Soorten medicijnen tegen depressie en tips voor het gebruik van antidepressiva

arts legt uit wat de verschillende soorten medicijnen tegen depressie zijn en hoe u uw depressie het meest effectief kunt behandelen met medicijnen en verbeteringen in uw levensstijl.

Als u antidepressiva gaat gebruiken om een depressie te behandelen, is het belangrijk dat u deze punten in gedachten houdt:

Samen met uw arts kunt u de risico's en voordelen van een behandeling afwegen en het gebruik van medicatie optimaliseren, zodat uw symptomen het beste worden verlicht.

Wat is een antidepressivum?

Antidepressiva, soms in combinatie met psychotherapie, zijn vaak de eerste behandeling die mensen krijgen voor depressie. Als een antidepressivum niet goed werkt, kunt u een ander geneesmiddel uit dezelfde klasse of een andere klasse van depressiemedicijnen proberen. Uw arts kan ook proberen de dosis te veranderen. In sommige gevallen kan uw arts u aanraden om meer dan één geneesmiddel voor uw depressie te gebruiken.

Wat zijn de verschillende soorten antidepressiva?

Hier zijn de belangrijkste soorten antidepressiva, samen met de merknamen:

• Selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's)

  werden gelanceerd in het midden tot het einde van de jaren 1980. Deze generatie antidepressiva is nu de meest gebruikte klasse voor depressie. Voorbeelden zijn citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), paroxetine (Paxil, Pexeva), fluoxetine (Prozac, Sarafem), en sertraline (Zoloft). Twee geneesmiddelen, geclassificeerd als "serotoninemodulatoren en -stimulatoren" of SMS'en (wat betekent dat ze enkele vergelijkbare eigenschappen hebben als SSRI's maar ook andere hersenreceptoren beïnvloeden) zijn vilazodon (Viibryd) en vortioxetine (Trintellix) Bijwerkingen zijn over het algemeen mild, maar kunnen bij sommige mensen hinderlijk zijn. Ze omvatten misselijkheid, maagklachten, seksuele problemen, vermoeidheid, duizeligheid, slapeloosheid, gewichtsverandering en hoofdpijn.

• Serotonine en noradrenaline heropname remmers (SNRI's)

  zijn een nieuwer type antidepressiva. Tot deze klasse behoren venlafaxine (Effexor), desvenlafaxine (Pristiq en Khedezla), duloxetine (Cymbalta), en levomilnacipran (Fetzima). Bijwerkingen zijn maagklachten, slapeloosheid, seksuele problemen, angst, duizeligheid en vermoeidheid.

• Tricyclische antidepressiva (TCA's)

  waren enkele van de eerste medicijnen die gebruikt werden om depressie te behandelen. Voorbeelden zijn amitriptyline (Elavil), desipramine (Norpramin, Pertofrane), doxepin (Adapin, Sinequan), imipramine (Tofranil), nortriptyline (Aventyl, Pamelor), protriptyline (Vivactil), en trimipramine (Surmontil). Bijwerkingen zijn onder andere maagklachten, duizeligheid, droge mond, veranderingen in de bloeddruk, veranderingen in de bloedsuikerspiegel, en misselijkheid.

• Monoamine oxidase remmers (MAO-remmers)

  behoorden tot de vroegste behandelingen voor depressie. De MAO-remmers blokkeren een enzym, monoamine oxidase, dat vervolgens een toename veroorzaakt van chemische stoffen in de hersenen die verband houden met de stemming, zoals serotonine, noradrenaline en dopamine. Voorbeelden zijn fenelzine (Nardil), tranylcypromine (Parnate), isocarboxazid (Marplan) en transdermale selegiline (de EMSAM huidpleister). Hoewel MAO-remmers goed werken, worden ze niet vaak voorgeschreven vanwege het risico op ernstige interacties met sommige andere medicijnen en bepaalde voedingsmiddelen. Voedingsmiddelen die negatief kunnen reageren op de MAO-remmers zijn onder meer oude kaas en oud vlees.

