes.

• Vermijd gekruid of vettig voedsel dat uw maag van streek kan maken.

• Als je diarree hebt, verminder dan het gebruik van vezelrijke voeding en zuivelproducten.

• Als u constipatie heeft, eet dan meer vezelrijke voeding en drink meer vloeistoffen, vooral water.

• Als je misselijk bent, neem dan gemberthee.

Let op alcohol en zout inname

Drink weinig alcohol of sla het helemaal over. Vrouwen die drie tot zes alcoholische drankjes per week drinken hebben een 15% grotere kans op borstkanker. Alcohol kan de lever ontsteken omdat die de chemo-medicijnen moet afbreken. Alcohol kan ook de door de chemo veroorzaakte mondzweren verergeren.

Zout voedsel kan uw bloeddruk verhogen. Vermijd ingemaakt, gepekeld of gerookt voedsel dat veel zout bevat.

Blijf ook gehydrateerd

Drink voldoende vocht elke dag. Uw lichaamscellen hebben water nodig om te functioneren. Kankerbehandelingen kunnen braken of diarree veroorzaken waardoor uw vochtgehalte daalt. Uitdroging kan gevaarlijk zijn. Water vermindert ook constipatie tijdens de kankerbehandeling.

Neem elke dag ongeveer 2 tot 3 liter vocht in. Hydrateer met vloeistoffen zoals water, melk, soep of gelatinesnacks.

U krijgt te maken met een aantal veranderingen als u borstkanker krijgt. Maar er zijn genoeg dingen die u kunt doen om ze gemakkelijker te maken. legt de dokter uit.

Kanker kan het soms moeilijk maken om ’s nachts goed te slapen, dus zorg ervoor dat je zoveel mogelijk rust krijgt. Probeer overdag geen dutjes te doen. Sla cafeïne over, of drink alleen koffie ’s ochtends. Ga elke dag op dezelfde tijd naar bed en sta op. Probeer yoga, mindfulness en massagetherapie om u te helpen ontspannen. Dat zou je moeten helpen ’s nachts beter te slapen.

Het lijkt misschien vreemd, maar lichaamsbeweging kan je meer energie geven, zelfs wanneer kanker of je behandeling je wegvaagt. Dingen als wandelen, yoga, fietsen of zwemmen kunnen u een goed gevoel geven en u sterk houden. Het kan bijwerkingen verlichten en uw stemming verbeteren. Het kan u ook helpen langer te leven en de kans te verkleinen dat de ziekte terugkomt. Lichte lichaamsbeweging is meestal veilig tijdens alle borstkankerbehandelingen, maar vraag uw arts als u niet zeker weet of u met een activiteit moet beginnen.

Misselijkheid is voor sommige mensen een veel voorkomende bijwerking van chemo of bestraling, hoewel het niet bij iedereen voorkomt. U kunt er direct na de behandeling last van krijgen of tot 3 dagen later. Om ervoor te zorgen dat u zich goed blijft voelen, kunt u het beste een lichte maaltijd of snack eten voor de behandeling. Het kan helpen als u in de loop van de dag vijf of zes kleine maaltijden eet in plaats van drie grote. Zelfs als u geen honger voelt, eet dan iets als witte toast, gewone yoghurt of heldere bouillon.

Aan de andere kant kunnen sommige mensen de behandeling beter aan op een lege maag. Kijk wat voor jou het beste werkt.

Je hebt misschien goede dagen waarop je veel energie hebt en andere dagen waarop je uitgeput bent. Probeer iets te doen wat je leuk vindt op de dagen dat je je goed voelt. Rust uit op de dagen dat u minder energie hebt. Hier zijn tips die je kunnen helpen als je weinig energie hebt:

• Probeer te ontsnappen aan je vermoeidheid. Luister naar je favoriete muziek of lees een goed boek. Kijk een grappige film of breng tijd door met vrienden.

• Ga naar buiten. Maak een wandeling in het bos of werk in de tuin. Kijk naar de vogels of ga bij een meer zitten. Tijd doorbrengen in de natuur kan vermoeidheid verlichten.

• Accepteer hulp. Wees niet te trots om iemand te laten helpen met klusjes zoals koken of boodschappen doen. Het zal je energie sparen voor belangrijkere dingen.

