Dokter vertelt je

Lees meer van een arts over de eerste tekenen van deze soorten kanker en hoe ze worden gediagnosticeerd en behandeld.

Gids voor oogkankers

1 van 14

Hoe gebeurt het?

Wanneer gezonde cellen in uw oog veranderen — of muteren — en te snel groeien op een ongeorganiseerde manier, kunnen zij een weefselmassa vormen die tumor wordt genoemd. Als deze probleemcellen in uw oog beginnen, heet dat intraoculaire kanker, of primaire oogkanker. Als ze zich vanuit een ander deel van uw lichaam naar uw oog verspreiden, wordt dit secundaire oogkanker genoemd.

2 van 14

Symptomen

Het meest voorkomende teken van oogkanker is een verandering in uw gezichtsvermogen. Het kan zijn dat u niet meer goed kunt zien, of dat u lichtflitsen of vlekjes (floaters) ziet. U kunt ook een nieuwe donkere vlek in een oog zien of een verandering in de grootte of vorm ervan. Maar oogkanker veroorzaakt niet altijd in een vroeg stadium symptomen, en daarom is het belangrijk dat u uw ogen jaarlijks laat onderzoeken.

3 van 14

Uveal Melanoma

Dit is de meest voorkomende vorm van primaire oogkanker. Het ontstaat wanneer cellen een tumor vormen in een deel van uw oog dat de uvea wordt genoemd. Dit bestaat uit drie delen: het gekleurde deel van uw oog dat de iris wordt genoemd, het ciliaire lichaam (dat vloeistof aanmaakt en u helpt scherp te stellen), en de vaatvlieslaag die het oog van bloed voorziet. In deze laag beginnen de cellen meestal te veranderen en kanker te krijgen.

4 van 14

Retinoblastoma

Dit is de meest voorkomende vorm van oogkanker bij kinderen, maar de diagnose wordt elk jaar bij slechts 200 tot 300 kinderen in de V.S. gesteld. Het wordt meestal gevonden voor de leeftijd van 5 jaar. Het begint terwijl een baby in de baarmoeder zit, in het achterste deel van het oog dat het netvlies wordt genoemd. Als de baby groeit, groeien de cellen, retinoblasten genaamd, uit de hand en vormen een tumor. Soms wordt het voor het eerst opgemerkt op een foto, wanneer een van de pupillen er anders uitziet dan de andere, meestal met een witte weerschijn.

5 van 14

Intraoculair Lymfoom

Je lymfestelsel bestaat uit lymfeklieren, klieren die je helpen je te ontdoen van afval en ziektekiemen. Ze maken deel uit van je immuunsysteem, en je hebt ze over je hele lichaam, ook in je ogen. Deze zeldzame vorm van oogkanker begint in deze lymfeklieren. Het kan moeilijk zijn om een diagnose te stellen omdat de symptomen niet bij iedereen hetzelfde zijn.

6 van 14

Conjunctivaal Melanoom

De bekleding aan de buitenkant van uw oogbal en aan de binnenkant van uw ooglid wordt het bindvlies genoemd. Deze zeldzame vorm van kanker ontstaat wanneer een tumor groeit in deze bekleding – het kan eruit zien als donkere vlekken op uw oog. Als het niet snel wordt gevonden en behandeld, kan het zich verspreiden naar andere delen van uw lichaam via uw lymfestelsel.

7 van 14

Kanker aan de okselklier

Deze zeldzame vorm van kanker ontstaat wanneer zich een tumor vormt in de klieren die tranen maken. Deze worden lacrimale klieren genoemd en bevinden zich onder het bovenste ooglid van elk oog. Deze tumoren komen vaker voor bij mensen die in de 30 zijn.

8 van 14

Ooglid Kanker

Deze vorm van huidkanker komt voor op of aan de binnenkant van het ooglid. De meest voorkomende vorm ervan – basaalcelcarcinoom genoemd – komt meestal voor op het onderste ooglid en wordt veroorzaakt door te veel tijd in de zon door te brengen. Mensen met een lichte of bleke huid hebben meer kans om het te krijgen. Ooglidkanker kan meestal gemakkelijk en effectief worden behandeld als het in een vroeg stadium wordt ontdekt.

9 van 14

Secundaire oogkanker

In de meeste gevallen begint kanker niet in het oog — het verspreidt zich vanuit een andere plaats in het lichaam. Dat heet secundaire kanker, en het komt het vaakst voor bij borstkanker bij vrouwen en longkanker bij mannen. Het kan ook naar je ogen gaan vanuit je huid, nieren, dikke darm en schildklier, onder andere plaatsen.

10 van 14

Diagnose

Uw arts zal vragen stellen over uw symptomen en zal uw zicht en de manier waarop uw ogen bewegen controleren. Hij/zij kan ook een lamp en een vergrootglas gebruiken om te kijken of er tekenen zijn van een tumor in uw oog. Als ze denken dat u misschien oogkanker heeft, kunnen ze gebruik maken van beeldvormende scans zoals echografie of een MRI om het van dichterbij te bekijken. En ze kunnen een biopsie aanraden – ze zullen een kleine hoeveelheid weefsel van het gezwel nemen om het onder een microscoop te bekijken en te zien of het kanker is.

11 van 14

Behandeling: Chirurgie

Als de tumor klein is en niet snel groeit — en niet veel problemen veroorzaakt voor u — kan uw arts het gewoon goed in de gaten houden. Als de tumor groter wordt dan 10 millimeter rondom of 3 millimeter hoog, kan een operatie worden aanbevolen om het oog gedeeltelijk of geheel weg te nemen, afhankelijk van hoeveel van het oog is aangetast door de tumor.

12 van 14

Behandeling: Bestraling

?

Uw arts kan hoge energiestralen (meestal een soort röntgenstraling) gebruiken om eventuele kankercellen die er nog zijn te doden – met of zonder operatie. Maar dit kan ook gezonde cellen beschadigen, waardoor uw ogen droog kunnen worden, uw wimpers kunnen uitvallen of uw zicht kan vertroebelen.

13 van 14

Behandeling: Lasertherapie

De meest gebruikelijke laserbehandeling, transpupillaire thermotherapie (TTT) genoemd, richt een smalle, intense straal infrarood licht op uw oog om een kleine tumor te doen krimpen. Het wordt gebruikt om oogmelanoom te behandelen, omdat deze cellen de lichtenergie van de laser absorberen. Het werkt niet bij intraoculair lymfoom. Lasertherapie heeft meestal minder bijwerkingen dan chirurgie of bestraling.

Deel op Facebook Deel op Twitter Deel op Pinterest

Gediagnosticeerd met maagkanker? Deze foto’s van de arts werpen een blik op de symptomen, de behandeling en de veranderingen in levensstijl die u helpen bij het omgaan met maagkanker.

Gids voor Maagkanker

1 van 16

Wat is maagkanker?

Het is wanneer gezonde cellen in je maag veranderen en uit de hand beginnen te groeien. Het wordt langzaam erger over vele jaren. Het kan in elk deel van uw maag beginnen en zich verspreiden naar andere delen van uw lichaam, waaronder uw lever, longen en botten.

2 van 16

Adenocarcinoom

Dit is de meest voorkomende vorm van maagkanker, die 95% van alle gevallen uitmaakt. Het begint in de weefsels van uw maagslijmvlies, in de cellen die slijm en andere vloeistoffen aanmaken.

3 van 16

Andere Types

Minder vaak voorkomende vormen van maagkanker zijn die welke beginnen in de cellen van je spijsverteringskanaal — carcinoïde tumoren en maagsarcoom — en lymfomen, die gelinkt zijn aan een deel van je immuunsysteem dat lymfeklieren heet.

4 van 16

Wie krijgt maagkanker?

