COPD Chirurgie: Soorten procedures die u kunt overwegen

Als u COPD in een vergevorderd stadium hebt en uw symptomen uw levenskwaliteit aantasten, kunnen bepaalde soorten chirurgie helpen.

Als u en uw arts beslissen dat dit de juiste weg voor u is, zal u gevraagd worden om een gezonde levensstijl aan te nemen, en zal u waarschijnlijk regelmatige controles, bloedonderzoeken, en dagelijkse medicatie nodig hebben om gezond te blijven.

Bent u een goede kandidaat?

Chirurgie kan een optie voor u zijn als:

• U COPD symptomen heeft zoals emfyseem (kortademigheid) of chronische bronchitis (ernstige hoest).

• Uw symptomen hebben de kwaliteit van uw leven aangetast.

• U heeft vaker flare-ups dan in het verleden, en u moet het ziekenhuis in vanwege COPD flares.

Zoals bij alle soorten operaties bestaat er bij een operatie voor COPD een kans op gezondheidsproblemen, waaronder bloedingen, infecties, hartaanvallen of beroertes. Uw arts zal er zeker van willen zijn dat u:

• sterk en gezond genoeg bent om de operatie en het herstel te doorstaan. Die beslissing zal gebaseerd zijn op zaken zoals uw lichaamsgewicht, uw fysieke conditie, en eventuele andere gezondheidsproblemen die complicaties waarschijnlijker kunnen maken.

• U bent geen roker. Indien u in de afgelopen 6 maanden heeft gerookt, komt u mogelijk niet in aanmerking voor bepaalde operaties.

• Bereid bent om pulmonale revalidatie (PR) te ondergaan. Dit zijn sessies waarbij u tests aflegt om te zien hoe goed uw longen werken, voedingsdeskundigen en therapeuten ontmoet, oefeningen doet met een trainer, leert hoe u beter kunt ademen en energie kunt besparen, en met een psycholoog praat over de emotionele gevolgen van een longoperatie. PR kan ook groepstherapiesessies omvatten met anderen die gevorderde COPD hebben.

• De juiste leeftijd. Als u 75 jaar of ouder bent, komt u misschien niet in aanmerking.

• Waarschijnlijk bent u nog gezond genoeg om te sporten nadat u uw PR hebt beëindigd.

Als een operatie geen goede optie voor u is vanwege uw algemene gezondheidstoestand of om een andere reden, kunnen andere behandelingen u helpen een betere kwaliteit van leven te hebben met gevorderde COPD. U kunt bijvoorbeeld baat hebben bij longrevalidatie, zelfs als u niet wordt geopereerd.

Soorten COPD-chirurgie

Verschillende soorten operaties kunnen gevorderde COPD behandelen als andere behandelingen niet voldoende zijn:

Bullectomie. Dit is een operatie om grote beschadigde luchtzakken, bullae (of blebs) genoemd, die zich in uw longen kunnen vormen, te verwijderen. Als die worden verwijderd, kunt u misschien gemakkelijker ademhalen. Maar de meeste mensen hebben geen bullae die groot genoeg zijn voor deze operatie.

Voor deze operatie wordt u onder algehele narcose gebracht. De meest voorkomende complicatie is een luchtlek. Net als bij andere operaties, is er ook een risico op infectie en pijn na de operatie. Als u herstelt, zult u longrevalidatie moeten doen. Als u rookt, is het erg belangrijk om te stoppen.

Longvolume reductie chirurgie (LVRS). Dit wordt gebruikt om mensen te behandelen die emfyseem in de bovenste longkwabben hebben. Door ziek weefsel kan in dat gebied een open ruimte ontstaan, waar lucht kan blijven hangen. Daardoor wordt één long te groot, en die vult zich met te veel lucht als u inademt (hyperinflatie genoemd). LVRS verwijdert ongeveer een derde van het zieke weefsel in het gebied van de bovenste lob van uw long. Hoewel uw longen hierdoor kleiner worden, kunnen de gezonde delen van uw longen hierdoor beter werken.

