Dokter vertelt je

Leer hoe het zich verspreidt, hoe u zich zult voelen, en wat u kunt doen om voor uzelf te zorgen.

Wanneer u ontdekt dat u uitgezaaide niercelcarcinoom heeft, kan dat veel te verwerken zijn. Het kan u helpen om meer over de aandoening te weten te komen zodat u weet wat u kunt verwachten.

Niercelcarcinoom is de meest voorkomende vorm van nierkanker. Het begint meestal als een tumor in een van uw nieren. En net als andere vormen van kanker kan het zich naar andere delen van uw lichaam verspreiden. Dan noemen artsen het metastatisch. Je kunt het ook stadium IV nierkanker horen noemen.

Soms kunnen artsen het genezen. Vaker echter gaat de behandeling over het vertragen van de ziekte en het beheersen van de symptomen, zodat je je zo goed mogelijk voelt.

Hoe verspreidt nierkanker zich?

Als de tumor groeit, verspreidt deze zich naar het vet of de grote bloedvaten rond de nier. De tumor kan ook in de bijnier kruipen, die zich bovenop het orgaan bevindt.

Van daaruit kan het zich verder door je lichaam verspreiden:

• Bloed. Kankercellen die in een bloedvat terechtkomen kunnen zich via je aderen en slagaders naar vele lichaamsdelen verplaatsen.

• Lymfesysteem. Dit is een netwerk dat door je hele lichaam loopt, net als je bloedvaten. Het helpt je om ziektes te bestrijden. Maar kankercellen die in lymfeklieren terechtkomen kunnen meeliften naar andere organen.

Nierkanker zaait meestal uit naar de longen en de botten, maar kan ook naar de hersenen, de lever, de eierstokken en de testikels gaan.

Omdat het in een vroeg stadium geen symptomen geeft, kan het zich verspreiden voordat je zelfs maar weet dat je het hebt. Als je het in een vroeg stadium ontdekt, maar de behandeling niet alle kankercellen wegkrijgt, kan het terugkomen in je nieren of ergens anders.

Hoe zal ik me voelen?

De symptomen van nierkanker zijn voor iedereen anders. In de meeste gevallen zult u bloed in uw plas zien. U kunt zich over het algemeen ziek en moe voelen, en het gevoel hebben dat u niet veel wilt eten. En u kunt last hebben van:

• koorts die komt en gaat

• Een knobbel in je buik

• Nachtelijk zweten, zo erg dat je je kleren of lakens moet verschonen

• Pijn in uw rug of zij die niet weggaat

• Gewichtsverlies zonder reden

Je kan ook symptomen krijgen wanneer de kanker zich uitbreidt. Als het in een van je botten zit, kun je daar pijn voelen. In je longen kan het je hoesten of ademhalingsproblemen geven.

Wat kan ik doen?

Ten eerste, werk samen met je dokter om uit te zoeken hoe je het het beste kan behandelen. Zelfs als het niet te genezen is, kun je het misschien vertragen en je symptomen beheersen met chirurgie, medicijnen en andere behandelingen.

U kunt ook zelf veel doen om u lichamelijk en emotioneel beter te voelen:

Doe rustig aan. Kanker, en zelfs sommige van de behandelingen, kunnen u uitputten. Probeer uw dagen eenvoudig te houden en spaar uw energie voor de belangrijke activiteiten. En wees niet verlegen om te rusten als dat nodig is.

Spreek uw symptomen uit. Uw arts kan u helpen bij allerlei veel voorkomende problemen als gevolg van kanker en de behandeling daarvan, zoals constipatie, maagklachten en pijn. Maar alleen als u er iets over zegt. Ga vaak bij uw arts langs om de zorg te krijgen die u nodig hebt.

Blijf actief. Lichaamsbeweging geeft u meer energie en helpt u angst, depressie en stress te bestrijden. Vraag uw arts wat voor u veilig is om te doen.

Verzorg uw lichaam. Probeer naast regelmatige lichaamsbeweging ook een gezond dieet te volgen en de rust te nemen die u nodig hebt. Als je geen zin hebt om veel te eten, kan een diëtist je misschien helpen.

