Behandelingen voor stadium IV-darmkanker kunnen u helpen langer te leven en kunnen uw kanker zelfs genezen. arts laat u zien welke opties uw arts u zou kunnen aanbevelen.
Welke behandeling u krijgt, hangt af van waar in uw lichaam de kanker is uitgezaaid. Vaak is de kanker uitgezaaid naar de lever. De kanker kan ook de longen, de buikwand of lymfeklieren in andere delen van uw lichaam bereiken. U krijgt de behandeling die voor u het meest waarschijnlijk zal werken.
Uw keuzes omvatten:
-
Chirurgie
-
Chemotherapie
-
Bestraling
-
Ablatie en cryotherapie
-
Gerichte therapieën
-
Immunotherapie
U kunt meer dan één van deze behandelingen krijgen.
Chirurgie
Chirurgie kan soms worden toegepast als de kanker is uitgezaaid naar de lever of longen. Patiënten die een beperkte uitzaaiing naar deze organen hebben, kunnen hierdoor genezen. Maar bij anderen kan het alleen de symptomen verlichten.
Uw chirurg zal het deel van uw dikke darm, lever, of longen verwijderen waar de kanker zit. Hij zal ook de nabijgelegen lymfeklieren verwijderen, omdat de kanker zich via deze naar andere delen van uw lichaam kan verspreiden.
Na het verwijderen van het deel van uw dikke darm waar kanker zit, kan uw chirurg de uiteinden van uw darmen aan elkaar naaien, zodat de ontlasting door kan blijven gaan. Misschien krijgt u een colostomie, waarbij het uiteinde van uw dikke darm wordt vastgemaakt aan een opening in uw buik, waar het afval uw lichaam zal verlaten.
Sommige mensen hoeven alleen een zakje te gebruiken terwijl ze genezen van de operatie. Zodra de colostomie is verwijderd, kunt u weer normaal naar het toilet.
Als er niet genoeg colon over is, wordt het uiteinde van uw dunne darm aan de opening vastgemaakt. Dit wordt een ileostomie genoemd. In beide gevallen draagt u een zakje aan de buitenkant van uw lichaam om het afval op te vangen.
Na de operatie kunt u wat pijn hebben. Sommige mensen hebben darmklachten zoals constipatie of diarree. Deze bijwerkingen gaan vaak vanzelf over. Het kan een paar weken of maanden duren voordat uw darmgewoonten na de operatie weer normaal zijn.
Als de tumor uw dikke darm blokkeert, kan de chirurg een buisje, een stent genaamd, inbrengen om de darm open te houden. U krijgt die stent geplaatst tijdens een colonoscopie.
Chemotherapie
Chemotherapie gebruikt medicijnen om kankercellen te doden. U krijgt chemotherapie via een buisje in een ader of in de vorm van een pil die u slikt.
U kunt chemotherapie krijgen vóór een operatie om de tumoren te verkleinen zodat ze gemakkelijker te verwijderen zijn. Soms wordt chemotherapie na de operatie gegeven om achtergebleven kankercellen te vernietigen. U kunt alleen chemo krijgen als u niet kunt worden geopereerd.
Er zijn verschillende soorten chemo die worden gebruikt om stadium IV-darmkanker te behandelen. Het is mogelijk dat u meer dan een van deze middelen krijgt. Soms combineren artsen chemo met doelgerichte therapie (zie hieronder).
Chemo medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken zoals:
-
Misselijkheid en overgeven
-
Diarree
-
Gevoelloosheid, tintelingen, en zwakte door zenuwbeschadiging in uw voeten en handen
-
Zweertjes in de mond
-
Meer infecties dan normaal
Je hebt waarschijnlijk gehoord van mensen die hun haar verliezen als ze chemotherapie krijgen. Maar de soorten chemokuren die gebruikt worden om stadium IV darmkanker te behandelen zorgen er meestal niet voor dat het haar uitvalt.
Uw arts heeft manieren om u te helpen met de bijwerkingen van de chemo om te gaan en u tijdens de behandeling beter te voelen. De bijwerkingen zouden moeten verbeteren als u klaar bent met de behandeling.
Als de kanker in uw lever zit, kunt u een behandeling krijgen die "leverarterie-infusie-chemotherapie" wordt genoemd. Uw arts plaatst een pomp die het chemo-medicijn via een slagader rechtstreeks in uw lever brengt. Omdat het medicijn niet door uw hele lichaam gaat - alleen in uw lever - kunt u een hogere dosis krijgen zonder meer bijwerkingen te hebben.
Straling
Bestraling maakt gebruik van hoogenergetische röntgenstralen om kankercellen te doden. Deze behandeling zal uw kanker waarschijnlijk niet genezen, maar kan uw tumor doen krimpen en sommige van uw symptomen verlichten.
U krijgt 5 dagen per week gedurende een bepaald aantal weken bestralingstherapie. Voor deze behandeling gaat u naar de praktijk van uw arts of naar een ziekenhuis. Een machine zal de röntgenstralen op uw lichaam richten. Dit wordt uitwendige bestraling genoemd. Er zijn ook andere soorten bestraling:
Stereotactische bestralingstherapie komt van een machine buiten uw lichaam. De bestraling richt zich op een klein gebied, bijvoorbeeld in de long of de lever, waar de ziekte zich heeft uitgezaaid.
