Vind de beste therapie voor u en leer hoe therapie uw depressiesymptomen kan verlichten.
Waarom duurt het zo lang? Het kan frustrerend zijn om te moeten wachten tot de behandeling van uw depressie begint te werken.
Wees geduldig, maar niet passief, bij het omgaan met uw depressie, zeggen deskundigen tegen de arts. Dit actieplan in vijf stappen kan u helpen het meeste uit uw depressiebehandeling te halen:
Antidepressiva: Ken uw opties
Er zijn veel medicijnen om depressie mee te behandelen. De eerste keuze is meestal gebaseerd op welke symptomen het meest problematisch zijn en wat de mogelijke bijwerkingen zijn, zegt Bryan Bruno, MD, assistent klinisch professor in de psychiatrie aan de New York University. Uw arts kan bijvoorbeeld kiezen voor een medicijn met een kalmerende werking als uw depressie u belemmert in uw vermogen om goed te slapen.
De meest populaire soorten antidepressiva worden selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) genoemd. Deze omvatten:
-
citalopram (Celexa)
-
escitalopram (Lexapro)
-
fluoxetine (Prozac)
-
paroxetine (Paxil)
-
sertraline (Zoloft)
-
vortioxetine (Trintellix)
-
vilazodone (Viibryd)
Deze medicijnen werken door het verhogen van de beschikbaarheid van serotonine, een chemische stof in de hersenen waarvan bekend is dat het stemmingen beïnvloedt. Als een medicijn in deze klasse niet voor u werkt of onaanvaardbare bijwerkingen heeft, kunnen andere medicijnen wel werken. SSRI-bijwerkingen kunnen zijn: hoofdpijn, misselijkheid, slapeloosheid of slaperigheid, gejaagdheid en verminderd seksueel verlangen.
Andere soorten antidepressiva werken zowel op serotonine als op een andere chemische stof in de hersenen die noradrenaline heet. Deze staan bekend als serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI's). Ze omvatten:
-
desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
-
duloxetine (Cymbalta)
-
levomilnacipran (Fetzima)
-
venlafaxine (Effexor)
Bupropion is een andere klasse van antidepressiva. Voorbeelden zijn:
-
Aplenzin
-
Wellbutrin
-
Wellbutrin SR
-
Wellbutrin XL
Oudere antidepressiva omvatten tricyclische, tetracyclische en monoamine oxidase remmers (MAO-remmers). Deze hebben vaak meer bijwerkingen dan sommige van de nieuwere medicijnen tegen depressie, maar worden nog steeds gebruikt.
Actieplan Stap #1: Praat over uw behandelingsopties
Bespreek met uw arts alle beschikbare opties, hun voor- en nadelen, en welke opties veilig samen gebruikt kunnen worden.
Maak een lijst van vragen die u heeft voor uw arts. Misschien wilt u uw arts de volgende vragen stellen over uw medicatiemogelijkheden:
-
Hoe lang duurt het voordat de medicatie werkt?
-
Wanneer moet ik de medicatie innemen?
-
Moet ik de medicatie met voedsel innemen?
-
Wat zijn de bijwerkingen?
-
Wat kan ik doen om de bijwerkingen te beheersen?
-
Zijn er andere opties dan medicatie?
Actie Plan Stap #2: Geef je medicatie tijd om te werken
Antidepressiva werken niet van de ene op de andere dag. Het kan enkele weken duren voordat het medicijn of de medicijnen effect beginnen te hebben op uw stemming. Sommige medicijnen tegen depressie beginnen eerder te werken dan andere, maar over het algemeen duurt het een tijd voordat bepaalde chemische stoffen in de hersenen die een rol spelen bij de stemming, gaan stijgen. Bepaalde medicijnen tegen depressie worden in lagere doses ingenomen om te zien of er onaanvaardbare bijwerkingen optreden. Daarna worden ze langzaam verhoogd tot een therapeutische dosis als er geen bijwerkingen optreden.
Wees realistisch over wanneer u kunt verwachten dat u zich beter zult gaan voelen. Maar "blijf in nauw contact met uw arts wanneer u met uw depressiemedicijnen begint of ze verandert", zegt Bruno.
