Home Blog Pagina 12

Slaapstoornissen kunnen het risico op ernstige COVID-19 verhogen

0

Slaapstoornissen kunnen het risico op ernstige COVID-19 verhogen.

Door Damian McNamara, MA

15 nov. 2021 — Mensen met slaapstoornissen hebben niet meer kans dan andere volwassenen om besmet te raken met het coronavirus en COVID-19 te ontwikkelen. Als ze echter besmet zijn, lopen ze 31% meer risico om in het ziekenhuis te worden opgenomen of aan de ziekte te overlijden, zo blijkt uit nieuw onderzoek.

Onderzoekers keken naar bijna 360.000 patiënten die op COVID-19 werden getest in het Cleveland Clinic-systeem. Deze groep omvatte 5400 mensen die ook een slaaponderzoek deden.

Ze hielden ook rekening met andere factoren die het risico op COVID-19 zouden kunnen veranderen, waaronder zwaarlijvigheid, hart- en longziekten, kanker en roken.

De studie werd 10 november gepubliceerd in JAMA Network Open.

Gevraagd of ze verrast was door het 31% verhoogde risico,

Cinthya Pena Orbea, MD,

zegt: “Hoewel dit in overeenstemming was met onze (bestaande) hypothesen en we zorgvuldig rekening hielden met longziekten en rookgeschiedenis, stelden we toch een statistisch significante associatie vast.”

Pena Orbea werkt bij het Sleep Disorder Center en is assistent-professor geneeskunde aan het Cleveland Clinic Lerner College of Medicine.

Het onderzoek is belangrijk omdat het helpt een andere groep te identificeren die mogelijk risico loopt op slechtere resultaten door COVID-19 en kan helpen middelen en bronnen in te zetten waar dat nodig is, zei hoofdauteur Reena Mehra, MD, directeur van het onderzoek naar slaapstoornissen in de Cleveland Clinic, in een persbericht.

Aangezien de COVID-19 pandemie voortduurt en de ziekte sterk blijft variëren van patiënt tot patiënt, is het van cruciaal belang ons vermogen te verbeteren om te voorspellen wie een ernstigere ziekte zal krijgen, zei ze.

De studie kan artsen helpen zich aan te passen. Mocht een patiënt met slaapapneu een COVID19-infectie ontwikkelen, dan moeten zij misschien voorrang krijgen of een triage uitvoeren om anti-COVID-therapieën te ontvangen die soms schaars zijn,” zegt Indira Gurubhagavatula, MD, MPH, voorzitter van de COVID-19 Task Force van de American Academy of Sleep Medicine.

Exacte mechanisme een mysterie

Waarom mensen met slaapstoornissen ernstiger COVID-19 kunnen ontwikkelen blijft onbekend, maar ontsteking kan een rol spelen, aldus Mehra.

Volgens Gurubhagavatula is dat logisch.

“We weten dat mensen die een ernstige COVID-19 infectie ontwikkelen dat lijken te doen vanwege een ‘cytokinestorm’, wat een overweldigende ontstekingsbelasting is die leidt tot schade aan organen, waaronder longweefsel, zegt ze”.

“We weten ook dat slaapapneu zelf een verhoogde ontsteking veroorzaakt,” zegt Gurubhagavatula.

Eerdere studies lijken het er echter over eens te zijn dat ontsteking een sleutelrol speelt. Andere onderzoekers hebben bijvoorbeeld bij mensen met COVID-19 een verband gelegd tussen een laag zuurstofgehalte in het bloed en tekenen van ontsteking, waaronder hogere aantallen witte bloedcellen.

Het zou ook directe effecten op de longen kunnen hebben.

Volgende stappen

Het onderzoek biedt ook belangrijke aanwijzingen over hoe de grote groep patiënten die slaapapneu hebben en een COVID-19 infectie ontwikkelen, verder te behandelen, zegt Gurubhagavatula.

Onbeantwoorde vragen zijn bijvoorbeeld: Moeten we patiënten die CPAP gebruiken aanmoedigen om hun machines volledig te gebruiken om hun risico op het ontwikkelen van slechtere resultaten van COVID-19 te beperken? Moeten we prioriteit geven aan patiënten met obstructieve slaapapneu die COVID-19 ontwikkelen om therapieën tegen de infectie te ontvangen?

Pena Orbea en collega’s zijn van plan dit onderzoek voort te zetten.

Bepaalde bloeddrukmedicijnen voorkomen het ontstaan van nieuwe diabetes

0

Bepaalde bloeddrukverlagende medicijnen voorkomen het ontstaan van nieuwe diabetes

Door Nancy A. Melville

15 nov. 2021 — Het verlagen van de bloeddruk – bekend om het voorkomen van complicaties van diabetes type 2, zoals hartziekten – kan ook voorkomen dat diabetes begint, hoewel de effecten variëren afhankelijk van het type medicijn dat wordt ingenomen, blijkt uit de resultaten van een nieuwe studie.

ACE-remmers, zoals Lisinopril, en angiotensine II-receptorblokkers, zoals Valsartan, vertonen de sterkste associatie met diabetespreventie, terwijl bètablokkers, zoals Acebutolol, en diuretica in verband werden gebracht met een verhoogd risico op diabetes.

Deze studie suggereert dat verlaging van de bloeddruk diabetes kan helpen voorkomen, naast de bekende gunstige effecten bij de vermindering van cardiovasculaire voorvallen, schrijven Milad Nazarzadeh en collega’s in The Lancet.

Met name ACE-remmers en ARB’s zouden de geneesmiddelen bij uitstek moeten worden wanneer het klinische risico van diabetes zorgwekkend is, terwijl bètablokkers en thiazidediuretica waar mogelijk moeten worden vermeden, aldus Nazarzadeh, van de Universiteit van Oxford in het Verenigd Koninkrijk, en co-auteurs.

Matthew A. Cavender, MD, MPH, en Robert C. Wirka, MD, van de Universiteit van North Carolina in Chapel Hill, zijn het er in een hoofdartikel dat tegelijk met deze studie werd gepubliceerd, over eens dat de nieuwe bevindingen – samen met het merendeel van de eerdere bewijzen – wijzen op een belangrijke rol van verschillende geneesmiddelen bij de preventie van diabetes.

