Je cholesterol onder controle, ken je je cholesterolcijfers?
Weet U Uw Cholesterol Cijfers?
Experts zijn het erover eens dat meer agressieve screening hartziekten kan verminderen
Door Hong Mautz Medisch beoordeeld door Charlotte E. Grayson Mathis, MD Van de dokter Archief
Veel studies tonen aan dat mensen met een hoog cholesterolgehalte behandeld zouden moeten worden met cholesterolverlagende medicijnen, maar dat niet doen. En richtlijnen die vorig jaar werden gepubliceerd hebben het cijfer nog verder verlaagd, door meer mensen te categoriseren als mensen met een hoog cholesterolgehalte die in aanmerking komen voor cholesterolverlagende behandelingen.
Volgens de American Heart Association (AHA) hebben meer dan 100 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten een cholesterolgehalte in het bloed dat als borderline hoog wordt beschouwd (meer dan 200), en bijna 40 miljoen volwassenen hebben een hoog cholesterolgehalte (meer dan 240). Een hoog cholesterolgehalte houdt nauw verband met een verhoogd risico op hartziekten, de belangrijkste doodsoorzaak voor zowel mannen als vrouwen in de Verenigde Staten, die elk jaar verantwoordelijk zijn voor ongeveer 500.000 sterfgevallen.
De richtlijnen van het National Cholesterol Education Program (NCEP), gepubliceerd in 2001, richten zich op het voorkomen van hartziekten door het verlagen van het gehalte aan lage-densiteit-lipoproteïnecholesterol (LDL, het "slechte" cholesterol) met behulp van veranderingen in levensstijl en medicatie. De oude richtlijnen, uitgegeven in 1993, richtten zich op het totale cholesterolgehalte van een persoon, inclusief zowel LDL als high-density lipoproteïne cholesterol (HDL, het "goede" cholesterol).
"Nieuw bewijs toont zonder twijfel aan dat het verlagen van de lage-densiteit lipoproteïne cholesterol gunstig is," zegt Scott Grundy, MD, voorzitter van het Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults dat de richtlijnen ontwikkelde. "Deze richtlijnen zullen artsen vertrouwen geven om hun patiënten op de juiste manier te behandelen."
20 en ouder
De richtlijnen zeggen dat iedereen van 20 jaar en ouder om de 5 jaar een bloedtest moet ondergaan om hun lipoproteïneprofiel te meten. Een lipoproteïneprofiel vertelt u uw LDL- en HDL-cholesterolgehalte, evenals uw triglyceridengehalte (een ander vet in het bloed).
Als uw LDL-cholesterolgehalte 130 of hoger is, moet u cholesterolverlagende medicijnen gaan gebruiken en veranderingen in uw levensstijl aanbrengen - zoals minder verzadigde vetten en cholesterol in uw voeding, afvallen en meer bewegen - om een LDL-gehalte van minder dan 100 te bereiken.
Michael Lauer, MD, een cardioloog aan de Cleveland Clinic Foundation, in Cleveland, Ohio zegt dat de richtlijnen een beter begrip weerspiegelen van hoe het beheren van een hoog cholesterolgehalte hartziekten voorkomt.
"Er is een noodzaak om nog agressiever en waakzamer te zijn bij de behandeling van cholesterolstoornissen in de bevolking," zegt hij.
Lauer zegt dat mensen die cholesterolverlagende medicijnen zouden moeten nemen, dat meestal niet doen. "Het probleem dat we nu hebben is dat we een behandeling hebben die werkt en [preventieve methoden die werken] maar die niet worden gebruikt," zegt hij.
Patiënten met een verhoogd risico
Ronald Krauss, MD, voorzitter van de AHA Council on Nutrition, Physical Activity and Metabolism, zegt dat artsen nu een betere manier hebben om mensen met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten te identificeren en hen de beste zorg te geven.
"Artsen hebben nu nieuwe instrumenten om hun beoordeling van het risico van hun patiënten op hartziekten of op terugkerende hartziekten aan te scherpen," zegt Krauss. "Ze zullen zeer specifieke aanbevelingen hebben voor het gebruik van zowel dieet als medicatie waar nodig om doelen te bereiken die verband houden met het risico van hun patiënten."
Een risicogebied dat de nadruk verdient, zegt hij, is de verdeling van lichaamsvet, zoals het "appel"-lichaamstype (vet rond de buik) dat in verband is gebracht met een hoger risico op hartaandoeningen. Mensen met een appelvormige verdeling van vet hebben mogelijk een agressievere behandeling van grenscholesterol nodig om hun risico te verlagen.
Een andere aandoening, het "metabool syndroom", is een ander belangrijk risico voor hartaandoeningen. Het metabool syndroom is een combinatie van het appelvormige lichaamstype, hoge bloeddruk, een hoog triglyceridengehalte, laag HDL-cholesterol, en hoge bloedsuikerspiegel.
"Insulineresistentie [het onvermogen om het hormoon insuline te gebruiken] is verantwoordelijk voor het metabool syndroom, dat in de loop der jaren belangrijker is geworden omdat meer Amerikanen overgewicht hebben," zegt Krauss. "De belangrijkste behandeling hiervoor is gewichtsvermindering en meer lichamelijke activiteit. Het verdient het om agressief behandeld te worden." Insulineresistentie kan leiden tot diabetes.
Krauss beschrijft de typische persoon met het borderline metabool syndroom als een man met een taille van 40 centimeter, een triglyceridengehalte van 180, en een HDL-gehalte van 40. "Die persoon zou misschien door de vorige richtlijnen zijn gekomen," zegt Krauss. "Maar nu vangen we die persoon op en zorgen we voor het lipidenmanagement dat hij nodig heeft."
Bovendien zeggen de richtlijnen nu dat mensen met diabetes behandeld moeten worden alsof ze een hartziekte hebben. De oude richtlijnen beschouwden diabetes slechts als een risico voor het ontwikkelen van hartaandoeningen.