Je gedachten opschrijven is een goede manier om alle emoties die je op dit moment voelt te ordenen. Het schrijven van een dagboek kan je helpen beter te slapen en vermoeidheid tegen te gaan. Het kan het ook makkelijker maken om je aan te passen aan alle veranderingen die je doormaakt. Probeer een privédagboek bij te houden of zelfs een blog waar je vrienden en familieleden online op de hoogte kunt houden. U kunt een kunstdagboek bijhouden om krabbels te maken. Of schrijf gewoon elke dag een regel op. Probeer naar de positieve dingen of gebeurtenissen te zoeken die sinds de diagnose kanker zijn gebeurd. Heb je meer tijd doorgebracht met iemand van wie je houdt? De kans gegrepen om iets nieuws te proberen? Houd die goede dingen vers in je geheugen door erover te schrijven.

Overweegt u een second opinion over uw behandeling voor borstkanker? Uw arts biedt u de middelen om zoveel mogelijk te weten te komen over uw behandeling.

?

Als uit de testresultaten blijkt dat er kanker is gevonden, kunt u een second opinion aanvragen om de diagnose te bevestigen. Voordat u een second opinion aanvraagt, kunt u contact opnemen met uw verzekeringsmaatschappij om na te gaan wat uw polis dekt.

?

Vraag eerst uw arts om een verwijzing naar een borstkankerspecialist, of bel ziekenhuizen of medische centra die borstkanker behandelen. Het National Cancer Institute heeft een aantal centra aangewezen als centra die de modernste kankerbehandelingen bieden. U kunt een lijst van deze centra krijgen door de kankerinformatiedienst te bellen op 1-800-422-6237. Vraag de namen op van een aantal artsen en ziekenhuizen die de nieuwste, meest effectieve behandelingen aanbieden en de meeste ervaring hebben met de behandeling van borstkanker.

?

Bij het krijgen van een second opinion, zult u willen dat de arts ervoor te zorgen dat de eerste diagnose is gebaseerd op deskundige beoordeling door een instelling ervaren in het identificeren van verschillende soorten kanker en ziekte stadia.

?

Wanneer u kanker heeft, is de juiste behandeling de eerste keer erg belangrijk. U zult de second-opinion arts willen vragen om de geplande behandeling voor u te evalueren om er zeker van te zijn dat het de nieuwste therapie is met de beste kans om het type kanker dat u heeft te behandelen.

?

Overweeg deze vragen wanneer u een second opinion zoekt voor borstkanker:

Referenties

• Zijn de dokters die borstkanker behandelen en diagnosticeren gediplomeerd?

• Is het ziekenhuis geaccrediteerd door het Joint Committee on Accreditation of Healthcare Organizations en het American College of Surgery?

• Accrediteert het American College of Radiology Mammography Accreditation Program de mammografie faciliteit?

• Is het ziekenhuis positief en consequent erkend voor medische uitmuntendheid en leiderschap?

Ervaring

• Hoeveel vrouwen worden er elk jaar in het ziekenhuis behandeld voor borstkanker?

• Hoeveel mammografieën worden er jaarlijks in deze instelling gemaakt?

• Hoeveel stereotactische borst biopsies worden er jaarlijks uitgevoerd?

• Hoeveel operaties om borstkanker te behandelen worden er jaarlijks uitgevoerd?

• Hoeveel vrouwen ondergaan in dit centrum bestralingstherapie of chemotherapie voor borstkanker?

?

?

Diensten

• Is er hulp beschikbaar in een volledig gamma van specialiteiten?

• Biedt het ziekenhuis een verscheidenheid aan opties voor de diagnose en behandeling van borstkanker?

Deelname aan onderzoek en onderwijs

• Is het ziekenhuis verbonden aan een onderwijsprogramma?

• Beschikt het ziekenhuis over volledig geaccrediteerde opleidingsprogramma’s in specialismen die verband houden met borstkankerzorg?

• Doet het ziekenhuis aan fundamenteel onderzoek of klinische studies in verband met borstkanker?

Tevredenheid van de patiënt

• Hoe tevreden zijn gehospitaliseerde patiënten met hun ervaring in deze faciliteit?