Zoek manieren om te ontspannen. Het zal uw humeur en energie op peil houden. Neem de tijd om een boek te lezen, een wandeling te maken, een vriend te bellen, een massage te nemen of te mediteren. Of al het bovenstaande. Doe wat voor jou het beste werkt.

Houd contact. Uw familie en vrienden kunnen u helpen bij het verwerken van de vele gevoelens die kanker bij u oproept. Ze kunnen ook boodschappen doen, je gezelschap houden en je geest oppeppen. U kunt ook proberen naar een therapeut te gaan of u aan te sluiten bij een steungroep. Soms is het gemakkelijker om te praten met mensen die niet zo dicht bij je staan.

Werk samen met uw arts en probeer positief te blijven. Er zijn meer manieren om de aandoening te behandelen dan ooit tevoren. Uw arts kan u helpen te bedenken welke voor u de beste zijn.

Enkele immunotherapiemedicijnen kunnen mensen met dit type kanker in een vergevorderd stadium helpen.

Als bij u of bij iemand die u dierbaar is deze vorm van kanker is vastgesteld, wilt u misschien meer weten over deze behandeling.

Wat is immunotherapie?

Immunotherapie maakt gebruik van uw immuunsysteem om kanker te bestrijden. Het kan ervoor zorgen dat uw immuunsysteem zich anders gaat gedragen, zodat het kankercellen aanvalt. Sommige soorten werken door uw immuunsysteem hulpmiddelen te geven om het te helpen de kanker te vernietigen.

Vergeleken met chemotherapie en bestraling is immunotherapie een nieuw type behandeling. Artsen en onderzoekers zijn nog steeds bezig om verschillende soorten immunotherapiemedicijnen te ontwikkelen en uit te zoeken wie er baat bij kan hebben.

Immunotherapie voor uitgezaaid HNSCC

De FDA heeft drie immunotherapie medicijnen goedgekeurd om deze ziekte te behandelen:

Nivolumab (Opdivo). Dit geneesmiddel is een type geneesmiddel dat een checkpointinhibitor wordt genoemd. Uw immuunsysteem maakt gebruik van eiwitten die checkpoints worden genoemd om het verschil aan te geven tussen gezonde cellen en indringers die moeten worden vernietigd. Kankercellen gebruiken deze controlepunten om zich te verbergen en een aanval te vermijden. Medicijnen tegen controlepunten blokkeren deze eiwitten, zodat het lichaam kankercellen kan vinden en vernietigen.

Artsen geven nivolumab aan mensen met uitgezaaide HNSCC die chemotherapie hebben geprobeerd, maar bij wie de ziekte verergerde tijdens of na die behandeling.

Pembrolizumab (Keytruda). Dit geneesmiddel, een andere checkpointinhibitor, behandelt ook mensen bij wie MSCC is teruggekomen tijdens of na chemo.

Cetuximab (Erbitux). Dit geneesmiddel bestaat uit in het laboratorium gemaakte eiwitten van het immuunsysteem, monoklonale antilichamen genaamd, die zijn ontworpen om het deel van een tumorcel aan te vallen dat de tumor helpt groeien en zich delen. U kunt cetuximab krijgen in combinatie met bestralingstherapie of chemotherapie.

Wetenschappers testen andere immunotherapieën voor uitgezaaid HNSCC in klinische trials. Een klinische studie vindt plaats wanneer onderzoekers denken dat een nieuw medicijn of een nieuwe manier om een medicijn te gebruiken, bepaalde mensen kan helpen. Zij testen het op een klein aantal vrijwillige patiënten. Het helpt onderzoekers erachter te komen hoe goed deze behandelingen werken, en wie ze zou moeten nemen. Als uit de studies blijkt dat het geneesmiddel effectief is, zal de FDA overwegen het goed te keuren voor de ziekte waarop het werd getest.

Is immuuntherapie geschikt voor u?

Uw arts zal met u bespreken of immunotherapie een optie kan zijn voor uw aandoening. Als hij denkt dat u baat zou hebben bij een medicijn dat in een klinisch onderzoek zit, zal hij u helpen om u voor dat onderzoek aan te melden.