Ongeveer 28,000 mensen krijgen het elk jaar in de V.S. — ongeveer 60% van de gediagnosticeerde mensen zijn ouder dan 65. Mannen hebben er meer kans op dan vrouwen. Tot de jaren 1930 was het de belangrijkste doodsoorzaak door kanker in de VS, maar nu is het de 14e meest voorkomende vorm van kanker. Onderzoekers denken dat het minder vaak is voorgekomen nadat koelkasten het gemakkelijker maakten om fruit en groenten te bewaren en mensen minder gezouten en gerookt voedsel gingen eten.

5 van 16

Helicobacter pylori (H. pylori)

Dit is een bacteriesoort die maagzweren en ontstekingen in de maag veroorzaakt, en een van de belangrijkste oorzaken van maagkanker is. Er zijn verschillende stammen, waarvan sommige een hoger risico op kanker hebben. Uw arts kan testen of u deze bacterie heeft. Pylori kan met antibiotica worden behandeld, wat een andere reden kan zijn dat deze vorm van kanker nu minder vaak voorkomt dan in de jaren dertig. De enige manier om te weten of u deze bacterie heeft is met een test. Als je een ouder, broer of kind hebt bij wie maagkanker is vastgesteld, moet je je laten testen.

6 van 16

Medische voorgeschiedenis

Je hebt een grotere kans om maagkanker te krijgen als iemand in je familie deze ziekte heeft gehad of als je een maagoperatie hebt ondergaan. Enkele medische aandoeningen kunnen ook je kansen verhogen: pernicieuze anemie (wanneer je een zeer laag gehalte aan rode bloedcellen hebt omdat je meer B12 nodig hebt), familiale adenomateuze polyposis (wanneer je poliepen hebt in gebieden zoals je maag en dikke darm), en achlorhydria (wanneer je niet genoeg van een bepaald zuur in je spijsverteringsvloeistof hebt).

7 van 16

Levensstijl

Dingen die je elke dag doet kunnen invloed hebben op je kans op het krijgen van maagkanker. Het eten van veel gerookt voedsel, gezouten vis en vlees, en ingemaakte groenten kan je risico verhogen, samen met te weinig fruit en groenten. Je loopt ook meer kans om maagkanker te krijgen als je rookt, veel alcohol drinkt of veel overgewicht hebt.

8 van 16

Maagkanker Symptomen

Het kan zijn dat u geen symptomen opmerkt — soms wordt het pas ontdekt als het is uitgezaaid naar een ander deel van uw lichaam. Maar hier is waar je op moet letten:

• Vermoeidheid

• Een opgeblazen of vol gevoel nadat je zelfs maar een klein beetje hebt gegeten

• Pijnlijk brandend maagzuur en indigestie

• Misselijkheid en braken

• Diarree of constipatie

• Maagpijn

• Gewichtsverlies zonder reden

• Geen honger hebben

• Bloederige of zwarte ontlasting

9 van 16

De Diagnose

Uw arts zal vragen naar eventuele symptomen die u heeft en zal een lichamelijk onderzoek doen. Ze zullen vragen naar je medische geschiedenis en levensstijl. Als ze denken dat u misschien maagkanker heeft, zullen ze u waarschijnlijk aanraden om naar een dokter te gaan die gespecialiseerd is in spijsverteringsproblemen (een gastro-enteroloog) voor onderzoek.

10 van 16

Endoscopie

Je dokter zal waarschijnlijk beginnen met dit onderzoek. Ze zullen een kleine camera door een buisje in je keel sturen om in je maag te kijken. Als iets er niet goed uitziet, nemen ze een klein stukje weefsel – een biopsie genoemd – en sturen het naar een laboratorium, waar ze onder een microscoop naar kankercellen in het monster kijken.

11 van 16

Andere testen

Uw arts kan u andere manieren voorstellen om een tumor van dichtbij te bekijken. Dit kan een CT-scan (computergestuurde tomografie) zijn, waarbij verschillende röntgenfoto’s vanuit verschillende hoeken worden genomen en samengevoegd om een vollediger beeld te krijgen. Of u kunt een MRI-scan (magnetische resonantiebeeldvorming) ondergaan, waarbij krachtige magneten en radiogolven worden gebruikt om gedetailleerde beelden te maken.

12 van 16

Chirurgie

De behandeling hangt af van de plaats waar de kanker zich bevindt, hoe ver deze is gevorderd en van uw algemene gezondheidstoestand. In de meeste gevallen is een operatie om de tumor te verwijderen de eerste stap. Uw arts kan ook een deel van of uw hele maag verwijderen of lymfeklieren uit andere delen van uw lichaam nemen om te zoeken naar tekenen dat de kanker is uitgezaaid.

13 van 16

Bestraling en chemotherapie

U kunt ook bestralingstherapie (krachtige röntgenstralen) of chemotherapie (krachtige medicijnen) krijgen om de tumor vóór de operatie te verkleinen — en mogelijk ook daarna om overgebleven kankercellen te doden. Deze twee soorten therapie worden vaak samen gebruikt.

14 van 16

Andere Behandelingen

Uw arts kan doelgerichte therapie voorstellen — speciale medicijnen die kankercellen vinden en aanvallen zonder de gezonde cellen eromheen te beschadigen. Hij/zij kan ook met u praten over immunotherapie, die uw lichaam helpt zijn natuurlijke afweer te gebruiken om de kanker te bestrijden.

15 van 16

Klinische proeven

Vraag uw arts of er maagkanker-onderzoeksproeven zijn die geschikt voor u zouden kunnen zijn. Deze onderzoeken kijken naar nieuwe medicijnen en procedures, zodat u misschien de nieuwste behandelingen kunt proberen.

Deel op Facebook Deel op Twitter Deel op Pinterest

Honderden medicijnen voor kankerimmunotherapie worden getest in klinische trials. U kunt er misschien aan deelnemen. Lees de feiten over klinische trials met kankerimmunotherapie.

Immunotherapie is een enigszins nieuwe behandeling die uw immuunsysteem helpt kankercellen te vinden en te vernietigen. Verschillende immunotherapiemedicijnen zijn goedgekeurd voor kanker, en honderden andere zijn beschikbaar voor mensen die deelnemen aan klinische proeven. Voor veel mensen is deelname aan een klinische proef de beste behandeling.

In klinische proeven gebruiken artsen nieuwe medicijnen of therapieën op kleine groepen vrijwilligers om te zien hoe goed ze werken. Het is de laatste stap in het onderzoeksproces voordat een geneesmiddel of behandeling kan worden goedgekeurd.

U hoeft niet in een grote stad te wonen om deel te nemen aan een klinisch kankeronderzoek. Ze vinden overal in de Verenigde Staten en over de hele wereld plaats. Uw arts heeft het er misschien niet over, dus vraag bij uw volgende afspraak naar klinische proeven. Zij kunnen u helpen de voors en tegens af te wegen en uit te vinden of er een immunotherapie klinische studie bij u in de buurt is.

Voor- en nadelen

Er zijn vele redenen om te overwegen deel te nemen aan een klinische trial:

• U kunt het samen met andere behandelingen krijgen om uw kansen op het verslaan van kanker te vergroten.

• Het heeft sommige vormen van kanker genezen.

• Je hebt toegang tot een medicijn dat niet beschikbaar is voor het publiek.

• Je kan wetenschappers helpen meer te leren over kanker zodat ze meer mensen kunnen helpen in de toekomst.

Zoals alle medicijnen, brengt immunotherapie risico’s met zich mee. Een paar om over na te denken voordat je deelneemt aan een klinische studie:

• De behandeling zal misschien niet werken.

• Er kunnen onverwachte bijwerkingen optreden.

• Het kan zijn dat u tests moet ondergaan die oncomfortabel kunnen zijn of veel tijd in beslag nemen.

• Het kan zijn dat uw zorgverzekering sommige kosten niet dekt.

Fasen van klinische proeven

Er zijn verschillende fases van klinische trials voor immunotherapie en andere medicijnen:

?

Deze zijn klein, met ongeveer 15-30 mensen. Het doel is om:

• Een veilige dosis van het medicijn te vinden

• Beslis hoe het medicijn moet worden toegediend (shots, pillen, etc.)

• Zoek uit hoe het geneesmiddel het lichaam beïnvloedt en hoe goed het kanker bestrijdt

  ?

