Dysphagia (moeite met slikken): Oorzaken, Diagnose, & Behandeling

Arts legt uit wat de mogelijke oorzaken, diagnose en behandeling zijn van slikproblemen, ook wel dysfagie genoemd.

Je slikkanaal loopt van je mond naar je maag. Het slikken gebeurt normaal in drie fasen. In de eerste fase wordt het voedsel of de vloeistof in de mond vastgehouden door de tong en het gehemelte (mondholte). Dit is de enige fase die we kunnen controleren.

De tweede fase begint wanneer de hersenen de beslissing nemen om te slikken. Op dit punt begint een complexe reeks reflexen. Het voedsel wordt uit de mondholte in de keelholte (pharynx) geduwd. Tegelijkertijd gebeuren er twee andere dingen: Een spierklep onder in de keelholte gaat open, waardoor het voedsel in de slokdarm terechtkomt, en andere spieren sluiten de luchtweg (trachea) om te voorkomen dat er voedsel in de luchtwegen terechtkomt. Deze tweede fase duurt minder dan een halve seconde.

De derde fase begint wanneer het voedsel in de slokdarm komt. De slokdarm, die ongeveer 15 cm lang is, is een gespierde buis die golven van gecoördineerde samentrekkingen (peristaltiek) produceert. Terwijl de slokdarm samentrekt, opent een gespierde klep aan het uiteinde van de slokdarm en wordt het voedsel in de maag gestuwd. De derde fase van het slikken duurt zes tot acht seconden.

Een groot aantal ziekten kan slikproblemen veroorzaken, die uw arts "dysfagie" kan noemen. Deze omvatten:

• Verstoringen van de hersenen zoals veroorzaakt door de ziekte van Parkinson, multiple sclerose, of ALS (amyotrofische laterale sclerose, of Lou Gehrig's ziekte)

• Stoornis van de mond- of keelholte spieren, zoals door een beroerte

• Verlies van ontspanning van de sluitspier (ook wel "achalasie" genoemd)

• Esophageal vernauwing zoals van zure reflux of tumoren

Hoe weet ik of ik een slikprobleem heb?

Onder normale omstandigheden, verslikken mensen zich zelden tijdens een maaltijd. Soms blijft voedsel een paar seconden in de slokdarm hangen (vooral vast voedsel), maar gaat er spontaan weer uit of kan het gemakkelijk worden weggespoeld met vloeistoffen. Maar er zijn een aantal symptomen die u zou moeten laten controleren op een mogelijk slikprobleem, zoals:

<...>

Regelmatig verslikken in voedsel

Onmiddellijke medische hulp is nodig wanneer voedsel langer dan 15 minuten vastzit in de slokdarm en er niet spontaan of met vloeistof uit komt.

Sommige mensen weten niet dat ze slikproblemen hebben, omdat ze dit onbewust compenseren door gemakkelijker te eten voedsel te kiezen, of door langzamer te eten. Onbehandelde slikproblemen verhogen echter het risico op verslikken of dat grote stukken vast voedsel in de slokdarm terechtkomen.

Hoe worden slikproblemen gediagnosticeerd?

Als u denkt dat u een slikprobleem heeft, praat dan met uw zorgverlener. U kunt onderzoeken krijgen zoals:

Cineradiografie:

Een beeldvormend onderzoek waarbij een camera wordt gebruikt om inwendige lichaamsstructuren te filmen. Tijdens het onderzoek zal u worden gevraagd een bariumpreparaat (vloeistof of een andere vorm die oplicht onder röntgenstraling) in te slikken. Een röntgenapparaat met videofunctie zal worden gebruikt om de beweging van het bariumpreparaat door de slokdarm te bekijken. Dit wordt vaak uitgevoerd onder begeleiding van een spraakpatholoog, een deskundige op het gebied van slikken en spraak.

Bovenste endoscopie:

Een flexibele, smalle buis (endoscoop) wordt in de slokdarm gebracht en projecteert beelden van de binnenkant van de keelholte en slokdarm op een scherm voor evaluatie.

Manometrie:

Deze test meet de timing en de sterkte van de slokdarm contracties en de ontspanning van de spierklep.

Impedantie en pH test:

Deze test kan bepalen of zure reflux een slikprobleem veroorzaakt.

Hoe worden slikproblemen behandeld?

De behandeling hangt af van het soort slikprobleem dat u heeft. Soms lost een slikprobleem zichzelf op zonder behandeling. In andere gevallen zijn slikproblemen goed te behandelen. Complexe slikproblemen kunnen behandeling door een specialist of meerdere specialisten vereisen.

Als u een kauw- of slikprobleem hebt, zijn er verschillende dingen die u kunt doen om eten en drinken gemakkelijker en veiliger te maken, zoals:

positioneren

• Zit rechtop in een hoek van 90 graden.

• Kantel je hoofd lichtjes naar voor.

• Blijf 15 tot 20 minuten rechtop zitten of staan na het eten van een maaltijd.

Eetomgeving

• Minimaliseer afleiding in de omgeving waar je eet.

• Blijf geconcentreerd op de taken van eten en drinken.

• Praat niet met eten in je mond.

Bedrag en percentage

• Eet langzaam.

• Snijd voedsel in kleine stukjes en kauw het grondig. Kauw voedsel totdat het vloeibaar wordt in uw mond voordat u het doorslikt.

• Probeer niet meer dan een halve theelepel voedsel per keer te eten.

Slikken

• Het kan zijn dat je twee of drie keer moet slikken per hap of slok.

• Als voedsel of vloeistof in uw keel blijft steken, hoest dan zachtjes of maak uw keel vrij, en slik opnieuw voordat u ademhaalt. Herhaal dit indien nodig.

• Concentreer je op regelmatig slikken.

Speekselhuishouding

• Drink veel vloeistoffen.

• Zuig regelmatig op ijslolly's, ijs-chips of citroenijs, of drink water met citroensmaak om de speekselproductie te verhogen, wat de slikfrequentie zal verhogen.

Consistentie van het voedsel

• Beperk of elimineer voedsel dat moeilijk te kauwen is en eet meer zacht voedsel.

• Pureer voedsel in een blender.

• Als dunne vloeistoffen u doen hoesten, verdik ze dan met een verdikkingsmiddel (uw spraakpatholoog kan u er een aanbevelen). U kunt ook dikkere vloeistoffen vervangen door dunne, zoals nectar in plaats van sap en crèmesoep in plaats van gewone bouillon.

Het nemen van medicijnen

• Pillen pletten en mengen met appelmoes of pudding.

• Vraag uw apotheker naar zijn aanbevelingen over welke pillen niet mogen worden vermalen en welke medicijnen in vloeibare vorm kunnen worden gekocht.