Zij merken op dat, hoewel de absolute risicoreductie die in deze [studie] werd gevonden bescheiden is, interventies met kleine voordelen een buitenproportioneel effect kunnen hebben wanneer zij worden toegepast op veel voorkomende aandoeningen zoals hypertensie.

Resultaten vullen leemte in bewijs voor richtlijnen:

Nazarzadeh en collega’s zeggen dat omdat niet duidelijk is of verlaging van de bloeddruk het lagere risico op diabetes veroorzaakt, aanbevelingen voor de behandeling ontbreken.

Zij geloven nu echter dat onze studie deze leemte in het bewijs opvult.

Volgens de richtlijnen van de European Society of Cardiology worden deze medicijnen aanbevolen voor de behandeling van hoge bloeddruk, maar diabetes- en hartverenigingen in de VS bevelen ze alleen aan boven andere medicijnen voor patiënten die enig bewijs hebben van nierschade, zoals eiwit in hun urine.

Maar omdat naar schatting 13% van alle Amerikanen diabetes heeft en een opvallende 34,5% prediabetes, is er dringend behoefte aan meer maatregelen om het probleem aan te pakken, zeggen Cavender en Wirka in hun hoofdartikel.

Misschien zijn deze gegevens voldoende om de auteurs van de richtlijnen voor hypertensie in de VS aan te moedigen het voorbeeld van de ESC te volgen, zeggen zij.

Gebrek aan gegevens belemmert onderzoek naar politiemoorden

0

Gebrek aan gegevens belemmert onderzoek naar politiemoorden

Door Katherine Kam

15 nov. 2021 — Elk jaar sterven er in de V.S. mensen nadat de politie geweerschoten heeft gelost, hen heeft getaserd en in bedwang heeft gehouden, of per ongeluk op hun auto’s is gebotst tijdens achtervolgingen.

Maar als je probeert te achterhalen hoeveel politiemoorden er jaarlijks plaatsvinden, krijg je een verontrustend antwoord: Er is geen officiële, nauwkeurige telling.

In een tijd waarin politieverantwoordelijkheid, vooral bij de dood van zwarte mensen, een belangrijke publieke zaak is geworden, geven onbetrouwbare overheidscijfers geen goed beeld van de ware omvang, zeggen deskundigen.

De federale regering heeft historisch gezien slecht werk geleverd bij het verzamelen van de gegevens, zegt David Klinger, PhD, professor criminologie en strafrecht aan de Universiteit van Missouri-St. Louis. Aan het begin van zijn carrière werkte Klinger als politieagent in Los Angeles en in Redmond, WA, nabij Seattle. Veel van zijn academisch onderzoek richtte zich op het gebruik van dodelijk geweld door de politie.

Het was niet verrassend, zegt hij, toen uit een recente studie in The Lancet, een Brits medisch tijdschrift, bleek dat van 1980 tot 2018 ongeveer 55% van de sterfgevallen als gevolg van politiegeweld ten onrechte werden geclassificeerd als andere doodsoorzaken in het Amerikaanse National Vital Statistics System. Dit systeem houdt alle overlijdensaktes en doodsoorzaken in het land bij.

De verkeerde classificatie van politiegeweld in NVSS-gegevens is omvangrijk, schreven de onderzoekers van het Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) van de Universiteit van Washington.

Open-Source Databases

De onderzoekers van de Universiteit van Washington vergeleken de gegevens van het vitale statistieksysteem met drie niet-gouvernementele, open-source databases over politiemoorden: Fatal Encounters, Mapping Police Violence, en The Counted. Deze drie databanken verzamelen politiemoorden uit verschillende bronnen, voornamelijk mediaberichten en openbare documenten.

Met behulp van deze bronnen vond het IHME-team dat er van 1980 tot 2018 30.800 doden vielen door politiegeweld. De onderzoekers schatten dat meer dan de helft van deze sterfgevallen — ongeveer 17.000 — werden vermeld onder andere doodsoorzaken in het National Vital Statistics System.

Ze ontdekten ook dat zwarte mensen 3,5 keer meer kans hadden dan blanke mensen om te sterven door politiegeweld. Bijna 60% van de sterfgevallen onder zwarten werd verkeerd geclassificeerd, waardoor deze groep de meest ondergerapporteerde van alle rassen is.

Een van de open-source projecten, The Counted, telde 1.146 politiemoorden in 2015 (vergeleken met 524 in de NVSS) en 1.093 in 2016.

De krant The Guardian voerde het onderzoeksproject Counted uit nadat zij had vernomen dat de Amerikaanse regering was gestopt met het tellen van politiegerelateerde sterfgevallen omdat de rapportage van de meer dan 18.000 politieafdelingen van het land te weinig informatie opleverde om een geloofwaardig cijfer te produceren. Veel afdelingen hadden niet meegedaan en geen gegevens verstrekt.

The Counted probeerde niet alleen elke dode te tellen, maar bood ook momentopnames van de moorden, met een breed scala aan omstandigheden.

De overgrote meerderheid van de mensen stierf door een schot, zoals James Bigley, een suïcidale 20-jarige man in Oklahoma die een vrouw doodschoot die hem probeerde te helpen. De politie achtervolgde Bigley en een agent schoot hem neer nadat hij uit zijn auto stapte en een pistool op hen richtte.

In Minnesota stak Dahir Adan, 22, 10 mensen neer in een winkelcentrum voordat een agent buiten dienst hem doodschoot. Anderen in The Counted werden gedood tijdens bankovervallen, overvallen op drogisterijen en autodiefstallen.

In sommige gevallen kwamen onschuldige omstanders om het leven. De politie in Chicago schoot per ongeluk Bettie Moore neer, een 55-jarige moeder van vijf kinderen, nadat ze probeerde een buurvrouw te helpen bij een huiselijke ruzie.

The Counted vond ook mensen die tijdens achtervolgingen door politieauto’s werden aangereden. In Arkansas overleed Sadine Dixon, 84 jaar, nadat een agent op een kruispunt op haar auto botste tijdens de achtervolging van twee verdachten.

In zeldzame gevallen hebben agenten familieleden gedood bij huiselijk geweld. Kyle Kurian, 25 jaar, een politieagent buiten dienst in Long Beach, CA, doodde zijn vrouw Greta, 22 jaar, en pleegde daarna zelfmoord.