Deze zijn groter dan fase I proeven, maar ze hebben nog steeds minder dan 100 mensen. Het doel is om:

• te leren of het medicijn werkt tegen een bepaald type kanker

• Kijken hoe het medicijn het lichaam beïnvloedt en hoe goed het de kanker bestrijdt

  ?

Deze proeven hebben 100 tot duizenden mensen, en ze vergelijken een geneesmiddel met de standaard behandeling. Wetenschappers kunnen een nieuw geneesmiddel testen of een nieuw gebruik voor een goedgekeurde immunotherapie.

Er zijn ook fase 0 en fase IV. Fase 0 proeven zijn zeer klein en helpen wetenschappers te beslissen of een geneesmiddel gebruikt moet worden in fase I. Fase IV proeven vinden plaats nadat een geneesmiddel is goedgekeurd en kijken naar de lange termijn effecten.

Wie betaalt voor klinische proeven?

Ziektekostenverzekeringen dekken vaak routine zorg wanneer u deelneemt aan een klinische trial. Dit kan omvatten:

• Doktersbezoeken

• Verblijf in ziekenhuis

• Standaard kankerbehandelingen

• Behandelingen voor bijwerkingen

• Behandelingen om de symptomen van kanker, zoals pijn, te verlichten

• Laboratoriumonderzoek

• Röntgenfoto’s, MRI’s, etc.

?

Maar de verzekering dekt meestal niet sommige kosten, zoals het immunotherapie medicijn dat wordt getest, plus alle tests en scans die alleen voor onderzoek worden gedaan. De sponsor van de proef kan deze onderzoekskosten dekken. De beste manier om erachter te komen wat uw ziektekostenverzekering vergoedt, is om dit na te vragen bij uw ziektekostenverzekeraar. Uw arts of een lid van het onderzoeksteam van de klinische proef kan dit wellicht voor u doen.

Te stellen vragen

Als u erover denkt om deel te nemen aan een immunotherapie klinische studie, heeft u waarschijnlijk veel vragen voor uw arts of het onderzoeksteam. Zorg ervoor dat deze op uw lijst staan.

• Wie zal verantwoordelijk zijn voor mijn verzorging terwijl ik in de proef zit?

• Hoe weet ik of de behandeling werkt?

• Hoe kan het mij helpen?

• Wat gebeurt er als ik besluit de proef te verlaten?

• Zal ik moeten betalen voor één van de behandelingen of testen?

• Hoe vaak zal ik moeten komen voor behandeling of tests?

• Wat zijn mijn andere behandelingsmogelijkheden?

Arts bespreekt het innovatieve gebruik van precisiegeneeskunde bij de behandeling van kanker.

Wat zijn deze dingen? En nog belangrijker, kunnen ze u helpen?

Gepersonaliseerde geneeskunde — ook wel precisie geneeskunde of farmacogenetica genoemd — is een nieuwe manier om kanker te bestrijden. Het gebruikt informatie over u en uw tumor om uit te zoeken wat de ziekte veroorzaakt en een plan te maken speciaal voor u.

Genetica als Leraar

Jarenlang was de behandeling van kanker een standaard proces. Je onderging een operatie om de tumor te verwijderen, daarna chemotherapie of bestraling om de kankercellen te doden. Maar het vernietigen van kanker met chemotherapie of bestraling doodt ook gezonde cellen, wat kan leiden tot een groot aantal vervelende bijwerkingen.

Nu kunnen onderzoekers je kankercellen onderzoeken en de volgorde van de genen in hun DNA te weten komen. Terwijl de meeste cellen in je lichaam identieke genen hebben, hebben de genen in kankercellen mutaties, of veranderingen. Hierdoor kunnen ze uitgroeien tot tumoren.

Bovendien kan jouw kanker andere genetische veranderingen hebben dan die van iemand anders. Wetenschappers weten nu ook dat genetisch gezien borstkanker bij de ene persoon meer kan lijken op een maagtumor bij een andere persoon dan op andere borstkankers. Dit maakt de behoefte aan gepersonaliseerde geneeskunde nog groter.

Patiënten koppelen aan medicijnen

De FDA heeft meer dan een dozijn geneesmiddelen goedgekeurd die zich richten op een van deze mutaties. Hieronder vallen imatinib (Gleevec), een medicijn dat wordt gebruikt bij chronische myeloïde leukemie, en het borstkankermedicijn trastuzumab (Herceptin).

Tumorgenetica kan artsen ook vertellen welke geneesmiddelen niet werken. Als uw darmkanker bijvoorbeeld een genetische mutatie heeft die KRAS heet, zullen artsen u geen twee veelgebruikte medicijnen tegen darmkanker geven omdat ze weten dat die niet werken.

Veel klinische centra doen iets dat tumor profilering heet. Uw arts kijkt naar de genen van uw tumor. Als ze denken dat uw kanker specifieke mutaties heeft, kunnen ze beginnen met een specifiek medicijn dat is afgestemd op de genetische mutatie gevonden in uw kankercellen.

Bijvoorbeeld, als u borstkanker heeft, zou een genetische test hen vertellen of Herceptin voor u zou kunnen werken.

Profilering kan ook helpen als andere behandelingsopties, zoals chemotherapie, niet voor u hebben gewerkt. Een genetische mutatie kan uw medische team wijzen op een onverwacht medicijn, zoals een die oorspronkelijk is ontworpen voor een ander type kanker.

Geen Magische Kogel

De gepersonaliseerde aanpak werkt beter om tumoren te verkleinen — en levens te redden — dan de traditionele behandeling. Maar het is niet altijd een remedie.

Tumoren kunnen cellen bevatten met verschillende genmutaties, dus een gerichte therapie die is ontworpen om cellen met één mutatie uit te schakelen, kan slechts op een deel van de tumor werken. De cellen die overblijven kunnen blijven groeien.

Praat met uw arts om te zien of deze aanpak voor u kan werken.

Een nieuw soort klinisch onderzoek

Standaard trials om kankerbehandelingen te testen gebruiken mensen waarvan de tumoren vergelijkbaar zijn in grootte of locatie. Ze kiezen bijvoorbeeld alleen mensen met stadium IV longkanker. Maar nu er gepersonaliseerde geneeskunde is, hebben onderzoekers nieuwe manieren nodig om te bestuderen hoe gerichte behandelingen werken op een verscheidenheid van kankers.

Korfonderzoeken combineren mensen met veel verschillende soorten kanker in één mandje en gebruiken een benadering van de precisiegeneeskunde om behandelingen te vinden die werken. In één proef kunnen dus mensen met veel verschillende geneesmiddelen worden opgenomen.

Het creëren van nieuwe behandelingen vereist een constante heen-en-weer tussen artsen en wetenschappers. Nieuwe geneesmiddelen worden gemaakt om nieuwe genveranderingen te bestrijden. Dan worden ze getest in de kliniek. Als tumoren veranderen op nieuwe manieren, zullen meer nieuwe geneesmiddelen beschikbaar komen.

Vaginale kanker ontstaat wanneer zich kwaadaardige (kankerverwekkende) cellen in uw vagina vormen. Lees meer over de soorten, symptomen, oorzaken, risicofactoren, stadia, diagnose, behandeling en prognose van vaginale kanker.

Vaginale kanker ontstaat wanneer kankercellen in je vagina groeien.

De vagina van een vrouw – haar geboortekanaal – is een kanaal dat loopt van de opening van de baarmoeder naar de buitenkant van haar lichaam. Veel soorten kanker kunnen zich van ergens anders naar de vagina verspreiden, maar kanker die hier begint is zeldzaam. Er zijn ongeveer 6.000 nieuwe gevallen in de VS per jaar.

Vaginale Kanker Types

Er zijn een paar hoofdtypes van vaginale kanker:

. Dit is veruit de meest voorkomende. Het ontstaat wanneer kanker zich vormt in de platte, dunne cellen die je vagina bekleden. Dit type verspreidt zich langzaam en blijft meestal in de buurt van waar het begint, maar het kan zich verplaatsen naar andere plaatsen zoals je lever, longen of botten. Oudere vrouwen lopen het meeste risico deze vorm te krijgen. Bijna de helft van alle nieuwe gevallen komt voor bij vrouwen van 60 jaar en ouder.