• Hoe tevreden zijn poliklinische patiënten met hun ervaring in deze voorziening?

• Is er een programma om patiënten en hun familie te helpen met de moeilijkheden die zich kunnen voordoen tijdens een ziekenhuisverblijf?

Resultaatindicatoren

• Wat is het infectie percentage na borstkankeroperaties in dit centrum?

• Wat is de gemiddelde duur van het verblijf in het ziekenhuis voor borstkankeroperaties en voor borstreconstructies?

• Welk percentage vrouwen ondergaat een borstbesparende operatie (lumpectomie of gedeeltelijke mastectomie)?

• Wat is het succespercentage van het centrum voor borstreconstructie?

Remissie betekent niet altijd dat uw borstkanker voorgoed verdwenen is. Leer meer over de verschillende soorten en hoe lang ze kunnen duren.

U hebt de behandeling voor borstkanker afgerond en die was succesvol. Uw arts zegt dat u in remissie bent. Dat is goed nieuws. Maar wat betekent dat precies?

Wat is remissie?

Remissie is wanneer de tekenen en symptomen van kanker zijn afgenomen of verdwenen. Als u een tumor in uw borst had en deze door een succesvolle behandeling is gekrompen, is uw kanker in remissie.

Uw arts kan ook het woord respons gebruiken, wat hetzelfde betekent.

Remissie betekent niet dat u genezen bent. Kankercellen kunnen nog steeds in uw lichaam leven, zelfs na behandeling. Na verloop van tijd kunnen ze weer gaan groeien.

De arts zal u laten weten of u in remissie bent. Dit zal worden gebaseerd op uw testresultaten en op hoe lang het geleden is dat u tekenen of symptomen van kanker hebt gehad. Het moet een maand of langer zijn om als in remissie te worden beschouwd.

Volledige remissie vs. Gedeeltelijke remissie

Er zijn verschillende soorten remissie:

Volledige remissie is wanneer er geen tekenen van kanker meer zijn. Als uit tests blijkt dat de tumor verdwenen is, of te klein om te zien of te meten, betekent dit dat u in volledige remissie bent.

Een andere term voor complete remissie is complete respons.

Gedeeltelijke remissie is wanneer uw behandeling de kanker heeft verminderd maar niet volledig heeft doen verdwijnen. Artsen beschouwen een vermindering van de tumor met ten minste 50% gewoonlijk als een gedeeltelijke remissie.

Een andere term voor gedeeltelijke remissie is gedeeltelijke respons.

Hoe lang zal het duren?

Er is geen manier om te voorspellen hoe lang uw kanker in remissie zal zijn. Iedereen is anders, en elke kanker is anders.

Zal het terugkomen?

Dat kan. Dit heet terugkeer. Maar als u in remissie bent, zal uw borstkanker waarschijnlijk niet terugkomen. De meeste mensen met borstkanker hebben nooit een herhaling. Maar het is wel mogelijk. Soms blijven kankercellen zelfs na de behandeling bestaan en vermenigvuldigen ze zich later. Dit kan maanden of jaren na beëindiging van de behandeling gebeuren.

Er zijn verschillende soorten herval:

Lokaal recidief is wanneer de kanker terugkeert in uw borst, borstwand of lymfeklieren. Als u een lumpectomie hebt ondergaan, kan de kanker zich manifesteren in het borstweefsel dat daar nog aanwezig is. Als u een mastectomie hebt ondergaan, kan het weefsel in uw huid of borstwand worden aangetast. Als het terugkeert naar nabijgelegen lymfeklieren, noemen artsen dit een regionaal recidief.

Een lokaal recidief treedt meestal op in de eerste 5 jaar nadat de diagnose is gesteld.

Een verre recidief is wanneer borstkanker zich naar andere organen uitbreidt. De uitzaaiing gaat verder dan uw borsten en de nabijgelegen lymfeklieren. De kanker kan zich uitzaaien naar uw botten, lever, longen, hersenen of andere organen.

De arts kan dit metastase noemen.

Er zijn effectieve behandelingen voor borstkanker die terugkomt.

