Arts onderzoekt de oorzaken en behandelingen van diabetische retinopathie, een veel voorkomende complicatie van diabetes die het gezichtsvermogen aantast.
Bij mensen met diabetes beschadigt een hoge bloedsuiker de wanden van de kleine bloedvaten in het oog, waardoor hun structuur en functie verandert. Deze bloedvaten kunnen dikker worden, gaan lekken, stolsels vormen, dichtslibben of ballonachtige afwijkingen vertonen die microaneurysma's worden genoemd. Vaak hoopt zich vocht op in het deel van het netvlies dat wordt gebruikt bij taken als lezen; deze aandoening wordt macula-oedeem genoemd. In gevorderde gevallen wordt het netvlies van zijn bloedtoevoer beroofd en groeien er nieuwe, maar defecte bloedvaten aan - een proces dat neovascularisatie wordt genoemd. Deze fragiele bloedvaatjes kunnen gaan bloeden, waardoor er bloedingen ontstaan die het gezichtsvermogen aantasten, littekenweefsel ontstaat en het netvlies loskomt van de achterkant van het oog (netvliesloslating). De nieuwe bloedvaten kunnen ook de vloeistofstroom in het oog blokkeren, waardoor glaucoom kan ontstaan.
Testen en diagnose van diabetische retinopathie
Wanneer u een oogarts bezoekt, zal deze u ondervragen over uw medische geschiedenis en gezichtsvermogen en zal hij u vragen een oogkaart te lezen. Daarna zal de arts uw netvlies direct onderzoeken met een instrument dat een oftalmoscoop wordt genoemd.
Sommige kenmerken van diabetische retinopathie kunnen niet worden gezien tijdens een basis oogonderzoek en vereisen speciale onderzoeken. Om de binnenkant van het oog beter te kunnen zien, kan uw arts u druppels toedienen om uw pupillen te verwijden en vervolgens het netvlies bekijken met lenzen en een speciaal licht, een zogenaamde spleetlamp. Een onderzoek met de naam fluoresceïne-angiografie kan veranderingen in de structuur en functie van de bloedvaten van het netvlies aantonen. Bij dit onderzoek injecteert de arts een fluorescerende gele kleurstof in een van uw aderen en fotografeert vervolgens uw netvlies terwijl de kleurstof de bloedvaten omlijnt.
Het oogonderzoek zal waarschijnlijk ook een controle op glaucoom en cataract omvatten, die beide vaker voorkomen bij mensen met diabetes en problemen met het gezichtsvermogen kunnen veroorzaken.
Behandeling voor Diabetische Retinopathie
De behandeling van diabetische retinopathie moet zowel door een arts als een oogarts worden uitgevoerd. Uw arts kan u helpen de bloedsuikerspiegel beter onder controle te houden en kan andere complicaties van diabetes behandelen die de diabetische retinopathie kunnen verergeren, zoals een verminderde nier- of hartfunctie. Uw oogarts kan de retinopathie direct behandelen met een laser of een chirurgische ingreep, vitrectomie genoemd, om verdere vaatveranderingen te voorkomen en het gezichtsvermogen te behouden. Wees niet verbaasd als uw arts u een van deze behandelingen aanbeveelt voordat u problemen met uw gezichtsvermogen heeft: Voordat de problemen beginnen, is meestal het beste moment voor behandeling.
Laserbehandeling voor diabetische retinopathie, laserfotocoagulatie genoemd, werkt gedeeltelijk door het maken van kleine, pijnloze brandwonden op het netvlies die lekkende bloedvaten afsluiten en zwelling verminderen. Het aantal brandwonden dat de arts maakt en het aantal behandelingen dat u nodig heeft, hangen af van het type en de mate van uw retinopathie en hoe goed deze reageert op de behandeling. Het kan zijn dat u een aantal maanden moet wachten om erachter te komen of deze behandeling uw toestand verbetert.
Uw arts kan u een vitrectomie-operatie aanraden als u een bloeding hebt die niet verdwijnt, als u een netvliesloslating hebt of als een laserbehandeling de groei van nieuwe bloedvaatjes niet voldoende kan stoppen. Bij een vitrectomie laat de arts de gelachtige substantie in het oog weglopen, zodat eventueel achtergebleven bloed kan worden verwijderd en littekenweefsel kan worden verwijderd. Het glasvocht wordt dan vervangen door een vervangende vloeistof.