Zoals bij elke kanker behandeling, zullen uw arts en medisch team uw gezondheid nauwlettend in de gaten houden terwijl u immunotherapie krijgt. Als de behandeling niet leidt tot de resultaten waar u en uw arts op hoopten, zal uw medische team samenwerken om andere behandelingen te vinden die u kunt proberen. Dat kan verschillende vormen van immunotherapie zijn of andere behandelingen zoals bestraling of chemotherapie.

Na een tijdje kan immunotherapie voor nierkanker stoppen met werken. Wat kunt u daarna doen? Hier zijn enkele opties.

U hebt een aantal opties. Voer een eerlijk gesprek met uw arts om de risico’s en voordelen van elke optie te begrijpen.

Behandelingen en klinische studies

Gevorderde nierkanker, ook wel metastatisch niercelcarcinoom genoemd, is moeilijk te genezen. Tegen de tijd dat u begint met immunotherapie, is de kans groot dat u al minstens één ander geneesmiddel hebt geprobeerd. Toch kunt u de ziekte misschien blijven bestrijden met andere behandelingen. In 2018 heeft de FDA de combinatie van twee immunotherapiemedicijnen goedgekeurd?ipilimumab (Yervoy) en nivolumab (Opdivo) voor eerder onbehandeld gevorderd niercelcarcinoom.

Verschillende soorten geneesmiddelen kunnen worden gebruikt voor gevorderde nierkanker die eerder is behandeld?Soms, als cytokinetherapie (een ouder type immunotherapie) niet werkt, kunt u een nieuwer immunotherapiegeneesmiddel proberen, zoals nivolumab (Opdivo). Doelgerichte therapie en chemotherapie kunnen ook opties zijn.

U kunt ook in aanmerking komen voor een klinisch onderzoek. Dit is een wetenschappelijk onderzoek waarbij nieuwe geneesmiddelen of combinaties van behandelingen worden getest om te zien of ze veilig zijn en of ze werken.

Palliatieve Zorg

Hoewel u moeilijke keuzes moet maken als uw immunotherapie stopt met werken, zou palliatieve zorg niet één van deze keuzes moeten zijn. Het doel ervan is om uw pijn te verlichten en uw dagelijks leven te verbeteren. (U kunt ook eerder in uw ziekte palliatieve zorg krijgen.) Om de pijn onder controle te houden, kan uw arts of een specialist in palliatieve zorg u aanraden:

• Pijnstillers

• Chirurgie

• Bestraling

• Botopbouwende medicijnen genaamd bisfosfonaten (als de kanker is uitgezaaid naar uw botten)

• Een injectie met een pijnstillend medicijn in of rond een zenuw of in de ruimte rond uw ruggenmerg. Dit wordt een zenuwblokkade genoemd.

Onthoud dat je deze hulp niet kunt krijgen als je je dokter niet vertelt hoe je je voelt. En u kunt uw pijn niet echt onder controle krijgen als u uw medicijnen niet inneemt volgens het regelmatige schema dat uw arts u voorschrijft. Zorg ervoor dat u regelmatig met uw medisch team praat over hoe u zich voelt.

Hospicezorg

Zelfs als uw arts u nieuwe behandelingsmogelijkheden biedt, kunt u ervoor kiezen om te stoppen met het innemen van kankerbestrijdende medicijnen. In dit stadium kunnen de voordelen van deze medicijnen beperkt zijn en zijn er veel risico’s en bijwerkingen. Op dit punt kan hospicezorg een optie zijn.

Het is een benadering die zich richt op u helpen om u beter te voelen, niet op het bestrijden van de ziekte. Over het algemeen is het voor mensen die niet genezen kunnen worden met een behandeling en die waarschijnlijk nog ongeveer 6 maanden of minder te leven hebben. In het algemeen biedt hospice:

• Controle van pijn en andere symptomen

• Verzorging bij u thuis of in een hospice centrum

• Geestelijke zorg

• Regelmatige updates voor familieleden

• Steun voor uw dierbaren

Sommige dokters vertellen hun patiënten niets over hospice, omdat ze bang zijn dat het medische team het opgeeft, dus je kunt naar deze optie vragen.