Tijdens regelmatige follow-upbezoeken zal uw arts controleren op symptomen of tekenen dat uw kanker is teruggekeerd. Praat met hem of haar over uw persoonlijke risico op terugkeer en wat u daaraan kunt doen.

Hoe verlaag je het risico op herhaling

Er zijn dingen die u kunt doen om het minder waarschijnlijk te maken dat uw borstkanker terugkomt. Van sommige behandelingen en keuzes in levensstijl is aangetoond dat ze het risico verlagen.

Hier volgen behandelingen die uw risico op terugkeer kunnen verlagen:

• Botopbouwende medicijnen kunnen uw risico op terugkeer van kanker in uw botten verlagen.

• Chemotherapie. Onderzoek suggereert dat mensen die chemotherapie krijgen een lager risico hebben op een recidief.

• Hormoontherapie. Als u receptor-positieve borstkanker heeft, kan hormoontherapie na uw eerste behandeling uw risico op het terugkeren van de kanker verlagen.

• Bestralingstherapie. Onderzoek suggereert dat mensen die bestraald zijn om inflammatoire borstkanker of een grote tumor te behandelen een lager risico hebben dat het terugkomt.

• Gerichte therapie. Behandelingen met medicijnen die gericht zijn tegen het HER2-eiwit kunnen uw risico verlagen als uw kanker extra HER2-eiwit aanmaakt.

Keuzes in levensstijl die helpen om een herhaling te voorkomen zijn onder andere:

• Het eten van gezonde voeding zoals groenten, fruit, en volle granen. Probeer alcohol te beperken tot niet meer dan één drankje per dag.

• Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging. Wees actief.

• Op een gezond gewicht blijven

Invasief lobulair carcinoom (ILC) is de op één na meest voorkomende vorm van borstkanker. Leer meer over de symptomen, risicofactoren, diagnose, behandeling en prognose van invasief lobulair carcinoom.

Wat is invasief lobulair carcinoom?

?

Invasief lobulair carcinoom (ILC) is borstkanker die begint in één van de melkklieren, de zogenaamde lobuli, en zich uitbreidt naar andere delen van de borst. Het is de tweede meest voorkomende vorm van borstkanker na invasief ductaal carcinoom, dat in een melkkanaal begint.

Het is verschillend van lobulair carcinoom in situ (LCIS). Dat is een ander type van abnormale celgroei in de borst die binnen de lobben blijft.

ILC wordt vaker in beide borsten aangetroffen dan andere soorten borstkanker. Het kan ook uitzaaien naar andere delen van je lichaam.

Symptomen van Invasief Lobulair Carcinoom

Het kan zijn dat je in het begin geen symptomen opmerkt. Als u ze wel opmerkt, kunnen ze zijn:

• Verdikking of verharding in de borst (in plaats van een duidelijke knobbel)

• Een gebied van zwelling of volheid

• Een verandering in de textuur van de huid op uw borst of tepel, zoals kuiltjes of een geïrriteerde, rode of schilferige plek

• Een tepel die naar binnen draait

• Pijn in uw borst of tepel

• Ongewone tepelafscheiding

• Een knobbel onder je arm

Invasief lobulair carcinoom Oorzaken en risicofactoren

Experts weten niet precies wat borstkanker veroorzaakt. Het gebeurt wanneer cellen veranderen en uit de hand beginnen te groeien.

Dingen die ILC waarschijnlijker kunnen maken zijn:

• Leeftijd. Uw risico neemt toe naarmate u ouder wordt.

• Geslacht. Vrouwen hebben meer kans om het te krijgen.

• Lobulair carcinoom in situ (LCIS)

• Gebruik van een gecombineerde oestrogeen-progestine hormoonvervangingstherapie na de menopauze

• Erfelijk diffuus maagkankersyndroom, een aandoening die van je ouders wordt doorgegeven

Invasive Lobular Carcinoma Diagnosis

Uw arts zal beginnen met een lichamelijk onderzoek van uw borsten en nabijgelegen lymfeklieren. Als hij/zij problemen voelt zoals verdikking, verharding of zwelling, kan het zijn dat u onderzoeken ondergaat waaronder:

• Mammogram. ILC kan moeilijk te zien zijn op een mammografie, waarbij röntgenfoto’s van uw borst worden gemaakt, omdat de kankercellen de neiging hebben in een lijn te groeien in plaats van in een massa.