• Andere medicatie:

  • Bupropion (Aplenzin, Wellbutrin) is een uniek antidepressivum waarvan gedacht wordt dat het de chemische stoffen noradrenaline en dopamine in de hersenen beïnvloedt. De bijwerkingen zijn meestal mild, zoals maagklachten, hoofdpijn, slapeloosheid en angstgevoelens. Bupropion kan minder vaak seksuele bijwerkingen veroorzaken dan andere antidepressiva.

  • Esketamine (Spravato) is een uniek geneesmiddel dat oorspronkelijk werd ontwikkeld als een verdovingsmiddel en waarvan gedacht wordt dat het depressies kan behandelen door zijn effecten op een chemische stof in de hersenen die glutamaat wordt genoemd. Het wordt toegediend in de vorm van een neusspray en wordt gebruikt bij mensen die niet hebben gereageerd op behandeling met andere antidepressiva. De meest voorkomende bijwerkingen zijn sedatie, dissociatie (het hebben van vreemde percepties van tijd en ruimte, of het gevoel dat de dingen om je heen niet echt zijn), problemen met denken, en hoge bloeddruk. Als een van deze bijwerkingen zich voordoet, zijn ze meestal mild en tijdelijk.

  • Mirtazapine (Remeron) is ook een uniek antidepressivum waarvan wordt gedacht dat het voornamelijk serotonine en noradrenaline beïnvloedt via andere hersenreceptoren dan andere geneesmiddelen. Het wordt meestal voor het slapen gaan ingenomen omdat het vaak slaperigheid veroorzaakt. De bijwerkingen zijn meestal mild en omvatten slaperigheid, gewichtstoename, verhoogde triglyceriden en duizeligheid.

  • Trazodone (Desyrel) wordt meestal met voedsel ingenomen om de kans op maagklachten te verminderen. Andere bijwerkingen zijn slaperigheid, duizeligheid, constipatie, droge mond, en wazig zicht. Het wordt vaak voorgeschreven om te helpen met slapen.

Worden er andere medicijnen gebruikt met de antidepressiva?

Naast antidepressiva kunnen ook andere geneesmiddelen worden voorgeschreven, met name bij therapieresistente depressies. Hier volgen voorbeelden van geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt als aanvulling op een behandeling met antidepressiva.

• Verschillende specifieke a

  ntipsychotische medicijnen

  is aangetoond dat het de effecten van een antidepressivum versterkt, wanneer een eerste reactie slecht is. Deze omvatten aripiprazol (Abilify), brexpiprazol (Rexulti), en quetiapine (Seroquel). Symbyax, een combinatie van het antipsychotische medicijn olanzapine (Zyprexa) en een SSRI (Prozac, of fluoxetine), is goedgekeurd voor behandeling van resistente depressie of depressie bij mensen met een bipolaire stoornis.

• Lithiumcarbonaat, waaraan gewoonlijk wordt gedacht vanwege de stemmingsstabiliserende effecten bij bipolaire stoornissen, wordt ook al lange tijd beschouwd als een nuttige add-on behandeling naast antidepressiva voor mensen met depressieve stoornissen.

• Stimulerende medicijnen (zoals lisdexamfetamine (Vyvanse) of methylfenidaat (Ritalin)) worden soms "off label" gebruikt als aanvullende behandeling voor sommige vormen van depressie.

• Buspirone (Buspar), een anti-angst medicijn, is soms ook nuttig bij depressie wanneer het wordt toegevoegd aan een antidepressivum.

• Uw arts kan u andere medicatie of supplementen aanbevelen of voorschrijven die niet door de FDA zijn goedgekeurd voor gebruik bij depressie.

Zijn er suggesties voor hoe je het meeste uit een depressie behandeling kunt halen?

• Hou je stemming in de gaten.