Het project telde zelfs extreme uitschieters. Zo stierf Mary Knowlton, een 73-jarige vrouw in Florida, nadat een agent per vergissing echte munitie op haar had afgevuurd tijdens een schietoefening voor de vrijwillige politieacademie.

Fatale ontmoetingen

Fatal Encounters, een andere open-source database, volgt Amerikaanse politiemoorden vanaf 2000. D. Brian Burghart, de voormalige redacteur en uitgever van de Reno News & Review, heeft het project opgericht en heeft 31.031 doden geteld van 2000 tot 2021. Het kan moeilijk zijn om informatie van politieafdelingen te krijgen, zegt hij, en overheidsgegevens blijven onvolledig.

Fatal Encounters verzamelt en bevestigt aanzienlijk meer gegevens, zegt hij, maar erkent de beperkingen. Vergeleken met de officiële nationale cijfers over verkeersveiligheid, lijkt het alsof we slechts de helft van het aantal doden door achtervolgingen opvangen.

Maar de nationale cijfers missen ook een hoop die wij wel hebben, zegt hij.

Veel zaken op de Fatal Encounters site bevatten details. Bijvoorbeeld, bij de dood van Carlos Antonio Douglas, 41, op 20 september van dit jaar, gaf Fatal Encounters een media samenvatting van het incident in Florence, SC: Ongeveer 3:20 a.m., zag een hulpsheriff een auto 90 mph rijden op Alligator Road. De hulpsheriff activeerde zijn blauwe lichten en sirene en probeerde het voertuig te stoppen. De hulpsheriff staakte de achtervolging toen het voertuig een rood licht op een kruispunt naderde. Kort na het passeren van het kruispunt verloor het voertuig volgens de politie de controle, stak de middenberm over, reed door een hek rond een vijver en viel in het water. Carlos Antonio Douglas werd gedood.

Maar in andere gevallen merkt Fatal Encounters op dat de politie de namen, leeftijden en geslachten van de gedode personen achterhoudt en bijna geen details geeft over de omstandigheden rond de dood.

Hoewel de politie soms namen achterhoudt tot de familie op de hoogte is, gelooft Burghart niet dat dat altijd het geval is. Het achterhouden van feiten kan politieafdelingen ook helpen een onderzoek te vermijden, zegt hij.

Ook worden politiemoorden niet altijd gemeld als ze plaatsvinden, zegt hij, maar komen ze alleen naar buiten door een rechtszaak of doordat een krant een verzoek om openbare informatie krijgt. Dan wordt die zaak gerapporteerd.

In een geruchtmakende zaak spande de familie van Ronald Greene, een 49-jarige zwarte man, een rechtszaak aan wegens onrechtmatige dood nadat de Louisiana State Police beweerde dat hij was omgekomen bij een auto-ongeluk na een politieachtervolging in 2019. Maar camerabeelden van de politie toonden een ander tafereel: Troopers die een verdovingsgeweer gebruikten en hem wurgden, sloegen en sleepten.

Het lijkschouwersrapport oordeelde dat Greene per ongeluk was overleden nadat hij met zijn auto tegen een boom was gebotst en maakte geen melding van de worsteling met de politie. De FBI liet de autopsie opnieuw onderzoeken en verwierp het auto-ongeluk als doodsoorzaak. In plaats daarvan wees het nieuwe forensische onderzoek op andere factoren, waaronder: de politie sloeg Greene op het hoofd en hield hem langdurig vast, evenals cocaïne in zijn systeem.

Lijkschouwers en Medisch Onderzoekers

Vaak wordt in rapporten van lijkschouwers en lijkschouwers niet vermeld dat politiegeweld heeft bijgedragen aan de sterfgevallen, aldus de IHME-onderzoekers. In feite geloven zij dat het systeem van overlijdenscertificaten een belangrijke rol speelt in de onder telling.

Bij politiegerelateerde sterfgevallen moet een keuringsarts of lijkschouwer de doodsoorzaak op de overlijdensakte invullen. Maar slechts enkele steden hebben forensisch pathologen die als lijkschouwer optreden, schreven de onderzoekers. In kleine, landelijke provincies kan de lijkschouwer een arts zonder forensische opleiding, de sheriff of een begrafenisondernemer zijn.

In sommige gevallen vertelt de politie de lijkschouwer niet over zijn rol in het overlijden. Als de overlijdensakte niet vermeldt dat de persoon door de politie is gedood, kan de zaak verkeerd geclassificeerd worden.

De onderzoekers schreven ook dat veel keuringsartsen en lijkschouwers werken voor of ingebed zijn in politieafdelingen, waardoor aanzienlijke belangenconflicten ontstaan die hen ervan zouden kunnen weerhouden politiegeweld als doodsoorzaak te vermelden. Volgens de onderzoekers bleek ook uit een nationale enquête dat 22% van de lijkschouwers heeft gemeld onder druk te zijn gezet door anderen, zoals lijkschouwers, om de doodsoorzaak op een certificaat te veranderen.

De onderzoekers stelden verschillende maatregelen voor: Betere training en duidelijkere instructies over hoe politiegeweld te documenteren op overlijdensakten; forensisch pathologen toestaan om onafhankelijk van wetshandhaving te werken; en pathologen klokkenluidersbescherming geven onder de wet.

Als er niet voldoende informatie is na een overlijden, zegt Burghart, kan de publieke verdenking en woede toenemen.

Tegengestelde meningen

Gebrek aan transparantie vertroebelt het publieke debat over politiegeweld. Sommigen beweren dat agressief politieoptreden en systematisch racisme leiden tot een onevenredig aantal politiemoorden onder gekleurde mensen.

Tegenwoordig is de Amerikaanse politie zwaar gemilitariseerd, en dodelijk politiegeweld treft onevenredig veel zwarte, inheemse en Latijns-Amerikaanse mensen, schreven de IHME-onderzoekers in The Lancet. De politie schiet vaker op zwarte burgers dan op blanke burgers bij gelijke criminele activiteiten, zelfs als de burger ongewapend is.

Anderen, waaronder Klinger, betogen dat de overgrote meerderheid van de politiebeschietingen gerechtvaardigd is en dat ongerechtvaardigde politiebeschietingen niet alleen ongebruikelijk zijn, maar meestal niet door vooroordelen zijn ingegeven. In zijn onderzoek naar het gebruik van geweld door de politie heeft hij honderden onderzoeksdossiers en grote datasets bekeken, zegt hij.