• Echografie. Geluidsgolven maken beelden van de binnenkant van uw borst. Een echografie kan beter zijn in het vinden van ILC dan een mammografie.

• Biopsie. Als er een verdacht gebied wordt gevonden, zal uw arts een biopsie laten uitvoeren om de cellen te controleren. Bij de meeste biopsies wordt een naald gebruikt om een monster van cellen uit de borst te nemen. In sommige gevallen zal de arts een groter monster of de gehele tumor verwijderen.

• CT-scan. Dit is een krachtige röntgenfoto die gedetailleerde beelden maakt van de binnenkant van uw lichaam.

• PET-scan. Samen met een CT-scan kan deze test helpen bij het vinden van kanker in lymfeklieren en andere gebieden.

• MRI. Hierbij worden sterke magneten en radiogolven gebruikt om foto’s te maken van de borst en dingen in uw lichaam.

• Botscan. Een radioactieve stof, een zogenaamde tracer, wordt in uw arm geïnjecteerd. Het is te zien op foto’s om uw arts te vertellen of de kanker zich mogelijk naar uw botten heeft verplaatst.

• De resultaten van uw onderzoeken zullen uw arts vertellen of u kanker heeft en of deze is uitgezaaid, zodat hij u de beste behandelingsopties kan aanbevelen.

Invasive Lobular Carcinoma Treatment

De behandeling van ILC omvat één of meerdere methoden. Chirurgie en bestralingstherapie zijn lokale behandelingen, wat betekent dat ze zich richten op het gebied waar de kanker zit. Systemische behandelingen, zoals chemotherapie en hormoontherapie, richten zich op kankercellen die zich mogelijk hebben uitgezaaid.

Chirurgie

De meeste vrouwen met invasief lobulair carcinoom worden geopereerd. Afhankelijk van de grootte van de tumor en de mate van uitzaaiing kan er sprake zijn van twee soorten:

• Lumpectomie. Uw arts neemt alleen de tumor en een deel van het weefsel eromheen weg.

• Mastectomie. Hierbij wordt uw borst geheel of gedeeltelijk verwijderd, met of zonder de nabijgelegen lymfeklieren en spieren.

Uw arts kan monsters nemen van de lymfeklieren in uw oksels om te controleren op kanker. Hij kan ook de lymfeklieren verwijderen. Deze procedures worden sentinel lymfeklier biopsie en axillaire lymfeklier dissectie genoemd.

Bestralingstherapie

Hoogenergetische bestraling kan kankercellen vernietigen die na de operatie zijn achtergebleven. Uw arts kan een machine gebruiken om de energie van buiten uw lichaam af te geven (uitwendig) of radioactieve zaadjes of pellets in uw lichaam inbrengen op de plaats waar de kanker is verwijderd (inwendig).

Chemotherapie

Bij chemotherapie, of chemo, gebruikt uw arts een of meer medicijnen om kankercellen te doden. Deze medicijnen kunnen vóór de operatie worden toegediend om de tumor te verkleinen, of daarna om de overgebleven cellen te vernietigen. Ze bestaan in de vorm van pillen die u slikt en in vloeibare vorm die rechtstreeks in uw bloedbaan wordt gebracht (intraveneus oftewel infuus). Geneesmiddelen die ILC kunnen behandelen zijn onder andere:

• Capecitabine (Xeloda)

• Cyclofosfamide (Cytoxan)

• Docetaxel (Taxotere)

• Doxorubicine (Adriamycin)

• Epirubicin (Ellence)

• Fluorouracil (Adrucil)

• Ixabepilone (Ixempra)

• Methotrexate (Rheumatrex)

• Paclitaxel (Taxol)

Hormoontherapie

ILC-cellen hebben vaak receptoren voor de hormonen oestrogeen en progesteron. Receptoren zijn speciale eiwitten die de hormonen helpen cellen te vertellen om te groeien en te delen. Geneesmiddelen voor hormoontherapie bij ILC verlagen de hoeveelheid oestrogeen in uw lichaam of voorkomen dat oestrogeen kankercellen aanzet tot groei. Gangbare medicijnen zijn onder meer:

• Anastrozole (Arimidex)

• Exemestane (Aromasin)

• Letrozole (Femara)

• Raloxifene (Evista)

• Tamoxifen (Nolvadex)

• Toremifeen (Fareston)

Een proteïne genaamd HER2 kan kankercellen ook aanzetten tot groei. Andere geneesmiddelen richten zich tegen dit eiwit of zijn receptoren.

