Sphincter of Oddi disfunctie treedt op wanneer de sluitspier niet normaal opent, wat leidt tot ernstige buikpijn.
Als de sluitspier niet op het juiste moment opengaat, kan dit leiden tot een opstuwing van spijsverteringssappen (gal en alvleeskliersap), met ernstige buikpijn tot gevolg.
Er zijn twee hoofdtypes van dysfunctie van de sluitspier van Oddi:
-
Biliaire dyskinesie (disfunctie). In deze situatie treedt een back-up van de spijsverteringssappen op in de galwegen vanuit de lever.
-
Pancreatitis: Bij deze aandoening vindt een back-up van de spijsverteringssappen plaats in de alvleesklier, waardoor deze ontstoken raakt.
Lichte gevallen van dysfunctie van de sfincter van Oddi kunnen worden behandeld met medicijnen, maar ernstige gevallen vereisen een chirurgische ingreep die sphincterotomie wordt genoemd.
Wat veroorzaakt Sphincter of Oddi disfunctie?
Sphincter of Oddi disfunctie kan worden veroorzaakt door littekenvorming, spasme, vernauwingen, of ontspanning van de klep.
Wanneer dit gebeurt, kunnen de gal en het pancreassap niet naar voren stromen. Dit veroorzaakt een back-up van spijsverteringssappen die ernstige buikpijn veroorzaakt.
Wat zijn de Symptomen van Sphincter of Oddi Dysfunction?
De symptomen van een dysfunctie van de kringspier van Oddi kunnen mild of ernstig zijn. Ze kunnen ook weggaan en plotseling optreden.
Enkele veel voorkomende symptomen van een sphincter of Oddi disfunctie zijn:
-
Buikpijn (kan ernstig of mild zijn)
-
Diarree
-
Misselijkheid
-
Braken
-
Rillingen
-
Koorts
Als je een vrouw van middelbare leeftijd bent zonder galblaas, ga dan naar de dokter zodra je een van de symptomen ervaart.
U moet ook op de hoogte zijn van drie categorieën van dysfunctie van de kringspier van Oddi:
-
De artsen doen verschillende tests of echo's in categorie I en II om duidelijke bewijzen van de disfunctie te vinden. Dit zijn onder andere abnormale bloedtestresultaten of verwijde (verbrede) galwegen in het echografierapport.
-
Categorie III vertoont geen afwijkingen in de testresultaten of labbevindingen. Het enige bewijs is buikpijn. Deze categorie is veel moeilijker te diagnosticeren. Sommige onderzoeken wijzen ook uit dat dit symptoom het gevolg kan zijn van andere gezondheidsproblemen. Het reageert ook niet op de sfincter van Oddi behandelingen.
Wat zijn de risicofactoren voor het krijgen van Sphincter of Oddi Dysfunction?
De sfincter van Oddi disfunctie wordt voornamelijk waargenomen bij vrouwen tussen de 30 en 50 jaar. Degenen bij wie de galblaas is verwijderd tijdens een operatie hebben ook een hoger risico op het ontwikkelen van deze aandoening.
Hoe wordt Sphincter of Oddi disfunctie gediagnosticeerd?
De arts begint de controle door na te gaan of de buikpijn al dan niet aan een andere aandoening te wijten is. Deze controle helpt hem ook om eventuele ernstige gezondheidsproblemen die u zou kunnen hebben te identificeren. Mogelijke problemen zijn alvleesklierkanker, galwegkanker, maagzweer, of stenen in de galwegen.
In zeldzame gevallen kunnen sommige hartproblemen, waaronder angina pectoris of ischemie, ook ernstige buikpijn veroorzaken.
De arts onderzoekt vervolgens uw sluitspier van Oddi om te zien of deze normaal werkt. Deze procedure wordt sphincter of Oddi manometrie (SOM) genoemd.
Voor het onderzoek krijgt u medicijnen om u te ontspannen. Daarna brengt de arts een klein plastic buisje in bij de kringspier van Oddi, in de alvleesklier of in de galbuis. Zo kan hij zien hoe goed de klep samentrekt en uitzet.
Wat is de behandeling voor Sphincter of Oddi Dysfunction?
Als u in de categorie III sfincter van Oddi disfunctie bent, is het mogelijk dat u geen ernstige pijn ervaart. In dergelijke gevallen kiezen artsen voor een medische behandeling en schrijven ze enkele medicijnen voor.
De meeste mensen worden beter met het gebruik van pijnstillers, die de spasmen in de sluitspier van Oddi stoppen.
Als uw aandoening in categorie I of II valt, waarbij de pijn vrij hevig is, kan uw arts een endoscopische procedure voorstellen die endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) wordt genoemd.
Tijdens een ERCP brengt de chirurg een endoscoop via de mond in de twaalfvingerige darm. Dit is het gebied waar de gal- en pancreaskanalen uitmonden. Vervolgens injecteren de artsen een kleurstof in de kanalen.
Sommige artsen voeren ook sphincterotomie uit met ERCP. Voor sphincterotomie zal de arts u verdoven of in slaap brengen met anesthesie. Als het proces begint, zal hij een dun instrument in uw dunne darm inbrengen om de sluitspier van Oddi door te snijden.
De chirurg zal er ook voor zorgen dat uw galblaas (als die niet verwijderd is) of galwegen geen stenen bevatten.
Sphincterotomie neemt in de meeste gevallen een groot deel van de pijn weg. Na de ingreep zult u zich opgelucht voelen en misschien geen andere symptomen meer ervaren. Sphincterotomie wordt echter alleen uitgevoerd als de eerdere medische behandeling faalt.
De procedure brengt een hoog risico op complicaties met zich mee. Ongeveer 5% tot 15% van de mensen krijgt te maken met complicaties, van een lichte ontsteking in de alvleesklier tot een bloeding en perforatie. In gevallen met ernstige complicaties kan langdurige medische verzorging nodig zijn.