Met betrekking tot schietpartijen door de politie zegt hij: De overgrote meerderheid van de mensen die door de politie worden gedood hebben een wapen en gebruiken dat op een agressieve manier, hetzij tegen de politie of een onschuldige derde partij, een slachtoffer van een misdrijf, hun echtgenoot met wie ze boos zijn, hun vriendin, wat dan ook.

Als voormalig politieagent zegt hij dat agenten vaak proberen niet te schieten.

Ik heb agenten, waaronder ikzelf, keer op keer – wanneer ze een wettelijk bevel hadden om te schieten – niet zien schieten, zegt hij. Het aantal ontmoetingen waarbij politieagenten legaal op iemand kunnen schieten is veel groter dan het aantal gevallen waarin agenten daadwerkelijk de trekker overhalen.

Agenten zijn getraind om ontmoetingen zo te regelen dat ze minder vaak hoeven te schieten en zo weinig mogelijk kogels af te vuren om een situatie op te lossen, zegt hij. Nu houden politieagenten zich soms niet aan hun training en soms gaan ze overhaast te werk, waardoor schietpartijen ontstaan die voorkomen hadden kunnen worden. Maar de politie wil niet dat de agenten dat doen. Wat ze willen is dat ze dingen vertragen, de-escaleren.

Zelfs als een slachtoffer ongewapend was, betekent dat niet automatisch dat de schietpartij ongerechtvaardigd was, volgens Klinger. Hij noemde een geval waarin een ongewapende vrouw werd gedood terwijl ze haar vriend reed, die actief betrokken was bij een schietpartij met de politie. En sommige ongewapende mensen zijn in staat agenten te overmeesteren en te doden met hun eigen wapens, zegt hij.

Klinger beperkte zijn opmerkingen echter tot schietpartijen door de politie, niet tot zaken waarbij andere vormen van politiegeweld betrokken zijn, zoals wurggrepen of, zoals bij George Floyd, van een agent die op zijn nek knielde.

Samuel Sinyangwe, een datawetenschapper die Mapping Police Violence heeft opgericht, een van de open-source databases die in de Lancet-studie zijn gebruikt, is van mening dat een groot deel van het politieoptreden wordt bepaald door vooroordelen. In een online presentatie van oktober, getiteld Using Data to Fight Police Violence, zei hij: “Onze samenleving is gestructureerd door ras en racisme, en de politie vormt daarop geen uitzondering.

Hij lanceerde zijn site in 2015, nadat een blanke politieagent in Ferguson, MO, Michael Brown, een 18-jarige Afro-Amerikaan, dodelijk had neergeschoten en protesten had ontketend.

Tot op heden heeft Sinyangwe informatie verzameld over 13.147 politieafdelingen en 2.878 sheriffafdelingen in het hele land. Hij heeft veel onderzoek gedaan, of, zoals hij zei, een diepere duik in de gegevens voor verklarende factoren, wat politiegeweld verklaart.

Binnen het politiekorps van Columbus, OH, was hij bijvoorbeeld in staat om door te dringen tot het niveau van individuele politieagenten. Hij verkreeg informatie over het gebruik van geweld van 2001 tot 2020, inclusief namen van agenten, personeelsdossiers, hoe vaak elke agent geweld gebruikte en tegen wie, en disciplinaire dossiers.

Er waren agenten die nooit geweld gebruikten. De meeste agenten gebruikten een paar keer geweld, zegt hij.

Maar aan de extreme kant waren er agenten die volgens hem schuldig waren aan wangedrag. Je ziet agenten die meer dan 100 keer geweld gebruikten. Er is een groep agenten die veel vaker geweld gebruiken dan de gemiddelde agent, zelfs volgens nationale normen.

Agenten die veel vaker geweld gebruiken tegen andere mensen of mensen neerschieten of zich schuldig maken aan wangedrag, hebben de neiging dat gedrag door de hele organisatie te verspreiden, zegt Sinyangwe.

Als zeer gewelddadige agenten toezicht houden op anderen, anderen trainen of op dezelfde patrouilles werken, kunnen ze anderen beïnvloeden om zich aan soortgelijk gedrag te wagen, zegt hij.

Politieafdelingen kunnen gegevens gebruiken om de verspreiding van wangedrag te voorspellen, vooral onder degenen die in aanraking komen met gewelddadige agenten, zegt hij. Dan kunnen afdelingen interventies ontwikkelen of stappen ondernemen om excessief gewelddadige leden te verwijderen.

Betere gegevens nodig

Ondanks verschillende standpunten over politiegeweld, is iedereen het erover eens dat er hoogwaardige gegevens nodig zijn als leidraad voor een kwestie die het land in zijn greep houdt en verdeelt.

Er is veel dat je kunt doen als je de gegevens hebt, zei Sinyangwe tijdens zijn online presentatie.

Ik denk dat dit een zeer belangrijk onderwerp is, zegt Klinger. Ik hoop dat we een eerlijke dialoog kunnen voeren op basis van goede, degelijke analyses.

Doseringen VS COVID-19-vaccin overschrijden 440 miljoen

0

Amerikaanse COVID-19 vaccindoses overschrijden 440 miljoen

Door Carolyn Crist

15 november 2021 — De VS hebben vanaf zondagochtend meer dan 440 miljoen doses COVID-19 vaccins toegediend in het hele land, volgens de laatste update van de CDC.

Meer dan 226 miljoen mensen hebben ten minste één dosis vaccin ontvangen en 195 miljoen mensen zijn volledig gevaccineerd. Meer dan 29 miljoen mensen hebben een boosterdosis gekregen.

Over de hele bevolking van de VS heeft 68% van de mensen die in aanmerking komen ten minste één injectie gekregen. Van de 65-plussers is 99,1% gevaccineerd.

Van de mensen van 18 jaar en ouder heeft 81,3% ten minste één dosis gekregen. Voor alle in aanmerking komende mensen in de VS – inclusief 12 jaar en ouder – is de vaccinatiegraad 79,4%.