. Dit type begint in kliercellen in het slijmvlies van uw vagina, die slijm en andere vloeistoffen maken. De kans is groter dat het zich uitbreidt naar andere gebieden, waaronder uw longen en de lymfeklieren (kleine organen die schadelijke stoffen uit uw lichaam filteren) in uw lies.

Heldere cel

. Dit is een nog zeldzamere vorm van adenocarcinoom. Het treft vaak vrouwen van wie de moeder in de eerste maanden van de zwangerschap een hormoon genaamd diethylstilbestrol (DES) innam. Tussen 1938 en 1971 schreven artsen dit medicijn vaak voor om miskramen en andere problemen te voorkomen.

Nog zeldzamer kan vaginale kanker zich vormen in bindweefsel- of spiercellen (sarcoom) of in cellen die pigmenten maken (melanoom).

Vaginale kanker oorzaken en risicofactoren

Sommige gevallen van vaginale kanker hebben geen duidelijke oorzaak. Maar de meeste worden in verband gebracht met infectie met het humaan papillomavirus, of HPV. Dit is de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoening (SOA). Een HPV-infectie gaat meestal vanzelf over, maar als deze blijft bestaan, kan dit leiden tot baarmoederhals- en vaginale kanker.

Je hebt ook meer kans op vaginale kanker als je:

• 60 jaar of ouder bent

• Werden blootgesteld aan DES

• Drinken alcohol

• Baarmoederhalskanker of precancereuze letsels hebben

• HIV hebben

• Rook

• Heb ongewone cellen in je vagina genaamd vaginale intra-epitheliale neoplasie

Vaginale Kanker Symptomen

Vaginale kanker geeft vaak geen symptomen. Uw arts kan het ontdekken tijdens een routine onderzoek of een Pap test.

Als je symptomen hebt, kunnen deze zijn:

• Ongewoon bloedverlies uit je vagina

• Waterige of slecht ruikende afscheiding uit je vagina

• Pijn in je bekken

• Pijn bij het vrijen

• Pijn bij het plassen

• Meer plassen dan normaal

• Constipatie

• Een knobbel in je vagina

Als je één van deze dingen opmerkt, betekent het niet dat je vaginale kanker hebt. Je zou gewoon een infectie kunnen hebben. Maar het is belangrijk om het na te laten kijken.

Vaginale Kanker Diagnose

Als een bekkenonderzoek of een Pap-test tekenen van een probleem laat zien, kan het zijn dat je arts een colposcopie wil doen. Hij of zij gebruikt een vergroot instrument, een colposcoop, om je vagina en baarmoederhals te controleren op ongewone zaken.

Ze kunnen ook een stukje weefsel wegnemen zodat een specialist het onder een microscoop kan bekijken. Dit wordt een biopsie genoemd.

Stadia van vaginale kanker

Nadat uw arts vaginale kanker heeft gediagnosticeerd, zal hij beeldvormend onderzoek en andere onderzoeken doen om uit te vinden of de kanker is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam. Aan de hand daarvan kan hij bepalen in welk stadium de kanker zich bevindt en hoe hij moet worden behandeld. De stadia zijn:

• Stadium I: De kanker zit alleen in je vaginale wand.

• Stadium II: Het is uitgezaaid naar het weefsel rond je vagina.

• Stadium III: De kanker zit in de wand van je bekken.

• Stadium IVa: De kanker heeft de bekleding van uw blaas, de bekleding van uw rectum, of een ander deel van uw bekken bereikt.

• Stadium IVb: Het is uitgezaaid naar andere delen van je lichaam zoals je longen of botten.

Vaginale kanker behandeling

U en uw arts zullen een beslissing nemen over de behandeling op basis van vele dingen, waaronder hoe dicht de kanker bij andere organen is, het stadium, of u bestraling in uw bekkengebied hebt gehad, en of u een hysterectomie hebt gehad om uw baarmoeder te verwijderen.

Uw arts zal u waarschijnlijk een of meer van deze behandelingen aanraden:

Chirurgie. Dit is de meest voorkomende behandeling. Uw arts kan een laser gebruiken om weefsel of gezwellen weg te snijden. In sommige gevallen kan de vagina geheel of gedeeltelijk worden verwijderd. Misschien is een hysterectomie nodig om de baarmoederhals of andere organen te verwijderen.

Veel vrouwen kunnen na de operatie een normaal seksleven leiden. Maar seks kan de kans op infecties vergroten en kan bloedingen veroorzaken of het operatiegebied belasten. Uw arts zal u vertellen wat u veilig kunt doen en wanneer het veilig is.

Bestralingstherapie. Bij deze behandeling wordt gebruik gemaakt van röntgenstralen met een hoog vermogen of andere vormen van bestraling om de kanker te doden. Uw arts kan een apparaat gebruiken dat röntgenstralen in uw lichaam stuurt, of hij kan een radioactieve stof in uw lichaam inbrengen, op of vlakbij de kanker.

Bestralingsbehandelingen in je bekkengebied kunnen je eierstokken beschadigen. Daardoor kunnen ze stoppen met het aanmaken van oestrogeen, wat kan leiden tot overgangsverschijnselen zoals opvliegers en vaginale droogheid. Als u in de menopauze bent geweest, zult u deze problemen waarschijnlijk niet hebben.

Deze vorm van therapie kan ook gezond weefsel irriteren. Uw vagina kan gezwollen en gevoelig worden. Seks kan pijnlijk zijn.

(

). Hierbij worden medicijnen gebruikt om de kankercellen te doden of de groei ervan te stoppen. De medicijnen kunnen via de mond worden ingenomen of via een ader (intraveneus of IV) worden ingespoten. In sommige gevallen kan uw arts u een chemo in lotion- of crèmevorm geven.

U kunt uw geslachtsdrift verliezen of bijwerkingen krijgen zoals misselijkheid, haaruitval en veranderingen in lichaamsgewicht. Deze zullen na de behandeling verbeteren of verdwijnen.

Vaginale Kanker Prognose

Je herstel hangt van veel dingen af. Het meest cruciale is het stadium waarin uw arts uw kanker heeft aangetroffen. In de vroegste stadia kunnen artsen vaginale kanker vaak genezen.

De vijfjaarsoverleving is ongeveer 67% voor vrouwen in de stadia I en II. Dit betekent dat 5 jaar na de diagnose of behandeling 67% van de vrouwen nog in leven is. Voor alle stadia samen is dat ongeveer 47%.

Uw leeftijd, uw algemene gezondheidstoestand, of uw kanker nieuw is of is teruggekomen, en of de kanker symptomen heeft veroorzaakt, spelen ook een rol bij het herstel.

Preventie van vaginale kanker

De beste manier om jezelf te beschermen is om te voorkomen dat je HPV oploopt. De FDA heeft het Gardasil 9 vaccin goedgekeurd om HPV-gerelateerde ziektes te voorkomen, inclusief de zeven meest voorkomende types HPV die kanker veroorzaken. Het vaccin is bedoeld voor mensen van 9 tot 45 jaar. Jongere patiënten hebben minder injecties nodig voor volledige bescherming.

Bepaalde veranderingen in levensstijl kunnen ook helpen uw risico op vaginale kanker te verminderen:

• Wacht met het hebben van seks tot je late tienerjaren of daarna.

• Heb geen seks met meer dan één partner.

• Heb geen seks met iemand die meer dan één partner heeft.

• Gebruik condooms tijdens de seks.

• Laat regelmatig een Pap onderzoek doen.

• Als je rookt, stop dan. Als je niet rookt, begin er dan niet mee.

Leer meer over thymoma en thymisch carcinoom, twee vormen van kanker die de thymus aantasten. Het is een kleine klier die witte bloedcellen aanmaakt die infecties bestrijden.

