Gids voor artsen over de soorten depressies en de prevalentie ervan.
Bijna ieder van ons voelt zich wel eens neerslachtig, meestal als gevolg van een verontrustende of moeilijke gebeurtenis in ons leven. Maar aanhoudende droefheid of wanhoop kan worden veroorzaakt door depressie, een ernstige aandoening die behandeling vereist. Praten met uw huisarts kan een goede plek zijn om te beginnen. Uw arts kan u screenen op depressie en u helpen uw symptomen te behandelen.
Depressie treft meer dan 300 miljoen mensen wereldwijd - 20% van alle vrouwen, 10% van alle mannen, en 5% of meer van alle adolescenten. Het is de belangrijkste oorzaak van invaliditeit wereldwijd, volgens de Wereldgezondheidsorganisatie, en is het tweede meest voorkomende psychiatrische probleem in de VS (na angststoornissen), waar jaarlijks ongeveer 17,6 miljoen mensen aan lijden tegen een kostprijs van ongeveer $50 miljard per jaar.
Depressie kan op elke leeftijd toeslaan, ook in de kindertijd. Tussen 2013 en 2016 had 8,1% van de Amerikaanse volwassenen van 20 jaar en ouder een depressie in een bepaalde periode van 2 weken. In 2017 meldde 13,3% van de tieners in de leeftijd van 12 tot 17 jaar ten minste één depressieve episode in het voorgaande jaar. Onder kinderen in de leeftijd van 3 tot 17 jaar, heeft ongeveer 3,2% een gediagnosticeerde depressie.
De meeste mensen krijgen echter voor het eerst te maken met een depressie als ze begin dertig zijn, en depressie komt vooral voor bij oudere volwassenen. Depressie is niet zomaar een normale reactie op de uitdagingen van het ouder worden, zoals het overlijden van een echtgenoot of vrienden en de lichamelijke beperkingen van de ouderdom, maar is een medische aandoening zonder bekende oorzaak.
Ongeveer 15% van de vrouwen krijgt na de bevalling een postnatale depressie. In deze gevallen kunnen de symptomen weken tot jaren aanhouden. Met professionele hulp kunnen bijna alle vrouwen die een postnatale depressie hebben, hun symptomen overwinnen.
Wat zijn de verschillende vormen van depressie?
-
Depressieve reactie.
Een minder ernstige en vaak tijdelijke depressie die voortkomt uit een specifieke levenssituatie. In modern diagnostisch taalgebruik wordt een depressieve reactie op een specifieke levensstress technisch een "stressreactiesyndroom" genoemd (vroeger bekend als een "aanpassingsstoornis met depressieve stemming"). De symptomen kunnen ernstig zijn, maar tenzij ze gepaard gaan met bijkomende symptomen zoals veranderingen in slaap en eetlust of zelfmoordgedachten, hebben ze gewoonlijk geen medicamenteuze behandeling nodig en zullen ze na verloop van tijd afnemen -- van twee weken tot zes maanden. Psychotherapie wordt soms aanbevolen als de symptomen het normale dagelijkse functioneren beginnen te belemmeren.
-
Zware depressie.
Een ernstige aandoening die kan leiden tot een onvermogen om te functioneren of zelfmoord. Lijders ervaren niet alleen een depressieve stemming, maar hebben ook moeite met het uitvoeren van eenvoudige dagelijkse taken, verliezen interesse in hun gebruikelijke activiteiten, extreme vermoeidheid, slaapproblemen, of gevoelens van schuld en hulpeloosheid. Soms verliezen ze ook het contact met de werkelijkheid en krijgen ze waanideeën (zoals geloven dat ze een zonde hebben begaan of dat ze sterven) of hallucinaties (zoals het horen van een denkbeeldige stem die zegt dat ze niet deugen), in ernstige gevallen. Het kan een cyclische ziekte zijn, dus hoewel de meeste patiënten herstellen van hun eerste depressieve episode, is het recidiefpercentage hoog -- misschien wel 60% binnen twee jaar en 75% binnen 10 jaar. Na 15 jaar zal 90% van de mensen een recidief of terugval van depressie hebben gehad.
Een depressie, waaraan meer dan 16% van de volwassenen in de VS gedurende hun hele leven lijdt, verschijnt vaak spontaan en wordt schijnbaar niet uitgelokt, maar kan ook beginnen als een depressieve reactie na een verlies, trauma of andere ingrijpende stressvolle gebeurtenis. Bij mensen met een biologische aanleg voor het ontwikkelen van een depressieve ziekte kan de eerste depressieve reactie verhevigen en uitgroeien tot een klinisch volwaardige depressieve episode. De depressieve episode kan ook spontaan verdwijnen, gewoonlijk binnen zes tot twaalf maanden, hoewel medicatie en andere vormen van behandeling vaak nodig zijn om de symptomen volledig onder controle te krijgen. Vanwege de invaliderende effecten en de mogelijkheid van zelfmoord, vereist depressie vaak medische behandeling.
