Wat zijn je opties als je type 2 behandeling niet aanslaat?

Wat doe je als de behandeling voor je type 2 diabetes niet aanslaat? Leer meer over je opties, van injectables tot technologie.

Als dat gebeurt, moeten u en uw arts een nieuw behandelplan bedenken.

Er zijn genoeg manieren om dat te doen.

Pillen

U kunt een pil nemen om uw bloedsuiker te verlagen. Er zijn verschillende klassen van niet-insuline medicijnen om uit te kiezen die type 2 diabetes op verschillende manieren aanpakken. Omdat deze geneesmiddelen kunnen samenwerken, kan uw arts u meer dan één geneesmiddel voorschrijven.

Deze kunnen zijn:

• Metformine, dat in uw lever werkt

• Thiazolidinediones (of glitazones), die de suiker beter uit uw bloed verwijderen

• Secretagogen, die je pancreas helpen meer insuline aan te maken

• Zetmeelblokkers, die vertragen hoe je lichaam suiker absorbeert uit het voedsel dat je eet

• Incretine-gebaseerde therapieën, die uw lever helpen minder suiker aan te maken. Ze vertragen ook hoe je voedsel absorbeert. Het kunnen pillen of shots zijn.

• SGLT2 remmers (of gliflozins), die ervoor zorgen dat je nieren overtollige suiker afgeven in je plas

U kunt ook een pil nemen die twee soorten medicijnen combineert. Dat staat bekend als combinatietherapie.

Injecteerbare geneesmiddelen

Sommige niet insuline medicijnen injecteer je in plaats van ze in te slikken. Deze geneesmiddelen vallen in een van de twee types:

GLP-1 receptor agonisten: Deze helpen uw lichaam insuline te maken. Ze helpen ook uw lever om minder glucose te maken. Er zijn verschillende soorten die u met uw arts kunt bespreken. Sommige injecteert u elke dag, andere krijgt u een keer per week.

Amyline analoog: Dit type vertraagt uw spijsvertering. Dat houdt je glucoseniveau laag en helpt je lever de getallen laag te houden. Je injecteert deze voor de maaltijd.

Insuline Therapie

Het kan zijn dat je geen insuline hoeft te nemen als je diabetes type 2 hebt, maar soms is het toch nodig. Welk type insuline je zou nemen, hangt af van wat er met je aan de hand is.

Je zou insuline voor type 2 diabetes kunnen nemen omdat:

Je je bloedsuiker voor een korte tijd onder controle moet houden. Je kunt insuline nodig hebben om een tijdelijk hoge bloedsuiker te behandelen, bijvoorbeeld vanwege:

• Chirurgie

• Een medisch noodgeval zoals een hartaanval

• Zwangerschap

• Steroïde geneesmiddelen

• Diabetische ketoacidose -- wanneer je lichaam niet genoeg insuline heeft, en vet verbrandt als brandstof in plaats van suiker

Verandering van levensstijl en pillen hebben niet geholpen. Als u dieet, lichaamsbeweging en een oraal diabetesmedicijn hebt geprobeerd en uw bloedsuiker is nog steeds hoog, kan uw arts u insuline voorschrijven.

Je huidige behandeling werkt niet meer. Na verloop van tijd beschadigt diabetes de cellen in uw alvleesklier die insuline maken. Gewichtstoename en chronische stress kunnen deze schade versnellen en uw lichaam minder ontvankelijk maken voor insuline. Uw alvleesklier zal in het begin misschien meer insuline gaan pompen, maar uiteindelijk zal hij de vraag van uw lichaam naar dit hormoon niet meer kunnen bijhouden.

Je hebt je niet aan je behandeling gehouden. Dieet, lichaamsbeweging en orale geneesmiddelen kunnen uw diabetes alleen onder controle houden als u ze gebruikt. Gemiste doses en dieetfouten kunnen uw bloedsuikerbeheersing zodanig verstoren dat u insuline nodig hebt.

Er zijn een paar soorten insuline, gebaseerd op hoe lang het duurt voordat het begint te werken en hoe lang het uw bloedsuiker verlaagt.

De belangrijkste groepen zijn:

Snelwerkende insuline: Deze komt binnen 30 minuten in je systeem en werkt het beste om de bloedsuikerspiegel tijdens maaltijden en tussendoortjes onder controle te houden. Er is ook "snelwerkende" insuline, die na ongeveer de helft van de tijd begint te werken, maar niet zo lang werkt.

Intermediair werkende insuline: het duurt langer voordat deze door het lichaam wordt opgenomen dan de snelwerkende insuline, maar de werking is langer. Het is goed voor het onder controle houden van uw bloedsuiker 's nachts en tussen de maaltijden.

Langwerkende insuline: dit type kan uw glucosespiegel het grootste deel van de dag stabiel houden. Het werkt 's nachts, tussen maaltijden, en wanneer je vast. In sommige gevallen kan het zelfs langer dan 24 uur werken.

Er zijn ook mengsels van insuline die een combinatie zijn van langwerkende en snelwerkende insuline. Deze worden ook wel combinatie-insuline genoemd.

Bespreek met uw arts welk type het beste voor u is.

U en uw arts moeten ook kiezen welke manier om insuline te krijgen voor u het beste werkt. Uw verzekeringsdekking kan ook een rol spelen.

Hier zijn enkele keuzes:

Injectiespuit: U zou dit gebruiken om uzelf insuline shots te geven. U kunt ze in uw:

• Belly

• Dij

• Billen

• Bovenarm

Pen: Deze hebben een naald aan het uiteinde. Het idee is hetzelfde als bij een injectiespuit, maar het kan zijn dat u deze makkelijker in gebruik vindt.

Pomp: Dit is een apparaat dat u in een kleine zak of tas aan uw riem draagt. Het is via een dun slangetje verbonden met een naald die in uw huid gaat. Je krijgt een regelmatige dosis insuline.

Chirurgie

Bariatrische chirurgie, wat je misschien kent als gastric bypass, is niet specifiek een behandeling voor type 2 diabetes. Maar als je arts zegt dat je body mass index (BMI) hoger is dan 35, kun je deze gewichtsverliesoperatie overwegen. Het is belangrijk op te merken dat de langetermijneffecten op diabetes type 2 onbekend zijn. Praat met uw arts als u het overweegt.

Onderzoekers bestuderen de effecten nog, maar de meeste mensen die de operatie ondergingen, verloren een aanzienlijke hoeveelheid gewicht en zagen hun bloedsuiker weer normaal of bijna normaal worden.

Kunstmatige Pancreas

Het idee hierachter is één enkel systeem te ontwikkelen dat 24/7 je bloedglucosespiegel in de gaten houdt en je automatisch insuline of andere geneesmiddelen geeft wanneer je die nodig hebt.

Een type dat het hybride gesloten lussysteem wordt genoemd, won in 2016 goedkeuring van de FDA. Het test je glucosespiegel elke 5 minuten en geeft je insuline wanneer je dat nodig hebt.

Onderzoek naar kunstmatige alvleesklieren heeft zich vooral gericht op mensen met diabetes type 1. Het kan ook mensen met type 2 helpen.