Bij deze soorten kanker vormen zich tumoren aan de buitenkant van de zwezerik. Beide soorten zijn zeldzaam. Tussen de twee zijn er ongeveer 400 gevallen per jaar in de Verenigde Staten. Over het algemeen is thymoma minder ernstig dan thymisch carcinoom. Het is ook gemakkelijker te behandelen.

Bij thymoma zien de tumorcellen er niet veel anders uit dan de gewone (niet-kankerverwekkende) thymuscellen. Ze groeien langzaam en zaaien meestal niet uit naar andere plaatsen in het lichaam. Mensen met thymoma hebben vaak ook auto-immuunziekten zoals myasthenia gravis en verworven pure rode cel aplasie. Bij deze aandoeningen valt uw lichaam zijn eigen gezonde weefsels en organen aan.

Bij thymuscarcinoom lijken de tumorcellen niet op normale thymuscellen. Ze groeien sneller. Tegen de tijd dat de kanker wordt gevonden, is deze vaak al uitgezaaid naar andere gebieden. Dat maakt het moeilijker te behandelen.

Risicofactoren en tekenen

Artsen weten niet zeker wat thymoma en thymisch carcinoom veroorzaakt. Deze kankers lijken niet in families voor te komen. De aandoeningen treffen zowel mannen als vrouwen. De kans om ze te krijgen is hoger bij oudere mensen. Afro-Amerikanen hebben een grotere kans dan blanken. Ze worden meestal bijna per toeval gevonden, wanneer artsen met röntgenstralen of CT-scans naar iets anders zoeken.

Neem contact op met uw arts als u deze veel voorkomende symptomen van thymoma en thymisch carcinoom heeft:

• Hoest die niet weggaat

• Pijn op de borst

• Moeite met ademhalen

• Schorre stem

• Moeite met slikken

• Gebrek aan eetlust

In zeldzame gevallen drukt een tumor van thymuskanker op een belangrijk bloedvat dat bloed naar het hart brengt. Dit wordt het superieure vena cava syndroom genoemd, of SVCS. Het kan problemen veroorzaken zoals een gezwollen nek, borst en gezicht of gezwollen aderen in uw bovenlichaam. Het kan zich ook uiten in hoofdpijn en duizeligheid. Dit is ernstig. Als je denkt dat je het misschien hebt, heb je meteen medische hulp nodig.

Is het thymus kanker?

Er is niet één test voor thymuskanker. Tijdens een onderzoek zal uw arts kijken naar tekenen en symptomen van de ziekte, vragen hoe u zich voelt, en uw familiegeschiedenis nagaan. Hij/zij kan u doorverwijzen naar een oncoloog (kankerdokter).

Dit zijn testen die uw arts kan gebruiken:

• Röntgenfoto

• CT-scan — maakt gebruik van röntgenstralen en een computer om in uw lichaam te kijken

• MRI — maakt gebruik van radiogolven, een magneet en een computer om gedetailleerde foto’s van de binnenkant van uw lichaam te maken

• PET scan — gebruikt een kleine hoeveelheid radioactieve glucose (suiker) om kankercellen op te sporen

Als er een verdachte massa wordt ontdekt, zal uw arts een biopsie uitvoeren om een weefselmonster te nemen. Dit wordt meestal met een naald verwijderd en vervolgens onder een microscoop bestudeerd. Als u thymuskanker heeft, zal uw arts uitzoeken of het zich heeft verspreid naar andere delen van uw lichaam.

Behandeling

De behandeling hangt van een aantal dingen af, zoals uw algemene gezondheidstoestand en of dit de eerste keer is dat u een van beide soorten kanker heeft gehad, en of de kanker is uitgezaaid. Thymisch carcinoom komt vaak terug. Bij thymomen is dat minder waarschijnlijk.

Uw arts zal met u bespreken wat de beste manier is om uw kanker te behandelen. Sommige mensen krijgen een second opinion. Dat betekent dat ze naar een andere arts gaan om te zien of die de kanker anders zou behandelen.

De meest voorkomende soorten behandeling zijn:

• Chirurgie om de tumor te verwijderen is een optie.

• Bestraling kan worden gebruikt om kankercellen te doden voor of na de operatie.

• Hormoontherapie blokkeert hormonen om de groei van kankercellen te stoppen.

• Chemotherapie gebruikt medicijnen om de groei van kankercellen te stoppen. Soms wordt een combinatie van medicijnen gebruikt.

Artsen proberen soms nieuwe manieren om thymoma en thymisch carcinoom te behandelen. Dit worden klinische proeven genoemd. Vraag uw arts of het voor u zinvol is om deel te nemen aan een van deze trials.

Verder gaan

Na de behandeling zal uw arts u van tijd tot tijd willen laten onderzoeken om er zeker van te zijn dat het goed met u gaat en dat de kanker niet is teruggekomen. Dit kan om de paar maanden zijn gedurende een paar jaar.

Kanker is moeilijk. Misschien maakt u zich zorgen over uw gezondheid, de toekomst, de kosten van de behandeling, uw werk en uw gezin. U bent niet alleen — dit zijn veel voorkomende gevoelens. Uw zorgteam kan u in contact brengen met iemand die u kan helpen bij het opstellen van een overlevingsplan. Het is een manier voor mensen die kanker hebben gehad om verder te gaan en zo positief en gezond mogelijk te blijven.

Denkt u dat immunotherapie uw kanker kan helpen bestrijden? Dit is wat u moet weten voordat u met de behandeling begint.

Uw immuunsysteem bestaat uit uw witte bloedcellen plus de organen en weefsels van uw lymfesysteem, zoals uw beenmerg. De belangrijkste taak van het immuunsysteem is uw lichaam te helpen ziekten te bestrijden en gezond te blijven.

Immunotherapiemedicijnen helpen uw immuunsysteem harder te werken of maken het makkelijker voor uw immuunsysteem om kankercellen te vinden en te verwijderen.

Verschillende immunotherapiemedicijnen zijn goedgekeurd om kanker te bestrijden en honderden andere worden getest in klinische proeven (onderzoek waarbij vrijwilligers worden gebruikt om nieuwe medicijnen te testen). Als immunotherapie de beste manier lijkt om uw kanker te bestrijden, weet uw arts misschien dat er een klinisch onderzoek is waaraan u kunt deelnemen.

Als uw arts immunotherapie voorstelt om uw kanker te bestrijden, is er veel om met hem of haar over te praten voordat u beslist of het geschikt voor u is.

Wat zijn de voordelen?

Er zijn vele redenen waarom uw arts zou kunnen denken dat immunotherapie een goede keuze voor u is:

Immunotherapie kan werken wanneer andere behandelingen niet werken. Sommige kankersoorten (zoals huidkanker) reageren niet goed op bestraling of chemotherapie, maar beginnen te genezen na immunotherapie.

Het kan andere kankerbehandelingen helpen beter te werken. Andere therapieën die u heeft, zoals chemotherapie, kunnen beter werken als u ook immunotherapie krijgt.

Het veroorzaakt minder bijwerkingen dan andere behandelingen. Dit komt doordat het zich alleen richt op uw immuunsysteem en niet op alle cellen in uw lichaam.

De kans dat uw kanker terugkeert, is kleiner. Wanneer u immuuntherapie ondergaat, leert uw immuunsysteem om kankercellen aan te pakken als ze ooit terugkomen. Dit wordt immunomemory genoemd, en het kan u helpen om langer kankervrij te blijven.

Wat zijn de risico’s?

Immunotherapie is veelbelovend als kanker behandeling. Toch kan het enkele problemen veroorzaken.

U kunt een slechte reactie krijgen. Het gebied waar de medicijnen uw lichaam ingaan kan pijn doen, jeuken, opzwellen, rood worden of pijnlijk zijn.

Er zijn bijwerkingen. Sommige soorten immunotherapie versterken uw immuunsysteem en geven u het gevoel dat u griep heeft, compleet met koorts, rillingen en vermoeidheid. Andere kunnen problemen veroorzaken zoals zwelling, gewichtstoename door extra vocht, hartkloppingen, een benauwd hoofd en diarree. Meestal verdwijnt dit na de eerste behandeling.