Vragen voor uw zorgteam

U kunt een heleboel vragen hebben wanneer u hoort dat uw immunotherapie niet werkt. Zorg ervoor dat u ze stelt, hoe klein ze ook zijn. Het kan u helpen de beste beslissing voor uzelf — en uw familie — te nemen over wat u nu moet doen.

Aan de andere kant kan het zijn dat u niets weet. Of u denkt misschien niet aan de vragen die u kunnen helpen bij uw volgende stap. Hier zijn er een paar om het gesprek op gang te brengen:

• Heb ik andere testen nodig?

• Welke andere behandelingskeuzes heb ik?

• Wat zijn de voor- en nadelen van andere behandelingen?

• Moet ik overwegen om deel te nemen aan een klinische trial? Hoe kan ik er aan deelnemen?

• Wat zijn mijn mogelijkheden voor palliatieve zorg?

• Beveelt u hospice aan? Waarom wel of waarom niet?

Deze kleine klompjes weefsel die opduiken op plaatsen waar ze niet horen te zitten, kunnen van alles zijn, van een klein ongemak tot een mogelijk teken van kanker. Een dokter legt uit wat je moet weten over poliepen.

Wat je moet weten over poliepen

1 van 14

Wat is een poliep?

Het is een klein klompje cellen dat in je lichaam groeit. Er zijn 2 veel voorkomende types: De eerste hangt aan een steeltje. Artsen noemen dit een steeltje. De tweede is plat en groeit direct uit het weefsel eromheen. Je zult horen dat ze sessiel worden genoemd. Sommige poliepen zijn goedaardig en kunnen niet in kanker veranderen. Andere wel. De kans hangt af van de plaats, de oorzaak en hoe lang ze al aanwezig zijn.

2 van 14

Colon Poliepen

Ze komen vaker voor dan je denkt, bijna de helft van ons krijgt ze. Er zijn 2 hoofdtypes:

• Hyperplastische poliepen zijn klein, groeien aan het eind van de dikke darm, en worden geen kanker.

• Adenomateuze poliepen treffen meer mensen. Als ze groot zijn, hebben ze meer kans om kanker te worden, maar dat duurt meestal jaren. De meeste blijven niet kankerachtig.

  3 van 14

  Colon Poliepen: Diagnose en behandeling

  Tijdens een colonoscopy, gebruikt uw dokter een instrument om een kleine camera in uw anus te brengen zodat hij uw dikke darm kan bekijken. Als ze poliepen zien, zullen ze die verwijderen. Ze zullen ook een stukje naar een lab sturen om te bekijken met een microscoop. Dit proces, genaamd een biopsie, is hoe ze zullen weten of het kanker is. U hebt minder kans op kanker als uw arts poliepen in een vroeg stadium vindt en verwijdert. Hij/zij kan u helpen beslissen wanneer u dat moet doen, maar de meeste mensen zouden op hun 50e een colonoscopie moeten laten doen om te kijken of er poliepen zijn.

  4 van 14

  Auditieve Poliepen

  Deze druifachtige klompjes groeien in je middenoor of gehoorgang. Ze zijn vaak rood en bloeden gemakkelijk bij aanraking. Ze kunnen soms kankerachtig zijn. Het kan in het begin moeilijk zijn voor uw arts om te zeggen of ze uit zichzelf zijn gegroeid of dat ze zijn veroorzaakt door een infectie of een andere aandoening.

  5 van 14

  Aural Poliepen: Diagnose en Behandeling

  Als uw arts denkt dat de poliepen het gevolg zijn van een infectie, kan hij antibiotica voorschrijven om er vanaf te komen. Als dat niet werkt, kan hij een klein stukje wegsnijden om onder een microscoop te bekijken of het kanker is. Als ze niet weggaan, zul je waarschijnlijk een operatie moeten ondergaan om ze te verwijderen.

  6 van 14

  Neuspoliepen

  De meeste zijn niet kankerachtig. Ze ontstaan in de neusholte of sinussen wanneer het slijmvlies gedurende lange tijd ontstoken en gezwollen is. Ze kunnen uw smaak- of reukzin verzwakken en een loopneus, hoofdpijn en snurken veroorzaken. Vaak worden ze zo groot dat ze infecties veroorzaken of het moeilijk maken om te ademen.