  Het van tijd tot tijd monitoren van uw stemmingen en gedrag kan uw arts helpen uw depressie te behandelen voordat deze moeilijk onder controle te krijgen is. Houd een dagboek bij. Probeer elke week patronen van stemmingswisselingen te observeren, en bel uw arts als u het gevoel hebt dat uw symptomen verergeren.

• Versterk je sociale steun

  . Hoewel je de diagnose depressie niet in de hand hebt, zijn er een aantal dingen die je wel in de hand hebt. U kunt een positief steunpunt voor uzelf zoeken of creëren. Of uw sociale netwerk nu bestaat uit uw echtgenoot/echtgenote, familieleden, goede vrienden, collega's, religieuze organisaties of gemeenschapsgroepen, steun is beschikbaar.

• Blijf bij de voorgeschreven behandeling.

  Antidepressiva kunnen tot acht weken duren voordat ze volledig effect hebben. Sla geen doses over en stop niet voortijdig met de behandeling. Als u uw medicijn tegen depressie niet precies volgens voorschrift inneemt, geeft u het geen eerlijke kans om te werken.

• Ga naar een depressie expert.

  Het is belangrijk om tijdens je behandeling met een getrainde professional te praten. Hoewel psychologen geen medicatie kunnen voorschrijven, zijn ze goed opgeleid in psychiatrische beoordeling en psychotherapie. Je kunt met een psycholoog werken terwijl je antidepressiva neemt die je reguliere arts voorschrijft, of je kunt naar een psychiater gaan voor zowel je medicatie tegen depressie als voor gesprekstherapie. Probeer iemand te vinden die veel ervaring heeft met het helpen van mensen met een behandelingsresistente depressie. Stemmingsstoornis deskundigen kunnen vaak worden gevonden via universitaire ziekenhuizen of organisaties zoals de American Society of Clinical Psychopharmacology, de American Psychiatric Association, of de Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA) "Find a Pro" online zoekmachine, en SAMHSA's Nationale hulplijn C 1-800-662-HELP (4357).

• Ontwikkel goede gewoontes.

  Neem je medicijnen tegen depressie elke dag op hetzelfde tijdstip in. Het is gemakkelijker te onthouden als je het samen met een andere activiteit doet, zoals ontbijten of in bed kruipen. Koop een wekelijkse pillendoos, zodat u gemakkelijk kunt zien of u een dosis hebt gemist. Aangezien mensen wel eens een dosis vergeten, moet u ervoor zorgen dat u weet wat u moet doen als dat gebeurt.

• Negeer bijwerkingen niet.

  Bijwerkingen zijn een van de belangrijkste redenen dat mensen stoppen met medicatie. Als u bijwerkingen heeft, praat dan met uw arts. Kijk of er een manier is om ze te minimaliseren of te elimineren. Houd er echter rekening mee dat de bijwerkingen erger kunnen zijn als u voor het eerst met een medicijn begint. Vaak nemen de bijwerkingen na verloop van tijd af.

• Laat het uw dokter weten als u andere geneesmiddelen voorgeschreven krijgt door een andere gezondheidswerker

  . Sommige geneesmiddelen kunnen belangrijke interacties hebben met antidepressiva. Vertel uw arts als u al andere geneesmiddelen gebruikt of begint te gebruiken, zodat hij uw behandeling veilig kan controleren.

• Stop nooit met het innemen van uw medicijnen tegen depressie zonder toestemming van uw arts.

  Als u om een of andere reden moet stoppen met het innemen van uw medicijnen, kan het zijn dat uw arts uw dosis geleidelijk wil verminderen. Als u plotseling stopt, kunt u bijwerkingen krijgen en kan uw depressie verergeren.

• Ga er niet van uit dat je kan stoppen met je depressie medicijnen als je je beter voelt.

  Als u voelt dat u van uw medicatie af wilt, praat dan met uw arts. Stop niet op eigen houtje; abrupt stoppen kan leiden tot symptomen die gepaard gaan met het stoppen met een medicijn en het risico op een terugval.