Het kan organen en systemen beschadigen. Sommige van deze medicijnen kunnen ervoor zorgen dat uw immuunsysteem organen aanvalt, zoals uw hart, lever, longen, nieren of darmen.

Het is geen snelle oplossing. In sommige gevallen duurt het langer voordat immunotherapie werkt dan andere behandelingen. Het kan zijn dat uw kanker niet snel verdwijnt.

Het werkt niet voor iedereen. Op dit moment werkt immunotherapie bij minder dan de helft van de mensen die het proberen. Veel mensen hebben slechts een gedeeltelijke reactie. Dit betekent dat uw tumor stopt met groeien of kleiner wordt, maar niet weggaat. Artsen weten nog niet zeker waarom immunotherapie maar bij sommige mensen helpt.

Uw lichaam kan eraan gewend raken. Na verloop van tijd kan het zijn dat immunotherapie geen effect meer heeft op uw kankercellen. Dit betekent dat zelfs als het in het begin werkt, uw tumor weer kan gaan groeien.

Precisiegeneeskunde draait om twee reeksen feiten over u: Wat uw genen zeggen en hoe uw omgeving u beïnvloedt.

Als uw vader een hartaanval kreeg toen hij 50 was, maakt u zich misschien zorgen: “Zal mij dat ook overkomen?

Als je reumatoïde artritis (RA) hebt, vraag je je misschien af: Zal ik dit doorgeven aan mijn kind?

Dergelijke zorgen komen vaak voor in families. Mensen zullen zeggen dat ze een broer, een neef, een ouder hebben die een van de vele aandoeningen heeft, zegt Bryce Mendelsohn, MD, PhD, die gespecialiseerd is in medische genetica aan de Universiteit van Californië, San Francisco. Maar hij kan meestal met goed nieuws komen: Het is niet omdat iemand in je familie een ziekte heeft, dat jij die ook krijgt — of doorgeeft aan je kinderen.

Genen bestaan uit DNA, de molecule die de blauwdruk bevat van hoe je groeit, ontwikkelt en overleeft. Ze hebben veel te maken met je gezondheid. En dat geldt ook voor je levensstijl en de dingen in de wereld om je heen.

Hoe je levensstijl je gezondheid beïnvloedt

Soms verwijzen wetenschappers naar omgevingsfactoren wanneer ze het over uw gezondheid hebben. Deze uitdrukking kan schone lucht en water betekenen. Het kan verwijzen naar de kanker-veroorzakende stralen van de zon. En het kan ook gaan om keuzes in levensstijl, zoals of u rookt of genoeg beweegt. Hier zijn een paar voorbeelden:

• Stress, vooral voortdurende stress van werk of gezin, kan een rol spelen bij hart- en vaatziekten, hoge bloeddruk, diabetes, depressie en andere gezondheidsproblemen. Daarom is het zo belangrijk om gezonde manieren te vinden om ermee om te gaan, of je nu een wandeling maakt, praattherapie volgt of mindert met alcohol.

• Het roken van sigaretten kan meer dan 10 soorten kanker veroorzaken, waaronder long-, nier-, lever- en darmkanker. Het wordt ook in verband gebracht met hartaandoeningen, beroertes en andere ernstige aandoeningen.

• Obesitas is gekoppeld aan verschillende gezondheidsproblemen, zoals slaapapneu, type 2 diabetes, beroerte, kanker en osteoartritis.

Iedereen die heeft geprobeerd om af te vallen of te stoppen met roken weet hoe moeilijk het kan zijn om consequent gezonde keuzes te maken over een langere periode. Je hebt wel wat controle, maar je kan je genen niet veranderen.

De rol van genen

Ze bepalen je haarkleur, je oogkleur, en hoe lang je bent. In sommige gevallen bepalen ze ook of je een ziekte krijgt.

Mendelsohn wijst op fenylketonurie, een aandoening die ervoor zorgt dat het bloedniveau van een stof genaamd fenylalanine stijgt. Behandeling kan het een beetje beter maken, maar je zult de ziekte nog steeds hebben. Andere ziekten die worden veroorzaakt door veranderingen in je genen – de arts zal de veranderingen “mutaties” noemen – zijn cystic fibrosis, sikkelcelziekte, en Huntingtons ziekte.

Aan de andere kant betekent het hebben van een gen met een sterke link naar een ziekte niet altijd dat je ziek zult worden. Bijvoorbeeld, de ziekte van Alzheimers schijnt genetische banden te hebben. Maar mensen die het gen hebben, krijgen het niet altijd, en sommige mensen die het krijgen, hebben het gen niet.

When Its More Than Genes

Reumatoïde artritis is een goed voorbeeld van een ziekte die in het midden van het spectrum valt. Soms is er een genetisch verband: Als je een naast familielid hebt die het heeft, is de kans groter dat je het krijgt. Maar ook milieu en levensstijl kunnen een rol spelen. Roken kan de kans vergroten. Andere oorzaken zijn veranderingen in geslachtshormonen en bepaalde infecties.

Er zijn ook aandoeningen waarbij genen een rol spelen, maar waarbij leefstijlkeuzes een groter verschil maken bij de vraag of je het krijgt of niet. Diabetes type 2 is een goed voorbeeld. Bepaalde genen en overgewicht kunnen beide de kans vergroten dat je het krijgt. Maar iemand met een normaal gewicht zal waarschijnlijk geen diabetes krijgen, ook al heeft hij of zij de meest risicovolle genetische aanleg. Iemand met overgewicht, ook al heeft hij de genetische aanleg met het laagste risico, kan toch diabetes krijgen, zegt Mendelsohn.

Hoe Precisie Geneeskunde Helpt

Hoe meer artsen weten over de rol van genen in onze gezondheid, hoe beter ze ziektes kunnen diagnosticeren en behandelen. Het testen van de genen van pasgeborenen met mysterieuze ziekten levert in ongeveer 25% van de gevallen een genetisch verband op, zegt Jeanette McCarthy, PhD, een adjunct universitair docent aan het Institute for Genome Sciences and Policy van het Duke University Medical Center. Het is niet alleen waardevol om een oorzaak te vinden en het mysterie te beëindigen, maar in sommige gevallen ook om ze te kunnen behandelen.

Dat is een van de manieren waarop precisiegeneeskunde, dat nog een nieuw gebied is, een positieve impact heeft. Een andere manier is hoe het artsen helpt de juiste medicijnen in de juiste doses aan de juiste patiënten voor te schrijven. McCarthy geeft enkele voorbeelden:

• Het epilepsie medicijn carbamazepine kan zeldzame maar ernstige bijwerkingen hebben. Een genetische test kan artsen laten weten of u meer kans heeft op deze bijwerkingen en het dus beter niet kunt nemen.

• Verscheidene geneesmiddelen zijn ontworpen om bepaalde genetische afwijkingen aan te pakken, met inbegrip van ivacaftor (Kalydeco), een geneesmiddel goedgekeurd voor mensen met bepaalde mutaties in hun cystic fibrosis gen.

Onderzoekers zoeken ook naar manieren om de gezondheidsgewoonten te verbeteren bij bepaalde groepen mensen die meer kans hebben om ziekten te krijgen door slechte gezondheidskeuzen. Roken is bijvoorbeeld voor iedereen een moeilijke gewoonte om te doorbreken. Maar de Afro-Amerikaanse gemeenschap met een laag inkomen, die al tientallen jaren het doelwit is van tabaksreclame en -promoties, krijgt nu speciaal afgestemde programma’s en materialen om rokers te helpen van hun gewoonte af te komen.

Er worden ook inspanningen geleverd om meer gevallen van diabetes type 2 te voorkomen. Een voorbeeld: Onderzoekers werken aan een instrument om mensen te vinden die het grootste risico lopen de ziekte te krijgen. Het maakt gebruik van bloedsuiker en andere zaken, zodat er geen genetische tests nodig zijn. Het zou artsen ook helpen beslissen wie baat zou hebben bij een pre-diabetesmedicijn en veranderingen in de levensstijl alleen.