Intraoperatieve bestralingstherapie is een hoge dosis die u één keer krijgt, tijdens de operatie.
Selectieve inwendige bestralingstherapie (SIRT). Hierbij worden radioactieve microsferen via een slagader in uw lever naar het gebied van de levertumor gezonden.
Bestraling kan bijwerkingen hebben, zoals:
-
Vermoeidheid
-
Roodheid van de huid
-
Diarree
-
Bloederige ontlasting
Deze bijwerkingen zouden moeten stoppen zodra uw behandeling eindigt.
Ablatie en Cryotherapie
Deze behandelingen kunnen vaak worden toegepast als de kanker is uitgezaaid naar de lever. Ablatie maakt gebruik van warmte om kankercellen te doden. Cryotherapie maakt gebruik van koude.
Met behulp van een CT-scan of echografie kan de chirurg een dunne sonde naar de tumor leiden. De sonde zendt hoogenergetische radiogolven uit om de tumor te verhitten of zeer koud gas om de tumor te bevriezen.
U gaat dezelfde dag of de dag na de behandeling naar huis.
De bijwerkingen van deze behandelingen zijn meestal mild en kunnen zijn:
-
Koorts
-
Infectie
-
Bloeding
Gerichte Therapieën
Gerichte therapieën blokkeren stoffen die kankercellen nodig hebben om te groeien en zich te verspreiden. Ze vertragen of stoppen de groei van kanker terwijl gezonde cellen gespaard blijven. Dit betekent dat u minder bijwerkingen kunt hebben dan bij chemo-medicijnen.
Gerichte therapieën voor stadium IV darmkanker omvatten:
Anti-angiogenese medicijnen. Kankercellen hebben bloedvaten nodig om hen te "voeden" met zuurstofrijk bloed zodat ze kunnen groeien en overleven. Bevacizumab (Avastin), ramucirumab (Cyramza), en ziv-aflibercept (Zaltrap) blokkeren een eiwit genaamd VEGF, dat bloedvaten helpt groeien. Zonder bloedtoevoer "verhongeren" de tumoren. U kunt deze medicijnen samen met chemo krijgen.
EGFR-remmers. Cetuximab (Erbitux) en panitumumab (Vectibix) remmen de groei van kanker door het blokkeren van het eiwit EGFR, dat kankercellen helpt groeien. Deze medicijnen werken niet goed bij kankers die veranderingen (mutaties) hebben in een gen dat RAS wordt genoemd. Uw arts zal u testen om er zeker van te zijn dat u geen RAS-genverandering hebt voordat u een van deze geneesmiddelen krijgt.
Kinaseremmers. Regorafenib (Stivarga) blokkeert bepaalde kinase-eiwitten en helpt de groei van kankercellen te stoppen. U neemt dit medicijn in een pil.
Om gerichte therapie te krijgen, gaat u eens in de 2 tot 3 weken naar een ziekenhuis of medisch centrum. Sommige van deze medicijnen neemt u in via uw ader, maar één komt in de vorm van een pil.
De bijwerkingen zijn afhankelijk van het geneesmiddel dat u krijgt. Ze kunnen omvatten:
-
Verlies van eetlust
-
Vermoeidheid
-
Diarree
-
Gewichtsverlies
-
Droge mond
-
Zweertjes in de mond of keel
-
Uitslag
-
Zwakte
-
Gevoelloosheid of tintelingen in armen of benen
Ernstige bijwerkingen zijn zeldzaam. Ze kunnen omvatten:
-
Trage wondgenezing
-
Ernstige bloedingen of blauwe plekken
-
Een gat in de wand van de maag of darm
?
Immunotherapie
Uw dokter kan u voorstellen om:
Immuun checkpoint remmers. Nivolumab (Opdivo) en pembrolizumab (Keytruda) blokkeren het PD-1-eiwit op immuuncellen, T-cellen genaamd. Ze helpen bij het krimpen en stoppen de groei van tumoren.
Bijwerkingen kunnen zijn:
-
Vermoeidheid
-
Koorts
-
Hoest
-
Kortademigheid
-
Jeuk
-
Huiduitslag
-
Misselijkheid of diarree
-
Verlies van eetlust
-
Constipatie
-
Spier- of gewrichtspijn
Andere, meer ernstige bijwerkingen komen minder vaak voor. Checkpoint remmers werken door de remmen van het immuunsysteem van uw lichaam te verwijderen. Als gevolg hiervan begint het immuunsysteem andere delen van uw lichaam aan te vallen, wat kan leiden tot ernstige, soms levensbedreigende problemen in uw longen, darmen, lever, hormoonproducerende klieren, nieren of andere organen.
Klinische proeven
Wetenschappers zoeken ook naar nieuwe manieren om stadium IV darmkanker te behandelen in klinische trials. Deze proeven testen nieuwe medicijnen om te zien of ze veilig zijn en of ze werken. Ze zijn vaak een manier voor mensen om nieuwe medicijnen te proberen die niet voor iedereen beschikbaar zijn. Uw arts kan u vertellen of een van deze onderzoeken geschikt voor u zou kunnen zijn.
Uw Behandelplan
Welke van deze behandelingen u krijgt, hangt af van zaken als uw leeftijd en de plaats waar de kanker is uitgezaaid. Bespreek al uw opties met uw arts. Hoe meer u weet, hoe beter u in staat zult zijn om beslissingen over uw behandeling te nemen.
