arts legt uit wat de oorzaken en behandelingen zijn van darmincontinentie.
Darmincontinentie (ook wel ontlastingsincontinentie genoemd) is wanneer je je stoelgang niet onder controle hebt. Het is een veel voorkomend probleem, vooral bij oudere volwassenen, en varieert van onregelmatig lekken van ontlasting tijdens het gassen tot een totaal verlies van controle over uw darmen.
Onopzettelijke darmlekkage is meestal geen ernstig medisch probleem. Maar het kan het dagelijks leven wel ernstig belemmeren. Mensen met darmincontinentie kunnen sociale activiteiten uit de weg gaan uit angst zich te schamen.
Er zijn veel effectieve behandelingen die mensen met darmincontinentie kunnen helpen. Deze omvatten:
-
Geneeskunde
-
Chirurgie
-
Minimaal invasieve procedures
Praten met uw arts is de eerste stap op weg naar bevrijding van darmincontinentie.
Symptomen van Darm Incontinentie
Darmincontinentie kan een kortstondig probleem zijn of een probleem dat zich regelmatig voordoet. U kunt plotseling de aandrang voelen om naar het toilet te gaan (aandrangincontinentie) of u kunt zich er niet van bewust zijn dat u naar het toilet moet (passieve incontinentie). Darmincontinentie kan ook optreden bij andere darmproblemen, zoals:
-
Losse, waterige ontlasting (diarree)
-
Moeite met stoelgang of onregelmatige stoelgang (constipatie)
-
Opgeblazen gevoel en winderigheid
Oorzaken van Darm Incontinentie
De meest voorkomende oorzaak van darmincontinentie is beschadiging van de spieren rond de anus (anale sluitspieren). Een vaginale bevalling kan de anale sluitspieren of hun zenuwen beschadigen. Daarom krijgen vrouwen ongeveer twee keer zo vaak als mannen te maken met ongewild urineverlies.
Anale chirurgie kan ook de anale sluitspieren of zenuwen beschadigen, wat tot darmincontinentie kan leiden.
Andere mogelijke oorzaken van darmincontinentie zijn:
-
Diarree (vaak te wijten aan een infectie of prikkelbare darm syndroom)
-
Ingezakte ontlasting (door ernstige constipatie, vaak bij oudere volwassenen)
-
Inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn of colitis ulcerosa)
-
Zenuwbeschadiging (ten gevolge van diabetes, ruggenmergletsel, multiple sclerose, of andere aandoeningen)
-
Bestralingsschade aan het rectum (zoals na behandeling voor prostaatkanker)
-
Cognitieve (denk) stoornissen (zoals na een beroerte of de ziekte van Alzheimer in een gevorderd stadium)
-
Rectale prolaps, waarbij je rectum in je anus zakt
-
Rectocele, een aandoening bij vrouwen waarbij je rectum door je vagina duwt
-
Verlies van rek van het rectum, wat kan gebeuren door littekenvorming en verstijving na een operatie, bestraling, of inflammatoire darmziekte
Het komt vaak voor dat er meer dan één oorzaak voor darmincontinentie is. Artsen zijn soms niet in staat om de oorzaak vast te stellen.
Diagnose van darmincontinentie
Het bespreken van darmincontinentie kan een arts aanwijzingen geven om de diagnose te stellen. Tijdens een lichamelijk onderzoek kan een arts de kracht van de anale sluitspier controleren met een gehandschoende vinger die in het rectum wordt ingebracht.
Andere onderzoeken kunnen helpen bij het vaststellen van de oorzaak van de darmincontinentie, zoals:
-
Testen van de stoelgang. Als diarree aanwezig is, kan een ontlastingstest een infectie of andere oorzaak aan het licht brengen.
-
Endoscopie. Een buisje met een camera aan het uiteinde wordt in de anus ingebracht. Hiermee worden eventuele problemen in het anale kanaal of de dikke darm opgespoord. Er kan een korte, stijve buis (anoscopie) of een langere, flexibele buis (sigmoïdoscopie of colonoscopie) worden gebruikt.
-
Anorectale manometrie. Een drukmeter wordt in de anus en het rectum ingebracht. Hiermee kan de kracht van de sluitspieren worden gemeten.
-
Endosonografie. Een ultrageluidsonde wordt in de anus ingebracht. Dit levert beelden op die kunnen helpen bij het identificeren van problemen in de anale en rectale wanden.
-
Zenuwtesten. Deze tests meten het reactievermogen van de zenuwen die de sluitspieren aansturen. Zij kunnen zenuwschade opsporen die darmincontinentie kan veroorzaken.
-
MRI defecografie.Magnetische resonantie beeldvorming van het bekken kan worden uitgevoerd, mogelijk terwijl een persoon zijn darmen beweegt op een speciale commode. Dit kan informatie opleveren over de spieren en de ondersteunende structuren in de anus, het rectum en het bekken.