Leer meer over de verschillende soorten biopsieën van lymfeklieren en hoe ze kunnen controleren of u kanker hebt.

Als uw arts zegt dat u een biopsie van uw lymfeklieren moet ondergaan, is dat omdat ze moeten controleren op tekenen van ziekte, zoals kanker. Ze nemen een klein stukje uit een van uw lymfeklieren en sturen het naar een specialist, die het onder een microscoop bekijkt.

Lymfeklieren zijn delen van uw lichaam waarvan de meeste mensen niet eens weten dat ze die hebben. Er zijn honderden van deze kleine organen in uw lichaam, en ze spelen een belangrijke rol bij het uitfilteren van schadelijke stoffen, waaronder bacteriën.

Een biopsie van een lymfeklier kan helpen bij de diagnose van kanker of om te zien of de kanker zich naar een ander gebied heeft verspreid. Er kan ook worden gezocht naar infecties die kunnen verklaren waarom u bepaalde symptomen heeft, zoals gezwollen lymfeklieren.

Soorten lymfeklierbiopsies

. Uw arts kan dit voorstellen als hij wil zien of kanker die u al heeft, zoals melanoom of borstkanker, zich naar een nieuwe plek heeft verplaatst.

Sentinel lymfeklieren zijn de eerste lymfeklieren waar kanker naartoe gaat als het zich verspreidt. Als er geen kankercellen in zitten, is uw kanker waarschijnlijk niet van zijn oorspronkelijke plaats verhuisd.

De eerste stap van uw arts bij een dergelijke biopsie is het vinden van uw verklikkerknopen. Daartoe injecteert hij een radioactieve stof of een blauwe kleurstof, of beide, in het gebied in de buurt van de tumor. Uw lymfestelsel – een netwerk van buizen en lymfeklieren dat bacteriën bestrijdt – stuurt de kleurstof of het radioactieve materiaal naar uw verklikkerknopen. Uw arts kan ze opsporen met een apparaat dat de radioactiviteit vindt of de kleurstof ziet.

Vervolgens verwijdert de arts de knopen. U voelt hierbij geen pijn, omdat u onder algehele narcose wordt gebracht, wat betekent dat u tijdens de ingreep niet wakker bent. De meeste mensen kunnen dezelfde dag nog naar huis.

Dit type biopsie is vergelijkbaar met het afnemen van bloed, behalve dat de arts een nog dunnere naald gebruikt met een holle buis in het midden.

De arts brengt de naald in een van uw lymfeklieren om er vocht en cellen uit te halen, die later door andere artsen worden onderzocht. U kunt plaatselijke verdoving krijgen – een medicijn dat ervoor zorgt dat u geen pijn voelt in het gebied waar de procedure wordt uitgevoerd.

Meestal kunt u dezelfde dag weer naar huis. Als de arts niet genoeg monsters kan nemen om een diagnose te stellen, kan het zijn dat er andere biopsieën moeten worden genomen.

Het is dezelfde basisprocedure als de fijne naald aspiratie, maar uw dokter gebruikt een grotere naald met een groter hol centrum. Met deze naald kan een klein blokje weefsel worden weggenomen, wat meer informatie geeft dan vloeistof en cellen. U krijgt meestal plaatselijke verdoving.

Bij beide soorten naaldbiopsie kan het zijn dat de arts de naald meer dan eens in u moet steken om genoeg weefsel te krijgen om mee te werken. Zelfs dan duurt de hele procedure slechts 15 tot 30 minuten.

Dit lijkt een beetje op een operatie. Uw arts snijdt in uw huid om een lymfeklier geheel of gedeeltelijk te verwijderen.

Meestal krijgt u plaatselijke verdoving, maar soms stelt uw arts algehele anesthesie voor. Waarschijnlijk zijn er hechtingen nodig om de wond te sluiten, maar de meeste mensen houden er geen litteken aan over.

Biopsies van lymfeklieren zijn meestal heel veilig, hoewel u na de biopsie een beetje bloedverlies en pijn kunt hebben. Fijne naald biopsies hebben de minste hersteltijd. U kunt meteen weer opstaan en uw gewone activiteiten hervatten. Als de arts u onder algehele anesthesie brengt, moet u rusten voordat u uw leven weer kunt oppakken.

Wat gebeurt er daarna?

Nadat u uw biopsie heeft gehad, stuurt uw arts de lymfeklier — of een klein monster ervan — naar een andere arts, een patholoog genaamd. Deze zal het weefsel op een objectglaasje leggen en het onder een microscoop onderzoeken. Zij zullen controleren of de cellen er normaal uitzien of niet. Als ze willen weten of u kanker hebt, zullen ze specifiek kijken of er kankercellen zijn.

Hoe lang het duurt voordat u de resultaten krijgt, varieert. Als u een sentinel node biopsie heeft gehad, controleert een patholoog soms op tekenen van kanker terwijl u uw procedure ondergaat. Als ze kankercellen vinden, kan uw chirurg besluiten om meteen meer lymfeklieren weg te nemen in plaats van u een andere keer terug te laten komen.

Met een fijne naald biopsie, kunt u uw resultaten dezelfde dag krijgen. Voor kernnaaldbiopsies en open biopsies moet u iets langer wachten. Hoeveel tijd dat is, hangt af van de vraag of u nog andere onderzoeken nodig hebt en hoeveel. Als u geen ander onderzoek nodig hebt, krijgt u de resultaten misschien binnen 2 tot 3 dagen na de procedure. Anders moet u misschien 7 tot 10 dagen wachten. Soms kan het zelfs nog langer duren.

Uw nierkanker is uitgezaaid. Het kan nog steeds worden behandeld. Lees meer over de behandelingen, risico’s en bijwerkingen.

Uitzaaiend niercelcarcinoom is kanker in uw nieren die is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam. Het wordt ook wel niercelkanker stadium IV genoemd.

Kanker is moeilijker te behandelen nadat het is uitgezaaid, maar het is niet onmogelijk. U en uw arts hebben nog veel mogelijkheden.

Behandelingen voor uitgezaaide niercelkanker zijn onder meer:

• Chirurgie

• Immunotherapie

• Gerichte therapie

• Stralingstherapie

• Chemotherapie

Bespreek al uw opties met uw arts. Zoek uit hoe elke behandeling u kan helpen en welke bijwerkingen deze kan hebben, zodat u de beste behandeling voor u kunt kiezen.

Chirurgie

Chirurgie is de belangrijkste behandeling voor kanker die niet buiten de nieren is gegroeid. Toch kan het nog steeds een optie zijn als uw kanker is uitgezaaid.

Radicale nefrectomie is de belangrijkste operatie bij dit soort kanker. Tijdens deze ingreep verwijdert uw chirurg de:

• Nier waar de tumor in zit

• Bijnier, die boven op die nier zit

• Lymfeklieren in de buurt

• Vet rond het orgaan

Als de kanker niet ver is uitgezaaid, kan een operatie een remedie zijn. Het kan u helpen langer te leven. De operatie kan ook symptomen als pijn en bloedingen verlichten.

Als u niet gezond genoeg bent voor een operatie, hebt u nog een andere optie. Een procedure genaamd arteriële embolisatie kan symptomen zoals pijn en bloeding verlichten.

Tijdens deze procedure plaatst de chirurg kleine stukjes van een speciale gelatinespons of ander materiaal in het hoofdbloedvat dat naar uw nier gaat. Deze stukjes blokkeren de bloedstroom naar het orgaan. Zonder voldoende bloed zal de kanker krimpen.

Het kan zijn dat uw arts een arteriële embolisatie wil uitvoeren voordat u een radicale nefrectomie ondergaat. Door de tumor te laten krimpen, kan de operatie gemakkelijker worden uitgevoerd.