Voor deze operatie wordt u onder algehele narcose gebracht. Uw chirurg zal het deel van de bovenste longkwab wegnemen dat door de ziekte is aangetast. Het kan ook nodig zijn om enkele van de gezonde luchtzakken rond het beschadigde deel weg te nemen.

Het herstel van een LVRS-operatie omvat een verblijf in het ziekenhuis gedurende 5-10 dagen direct na de operatie en een revalidatieprogramma voor de longen.

Endobronchiale kleppen. Een nieuwere - maar nog steeds zeldzame - manier om hyperinflatie te behandelen is het plaatsen van een kleine, eenrichtingsluchtklep in de zieke kwab. De klep laat lucht uit maar niet in. Binnen een paar uur is alle lucht eruit geperst.

Om voor dit type operatie in aanmerking te komen, mag de beschadiging maar in één deel van uw long zitten, niet overal. Uw behandelde long mag geen lucht krijgen uit de kwab of long die eraan grenst. Hij moet luchtdicht zijn, anders werkt de operatie niet. U zult een beeldvormende scan en andere tests moeten ondergaan om er zeker van te zijn dat de klepoperatie voor u zal werken. Zo niet, dan kunt u nog steeds LVRS krijgen.

Als u een goede kandidaat bent en besluit deze kleppen te krijgen, gebruikt de arts een dunne, flexibele buis, een bronchoscoop, om de kleppen in uw aangetaste long te plaatsen. De kleppen zijn ongeveer zo groot als een potloodgummetje. Tijdens de ingreep wordt u onder narcose gebracht of onder algehele narcose gebracht en na de ingreep blijft u mogelijk nog korte tijd in het ziekenhuis.

Longtransplantatie. Als uw COPD in een vergevorderd stadium uw longen zo ernstig heeft beschadigd dat ze niet meer goed werken, komt u misschien in aanmerking voor een orgaantransplantatie. Dit is een zware operatie waarbij uw zieke long wordt verwijderd en vervangen door een gedoneerde long.

Dit wordt beschouwd als een laatste redmiddel voor de behandeling van COPD in een gevorderd stadium. Uw arts kan u dit aanraden als u zeer ernstige COPD heeft die zelfs met behandeling verergert en u ten minste een van de volgende aandoeningen heeft:

• Je moest naar het ziekenhuis om hypercapnia te behandelen -- te veel kooldioxide in je bloed door slechte ademhaling.

• U heeft pulmonale hypertensie of een vergroot hart, ook al heeft u zuurstoftherapie.

• U heeft emfyseem in uw longen.

U moet ook gezond genoeg zijn om in aanmerking te komen voor een transplantatie. Als u aan de voorwaarden voldoet, komt u op de wachtlijst van het National Organ Procurement and Transplantation Network. Wanneer een gedoneerde long beschikbaar komt, wordt de longtransplantatie in een ziekenhuis uitgevoerd terwijl u onder algehele narcose bent. Uw chirurg zal uw borstkas opensnijden, de zieke long vervangen door de gedoneerde long, de bloedvaten die naar die long lopen weer aansluiten en uw borstkas sluiten.

Het herstel zal beginnen op de intensive care afdeling van het ziekenhuis. Daarna wordt u voor maximaal 3 weken overgeplaatst naar een ander deel van het ziekenhuis. Het is mogelijk dat u longrevalidatie moet volgen en u zult de rest van uw leven medicijnen moeten nemen om te voorkomen dat uw lichaam de getransplanteerde long afstoot. Deze medicijnen maken de kans op infecties groter en verhogen na verloop van tijd het risico op kanker, diabetes, osteoporose en nierproblemen. Maar ze zijn een belangrijk onderdeel van het succes van uw longtransplantatie. U zult veel controles moeten ondergaan om ervoor te zorgen dat uw gedoneerde long gezond blijft en dat uw lichaam hem accepteert.