Bijwerkingen van de behandeling

Tijdens of na de behandeling van kanker kunt u bijwerkingen krijgen. Chemotherapie kan bijvoorbeeld leiden tot:

• Haaruitval

• Nagelveranderingen

• Zweertjes in de mond

• Verlies van eetlust

• Gewichtsveranderingen

• Misselijkheid en braken

• Diarree

• Meer infecties

• Gemakkelijk blauwe plekken of bloedingen

• Vermoeidheid

• Menstruele veranderingen

• Vruchtbaarheidsproblemen

• Hersenspoeling

• Hartschade

• Zenuwschade

Straling kan veroorzaken:

• Zwelling van de borst

• Pijn

• Huidveranderingen, roodheid, of blauwe plekken

• Vermoeidheid

• Veranderingen in het borstweefsel

• Problemen met borstvoeding

• Zenuwbeschadiging

• Pijn en zwelling in uw arm of borst (lymfoedeem)

• Verzwakte ribben die gemakkelijker breken

• Vloeistof in uw borst (seroma)

Voordat u met de behandeling begint, moet u met uw medisch team bespreken wat u kunt verwachten. Laat het hen weten als u enige bijwerkingen opmerkt. Sommige behandelingen zijn mogelijk om u te helpen u beter te voelen.

Vooruitzichten voor Invasief Lobulair Carcinoom

Kanker heeft op iedereen een ander effect. Uw vooruitzichten kunnen afhangen van zaken zoals hoe vroeg de diagnose wordt gesteld en hoe goed uw lichaam op de behandeling reageert.

In het algemeen leeft ongeveer 90% van alle vrouwen met borstkanker minstens 5 jaar na de diagnose. Hoewel er niet veel informatie is over specifieke soorten borstkanker, worden deze overlevingspercentages bijgehouden aan de hand van het stadium waarin de diagnose werd gesteld of de mate waarin de kanker is uitgezaaid:

• Gelokaliseerd (de kanker is niet buiten de borst uitgezaaid): 98.9% leeft minstens 5 jaar.

• Regionaal (kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren in de buurt van de borst): 85.7% leeft minstens 5 jaar.

• Distant (kanker is verder in het lichaam uitgezaaid): 28,1% leeft minstens 5 jaar.

Een klinische proef kan een kans zijn om een nieuwe kankerbehandeling uit te proberen die niet voor iedereen beschikbaar is. Ontdek hoe ze werken en of er een geschikt is voor u.

Wetenschappers zoeken in klinische trials naar nieuwe manieren om gevorderde borstkanker te behandelen. In deze studies worden nieuwe geneesmiddelen getest om te zien of ze veilig zijn en of ze werken. Ze zijn vaak een manier voor mensen om nieuwe medicijnen te proberen die niet voor iedereen beschikbaar zijn.

Uw arts kan u vertellen of een van deze onderzoeken geschikt voor u zou kunnen zijn. Deelname kan u en andere mensen ten goede komen.

Toegang tot geavanceerde behandelingen

Sommige trials testen nieuwe medicijnen voordat de FDA ze goedkeurt. Onderzoekers testen alleen diegene die veelbelovend zijn in het laboratorium. Sommige werken echter niet zo goed als gehoopt.

Andere studies testen geneesmiddelen die nog niet eerder samen zijn gebruikt, of gaan na hoe goed bestraling of chirurgie gevorderde borstkanker behandelt.

Klinische proeven worden in fasen verdeeld. In fase I testen wetenschappers een behandeling op een kleine groep mensen om meer te weten te komen over de veiligheid, de dosering en de bijwerkingen van de behandeling. Een fase II-studie omvat meer mensen, waarbij de onderzoekers kijken naar de veiligheid en hoe goed de behandeling werkt. In fase III zal het onderzoek de nieuwe behandeling vergelijken met de standaardbehandelingen voor gevorderde borstkanker.