-
Dysthymie
.
Een laaggradige, langdurige depressie die langer dan een jaar duurt bij kinderen en adolescenten en minstens twee jaar bij volwassenen. Dysthymie heeft minder symptomen dan een depressieve episode, maar is hardnekkig en langdurig en kan vaak net zo invaliderend zijn als een depressieve episode. Volgens het National Institute of Mental Health lijdt meer dan 11% van de tieners (13-18 jaar) gedurende hun hele leven aan dysthymie. In de moderne diagnostische terminologie vallen dysthymie en de chronische depressieve stoornis (d.w.z. een depressieve episode die twee jaar of langer aanhoudt) beide onder de categorie "hardnekkige depressieve stoornis".
Wat veroorzaakt depressie?
Niemand weet precies wat de oorzaak is van depressie, hoewel het een ziekte lijkt te zijn die het gevolg kan zijn van het samenspel van vele biologische en omgevingsfactoren. Depressieve reacties, die gepaard kunnen gaan met een droevige stemming maar niet met de lichamelijke tekenen en symptomen van een zware depressieve episode, treden op als gevolg van een bepaalde gebeurtenis. Depressieve stemmingen kunnen ook een bijwerking zijn van medicatie, hormonale veranderingen (zoals voor de menstruatie of na de bevalling), of een lichamelijke ziekte, zoals griep of een virusinfectie. Klinische depressie is een syndroom van vele lichamelijke en emotionele of gedragsmatige symptomen die zonder duidelijke reden kunnen optreden bij mensen die biologisch kwetsbaar zijn voor de stoornis.
Hoewel de precieze oorzaken van depressie en dysthymie onbekend zijn, denken onderzoekers momenteel dat beide vormen van depressie worden veroorzaakt door een storing in de hersencircuits die stemming, denken en gedrag reguleren. Hersenchemicaliën die neurotransmitters worden genoemd (zoals serotonine, noradrenaline en dopamine) zijn belangrijk voor gezonde zenuwcelverbindingen; medicijnen die de niveaus en de werking van deze chemicaliën kunnen reguleren, kunnen helpen om de efficiëntie van de werking van deze hersencircuits te verfijnen.
Hersen-"storingen" die verband houden met depressie kunnen een genetische component hebben, hoewel genetica alleen het risico of het ontstaan van klinische depressie niet volledig verklaart. In één onderzoek had 27% van de depressieve kinderen naaste familieleden die leden aan stemmingsstoornissen.
Wat zijn de risicofactoren voor depressie?
Veel factoren of een combinatie van factoren kunnen de kans op depressie vergroten, of het moeilijker maken om het te behandelen als het zich voordoet, waaronder:
-
Misbruik.
Fysiek, seksueel of emotioneel misbruik in het verleden is in verband gebracht met depressie op latere leeftijd bij mensen die biologisch voorbestemd kunnen zijn voor depressie.
-
Certain
medicijnen
.
Bijvoorbeeld, sommige medicijnen die gebruikt worden om hoge bloeddruk of leverziekte te behandelen, kunnen uw risico op depressie verhogen.
-
Conflict.
Depressie kan soms getriggerd worden door persoonlijke conflicten of geschillen met familieleden of vrienden.
-
Dood of een verlies.
Verdriet of rouw om de dood of het verlies van een dierbare, hoewel natuurlijk, kan ook het risico op depressie verhogen bij mensen die biologisch voorbestemd zijn om depressie te ontwikkelen.
-
Genetica.
Een familiegeschiedenis van depressie kan het risico verhogen. Men denkt dat depressie soms genetisch wordt doorgegeven van de ene generatie op de volgende, net als andere complexe ziekten die in families kunnen voorkomen, zoals diabetes, hartziekten en kanker. De precieze manier waarop dit gebeurt, is echter niet bekend. Genetica alleen is echter geen volledige verklaring voor het ontstaan van depressies.
-
Belangrijke gebeurtenissen.
Zelfs positieve gebeurtenissen zoals een nieuwe baan, afstuderen, of trouwen, kunnen leiden tot depressie. Dat geldt ook voor verhuizen, het verliezen van een baan of inkomen, scheiden of met pensioen gaan.
-
Andere persoonlijke problemen.
Problemen zoals sociaal isolement als gevolg van andere psychische aandoeningen of verstoten zijn uit een familie of sociale groep kunnen leiden tot depressie.
-
Ernstige ziekten
. Soms gaat een depressie samen met een ernstige ziekte of kan worden uitgelokt door een reactie op de ziekte.
-
Substance abuse.
Bijna 30% van de mensen met middelenmisbruik problemen hebben ook een zware of klinische depressie.
