Als u diabetes heeft, kunt u een aandoening krijgen die diabetische retinopathie heet. Het is de meest voorkomende oorzaak van gezichtsverlies bij mensen met diabetes. De arts legt uit in welke stadia deze aandoening zich bevindt en hoe het uw gezichtsvermogen kan beïnvloeden.
U kunt voorkomen dat u het krijgt. Als u het toch krijgt, zijn er manieren om het te vertragen. Bijna de helft van de mensen met diabetes heeft er een zekere mate van. Mensen in een vroeg stadium zonder symptomen weten misschien niet dat ze het hebben.
Diabetische retinopathie kan vier stadia doorlopen:
Milde niet-proliferatieve retinopathie
Het eerste stadium wordt ook wel achtergrond retinopathie genoemd. Het betekent dat er kleine uitstulpingen zijn in de kleine bloedvaatjes in uw netvlies. Deze uitstulpingen worden microaneurysma's genoemd. Ze kunnen ervoor zorgen dat de bloedvaatjes kleine hoeveelheden bloed in uw netvlies lekken.
In dit vroege stadium heeft u waarschijnlijk nog geen problemen met uw gezichtsvermogen en is behandeling misschien niet nodig. Praat met uw arts over manieren om te voorkomen dat uw aandoening verergert. U moet uw bloedsuiker, bloeddruk en cholesterol onder controle houden. U moet over 12 maanden weer een screeningtest laten doen.
Als de arts deze aandoening bij u aan beide ogen vaststelt, hebt u 25% kans om in de komende 3 jaar door te groeien naar het derde stadium.
Matige Niet-proliferatieve Retinopathie
Het tweede stadium wordt ook wel pre-proliferatieve retinopathie genoemd. In dit stadium zwellen de bloedvaten in uw netvlies op. Het kan zijn dat ze het bloed niet meer zo goed vervoeren als vroeger. Deze dingen kunnen fysieke veranderingen in het netvlies veroorzaken.
Deze veranderingen kunnen leiden tot diabetisch maculair oedeem (DME). Dit gebeurt wanneer bloed en andere vloeistoffen zich ophopen in een deel van uw netvlies dat de macula wordt genoemd. De macula is essentieel voor een goed zicht in het hoofd, zoals wanneer u leest of autorijdt. Wanneer de macula opzwelt, kan dat problemen veroorzaken met dit belangrijke deel van uw gezichtsvermogen.
De helft van de mensen met diabetische retinopathie zal DME krijgen. Het kan in elk stadium gebeuren, maar de kans is groter naarmate de aandoening vordert.
Het bereiken van dit stadium betekent een grotere kans dat de ziekte uw gezichtsvermogen zal aantasten. Uw arts kan u aanraden om uw ogen elke 3 tot 6 maanden te laten controleren.
Ernstige Niet-proliferatieve Retinopathie
Dit wordt ook wel proliferatieve retinopathie genoemd. In dit stadium raken uw bloedvaten nog meer verstopt. Dit betekent dat er nog minder bloed naar het netvlies gaat. Hierdoor vormt zich littekenweefsel. Het tekort aan bloed geeft een signaal aan uw netvliezen om nieuwe bloedvaten aan te maken.
Als de bloedvaten helemaal dichtslibben, is er sprake van maculaire ischemie. Dit kan leiden tot wazig zicht met donkere vlekken die mensen omschrijven als floaters.
Als u dit stadium bereikt, is er een zeer grote kans dat u uw gezichtsvermogen verliest. Behandeling kan verder verlies van gezichtsvermogen voorkomen. Maar als u al een deel van uw gezichtsvermogen hebt verloren, is het onwaarschijnlijk dat dit terugkomt.
Proliferatieve Diabetische Retinopathie (PDR)
In dit gevorderde stadium groeien er nieuwe bloedvaten in uw netvlies en in de gel-achtige vloeistof die uw ogen vult. Deze groei wordt neovascularisatie genoemd. Deze bloedvaten zijn dun en zwak. Ze bloeden vaak. De bloeding kan littekenweefsel veroorzaken.
Naarmate het littekenweefsel kleiner wordt, kan het het netvlies wegtrekken van de achterkant van uw oog. Dit wordt netvliesloslating genoemd. Het kan leiden tot permanent verlies van zowel het gezichtsvermogen recht vooruit als opzij.
Welk stadium heb ik?
Om diabetische retinopathie vast te stellen, zal uw arts u een diabetische oogscreening geven. Hij of zij kan uw vermogen om op verschillende afstanden te zien testen. Hij kan de druk in uw oog testen. Er kunnen druppels in uw ogen worden gedaan om uw pupillen groter te maken, zodat de arts in uw oog kan kijken.
De arts kan een optische coherentie tomografie (OCT) scan maken. Hierbij worden lichtgolven gebruikt om foto's te maken van de binnenkant van uw ogen.
Een laatste onderzoek dat de arts kan doen is een fluoresceïne-angiogram. Hierbij wordt kleurstof in uw ader geïnjecteerd, vaak in uw arm. De kleurstof gaat dan naar uw ogen. Vervolgens maakt de arts foto's van de kleurstof in de bloedvaten van uw ogen om te kijken of er lekken en beschadigingen zijn.
Aan de hand van al deze tests kan uw arts een diagnose stellen over het stadium van uw diabetische retinopathie.
Behandeling van diabetische retinopathie
Uw arts zal uw toestand waarschijnlijk in de gaten houden totdat u bijna in het laatste stadium bent of DME krijgt. Wanneer dat gebeurt, zijn er verschillende behandelingen die u kunt proberen. Uw arts kan u een injectie in het vocht van uw ogen geven om te voorkomen dat abnormale bloedvaten groeien. Hij kan ook een laseroperatie voorstellen. Hij kan u ook een injectie of een implantaat met steroïden rechtstreeks in uw oog geven. Het is mogelijk dat u meer dan één van deze behandelingen tegelijk nodig hebt.