Ongeveer 15% van de bevolking heeft een boosterdosis gekregen, zo blijkt uit de gegevens van de CDC. Ongeveer 35,5% van de mensen van 65 jaar en ouder heeft een extra injectie gekregen, gevolgd door 24,5% van de mensen van 50 jaar en ouder en 16% van de mensen van 18 jaar en ouder.

In de afgelopen week zijn bijna 10 miljoen vaccindoses toegediend, het meeste sinds eind mei, aldus Bloomberg News. Het aantal is gestegen door boostershots, vaccinatievoorschriften en de beschikbaarheid van pediatrische doses voor kinderen van 5-11 jaar.

Tegelijkertijd vertonen de gevallen van COVID-19 een stijgende lijn in de VS. In de week die vrijdag eindigde, bereikten nieuwe besmettingen het hoogste punt in meer dan een maand, meldde de nieuwszender.

De meeste staten zien een toename van het aantal gevallen, volgens USA Today. Infecties nemen toe in de Mountain West en het noorden, inclusief staten met een hoge vaccinatiegraad zoals Vermont.

Geen enkele staat heeft een vaccinatiegraad bereikt die hoog genoeg is, zelfs in combinatie met door infectie veroorzaakte immuniteit, om de huidige uitbraken te voorkomen, aldus het persbureau. De meer besmettelijke Delta-variant veroorzaakt de nieuwe uitbraken, en niet-gevaccineerde mensen zijn verantwoordelijk voor de meeste ziekten en ziekenhuisopnames in het hele land.

Drie sneeuwluipaarden sterven aan COVID-complicaties in dierentuin Nebraska

0

Drie sneeuwluipaarden sterven aan COVID-complicaties in dierentuin Nebraska

Door Carolyn Crist

15 nov. 2021 — Drie sneeuwluipaarden zijn gestorven aan COVID-19 complicaties in de Lincoln Childrens Zoo in Nebraska.

De bergkatten — genaamd Everest, Makalu en Ranney — zijn half oktober positief getest op het coronavirus. Het personeel van de dierentuin behandelde de luipaarden de afgelopen maand, aldus The New York Times.

De sneeuwluipaarden waren geliefd bij onze hele gemeenschap binnen en buiten de dierentuin, aldus het personeel in een verklaring op de Facebook-pagina van de dierentuin vrijdagavond.

Dit verlies is echt hartverscheurend, en we rouwen allemaal samen, schreven ze.

Twee van de Sumatraanse tijgers — Axl en Kumar — werden ook positief getest in oktober, en zij zijn schijnbaar volledig hersteld, aldus de verklaring.

Het personeel van de dierentuin merkte op dat de sneeuwluipaarden en tijgers ademhalingssymptomen hadden die leken op het coronavirus bij katachtigen. Zij verzamelden neusswabs en ontlastingmonsters, die positief testten op het virus.

De dierentuin behandelde de sneeuwluipaarden en tijgers vervolgens met steroïden en antibiotica om secundaire infecties te voorkomen, aldus The New York Times.

Het personeel zei niet of de dieren waren ingeënt. Deze zomer kregen dieren in sommige dierentuinen in de VS een experimenteel COVID-19 vaccin, gemaakt door Zoetis, een veterinair farmaceutisch bedrijf, meldde de krant.

COVID-19 heeft verschillende soorten dierentuindieren in de VS besmet. Vorige week meldde de dierentuin van Denver de eerste bekende gevallen bij twee gevlekte hyena’s, die tot nu toe lichte symptomen vertoonden. De dierentuin heeft ook positieve tests gemeld bij 11 leeuwen en twee tijgers, die ofwel volledig hersteld zijn of op weg zijn naar herstel, zo vertelden dierentuinmedewerkers aan de krant.

Andere recente gevallen waren tijgers in Omaha, NE; leeuwen in Honolulu; en leeuwen, sneeuwluipaarden, jaguars en een tijger in St. Louis, meldde de krant.

Eerder in de pandemie testte de eerste tijger positief in de Bronx Zoo in New York City. COVID-19 is ook vastgesteld bij tijgers en leeuwen in de National Zoo in Washington, DC, gevaccineerde tijgers in de San Diego Zoo en gorilla’s in Zoo Atlanta.

Staan is misschien de schuld van ons verwrongen bekkenkanaal

0

Staan is misschien de schuld van ons gedraaide bekkenkanaal

Geschreven door Lisa Rapaport

Nov. 15, 2021 — Bevallen kan zo lastig zijn voor mensen deels omdat het bekken is geoptimaliseerd voor rechtop staan, suggereert een nieuwe studie.

De studie, gepubliceerd inBMC Biology, is gebaseerd op computersimulaties van hoe botten, zacht weefsel en huid samenwerken als we bewegen. Dezelfde benadering is gebruikt om de belangrijkste elementen van een perfecte fastball bij honkbal en de beste marathongang te identificeren.

In de nieuwe analyse gebruikten de wetenschappers digitale beelden om te onderzoeken hoe de botten en spieren rond het bekken bewegen tijdens dagelijkse activiteiten en tijdens de bevalling. Omdat de vorm van het menselijke bekkenkanaal niet bevorderlijk is voor een snelle of gemakkelijke bevalling, vroegen de onderzoekers zich af of de afmetingen ervan verband hielden met een ander menselijk kenmerk.

Bij apen is dit kanaal overal eenvoudig ovaal, zodat de bevalling bij deze soorten wellicht gemakkelijker verloopt, aldus de wetenschappers. Maar het ovaal in het menselijk kanaal verandert van richting door het bekken, waardoor baby’s tijdens de bevalling moeten draaien zodat hoofd en schouders erdoor kunnen.

Computermodellen met digitale beelden suggereerden dat de stress en druk van het rechtop staan op twee benen het bekkenkanaal zou kunnen verdraaien. Wanneer de onderzoekers een consequent georiënteerd ovaal gebruikten, zoals bij apen, kantelde het bekken en destabiliseerde de wervelkolom, waardoor het moeilijker werd om op twee benen te balanceren.

Ons evenwicht zou zelfs beter kunnen zijn met een bredere uitgang aan de onderkant van het geboortekanaal, ontdekten de onderzoekers. Maar een bredere uitgang kan de kans op letsel bij de bevalling vergroten, omdat het hoofd en de schouders dan nog harder in het kanaal moeten worden gedraaid. De auteurs zeggen dat de vorm van het bekkenkanaal een evolutionair compromis zou kunnen zijn tussen deze concurrerende factoren.