Zeldzame complicaties van de behandeling kunnen zijn: wazig zien, hoofdpijn, glaucoom, problemen met zien in het donker, verminderd perifeer en kleurenzicht, en bloedingen. In de meeste gevallen waarin een behandeling wordt aanbevolen, wegen de voordelen op tegen de risico's.
Hoewel beide behandelingen zeer effectief kunnen zijn, moeten uw verwachtingen voor beide behandelingen realistisch zijn. Doorgaans zal een laser- of chirurgische behandeling het verloren gezichtsvermogen niet herstellen; de behandeling kan echter wel bijkomend verlies van gezichtsvermogen voorkomen. Als u al gezichtsverlies heeft, kan uw arts u adviseren over de mogelijkheden voor visuele revalidatie.
Preventie van Diabetische Retinopathie
Diabetische retinopathie kan tot een minimum worden beperkt door een combinatie van strikte bloedsuikercontrole en routinematige screening met oogonderzoeken -- hoewel het zelfs met optimale medische zorg niet altijd mogelijk is om netvliesbeschadiging te voorkomen of te vertragen.
Studies hebben aangetoond dat het handhaven van een bijna normale bloedsuikerspiegel de kans op het ontwikkelen van retinopathie kan verminderen en kan helpen voorkomen dat bestaande retinopathie verergert. Uw arts kan u richtlijnen geven die insuline en andere medicijnen, dieetaanpassingen en lichaamsbeweging kunnen omvatten. Intensieve insulinetherapie, met regelmatige bloedsuikercontroles en het gebruik van een insulinepomp, kan een optie zijn. Het is niet altijd gemakkelijk om vast te houden aan de gedisciplineerde levensstijl die nodig is om uw bloedsuiker onder controle te houden; aarzel niet om uw arts te vertellen of u extra steun nodig hebt om u aan de richtlijnen te houden.
Routinescreening biedt de beste hoop op vroege opsporing van diabetische retinopathie. Mensen met diabetes type 1 moeten binnen vijf jaar na de diagnose een volledig oogonderzoek laten doen; mensen met diabetes type 2 moeten hun ogen laten onderzoeken op het moment dat de diagnose diabetes wordt gesteld. Na deze eerste onderzoeken moeten alle mensen met diabetes ten minste eenmaal per jaar een oogonderzoek ondergaan. Afhankelijk van de ernst van de netvliesbeschadiging en van andere diabetescomplicaties die u heeft, kan uw arts frequentere screenings aanbevelen.
Zwangerschap kan retinopathie versnellen of verergeren bij vrouwen met diabetes die insuline gebruiken, dus vrouwen die een zwangerschap overwegen, moeten de risico's met hun arts bespreken. Uw arts zal meestal een oogonderzoek vóór de zwangerschap aanbevelen, een tweede onderzoek tijdens het eerste trimester, en aanvullende onderzoeken met tussenpozen op basis van de status van uw retinopathie. Vrouwen die tijdens de zwangerschap plotseling diabetes krijgen (zwangerschapsdiabetes) lopen geen risico op het ontwikkelen van retinopathie tijdens de zwangerschap.
Hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte in het bloed en overgewicht kunnen allemaal diabetische retinopathie bevorderen en moeten worden behandeld. Roken is ook een boosdoener: overleg met uw arts over methoden om te stoppen. Negeer nooit de symptomen van infectie, die diabetische retinopathie kunnen verergeren. Cataractoperaties kunnen ook invloed hebben op bestaande retinopathie, dus bespreek de timing van behandelingen voor retinopathie en cataract met uw arts.
Onderzoekers blijven onderzoek doen naar nieuwe medicijnen die diabetische retinopathie kunnen voorkomen of vertragen; uw arts kan u informatie geven over de nieuwste medicijnen die voor deze doeleinden zijn goedgekeurd. Afhankelijk van de ernst van uw diabetes en de daarmee samenhangende complicaties, kunt u ook de opties van alvleesklier- en niertransplantaties bespreken, die kunnen beschermen tegen retinopathie.
Bel uw arts over diabetische retinopathie als:
-
U of uw kind is gediagnosticeerd met diabetes en u heeft retinopathie en routine oogonderzoeken niet besproken met uw dokter.
-
U ervaart een geleidelijk of plotseling verlies van gezichtsvermogen.
-
U heeft diabetes en overweegt een zwangerschap.
-
Je hebt moeite om je te houden aan de aanbevelingen van je dokter om je bloedsuiker onder controle te houden.
-
U heeft gezichtsverlies en wilt graag de mogelijkheden bespreken om uw gezichtsvermogen te verbeteren.
?