-
Ballon expulsie test. Bij deze test brengt uw arts een ballonnetje met water in uw endeldarm in. U gaat dan naar het toilet en duwt de ballon naar buiten. Als het langer dan 3 minuten duurt, kan het zijn dat u problemen hebt met ontlasting.
-
Colonoscopie. Uw zorgverlener zal een flexibele buis in uw rectum inbrengen om uw dikke darm nauwkeurig te onderzoeken.
Behandelingen voor Incontinentie van de Darm
Darmincontinentie is meestal goed te behandelen. In veel gevallen kan het volledig worden genezen.
De aanbevolen behandelingen variëren naargelang de oorzaak van de darmincontinentie. Vaak is meer dan één behandelmethode nodig om de symptomen onder controle te krijgen.
Niet-operatieve behandelingen worden vaak aanbevolen als eerste behandeling voor darmincontinentie. Deze omvatten:
Dieet
Deze stappen kunnen nuttig zijn:
-
Eet 20 tot 30 gram vezels per dag. Dit kan de ontlasting volumineuzer maken en makkelijker te controleren.
-
Vermijd cafeïne. Dit kan diarree helpen voorkomen.
-
Drink elke dag meerdere glazen water. Dit kan constipatie voorkomen.
Medicijnen
Deze medicijnen verminderen het aantal stoelgangen en de drang om de darmen te bewegen:
-
Imodium
-
Lomotil
-
Hyoscyamine
Methylcellulose kan helpen om vloeibare ontlasting vaster en gemakkelijker controleerbaar te maken. Voor mensen met een specifieke oorzaak van diarree, zoals het inflammatoir darm syndroom, kunnen andere medicijnen ook helpen.
Oefeningen
Begin met een programma voor het regelmatig samentrekken van de spieren die worden gebruikt om de urinestraal onder controle te houden (Kegel-oefeningen). Hierdoor worden de bekkenspieren sterker en kan de darmincontinentie verminderen.
Training van de stoelgang. Plan de stoelgang elke dag op dezelfde tijdstippen. Dit kan ongelukjes tussendoor helpen voorkomen.
Biofeedback. Een sensor wordt in de anus en op de buikwand geplaatst. Deze geeft feedback wanneer een persoon oefeningen doet om de darmcontrole te verbeteren.
Chirurgische behandelingen
Een operatie kan worden aanbevolen aan mensen bij wie de darmincontinentie niet door niet-invasieve behandelingen wordt verholpen. De soorten operaties omvatten:
-
Sfincter chirurgie. Een chirurg kan de anale spieren steviger aan elkaar hechten (sfincteroplastie). Of de chirurg haalt spieren uit het bekken of de bil om de zwakke anale spieren te ondersteunen, een procedure die spiertranspositie wordt genoemd. Deze operaties kunnen veel mensen genezen met darmincontinentie die wordt veroorzaakt door een scheur in de anale sluitspieren.
-
Sacrale zenuw stimulator. Een chirurg implanteert een apparaatje dat de bekkenzenuwen stimuleert. Deze procedure kan het meest effectief zijn bij mensen met darmincontinentie ten gevolge van zenuwbeschadiging.
-
Sphincter cuff apparaat. Een chirurg kan een manchet implanteren die gevuld is met lucht en de anale sluitspier omsluit. Een persoon laat de manchet leeglopen tijdens de stoelgang en blaast hem weer op om darmincontinentie te voorkomen.
-
Colostomie. Dit is een operatie om de dikke darm om te leiden via een opening die in de huid van de buik wordt gemaakt. Colostomie wordt alleen overwogen wanneer de darmincontinentie blijft optreden, zelfs wanneer alle andere behandelingen zijn geprobeerd.
Nieuwere niet-chirurgische procedures
Er zijn nieuwere, niet-chirurgische ingrepen om darmincontinentie te behandelen, zoals:
-
Radiofrequency anal sphincter remodeling. Een sonde die in de anus gaat, stuurt gecontroleerde hoeveelheden warmte-energie naar de anale wand. Radiofrequency remodeling veroorzaakt licht letsel aan de sluitspieren, die dikker worden naarmate ze genezen.
-
Injecteerbare biomaterialen. Materialen zoals silicone, collageen, of dextranomeer/hyaluronzuur kunnen in de anale sluitspier worden geïnjecteerd om de dikte en de functie ervan te verbeteren.
Deze procedures kunnen bij sommige mensen darmincontinentie verminderen, zonder de risico's van een operatie. Omdat ze relatief nieuw zijn, zijn hun effectiviteit op lange termijn en veiligheid nog niet zo goed bekend als bij andere behandelingen.