Deze bevindingen zijn gebaseerd op computermodellen die gebruik maken van digitale beelden en die het evolutie- of geboorteproces niet exact nabootsen. Maar ze bieden wel een ander kenmerk waarmee rekening moet worden gehouden bij het beantwoorden van de vraag waarom de bevalling bij de mens zo moeilijk is in vergelijking met onze naaste levende neven.

Oostenrijk start nieuwe COVID-19 lockdown voor niet-gevaccineerden

0

Oostenrijk start nieuwe COVID-19 lockdown voor niet-gevaccineerden

Door Carolyn Crist

15 november 2021 — Oostenrijk is maandag begonnen met een nieuwe lockdown voor mensen die niet zijn ingeënt tegen COVID-19.

Mensen van 12 jaar en ouder, die in aanmerking komen voor het vaccin, moeten 10 dagen in hun huizen blijven als ze nog geen inenting hebben gekregen.

De maatregel is bedoeld om de ergste stijging van het aantal besmettingen in het land tijdens de pandemie, die de piek van november vorig jaar overtreft, tegen te gaan. De maatregel is een van de eerste nationale maatregelen tegen niet-gevaccineerden, aldus The New York Times.

We moeten de vaccinatiegraad verhogen. Het is beschamend laag, zei kanselier Alexander Schallenberg zondag tijdens een persconferentie.

Hij deed de aankondiging na een videogesprek met de gouverneurs van de negen Oostenrijkse provincies, aldus The Guardian. In twee provincies – Opper-Oostenrijk en Salzburg – waren vrijdag al sluitingen aangekondigd, die zondag werden uitgebreid tot het hele land.

Vanaf vandaag moeten degenen die niet kunnen aantonen dat zij volledig gevaccineerd zijn of immuun zijn voor een eerdere besmetting, thuisblijven. Zij mogen weg om essentiële redenen, zoals naar het werk gaan, een dokter bezoeken, boodschappen doen of zich laten inenten.

Ambtenaren zeiden dat politiepatrouilles zouden toezien op de naleving van de regels en dat mensen volgens The Associated Press een boete tot 1.450 euro, of 1.660 dollar, kunnen krijgen.

Oostenrijk meldt een gemiddelde van meer dan 10.000 dagelijkse gevallen, met 11.552 nieuwe gevallen op zondag, een sterke stijging ten opzichte van 8.554 nieuwe dagelijkse besmettingen een week geleden, meldde de AP.

Ongeveer 65% van het land is volledig gevaccineerd, een van de laagste percentages in de Europese Unie, aldus Reuters.

De afsluitingsmaatregelen zijn bedoeld om ongeveer 2 miljoen ongevaccineerde Oostenrijkers thuis te houden terwijl de gevallen toenemen. De maatregel komt een week nadat ambtenaren hadden aangekondigd dat de meeste bedrijven hun klanten zouden moeten controleren op bewijzen van vaccinatie of immuniteit.

Een menigte verzamelde zich zondag buiten de kanselarij in Wenen om te protesteren tegen de nieuwe beperkingen, meldde The New York Times. Gezondheidsfunctionarissen wezen erop dat het totale aantal gevallen van COVID-19 weliswaar stijgt, maar dat het aantal besmettingen onder ingeënte inwoners daalt.

We nemen deze stap niet lichtvaardig, zei Schallenberg.

Federale rechtbank bekrachtigt opschorting van Biden’s vaccinatiemandaat

0

Federal Court Upholds Stay on Biden Vaccine Mandate

Door Ralph Ellis

16 nov. 2021 – Het COVID-19 vaccinmandaat van de Biden-administraties voor grote bedrijven is nog steeds van kracht.

Een panel van drie rechters van het in New Orleans gevestigde U.S. Fifth Circuit Court of Appeals heeft vrijdag een beslissing genomen die het tijdelijke bevel van het panel zelf bevestigt. Daarmee wordt het mandaat voor onbepaalde tijd opgeschort terwijl de zaak door het gerechtelijk systeem wordt behandeld.

De rechters hadden scherpe kritiek op het concept van het mandaat, waarbij één rechter het een one-size-fits-all moker noemde.

Van economische onzekerheid tot arbeidsconflicten, alleen al het spookbeeld van het mandaat heeft bijgedragen aan onnoemelijke economische onrust in de afgelopen maanden, schreef rechter Kurt D. Engelhardt, die opmerkte dat het niet alleen een economische kwestie is.

Het algemeen belang is ook gediend met de handhaving van onze constitutionele structuur en de vrijheid van individuen om zeer persoonlijke beslissingen te nemen volgens hun eigen overtuiging, zelfs, of misschien vooral, wanneer die beslissingen overheidsfunctionarissen frustreren.

De New York Times meldde dat het Ministerie van Justitie in beroep zou gaan en gaf deze verklaring: De beslissing van vandaag is slechts het begin van het herzieningsproces van deze belangrijke (Occupational Safety and Health Administration) norm. Het ministerie zal de norm krachtig blijven verdedigen en kijkt uit naar een definitieve oplossing na consolidatie van alle hangende zaken voor verdere herziening.

Op 4 november onthulde OSHA de regel die organisaties met 100 of meer werknemers verplicht om werknemers volledig te laten vaccineren tegen COVID-19 of hen te verplichten zich wekelijks te laten testen. De deadline voor naleving is 4 januari 2022.

De procureurs-generaal van Texas, Louisiana, Mississippi, South Carolina en Utah, samen met verschillende bedrijven die door het mandaat worden getroffen, spanden een rechtszaak aan. Een van hun belangrijkste argumenten was dat de bevoegdheid om een dergelijk mandaat uit te vaardigen bij het Congres ligt en niet bij een tak van de overheid zoals OSHA.

Het panel van drie rechters vaardigde op 6 november een tijdelijke opschorting uit en hoorde argumenten van beide kanten, waarbij de regering Biden aanvoerde dat OSHA wel de bevoegdheid heeft om een dergelijke regel uit te vaardigen.

Het panel stemde er vrijdag voor om het verbod te handhaven terwijl het mandaat verder door de rechter wordt getoetst. The Times zei dat de zaak waarschijnlijk het Amerikaanse Hooggerechtshof zal bereiken.