Speciale aandacht van professionals in de gezondheidszorg

Artsen, verpleegkundigen en onderzoekers volgen uw gezondheid tijdens een klinische studie op de voet. Vaak krijgt u extra steun en informatie.

Uw arts zal u waarschijnlijk meer tests laten doen om na te gaan hoe goed de behandeling werkt. Ze zullen u ook onderzoeken om te zien of u bijwerkingen heeft.

Waar moet je nog meer rekening mee houden?

U zult willen weten wat er precies bij komt kijken, inclusief:

• Potentiële risico’s

• Welke behandelingen u zou kunnen krijgen

• Hoe lang de proef zal duren

• Hoe vaak u een afspraak nodig heeft

• Wat uw andere verantwoordelijkheden kunnen zijn

• Wat er gebeurt nadat de proef is afgelopen. Bijvoorbeeld, als de behandeling helpt, zult u deze dan nog steeds kunnen krijgen als de proef voorbij is?

De proeven voorzien in geïnformeerde toestemming, dat is wat u moet weten voordat u zich aanmeldt. Als je vragen hebt, moet je je vrij voelen om ze te stellen.

Wanneer afstand van belang is

De meeste trials vinden plaats in academische medische centra, vaak in steden. Als u op enkele uren afstand woont, kunt u misschien toch deelnemen.

Kanker klinieken bij u in de buurt kunnen deel uitmaken van een groot onderzoek. Andere onderzoeken vereisen alleen dat u een paar keer naar een medisch centrum gaat.

Als u moet reizen, kan het medisch centrum u helpen de kosten te betalen of u gratis onderdak geven terwijl u niet thuis bent. Kanker steungroepen kunnen beurzen voor reiskosten aanbieden. Maar u zult dit allemaal van tevoren willen weten. Als een proef veelbelovend klinkt maar u niet uitkomt, vraag dan uw arts of de organisatoren van de proef om advies.

Hoe meer te weten komen

Praat met uw arts, of bezoek de ClinicalTrials.gov website. U kunt zoeken naar trials bij u in de buurt of trials die op zoek zijn naar mensen zoals u.

Overlevingskansen van HER2+ borstkanker vertellen u hoeveel vrouwen een bepaalde tijd na de diagnose overleven. Maar dat is slechts een deel van het plaatje. Ontdek wat deze statistieken betekenen en welke andere dingen u moet weten.

Als u of iemand die u liefheeft HER2+ borstkanker heeft, dan zult u een heleboel vragen hebben. Hoe ziet de behandeling eruit? Zullen artsen in staat zijn om de kanker te genezen? Hoe zal het uw kwaliteit van leven beïnvloeden?

Wat u in gedachten moet houden, is dat de cijfers die u online vindt, u niets specifieks kunnen vertellen over u of uw dierbare. Deze cijfers zijn gemiddelden gebaseerd op vele vrouwen die in het verleden borstkanker hebben gekregen. Omdat elke vrouw anders is, kunnen ze u niet precies vertellen wat er met u of een bepaalde vrouw zal gebeuren.

De kans op genezing of remissie van de ziekte hangt sterk af van hoe ver de kanker gevorderd is op het moment dat de behandeling begint. Als de kanker alleen in de borst zit, is dat veel beter dan wanneer hij al is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam. Genezing of remissie hangt af van de behandeling en hoe goed de kanker op de behandeling reageert. De overlevingskansen zijn ook afhankelijk van uw leeftijd en algemene gezondheid.

Het feit dat de kanker positief is voor HER2 is van invloed op uw behandeling en overleving. Deskundigen beschouwen HER2+ borstkanker als agressiever dan sommige andere vormen van borstkanker. Dat betekent dat het sneller kan groeien zonder behandeling. Het goede nieuws is dat de behandeling voor het HER2+ type is verbeterd, dus de vooruitzichten voor u of een dierbare zijn waarschijnlijk beter dan wat sommige cijfers laten zien.

