Nefrogene diabetes insipidus is een nier-gerelateerde aandoening die overmatige dorst en urineren veroorzaakt. Dokter legt uit wat de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling zijn.
Bij nefrogene diabetes insipidus kunnen de nieren niet reageren op een hormoon dat de vochtbalans regelt. Overmatig plassen en dorst zijn het gevolg. Nefrogene diabetes insipidus kan moeilijk te behandelen zijn.
Wat is nefrogene diabetes insipidus?
Diabetes insipidus wordt veroorzaakt door problemen met betrekking tot een hormoon dat antidiuretisch hormoon of ADH wordt genoemd. ADH wordt geproduceerd in een deel van de hersenen genaamd de hypothalamus. Het wordt opgeslagen in de hypofyse. Het vrijkomen van ADH wordt getriggerd door vochtverlies of uitdroging. Wanneer het vrijkomt, zorgt het ervoor dat de nieren water vasthouden. Dit resulteert in een daling en concentratie van de urine.
Bij nefrogene diabetes insipidus wordt voldoende ADH geproduceerd. Maar de nieren zijn er geheel of gedeeltelijk blind voor. Meestal ontbreken de ADH-sensoren van de nieren of zijn ze defect. Daardoor stroomt het ADH zonder effect voorbij. De nieren nemen niet genoeg water op. In plaats daarvan scheiden ze overvloedig verdunde urine uit, alsof er geen ADH aanwezig is.
Wat zijn de symptomen van nefrogene diabetes insipidus?
Het gebrek aan vermogen van de nieren om water op te slaan leidt tot de symptomen van nefrogene diabetes insipidus. Deze omvatten:
-
Overmatige dorst
-
Overmatige urineproductie (polyurie).
Bij sommige mensen kunnen deze symptomen extreem worden en uitdroging veroorzaken. Overmatig vochtverlies kan ook een verstoring van het elektrolytenevenwicht veroorzaken. Symptomen van elektrolyten onevenwichtigheden zijn onder andere:
-
Onverklaarbare zwakte
-
Lethargie
-
Spierpijn
-
Prikkelbaarheid
Voor iemand zonder nefrogene diabetes insipidus, kan de extreme dorst die het veroorzaakt moeilijk te begrijpen zijn. Sommige mensen moeten elke 15 minuten een groot glas vloeistof drinken, de hele dag, elke dag. En omdat de nieren dat water niet vasthouden, betekent dat veel toiletpauzes.
Maar waarom "insipidus"? Mensen met diabetes insipidus zijn niet insipide, maar hun urine wel. Insipide kan saai of smaakloos betekenen. Geloof het of niet, maar dokters proefden lang geleden al urine om ziektes op te sporen. In tegenstelling tot diabetes mellitus, dat resulteert in zoet smakende urine, zorgt diabetes insipidus voor waterige, smaakloze urine.
Wat zijn de oorzaken van nefrogene diabetes insipidus?
Bij zuigelingen wordt nefrogene diabetes insipidus meestal veroorzaakt door een erfelijke genetische mutatie die bij de geboorte aanwezig is. Als gevolg daarvan functioneert de receptor voor ADH niet goed.
Bij volwassenen die nefrogene diabetes insipidus ontwikkelen, is genetica niet de oorzaak. In plaats daarvan zijn medicijnen of afwijkingen in de elektrolyten de oorzaak van de aandoening. Oorzaken van nefrogene diabetes insipidus bij volwassenen zijn onder andere:
-
Lithium, een geneesmiddel dat meestal wordt genomen voor bipolaire stoornissen; tot 20% van de mensen die lithium nemen zullen nefrogene diabetes insipidus ontwikkelen.
-
Andere geneesmiddelen, waaronder demeclocycline (Declomycine), ofloxacine (Floxin), orlistat (alli, Xenical), en anderen
-
Hoog calciumgehalte in het bloed (hypercalciëmie)
-
Laag kaliumgehalte in het bloed (hypokaliëmie)
-
Nierziekte, vooral polycysteuze nierziekte
De andere vorm van diabetes insipidus staat bekend als centrale diabetes insipidus. Bij centrale diabetes insipidus functioneren de nieren normaal, maar wordt er niet genoeg ADH geproduceerd in de hersenen. Centrale diabetes insipidus heeft vergelijkbare symptomen als nefrogene diabetes insipidus. Centrale diabetes insipidus kan echter worden behandeld door ADH te vervangen door een geneesmiddel genaamd desmopressine.
Hoe wordt nefrogene diabetes insipidus behandeld?
Nefrogene diabetes insipidus kan moeilijk te behandelen zijn. Aangezien de nieren niet kunnen reageren op ADH, helpt het niet om meer ADH te geven. Er is geen goede manier om de nieren te laten reageren op de ADH die er is. In feite, zijn de behandelingsopties beperkt.
Als een medicijn als lithium verantwoordelijk is, zou het veranderen van medicijn nefrogene diabetes insipidus kunnen verbeteren.
De meeste volwassenen met nefrogene diabetes insipidus zijn in staat om vochtverlies bij te houden door water te drinken. Voor sommige mensen echter, kunnen de symptomen van bijna constante dorst en urineren ondraaglijk worden. Sommige behandelingen kunnen de symptomen van nefrogene diabetes insipidus, althans enigszins, verminderen:
-
Dieet
. Een zout- en eiwitarm dieet vermindert de urineproductie.
-
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
zoals ibuprofen (Motrin), indomethacin (Indocin), en naproxen (Naprosyn) kunnen ook het urineren verminderen.
-
Diuretica.
Het lijkt misschien paradoxaal, maar "water pillen" zoals hydrochlorothiazide en amiloride kunnen overmatig urineren van nefrogene diabetes insipidus verlichten.
Alle volwassenen en kinderen met nefrogene diabetes insipidus moeten regelmatig toiletpauzes nemen. Dit helpt te voorkomen dat de blaas overmatig wordt belast, wat op lange termijn problemen kan veroorzaken, hoewel dit zelden voorkomt.
De belangrijkste behandeling van nefrogene diabetes insipidus is het zorgen voor constante toegang tot veel water. Als het vochtverlies niet wordt bijgehouden, kan dit leiden tot uitdroging of een verstoring van de elektrolytenbalans, die soms ernstig kan zijn. Zoek medische hulp als de symptomen niet verbeteren na rehydratatie, het eten van vers fruit en het innemen van een multivitamine.