Een vrouw heeft zichzelf misschien op natuurlijke wijze van HIV bevrijd — maar hoe?

0

Een vrouw kan zichzelf op natuurlijke wijze van HIV hebben verlost — maar hoe?

Geschreven door arts Redactionele medewerkers

Door Amy Norton

HealthDay Reporter

TUESDAY, 16 Nov. 2021 (HealthDay News) — Onderzoekers hebben een tweede HIV-positieve persoon geïdentificeerd wiens lichaam de infectie mogelijk op natuurlijke wijze heeft gewist — waardoor de hoop wordt aangewakkerd dat het bestuderen van dergelijke uiterst zeldzame gebeurtenissen zal helpen leiden tot een remedie.

De onderzoekers waarschuwden dat ze niet kunnen bewijzen dat de vrouw het virus volledig uit haar lichaam heeft verwijderd, in wat bekend staat als een “steriliserende” behandeling.

Maar in uitputtende tests van meer dan 1,5 miljard cellen uit haar lichaam konden de wetenschappers geen HIV-genetisch materiaal vinden dat een infectie kan veroorzaken.

De vrouw, die de onderzoekers de Esperanza-patiënte noemen (naar haar geboorteplaats Esperanza, Argentinië), is de tweede bekende persoon die mogelijk op natuurlijke wijze van een HIV-infectie is afgekomen.

Het eerste geval, een vrouw met de naam San Francisco-patiënte, werd vorig jaar door dezelfde onderzoekers gemeld.

Van geen van beide vrouwen kan worden gezegd dat zij een sterilisatiekuur heeft ondergaan. Het enige dat gezegd kan worden is dat het mogelijk is, volgens onderzoeker Dr. Xu Yu, van het Ragon Instituut van het Massachusetts General Hospital, MIT en Harvard, in Boston.

Als de twee patiënten een natuurlijke genezing hebben bereikt, is de grote vraag: Hoe? En kan dat ‘hoe’ worden omgezet in een remedie voor anderen?

“Hoe vertalen we dit naar de algemene populatie van HIV-positieve patiënten?” zei Yu.

Het geval van Esperanza, gemeld in het 16 novembernummer van Annals of Internal of Medicine, en het geval in San Francisco werden ontdekt via lopend onderzoek van zogenaamde “elite controllers”.

Dit is een zeer selecte groep HIV-positieve mensen die het virus onder controle kunnen houden zonder de hulp van standaard antiretrovirale therapie (ART). Deze medicijnen kunnen HIV onderdrukken tot ondetecteerbare niveaus in het bloed, maar kunnen het virus niet uitroeien.

Dat komt door de aard van HIV. Het genetisch materiaal ervan integreert zich in het DNA van de cellen van een geïnfecteerde persoon, waar het stilletjes blijft – en een zogenaamd latent reservoir vormt. ART-behandeling kan deze reservoirs niet uitroeien, en als de medicijnen worden gestopt, kunnen latent geïnfecteerde cellen weer kopieën van HIV gaan produceren.

Ook elitecontroleurs hebben nog steeds detecteerbare latente reservoirs. Hoewel zij het virus jarenlang onder controle kunnen houden, elimineren zij het niet.

Daarin onderscheiden de Esperanza en San Francisco patiënten zich. De onderzoekers hebben bij beide patiënten geen bewijs gevonden van latente HIV-reservoirs.

“Het zijn zeer, zeer speciale mensen die het virus uitzonderlijk onder controle hebben,” zei Dr. Natalia Laufer, een van Yu’s collega’s in het onderzoek.

Nu de onderzoekers twee van zulke patiënten hebben gevonden, kunnen ze op jacht naar gemeenschappelijke kenmerken, zei Laufer, van het Instituut voor biomedisch onderzoek naar retrovirussen en aids in Buenos Aires.

Hopelijk werpt dat licht op de mechanismen die de patiënten zo’n uitzonderlijke HIV-controle geven.

Volgens Laufer zijn naar schatting minder dan 0,5% van de mensen met HIV elitecontroleurs. En wetenschappers weten nog niet hoe ze dat doen.

Yu en haar collega’s hebben echter enig inzicht gekregen door gebruik te maken van recent ontwikkelde gen-sequencing technologie om de bloedcellen van elite controllers te analyseren. Ze hebben ontdekt dat bij deze patiënten HIV vaak is geïntegreerd in delen van het celgenoom die in wezen “genwoestijnen” zijn.

Met andere woorden, het virale genetische materiaal is ver verwijderd van de genen die een bloedcel gebruikt om eiwitten te maken. Dat suggereert dat die geïnfecteerde cellen minder in staat zijn om kopieën van HIV te maken.

Het blijft echter een raadsel hoe elitecontroleurs HIV naar genenwoestijnen verbannen.

“Uitzonderlijke’ controleurs zijn duidelijk nog zeldzamer dan elite controleurs. Hoe zeldzaam is onbekend.

“We hebben nu twee gevallen waarin mensen het virus lijken te hebben verwijderd”, zegt Rowena Johnston, vice-voorzitter en directeur onderzoek van amfAR, de Stichting voor AIDS Onderzoek. “Hoeveel van deze mensen zijn er? Het is onmogelijk te geloven dat er maar twee zijn, en deze onderzoekers vonden ze allebei.”

Johnston, die niet bij het onderzoek betrokken was, wees op “de twee fundamentele vragen” die deze gevallen opwerpen: Wat zijn de mechanismen die zo’n uitzonderlijke HIV-controle mogelijk maken? Kunnen ze worden vertaald in een behandeling?

Uiteindelijk, merkte Johnston op, geloven deskundigen dat er “meerdere benaderingen” nodig zijn om HIV te genezen.

Op dit moment zijn slechts twee HIV-positieve mensen ooit “genezen” verklaard — beide na een stamceltransplantatie om kanker te behandelen. De stamcellen bevatten een zeldzame genmutatie die beschermt tegen HIV.

Yu zei dat de twee patiënten met een mogelijke natuurlijke genezing “hoop” bieden dat een breed toepasbare genezing kan worden bereikt.

Meer informatie

De Amerikaanse National Institutes of Health heeft meer informatie over onderzoek naar genezing van HIV.

