Zware depressie kan heel moeilijk te behandelen zijn. Hier zijn 10 belangrijke vragen die u uw arts over behandelingsresistente depressie kunt stellen, zodat u samen de juiste behandelingsstrategie kunt vinden.
Artsen kunnen verschillende ideeën hebben over wat "behandelingsresistent" betekent. Voor de meesten betekent het dat u zich niet beter voelt nadat u ten minste twee antidepressiva uit verschillende klassen hebt geprobeerd, elk gedurende geruime tijd -- ongeveer acht weken bij een geschikte dosis. Zoek uit hoe uw arts de aandoening ziet en wat dat betekent voor u en uw behandeling.
2. Hoeveel ervaring heeft u met de behandeling van behandelingsresistente depressie?
Als u een behandelingsresistente depressie hebt, moet u naar een deskundige gaan -- zoals een psychiater die andere mensen met een chronische depressie heeft geholpen. U kunt ook een psycholoog of maatschappelijk werker zoeken, die heeft gewerkt aan gedragsstrategieën bij mensen met een behandelingsresistente depressie.
3. Waarom is mijn depressie moeilijk te behandelen?
Vraag uw arts of er een reden kan zijn waarom behandelingen u niet hebben geholpen -- u hebt een eerder geneesmiddel in een te lage dosis of te kort gebruikt om een effect te zien; u hebt andere medische aandoeningen (zoals hypothyreoïdie) of een bijkomend psychiatrisch probleem (zoals alcohol- of drugsmisbruik, of een angststoornis) die de behandeling voor depressie kunnen verstoren. Vergeet niet dat het bij de meeste antidepressiva zes tot acht weken duurt voordat ze effect hebben. Kijk of er iets is wat u kunt doen om uzelf te helpen tijdens de behandeling.
4. Kunnen verschillende medicijnen helpen bij een behandelingsresistente depressie?
Ook al hebben de medicijnen die u heeft geprobeerd niet voor u gewerkt, er zijn altijd andere opties. Andere medicijnen - soms in andere doses of combinaties of medicijnen die gebruikt worden om andere aandoeningen te behandelen - kunnen helpen bij therapieresistente depressie. Bespreek de mogelijkheden met uw arts en vraag naar de mogelijke bijwerkingen.
5. Wat zijn andere behandelingsmogelijkheden voor therapieresistente depressie?
Zoek uit op welke manieren uw arts mensen met een therapieresistente depressie helpt. Kan gesprekstherapie zoals cognitieve gedragstherapie helpen? Kan hersenstimulatietherapie helpen om de symptomen van depressie te verlichten? Hersenstimulatietherapie omvat elektroconvulsietherapie (ECT), transcraniële magnetische stimulatie (TMS), nervus vagus stimulatie (VNS), en magnetische aanvalstherapie (MST). Krijg een goed idee van welke benaderingen uw arts zou kunnen proberen.
6. Hoe kunnen we mijn behandelingsplan zo eenvoudig mogelijk maken?
Hoe eenvoudiger uw behandelingsplan, hoe gemakkelijker het is om u eraan te houden. Dus, als u in verwarring bent over wat uw arts wil dat u doet, stel dan vragen. Bijvoorbeeld, op welk tijdstip van de dag moet u uw medicatie innemen? Is het schema zinvol voor uw levensstijl? Moet u uw medicijnen op een volle of lege maag innemen? Houd er rekening mee dat de kosten - en uw verzekeringsdekking - van invloed kunnen zijn op de specifieke medicijnen die uw arts voorstelt.
7. Zijn er gezondheidsproblemen of medicijnen die mijn depressie kunnen beïnvloeden of mijn behandeling kunnen belemmeren?
Veel gezondheidsproblemen - zoals hartaandoeningen, kanker, schildklierproblemen en drugsmisbruik - kunnen de symptomen van een depressie veroorzaken of verergeren. Sommige medicijnen kunnen de werking van antidepressiva beïnvloeden. Zorg ervoor dat uw arts uw volledige medische geschiedenis kent en op de hoogte is van alle andere medicatie die u gebruikt -- inclusief supplementen en vitaminen.
8. Moet ik experimentele behandelingen overwegen?
Als standaardbehandelingen niet werken, kunt u overwegen u in te schrijven voor een klinische trial van een experimentele behandeling. Dit zijn benaderingen of medicijnen die worden onderzocht in klinische trials maar nog niet zijn goedgekeurd door de FDA als behandeling voor depressie. Vraag uw arts of u een goede kandidaat voor een klinische proef zou kunnen zijn. Informatie over onderzoeken naar de behandeling van depressie kunt u vinden op www.clinicaltrials.gov.
9. Welke veranderingen moet ik aanbrengen in mijn levensstijl?
Er zijn veel dingen die u zelf kunt doen om uw behandeling te ondersteunen en mogelijk uw symptomen te verlichten. Vraag uw zorgverlener om aanbevelingen over lichaamsbeweging, slaapgewoonten en dieet.
10. Wat moet ik doen in een noodgeval?
U en uw dokter zouden een duidelijk plan moeten hebben voor crisissen. Als u ooit in gevaar bent om uzelf of anderen te verwonden, moet u - en uw familie - weten welke stappen u moet ondernemen.