Elke operatie kan risico’s met zich meebrengen. Als bij u een nier wordt verwijderd, is het mogelijk dat u problemen krijgt zoals:

• Infectie

• Bloeding

• Longontsteking

• Een reactie op de anesthesie medicijnen

• Beschadiging van organen en bloedvaten

• Uw andere nier faalt

Vraag uw chirurg voor de ingreep hoe groot de kans is dat u deze problemen krijgt.

Uw lichaam kan normaal werken met slechts één nier. De nier zal de taak van het filteren van uw bloed overnemen. Uw arts zal regelmatig controles uitvoeren om te controleren of uw andere nier goed werkt.

Als de kanker zich naar andere delen van uw lichaam heeft verspreid, hebt u ook andere behandelingen nodig, zoals doelgerichte therapie en immuuntherapie. Deze behandelingen doden alle kankercellen in uw lichaam die na de operatie zijn achtergebleven.

Immunotherapie

Bij immunotherapie worden stoffen gebruikt die in een laboratorium of door uw lichaam worden gemaakt om uw immuunsysteem te helpen bij de bestrijding van nierkanker. Dit wordt ook wel biologische therapie genoemd.

Er zijn drie algemene soorten. Medicijnen met checkpointremmers hebben de behandelingen met interferon en IL-2 medicijnen grotendeels vervangen.

Checkpoint-remmers. Uw immuunsysteem maakt gebruik van een systeem van “checkpoints” op het oppervlak van uw cellen om te bepalen welke cellen normaal zijn en welke schadelijk. Kankercellen kunnen soms controlepunten gebruiken om als gezonde cellen door te gaan en zich voor uw immuunsysteem te verbergen.

Checkpointremmers zijn een nieuwer type geneesmiddel dat checkpoints uitschakelt om het immuunsysteem te helpen kankercellen te vinden.

Nivolumab (Opdivo) en pembrolizumab (Keytruda) zijn twee van de meer gebruikelijke checkpointremmers die uitgezaaide niercelkanker kunnen behandelen.

Beide geneesmiddelen worden via uw ader toegediend. Het duurt ongeveer 30 minuten voor elke dosis. Nivolumab wordt elke 2 tot 4 weken gegeven. Pembrolizumab wordt om de 3 weken toegediend.

Interleukine-2 (IL-2) is een kunstmatige versie van eiwitten die uw immuunsysteem aanmaakt, cytokinen genaamd, en die tumorcellen helpen vernietigen. Het medicijn activeert uw immuunsysteem om de kanker aan te vallen.

U kunt IL-2 op een van de volgende twee manieren innemen:

• Via een dun slangetje dat in een ader gaat (IV). Je krijgt het in een ziekenhuis.

• Als een injectie onder je huid. Je kan dit krijgen in een dokterspraktijk of het jezelf thuis toedienen.

In grote doses, kan IL-2 tumoren doen krimpen. Maar het helpt slechts een kleine groep mensen met gevorderde niercelkanker. En het kan bijwerkingen veroorzaken zoals:

• Lage bloeddruk

• Vocht in de longen

• Schade aan de nieren

• Hartaanval

• Vermoeidheid

• Bloeding

• Chills

• Koorts

Interferon alpha vertraagt de groei van een tumor. Je krijgt het als een injectie onder je huid. Het werkt niet erg goed op zichzelf. Meestal krijgt u het samen met een ander medicijn, zoals bevacizumab (Avastin).

Bijwerkingen van deze behandeling zijn onder andere:

• Griepachtige symptomen, zoals koorts en rillingen

• Nausea

• Vermoeidheid

Gerichte Therapie

Deze medicijnen richten zich op delen van kankercellen die hen helpen groeien en overleven. Ze zijn ontworpen om kanker te doden zonder de gezonde cellen te beschadigen.

Gerichte therapieën voor niercelkanker omvatten:

Anti-angiogenese therapie. Tumoren hebben een bloedtoevoer nodig om te groeien. Angiogenese is het proces dat tumoren gebruiken om nieuwe bloedvaten te maken. Anti-angiogenese therapie snijdt de groei van bloedvaten af om tumoren “uit te hongeren”.

Een van deze geneesmiddelen, bevacizumab (Avastin), blokkeert een eiwit genaamd VEGF, dat tumoren helpt nieuwe bloedvaten te laten groeien. U neemt het vaak samen met het immunotherapiemedicijn interferon alfa.

U krijgt Avastin eenmaal per 2 weken via een infuus in een ader toegediend. Elk infuus duurt tussen de 30 en 90 minuten.

Bijwerkingen zijn onder andere:

• flauwvallen

• Geen hongergevoel

• Verandering in de manier waarop voedsel smaakt

• Hoge bloeddruk

• Brandend maagzuur

• Diarree

• Gewichtsverlies

• Zweertjes in de mond

Tyrosinekinaseremmers (TKI’s) richten zich tegen eiwitten, tyrosinekinases genaamd, die kankercellen en hun bloedvaten helpen groeien. Deze medicijnen omvatten:

• Axitinib (Inlyta)

• Cabozantinib (Cabometyx)

• Lenvatinib (Lenvima)

• Pazopanib (Votrient)

• Sorafenib (Nexavar)

• Sunitinib (Sutent)

• Tivozanib (Fotivda)

U neemt TKI’s in de vorm van een pil, één of twee keer per dag. Bijwerkingen van deze medicijnen zijn onder andere:

• Misselijkheid

• Diarree

• Hoge bloeddruk

• Pijn in handen en voeten

• Leverproblemen

mTOR-remmers zijn geneesmiddelen die zich richten op het mTOR-eiwit, dat kankercellen helpt groeien. Ze omvatten:

• Everolimus (Afinitor)

• Temsirolimus (Torisel)

Afinitor is een pil die u eenmaal daags inneemt. Torisel komt in een infuus dat u één keer per week krijgt.

Bijwerkingen van mTOR remmers zijn onder andere:

• Zweren in de mond

• Uitslag

• Zwakheid

• Geen hongergevoel

• Vochtophoping in het gezicht of de benen

• Hoge bloedsuikerspiegel en cholesterol

Stralingstherapie

Deze behandeling maakt gebruik van hoogenergetische röntgenstralen om kankercellen te doden. Bestraling werkt niet erg goed bij nierkanker. Maar het kan een optie zijn als u niet geopereerd kunt worden. Het kan ook symptomen als pijn of zwelling verlichten. Behandelingen die u helpen u beter te voelen zonder de kanker te doden, worden palliatieve therapieën genoemd.

Meestal wordt u bestraald door een machine buiten uw lichaam. Dit wordt uitwendige bestraling genoemd.

Bijwerkingen van bestraling zijn onder meer:

• Vermoeidheid

• Roodheid van de huid

• maagklachten

• Diarree

Chemotherapie

Chemotherapie gebruikt medicijnen om kankercellen in uw hele lichaam te doden. Het kan uitgezaaide kankers behandelen.

Deze behandeling werkt meestal niet goed bij niercelkanker. Maar het kan een optie zijn als u al immunotherapie, gerichte geneesmiddelen of beide hebt geprobeerd. Sommige chemotherapiemedicijnen helpen een klein aantal mensen met gevorderde nierkanker.

U neemt chemotherapie in de vorm van een pil, of u krijgt het via een infuus in een ader. U krijgt het meestal in cycli: een paar weken, gevolgd door een pauze.

Bijwerkingen van chemotherapie zijn onder andere:

• Haaruitval

• Zweertjes in de mond

• Geen hongergevoel

• Je moe voelen

• Misselijkheid en overgeven

• Diarree of constipatie

• Een grotere kans op infecties

Het vinden van de juiste behandeling

Uw arts zal u helpen bij het bepalen van de beste behandeling of combinatie van behandelingen voor uw kanker. Als u een aantal behandelingen hebt geprobeerd en deze niet werken, kunt u uw arts vragen of u aan een klinische proef kunt deelnemen. In deze proeven worden nieuwe therapieën voor nierkanker getest om te zien of ze veilig zijn en of ze werken. Uw arts kan u vertellen of een van deze onderzoeken geschikt voor u zou kunnen zijn.