  7 van 14

  Neuspoliepen: Diagnose en Behandeling

  Uw dokter kan vermoeden dat u poliepen heeft door uw symptomen. Hij/zij kan in uw neus kijken met een instrument dat een neusendoscoop wordt genoemd om het zeker te weten. Geneesmiddelen die u slikt of in uw neus spuit, kunnen helpen om van de poliepen af te komen. Antibiotica kunnen helpen als u een infectie heeft. Als dat niet werkt, kan uw arts een endoscoop gebruiken om de poliepen te verwijderen. Maar als u ernstige poliepen hebt, kan een meer ingrijpende operatie nodig zijn.

  8 van 14

  Baarmoederpoliepen

  Ook wel bekend als endometriale poliepen, deze groeien in het slijmvlies van uw baarmoeder. Sommige zitten vast met een dun steeltje (ze worden ‘pedunculated’ genoemd). Andere groeien vanuit een brede basis (sessiel genoemd). Ze zijn rondachtig van vorm en kunnen zo klein zijn als een sesamzaadje of zo groot als een golfbal. Ze zijn meestal niet kankerverwekkend, maar ze kunnen je maandelijkse periode veranderen of het moeilijk maken om zwanger te worden.

  9 van 14

  Baarmoederpoliepen: Diagnose en behandeling

  Samen met een onderzoek kunnen gegevens over de maandelijkse cyclus – hoe lang, hoe vaak, hoeveel bloed, vlekken tussen de menstruaties – uw arts helpen beslissen of u poliepen heeft. Hij of zij kan uw baarmoeder bekijken of er een stukje uithalen om te testen. Als u geen symptomen hebt, hoeft u misschien niet te worden behandeld. Maar als poliepen hevig bloedverlies of zwangerschapsproblemen veroorzaken, of na de menopauze komen, wil de arts ze weg hebben. Medicijnen kunnen de symptomen verlichten, maar alleen een operatie kan de poliepen verwijderen.

  10 van 14

  Poliep in de stembanden

  Het is een niet-kankerachtige groei of laesie op je stemband. Het groeit meestal aan slechts één kant van de stemband. Uw stem kan hees zijn, lager dan normaal, of midden in een zin breken. Het kan meer moeite of kracht kosten om te spreken of te zingen.

  11 van 14

  Poliep van de stembanden: Diagnose en Behandeling

  Uw arts zal de volledige geschiedenis van uw stemproblemen willen weten. Hij/zij kan een buisje door uw mond doen om uw stembanden te bekijken. Ze zullen controleren op zure reflux, allergieën en hormonale problemen. Die kunnen uw stemproblemen allemaal verergeren. Stemrust en speciale stemoefeningen kunnen het enige zijn dat je nodig hebt om beter te worden. Dit hangt gedeeltelijk af van hoe je je stem gebruikt. Een professionele zanger kan een operatie nodig hebben.

  12 van 14

  Maagpoliepen

  Ook wel maagpoliepen genoemd, ze vormen zich op het slijmvlies van je maag. De meeste worden niet kankerachtig, maar sommige soorten geven u meer kans op de ziekte in de toekomst. Ze veroorzaken vaak geen symptomen. Uw arts vindt ze meestal wanneer hij u om een andere reden onderzoekt.

  13 van 14

  Maagpoliepen: Diagnose en Behandeling

  Als uw arts poliepen vermoedt, zal hij in uw maag kijken met een instrument genaamd een endoscoop. Als ze een type zien dat adenoom heet, dat kanker kan worden, kunnen ze het verwijderen of een stukje nemen om te bekijken. Ze kunnen het testen op H. pylori bacteriën, die in verband worden gebracht met maagpoliepen, en antibiotica voorschrijven als u die heeft. Voor kleine poliepen die geen adenomen zijn, kunnen ze ze gewoon in de gaten houden om te zien wat er gebeurt. Grote poliepen zullen ze waarschijnlijk verwijderen.

  Deel op Facebook Deel op Twitter Deel op Pinterest