Borstkanker gekoppeld aan grotere kans op gevaarlijke A-Fib

0

Borstkanker gekoppeld aan hogere kans op gevaarlijk boezemfibrilleren

Geschreven door arts Redactionele medewerkers

Door Denise Mann

HealthDay Reporter

TUESDAY, 16 Nov. 2021 (HealthDay News) — Van vrouwen met borstkanker is bekend dat ze hartproblemen krijgen in verband met de behandeling, en nu toont een nieuwe studie aan dat hun kansen op het ontwikkelen van een abnormaal hartritme, bekend als atriumfibrilleren (a-fib), kunnen toenemen in de nasleep van een borstkankerdiagnose.

Vrouwen die binnen een maand na de diagnose borstkanker een a-fib krijgen, lopen meer kans om binnen een jaar te overlijden aan hart- of bloedvatproblemen, zo blijkt uit het nieuwe onderzoek.

A-fib treedt op wanneer de bovenste kamers van het hart chaotisch trillen, wat een snelle en onregelmatige hartslag veroorzaakt. De symptomen zijn hartkloppingen, ademnood, duizeligheid en/of extreme vermoeidheid. Wanneer a-fib niet wordt gediagnosticeerd of niet wordt behandeld, verhoogt het risico op een beroerte en hartfalen dramatisch.

Het is nog niet helemaal duidelijk waarom deze twee aandoeningen samengaan.

“Traditionele risicofactoren zoals leeftijd, cardiovasculaire risicofactoren blijven risicofactoren voor a-fib na een diagnose van borstkanker,” zei studieauteur Dr. Avirup Guha, assistent-professor geneeskunde aan de Case Western Reserve University in Cleveland. Maar “operaties, chemotherapie, ontstekingen en onevenwichtigheden in de normale processen van het lichaam veroorzaakt door de kanker kunnen een rol spelen,” zei hij.

Stress kan ook bijdragen tot a-fib, en de emotionele stress die vaak gepaard gaat met een nieuwe diagnose van borstkanker kan een rol spelen, maar de onderzoekers keken in deze studie niet naar stress.

Voor de studie analyseerden de onderzoekers gegevens van meer dan 85.000 vrouwen van 66 jaar of ouder die tussen 2007 en 2014 de diagnose borstkanker kregen. Deze vrouwen, samen met hun kankervrije tegenhangers, werden een jaar lang gevolgd om te zien wie a-fib ontwikkelde.

De incidentie van vrouwen met borstkanker die nieuwe a-fibs ontwikkelden was 3,9%, en dit risico piekte in de twee maanden na hun diagnose. Daarentegen ontwikkelde slechts 1,8% van de vrouwen zonder borstkanker a-fib gedurende een jaar follow-up.

Vrouwen met verder gevorderde borstkanker hadden een hoger risico op het ontwikkelen van a-fib, ongeacht hun behandelplan, zo bleek uit de studie.

A-fib kwam ook vaker voor bij vrouwen die complexe operaties ondergingen, zoals een mastectomie.

Er was geen verhoogd risico op overlijden binnen een jaar na de diagnose borstkanker voor vrouwen in de studie die eerst een a-fib hadden, mogelijk omdat zij al een cardioloog bezochten, merkte Guha op.

Meer onderzoek is nodig om te bepalen of het voorschrijven van hartmedicatie aan alle nieuwe borstkankerpatiënten het risico van a-fib en overlijden kan verminderen, en/of dat alle mensen met nieuw gediagnosticeerde borstkanker moeten worden gecontroleerd om dit gevaarlijke hartritme uit te sluiten.

De studie had zijn beperkingen. De bevindingen gelden misschien niet voor jongere vrouwen. Bovendien was de follow-up slechts één jaar, en chronische hartproblemen als gevolg van bestraling komen vaak pas veel later aan het licht.

De bevindingen werden 14 november gepubliceerd in het European Heart Journal.

Externe deskundigen wijzen erop dat het bekend is dat mensen met borstkanker een hoger risico lopen op hartgerelateerde problemen.

“Het is bekend dat borstkanker en hart- en vaatziekten verschillende gemeenschappelijke risicofactoren hebben, en het huidige werk breidt onze huidige kennisbasis verder uit door te wijzen op de verhoogde incidentie van boezemfibrilleren bij borstkankerpatiënten,” zei Dr. Anthony Yu, een cardioloog aan het Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York City.

“Optimalisering van cardiovasculaire risicofactoren en beheer van reeds bestaande of nieuw gediagnosticeerde cardiovasculaire aandoeningen moet prioriteit krijgen bij borstkankerpatiënten en kan bijdragen tot verbetering van de algemene klinische resultaten”, aldus Yu.

Borstkankerpatiënten die een behandeling ondergaan, worden al gescreend op achteruitgang van de hartfunctie omdat dit een bekende bijwerking is, voegde Dr. Aeshita Dwivedi, een cardioloog in het Lenox Hill Hospital in New York City, eraan toe.

“Patiënten met borstkanker ontwikkelen vaak risicofactoren die boezemfibrilleren kunnen veroorzaken, bijvoorbeeld hoge bloeddruk of hartfalen,” zei ze. “Bovendien verhoogt de behandeling van borstkanker, waaronder chirurgie, chemotherapie en bestraling, allemaal het risico op het ontwikkelen van aandoeningen die aanleiding geven tot boezemfibrilleren.”

Borstkanker en de behandelingen ervan kunnen leiden tot ontstekingen en stille schade aan de hartspier, wat ook het risico op hartziekten en a-fib kan verhogen, zei Dwivedi.

Deze bevindingen zijn “hypothetiserend en kunnen clinici waarschuwen om zich meer bewust te blijven van het verband tussen deze twee aandoeningen en deze patiënten proactiever te evalueren, vooral als ze symptomatisch zijn”, zei ze.

Toch is het nog te vroeg om verstrekkende aanbevelingen te doen over hoe en wanneer deze vrouwen te screenen. “Verdere studies zijn nodig om het mechanisme van deze associatie beter te begrijpen en de noodzaak te evalueren om borstkankerpatiënten regelmatig te screenen op atriale fibrillatie,” zei Dwivedi.

Meer informatie

Meer informatie over de symptomen van a-fib bij de American Heart Association.