Inzicht in overlevingskansen

Een overlevingskans vertelt u hoeveel mensen met een bepaalde diagnose overleven. Overlevingskansen voor kanker laten vaak zien hoeveel mensen het 5 jaar hebben overleefd. Het is meestal een percentage. Dus een 5-jaars overlevingskans van 75% betekent dat 75% van de mensen met die diagnose nog ten minste 5 jaar na de diagnose leefden.

Soms ziet u ook iets dat relatieve overlevingskans wordt genoemd. Relatieve overlevingskansen geven aan hoe groot de kans is dat iemand met een bepaalde kankersoort overleeft, vergeleken met mensen van dezelfde leeftijd, hetzelfde ras en hetzelfde geslacht zonder die kankersoort. Uit de database van het National Cancer Institutes blijkt bijvoorbeeld dat een vrouw met borstkanker een relatieve overlevingskans van 5 jaar van 90% heeft. Met andere woorden, de kanker verlaagt de kans om 5 jaar te leven met 10%.

Eén ding dat u in gedachten moet houden is dat deze overlevingspercentages u niet vertellen of iemand nog steeds kanker heeft of niet. Iemand die 5 jaar na de diagnose nog leeft, is misschien nog in behandeling. De kanker lijkt misschien weg te gaan en komt dan weer terug.

Relatieve overlevingskansen bij borstkanker

Het National Cancer Institute geeft 5-jaars relatieve overlevingspercentages voor borstkanker gebaseerd op hoe ver de ziekte was uitgezaaid voordat een arts het ontdekte.

• Gelokaliseerd (de kanker blijft beperkt tot één borst): 99%

• Regionaal (kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren): 86%

• Distant (kanker heeft zich verplaatst naar andere delen van het lichaam): 28%

• Onbekend stadium: 55%

• Alle stadia: 90%

Hoewel deze getallen je een algemeen idee kunnen geven, zijn ze een gemiddelde voor vrouwen met elk type borstkanker. Ze zijn niet specifiek voor het HER2+ type. Ze zijn ook afkomstig van gegevens die onderzoekers verzamelden van 2010 tot 2016, dus ze weerspiegelen niet de meer recente vooruitgang in de behandeling.

Inzicht in HER2+ status en overleving

Artsen gebruiken drie markers om borstkanker te definiëren en de behandeling te bepalen. Eén daarvan is het HER2 eiwit. De andere twee zijn hormoonreceptoren (HR). Wanneer een kanker geen van deze heeft, noemen artsen het triple negatief. Tot voor kort was er niet veel informatie over hoe deze markers de overlevingskansen bij borstkanker veranderden.

In een recente studie werd gekeken naar de gegevens van het National Cancer Institute om te zien of er verschillen waren in de overlevingskansen van vrouwen op basis van deze markers. De studie toont aan dat die er zijn. Over het algemeen doen vrouwen met HR+ en HER2- borstkanker het het beste. Maar in de latere stadia hebben degenen met het HER2+ type betere overlevingskansen dan degenen met HER2-. Borstkankers die drievoudig negatief zijn, hebben de laagste overlevingskansen. De 4-jaars overlevingskansen zijn als volgt:

• HR+/HER2-: 92.5%

• HR+/HER2+: 90.3%

• HR-/HER2+: 82.7%

• HR-/HER2-: 77.0%

HER2+ status, stadium van de kanker en overleving

Het belang van HER2 status voor overleving hangt af van hoe ver de kanker is uitgezaaid. Als het alleen in de borst zit, dan maakt het niet veel uit. De meeste vrouwen in het beginstadium van de ziekte doen het goed omdat een chirurg de tumor kan verwijderen.

Pas wanneer een borsttumor groeit en zich uitbreidt naar lymfeklieren of verder weg in het lichaam, wordt de HER2 status belangrijker voor de behandeling en overleving. Dat komt omdat er nu medicijnen zijn die HER2 aanpakken, maar deze werken alleen bij kankers die HER2+ zijn. Een veelgebruikt medicijn voor borstkanker met HER2+ is trastuzumab (Herceptin), maar er zijn er nog meer. Omdat er meer behandelingen zijn, zullen vrouwen met meer gevorderde HER2+ borstkankers vandaag de dag gemiddeld betere overlevingskansen hebben dan vrouwen met meer gevorderde HER2- borstkankers.