Het is ook belangrijk om te weten wanneer u een psychiater of een andere specialist in geestelijke gezondheidszorg moet inschakelen. "De meeste antidepressiva worden tegenwoordig voorgeschreven door huisartsen," zegt hij. "Als je na een redelijke poging met medicijnen nog niet beter bent geworden, vraag dan om een doorverwijzing naar een psychiater." Ook bij de keuze en dosering van medicijnen kan er sprake zijn van vallen en opstaan.
Actieplan Stap #3: Erken wanneer behandeling niet werkt
Weet wanneer je een geestelijke gezondheidsprofessional moet raadplegen. Experts vertellen de arts hoe belangrijk het is om niet te stoppen met medicatie zonder dit eerst met uw arts te bespreken.
"Als je na 4 tot 6 weken nog steeds significante symptomen hebt, dan zullen we proberen de dosis te maximaliseren, de medicatie te verhogen of van medicatie te veranderen," zegt John L. Beyer, MD. Hij is assistent professor in de psychiatrie en gedragswetenschappen aan het Duke University Medical Center en directeur van de Duke Mood and Anxiety Disorder Clinic in Durham, NC.
"Het doel van de behandeling van depressie is remissie," zegt hij. Hoe ziet remissie eruit voor mensen die depressief zijn? "We willen dat je je voelt en functioneert op het niveau waarop je was voor de episode van depressie."
Onderzoek toont aan dat mensen met een moeilijk te behandelen depressie die niet beter worden met een eerste medicijn, waarschijnlijk wel beter worden door een nieuw medicijn te proberen of een tweede medicijn toe te voegen.
Uw arts kan u andere behandelingsmogelijkheden aanbieden in een poging om uw depressie in remissie te krijgen. De FDA heeft het gebruik van het inwendige ketamine-medicijn esketamine (Spravato) goedgekeurd voor de behandeling van mensen die niet reageren op antidepressiva.
Voor ernstige, levensbedreigende depressies zijn er verschillende behandelingsmogelijkheden met uitwendige hulpmiddelen of procedures:
-
TMS (transcraniële magnetische stimulatie): Het TMS-apparaat wordt boven het hoofd gehouden om een kleine elektrische stroom in een deel van de hersenen te induceren
-
ECT (elektroconvulsietherapie): Een elektrische impuls wordt gebruikt om een korte gecontroleerde aanval in de hersenen op te wekken terwijl de patiënt onder algemene verdoving slaapt.
-
VNS (nervus vagus stimulatie): Via een operatie wordt een pacemakerachtig apparaatje onder het sleutelbeen geïmplanteerd om regelmatige impulsen aan de hersenen af te geven.
-
Esketamine Neusspray: De FDA heeft in 2019 dit nieuwe type antidepressivum goedgekeurd voor moeilijk te behandelen depressies. Het wordt verkocht onder de merknaam Spravato. Esketamine is een chemisch neefje van ketamine, een verdovend middel. Je gebruikt de neusspray samen met je antidepressiva pillen.
De beste manier om remissie te bereiken is door nauw samen te werken met je arts, en ervoor te zorgen dat je hem/haar laat weten hoe je je voelt en welke bijwerkingen je, indien van toepassing, ervaart. Als één antidepressivum of zelfs meerdere antidepressiva niet werken, raak dan niet ontmoedigd, zegt hij.
Actieplan Stap #4: Praat met je arts over je behandelplan
Werk samen met uw arts om het beste medicijn of de beste medicijnkeuzes voor uw depressie te vinden. Neem geen genoegen met minder dan remissie.
Maar bij de behandeling van een depressie komt meer kijken dan alleen het slikken van een pil. Veranderingen in levensstijl, zoals regelmatig bewegen, gezonde eetgewoonten en sociale steun, maken ook deel uit van het behandelplan, zegt hij. Als je depressief bent, is het vaak moeilijk om hulp te zoeken en te vragen. Praat met je arts over veranderingen in je levensstijl die je kunnen helpen om je beter te voelen totdat je medicatie begint te werken.
Actieplan Stap #5: Depressiesymptomen beheersen
Houd je aan een schema met regelmatige lichaamsbeweging, vaste slaap- en waaktijden, douchen en sociale contacten. "Houd je aan je schema, en uiteindelijk zullen deze dingen weer plezierig worden," zegt hij.
Het kan een tijdje duren voordat u zich beter gaat voelen, maar dat is een normaal onderdeel van het leren omgaan met uw depressie. Gebruik deze tips - samen met de steun van uw arts en therapeut - om u te helpen uw depressiesymptomen onder controle te krijgen en u beter te voelen.
